儿童胰腺炎超声表现

中华医学超声杂志（电子版）２０１３年３月第１０卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．３·２１３　·

·腹部超声影像学·

儿童胰腺炎超声表现

熊晓苓　贾立群　王晓曼

ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０３．０１２

作者单位：１０００４５　首都医科大学附属北京儿童医院腹部超声室通讯作者：贾立群，Ｅｍａｉｌ：ｊ６８２２＠１６３．ｃｏｍ

【摘要】　目的　总结儿童胰腺炎超声表现，探讨超声检查对儿童胰腺炎及其病因的诊断价值。

方法　回顾性分析２００７年１月２０１１年１２月首都医科大学附属北京儿童医院收治的８１例临床确诊及手术后胰腺炎患儿超声声像图特征。结果　本组８１例患儿中，有明确病因的６０例（７４．１％，６０／８１）。其中确诊的先天性胆道畸形２９例（３５．８％，２９／８１）。１０例（１２．３％）超声检查胰腺及其周围未见明确改变，７１例（８７．７％）超声检查胰腺及其周围可见明确改变。超声声像图改变分为胰腺改变和胰外改变两部分。胰腺改变包括：（１）形态改变，多数表现为胰腺增厚（６４／８１），偶见变薄（４／８１）或不完整（３／８１）；（２）回声增粗增强，偶见减低（１／８１），可均匀或不均匀；（３）胰管可均匀（４２／８１）或不均匀扩张，偶见囊状扩张，扩张胰管内偶见结石（３／８１）。胰外改变包括：（１）假性胰腺囊肿（１８／８１），呈壁厚不均匀，囊液浑浊，有全或不全分隔的囊状回声，多数位于胰头（５０％，９／１８）；（２）周围软组织增厚、回声增强，胰腺周围不规则低回声粘连；（３）小网膜囊及腹盆腔积液（２４／８１）；（４）胃肠道积气积液淤张（１４／８１）；（５）胸腔积液等（３／８１）。胆道畸形继发的胰腺炎同时可发现胆总管囊状或柱状扩张；胆囊和（或）扩张胆总管内多发胆泥或胆色素结石堆积；均合并胆囊炎症等改变。结论　儿童胰腺炎超声诊断符合率高，而且对于占儿童胰腺炎病因约１／３的胆总管扩张症有很高的诊断价值。超声对儿童胰腺炎的定性诊断及病因探寻有重要作用，可为临床进一步治疗提供方向。

【关键词】　超声检查；　胰腺炎；　儿童

Ultrasonic characteristic of pancreatitis in children XIO NG X iao-ling ，JIA L i-qun ，W A NG Xiao-man ．D iv ision of Imagining Center ，Beijing Children ′s Hospital ，Capital Medical University ，Beijing 100045，China Corresponding author ：JIA L i-qun ，Email ：j 6822＠163．com

【Abstract 】　Objective Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Methods Ｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｍｓｏｆ８１ｃａｓｅｓｗｈｉｃｈｈａｄｂｅｅｎｃｏｍｆｉｒｍｅｄａｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓａｎｄｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｅｒ２０１１ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Results Ｉｎｔｈｅ８１ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｈａｄｂｅｅｎｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｉｎ６０ｃａｓｅｓ（７４．１％，６０／８１），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２９ｃａｓｅｓｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｅｆｏｒｍｉｔｙｏｆｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔ（３５．８％，２９／８１）．Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ７１ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｏｒｄａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ８７．７％．Ｉｎ１２．３％ｃａｓｅｓ，ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｄｅｔｅｃｔｅｄｎｏｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｏｆｐａｎｃｒｅａｓ．Ｉｎｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｙ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｐａｒｔｓ：ｃｈａｎｇｅｓｏｆｐａｎｃｒｅａｓａｎｄｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｔｉｓｓｕｅ．Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｐａｎｃｒｅａｓｉｎｃｌｕｄｅｄ：（１）ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｃｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｉｎｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓ（６４／８１）ａｎｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｔｈｉｎｎｉｎｇ（４／８１）ｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐａｒｔｉｎｇ（３／８１）；（２）ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙｂｅｃａｍｅｃｏａｒｓｅａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄａｎｄｏｃｃａｓｉｏｎａｌｌｙａｔｔｅｎｕａｔｅｄ（１／８１），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｅｖｅｎｏｒｕｎｅｖｅｎ；（３）ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｄｕｃｔｕｎｉｆｏｒｍｌｙｅｘｐａｎｄｅｄ（４２／８１）ｏｒｕｎｅｖｅｎｅｘｐａｎｄｅｄ，ｏｃｃａｓｉｏｎａｌｌｙｃｙｓｔｉｃｌｙｄｉｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｏｎｅｓｉｎｄｉｌａｔｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｄｕｃｔ（３／８１）．Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｔｉｓｓｕｅｉｎｃｌｕｄｅｄ：（１）ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ（１８／８１），ｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｔｈｉｃｋｗａｌｌ，ｔｕｒｂｉｄｃｙｓｔｉｃｆｌｕｉｄａｎｄｓｅｖｅｒａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｍｏｓｔｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｈｅａｄｓｏｆｐａｎｃｒｅａｓ（５０％，９／１８）；（２）ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｔｈｉｃｋｅｎｅｄｗｉｔｈｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙｅｎｈａｎｃｅｄａｎｄｉｒｒｅｇｕｌａｒｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃａｄｈｅｓｉｏｎｓ；（３）ｔｈｅｌｅｓｓｅｒｏｍｅｎｔａｌｂｕｒｓａａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｐｅｌｖｉｃｅｆｆｕｓｉｏｎ（２４／８１）；（４）ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｎｅｕｍａｔｏｓｉｓ，ｅｆｆｕｓｉｏｎａｎｄｅｘｐａｎｓｉｏｎ（１４／８１）；（５）ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ（３／８１），ｅｔｃ．Ｆｏｒｔｈｅｂｉｌｉａｒｙｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｃｙｓｔｉｃｏｒｅｘｐａｎｓｉｏｎ，ｂｉｌｉａｒｙｓｌｕｄｇｅｏｒｐｉｌｅｓｏｆｂｉｌｅｐｉｇｍｅｎｔｃａｌｃｕｌｕｓｉｎｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒａｎｄ／ｏｒｅｘｐａｎｄｅｄｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔａｎｄｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｃｏｕｌｄｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄ．Conclusions Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｉｓｈｉｇｈａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｃａｎｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｄｉｌａｔａｔｉｏｎｓｗｈｉｃｈａｒｅｏｎｅｔｈｉｒｄｏｆｃａｕｓｅｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄ．Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｓ