教你读懂“听力曲线图”分型

教你读懂“听力曲线图”分型

临床听力测试时，通过测试病人对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两条曲线进行比较、分析就可以确定：（1）正常听力范围；（2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度）；（3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据；（4）观察治疗效果和病程中的听阈变化情况，从而作为耳科听力障碍疾病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据；是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法。

临床接受测试的人，多少都比正常年轻人要差点，即都存在听力损失，比0dBHL值要高。因此，临床上约定听力损失在25dBHL以内，都归为正常听力范围。临床上正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20dBHL，气导听力则在0～25dBHL，气、骨导间距为10dB以内。

一、听力损失的分级标准

目前以纯音听力图评定听力障碍或听力残疾的分类尚无统一标准，临床上常用的分级法是根据世界卫生组织（WHO）列出的听力障碍程度的分级法，主要是根据0.5kHz、1kHz、2kHz、4KHz听阈的平均值进行分级。

WHO听力损失程度分级标准（1997年）

二、听力损失性质的判定

声音从外耳道进入，通过中耳的传音结构进入耳蜗之前这段，通常称为声音的传导部分；声音进入耳蜗到听神经这段称为感音部分；听神经至大脑听皮层这段称为神经中枢部分。因此声音传导部分有病变就称传导性听力损失，感音部分有病变就称感音性听力损失，神经中枢部分有病变就称神经性听力损失；如果传导和感音部分都有病变就称混合性听力损失，而感音和神经中枢部分都有病变就称感音神经性听力损失。

指声音在传导径路上，由于任何结构与功能障碍导致进入内耳的声能减弱所造成的听力下降。但耳蜗之后声音传导正常，即骨导听力正常，听力曲线图上表现为：气导听阈提高（大于25dB），骨导听阈正常（通常小于15dB），气骨导差值大于10dB。反映在听力图上为气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大于10分贝以上，这就是传导性聋的特征。

指由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍以及皮层功能的缺如，但耳蜗之前的传导是正常的。听力图上表现为：气导、骨导阈值均提高（大于25dB），两条曲线重合，即多数频率点上无气骨导差值（小于10dB）。

指传音与感音系统同时受累（即上述两种病变同时发生）。听力图上表现为：气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线降低更明显，气导阈值提高（大于25dB），骨导阈值提高（大于25dB）。气骨导差值大于10dB。

三、常见听力损失图形的类型

根据各频率纯音听阈损失情况，听力图可分为平坦型、缓降型、显降型、陡降型、上升型、槽型或谷型、切迹型及山型。各听力图形，如下图显示。

注意：各听力曲线的分型，要满足下表中的标准各听力曲线的分型，需满足下表中的标准。

注意：各听力曲线的分型，需满足下表中的标准。注意：各听力曲线的分型，需满足下表中的标准。