小儿脑瘫实用疗法

一 关节活动度按摩法

应用原理：
通过在多个方向上被动运动全身大小关节，使各关节得到充分活动，从而可缓解肌肉痉挛、松解肌腱挛缩，提高各关节的活动度，防治关节挛缩畸形。
操作方法：
1、 抖肩法：患儿坐位，术者一手固定患儿颈肩部，一手握持患儿食指、中指、无名指、小指，通过抖动四指，使力沿腕、肘关节传导到肩关节，从而带动肩关节抖动，每侧肩关节各抖动20-40下。本法可防治肩关节活动障碍。
2、 摇肩法：患儿取坐位，术者一手固定患儿颈肩部，另一手握持患儿肘关节，使肩关节做由前向后及由后向前的环转运动各20-40次。本法可防治肩关节活动障碍。
3、 摇肘法：患儿取仰卧位，术者一手固定其上背，另一手握持患儿腕关节，先使其肘关节做屈伸运动5次，再按顺时针及逆时针方向做环转运动各20次，同时令其前臂做旋前旋后运动。本法可防治肘关节活动障碍。
4、 摇腕法：患儿仰卧位，术者一手固定其前臂，另一手与患儿手指交叉握持其手掌，使其腕关节沿顺时针及逆时针方向环转运动各20-40次。本法可防治腕关节运动障碍。
5、 捋抖十指法：患儿仰卧位，术者一手固定患儿腕关节，另一手握住患儿近端指间关节，边摇动边捋至远端指间关节，稍摇动掌指关节后再以拇食指夹持远端指间关节捋抖至指端。由大指至小指共做3-5遍。本法可防治指间关节及掌指关节挛缩畸形及活动障碍。
6、 旋髋法：患儿俯卧位，术者一手固定其一侧臀部，另一手握持其同侧大腿近膝关节处，由外向内再由内向外各旋转其髋关节10-20次。本法可防治髋关节屈曲及活动障碍。
7、 旋膝法：患儿取俯卧位，术者一手固定其大腿，另一手握持其小腿，先屈膝3-5-次，再由内向外旋膝5-10次，再屈膝3-5次，再由外向内旋膝5-10次。本法可防治膝关节活动障碍。
8、 屈伸摇踝法：患儿仰卧位，术者一手握其踝关节后部，一手握持其足掌前部，先屈伸踝关节3-5次，再由内向外旋转踝关节5-10次，再屈伸踝关节3-5次，再由外向内旋转踝关节5-10次。本法可防治踝关节活动障碍。
动作要领：
关节活动度按摩法动作要力度均匀，节奏和缓，力求在患儿关节活动允许的范围内尽可能的屈伸舒展其各关节，切勿过度用力，造成肌肉、肌腱和韧带的拉伤。
二 小儿异常姿势按摩法
应用原理：
脑瘫患儿存在各种异常姿势，抑制异常姿势按摩法通过按摩痉挛肌群，被动活动各关节，牵拉韧带肌腱，达到舒经通络，行气活血，解除痉挛之目的，从而抑制及纠正各类异常姿势。
操作方法：
1、 分髋法：

患儿仰卧位，屈膝屈髋，术者双手掌按于患儿双膝内侧，拇指按于患儿大腿内侧，依患儿的耐受程度尽量外旋髋关节，并保持3-5秒后，再伸膝伸髋，如此反复操作40-60次。本 法可防止髋关节内收内旋，抑制内收肌痉挛。
2、 髋内外侧旋转法：患儿仰卧位，双下肢伸直，术者一手固定其一侧下肢，另一手握持患儿另侧膝关节并使该侧髋关节做由内向外的环转运动，如此反复操作40次，本法可抑制髋关节内收内旋及屈曲挛缩。
3、 直腿抬高三指按摩法：患儿仰卧位，术者一手握持其一侧髋关节，尽量保持伸直并抬高该侧下肢，另一手以拇、食、中三指按揉大腿及小腿后侧，主要包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌，反复20-30次，本法可防治膝关节的屈曲痉挛。
4、 压膝整足法：患儿取仰卧位，使一侧下肢屈膝屈髋，并使足掌平放于治疗床上，术者一手以拇指按压于患儿踝关节前方，食、中二指按于踝关节后方跟腱处，另一手按于患儿膝关节，并用力前压该侧膝关节，再恢复至原状，如此反复40次。本法可防治尖足。
5、 搬足法：患儿仰卧位，以右侧为例，术者左手固定患儿右侧踝关节，右手拇指按压患儿涌泉穴（足底，约当2、3趾缝纹头与足跟连线的前1/3与后2/3交点），向前、外推揉30次。本法可矫正足内翻畸形。
6、 压足及小腿后三指按摩法：患儿俯卧位，屈曲患肢膝关节约90度，术者一手压其足掌前部，使踝关节背屈，另一手以拇、食、中三指自腓肠肌起始端按揉至跟腱处，如此反复20-30次。本法可防治腓肠肌痉挛。
7、 前臂旋前障碍矫正法：患儿坐位，术者坐于患儿后方，一手固定患肢肘关节，另一手握持患肢前臂远端，使其前臂做旋后动作，如此反复30次。此法有矫正前方跪位伸展支撑模式及前臂旋前障碍的作用。
8、 屈伸松腕法：患儿掌心向下，术者双手以拇指与食、中指相对捏其一侧腕关节，并使其做屈伸运动20-30次。本法可防治腕下垂及关节屈曲畸形。
注意事项：
抑制异常姿势按摩法按摩时力度要和缓均匀，以患儿能耐受而无反抗姿态出现为宜，动作要圆润流利，切忌粗暴生硬，以免拉伤患儿肌肉韧带。