早期食管癌的临床及病理分析

早期食管癌的临床及病理分析

【摘要】目的：对早期食管癌进行临床病理分析。方法：本次研究采用回顾性分析的方法，以我院2007年1月~2012年1月手术切除送检的90例早期癌标本作为研究对象，全部样本均在进行相应的处理后得到了全面的观察与分析。结论：通过观察早期食管癌的分型与演变特点，可以预测疾病的未来发展趋势，并结合新技术、新方法，确保使患者得到效果好、创伤小的治疗。

【关键词】食管癌；临床分析；病理分析

在消化道肿瘤当中，食管癌是非常常见的一种类型，在该病的高发地区，食管癌在因恶性肿瘤致死患者中所占比例可以达到31.53%，位列第一位，严重威胁患者的身体健康和生命安全。本次研究采用回顾性分析的方法，以我院2007年1月~2012年1月手术切除送检的90例早期癌标本作为研究对象，对早期食管癌的病理分型进行探讨，以期寻找出该病的发展规律，现将分析过程与结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料本次研究采用回顾性分析的方法，以我院2007年1月~2012年1月手术切除送检的90例早期癌标本作为研究对象，我们将病变部位分为上、中、下三段，所对应的患者例数依次为18、42、30。

1.2方法全部患者均采用手术切除的治疗方式，其中，有45例患者为胸内吻合，15例患者为颈部吻合，手术结束后，立即对标本进行新鲜处理，并由癌变处的对侧纵向切开，随后，将其置于一块木板上，固定后冲洗积血，最后使用10%甲醛水溶液对样本进行浸泡。

2结果

2.1主要的病理表现除乳头型癌之外，其余类型都没有形成明显的重块，本次研究所涉及的90例早期癌标本基本可以划分为以下几种类型：

（1）隐伏型癌变部位、黏膜的变化程度最轻，在粗糙程度上，与周围正常黏膜几乎没有任何差异，主要表现为正常的淡红色泽缺失，转变为灰白色，质地变脆，病变范围大小不一。

（2）糜烂型病变处黏膜较为粗糙，显示为糜烂，偶见小颗粒存在。成地图样与周围黏膜存在差异，色泽灰暗，质地较脆。

（3）斑块型癌变处黏膜隆起、肿胀，为苔藓状，表面粗糙，色泽灰白，质地较脆。

（4）乳头型癌变处黏膜呈乳头状或有小突起，向腔内形成占位性病变，在本次研究中，有12例患者属于这一类型，多数患者X线黏膜造影可显示占位性瘤，通过硫酸钡溶液时，可见分流现象。

（5）混合型若存在上述四种类型中超过两类的特征，则将其划入混合型，在本次研究中，有12例患者属于这一类型，X线黏膜造影可见黏膜小缺损及粗糙的表面，同时也可显示出向腔内占位性病变或黏膜中断。

2.2术后的病理学诊断

（1）浸润深度与病变范围在浸润深度方面，有39例患者为黏膜下，有27例患者为黏膜内，有24例患者为上皮内。

在病变范围方面，有6例患者≤1cm，有27例患者＞1cm且≤2cm，有30例患者在2.1~3cm之间，有9例患者在3.1~4cm之间，有18例患者＞4cm。

（2）显微镜观察结果在本次研究所涉及的90例早期癌患者中，有60例为鳞状上皮细胞癌，胰导管癌6例，癌肉瘤和贲门异位腺癌均为3例。

2.3临床症状与病理分型的关系患者中的隐伏型多无明显症状，糜烂型多出现前后胸刺痛感，其余类型多表现为哽噎感。

2.4浸润深度、病理分型和生存关系有54例患者生存超过5年，9例手术切缘有癌残留以及6例淋巴结癌转移患者的生存时间均＜5年。

3 讨论

按照国际抗癌联盟所公布的临床分期中所涉及的按淋巴结转移与癌组织浸润深度的标准，早期食管癌属于浸润至固有层的黏膜内癌与原位癌，不存在淋巴结转移的现象，即TNM分期Tis以及部分T1。

总的来说，通过观察早期食管癌的分型与演变特点，可以对疾病的未来发展趋势进行预测，同时结合当前的新技术、新方法，能够为患者尽可能得到效果好、创伤小的治疗提供更多保障。

参考文献

[1]周永松、宋伟，等.X线对早期食管癌的诊断价值分析[J].中国健康月刊：B，2011，（12）：369-370