血透护理安全管理ppt课件

服务滞后（不注重语言交流，解释不耐心， 引起病人不满，发生护患纠纷）
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设备设施
●环境与卫生学因素：一般安全管理防火、 防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意 外事故等方面；对护理安全有直接影响的 主要因素包括：医院内污染、环境污染、 食品污染。
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管理因素：主要由于管理制度不健全、业务 培训不到位、设备物资管理不善、职业道 德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理 安全的组织管理因素。
人员因素
技术因素
患者因素
导致原因？
管理因素
设备和环境因素
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Fra Baidu bibliotek
护理安全管理监督关键点
重点部门
ICU、CCU、急诊科、手术室、消毒供
应室、新生儿、血透室等危重病人多，
工作忙，护士心理压力大，护理安全比 较突出。
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血液透析室存在的特有风险
❖ 护理操作中的风险 ❖ 透析过程中发生并发症的风险 ❖ 透析机操作不当或者运转不良的风险 ❖ 透析后期发生感染等并发症的风险。
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患者安全的国际趋势—美国
❖ 据美国哈佛大学研究发现： 4%的住院患者遭受某种不良事件的
伤害，70%的不良事件导致暂时性功能失 能，14%的异常事件导致死亡。
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患者安全的国际趋势—美国
每年约44,000－98,000 的美国人 因为医疗行为死亡 十大死因第8位(高于乳癌,交通事 故,艾滋病) 国家花费:290－380亿美元 /年
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❖护理不良事件:是指患者在住院期间 发生的跌倒、用药错误、走失、误吸 或窒息、烫伤以及其他与患者安全相 关的、非正常的护理意外事件。
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发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1
给药错误
2
操作失误
3
发生压疮
4
管路脱出
5
病人跌倒坠床
6
服务态度不好引发纠纷等
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护理工作领域中与患者安全相关的因素
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技术因素：主要由于护理人员技术水平低、 经验不足或协作能力不强等原因对患者安 全构成威胁。
专业知识缺乏 （对专科用药作用、副作用、
危害认识不足，用错药。）
护理新项目无操作规程技术不熟练： 护理记录存在问题:
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医源性因素：主要指护理人员言语、行为不 当或过失、用药时药物配备不当、给药途 径不当，设备、设施使用不当等方面原因 给患者造成不安全感或不安全结果
血透护理安全管理与风险防范
百色市医院血透室 潘玉琼
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患者安全国内外现状
❖ 近年来关于患者安全问题已成为世界各国 医院 质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界 医院共 同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织 的广泛 关注。
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患者安全国内外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大 利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比 例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～ 13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些 事故中的27%～51%是应该可以预防的。
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透析过程中发生并发症
（一）透析中发生休克 （二）首次使用综合征 （三）透析中致热原反应 （四）透析中发生溶血 （五）透析过程中静脉血肿 （六）透析中发生空气栓塞 （七）无肝素透析发生凝血
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透析后风险
❖ 深静脉留置导管内血栓 ❖ 深静脉置管导管感染 ❖ 透析后感染血液传染病
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其它护理风险
❖ 血液透析计次计费 ❖ 大量输血的护理风险 ❖ 用药的护理风险 ❖ ......
❖ 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住 院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，
构成严重的不良反应者占13%。
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与 “护理安全管理”相关的文献总量年度变 化规律图
由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。 加强护理质量管理，保. 障病人安全刻不容缓！
医疗护理安全 管理不容忽视
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生命高于一切 责任重于泰山
(摘自Institute of medicine US 1999)
美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO) 于每年六月会公布下年度病人安全之目 标，且每年会针对前一年所列的目标及 建议评值医院整体遵循程度。
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患者安全国内现状
❖ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险 事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引 起了社会的普遍关注。
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护理安全管理的认识
❖ 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
❖ 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施， 防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保 病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医 疗护理环境。
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护理安全管理相关理论
风险管理 是指在护理服务过程中，对可 能导致病人伤害的、潜在的不安全因素 加强防范和管理，并对可能存在的护理 风险事件（问题）制定防范措施。
管理制度不健全:有制度不执行 业务培训不到位:不注重岗前培训 设备物资管理不善:不执行“五常法”管理 管理监督不得力:流于形式
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病人及社会方面的因素
病人期望值过高: 病人价值观的改变和提高 社会因素
患者的违医行为：主要指治疗护理过程中，由 于患者不遵守医疗行为造成的安全问题。
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影响护理安全的主要因素
人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能 保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或 隐患。
❖ 护士法律意识淡漠（抢救时） ❖ 工作态度不严谨： ❖ 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺
部位情况； 工作粗心大意，查对不认真
❖ 人员配置不足,护士压力负荷过重
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护理操作风险
➢ 深静脉或者动静脉穿刺失败 ➢ 动静脉穿刺针孔渗血 ➢ 脱水量不准确 ➢ 中心静脉穿刺置管护理风险
1. 静脉穿刺置管失败1.空气栓塞 2. 并发症 气胸、血胸、血肿等。 3. 空气栓塞 4. 静脉管堵塞 5. 非计划性脱管.
6.感染（静脉炎）
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透析机器运转及操作中的风险
（一）透析机器运转不良 （二）透析机出现空气报警 （三）透析时电源中断 （四）透析时水源中断 （五）管路破裂 （六）水质异常
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为 简单或看似微不足道的临床活动都有风险。
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护理安全的内涵
包含两层含义: ❖ 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自
于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全; ❖ 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典
范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的 医疗纠纷法律安全。