东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死疗效观察
申捷联合东菱迪芙治疗急性脑梗死36例临床观察
（ 无锡 市 中 医院 ， 江苏无锡 ２ ４ ０ １ ０ １）
２０ ０ ５年 １月 一 ０ ８年 ６月 ， 院对 ３ ２０ 我 ６例急性 脑梗死 患
有统计学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 讨论 ： 研究 表明 ， 溶栓疗法 是 目前公 认的治 疗脑 梗死最 有效的治疗 ， 但由于时间窗原 因 ， 多患者首诊 时很难 进行 许 超早期溶栓治疗 。脑 缺血 超过 ６ｈ后 ， 在不可逆缺血 中心部 位周 围形成半暗带 区； 血流恢复后部分半暗带区细胞发生迟 发性死亡 ， 这些死亡细胞可致 兴奋性氨基 酸释 放、 经细胞 神
，
对细胞分化 、 生长 、 轴浆 转运和再生 均有重 要生理 作用 ， 东菱迪 芙又名 巴曲酶 ， 其不 仅有 分解 ＦＢ 抑制 血栓 形 Ｉ，
与细胞膜功能密切相关。
成， 诱发组织纤维蛋 白激活物释放 ， 促进纤维蛋 白溶酶生成 ，
减少 血浆 素抑 制物、 血浆 素原活化素物 及溶解 血栓 的作 用； 还有降低血黏度 ， 抑制红 细胞凝集 、 细胞 沉降 ， 红 增强 红 细胞血 管通过性及变形能力 ， 降低血管阻力及改 善微 循环的
化： 神经功能缺损程度评分增加 １％以上。组间数据采用 ｔ ８
山东 医 药 ２ ０ 第 ４ ０ ８年 ８卷 ３ ８蟛 。 肾问质 胶原 纤维相 对面 积 ， 早期 干 预 Ｒ Ｆ进 展 ， Ｉ 为早
［ ］ Ｊ ， ｋｃＢ ｌ ２０ ， （ ）３ ２ １． Ｊ ． ｅ ｏ ｉ ， ０５ ７ ２ ：１． ４ Ｉｕ ｏ ８ ３
１ ｊ ｌｒｎｂ ．Ｐｔｏｅｅｓ ｔｅｆ ｒｓ ： ｌ ｏ ｒ — ｌａｄＵＩ Ｆ － ｕ ｏｕ１ ａｈｇｎｎｉ ｈ ｂｏｉ ｒ ｅ ｆ ＧＦｌ ｎ ’ ２ ｌ ｉ ｓ《 ｉ ｓ ｏ ｌ Ｇ
东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死疗效观察
菌 株进 行 分 析 ， 结 果 显示 革 兰 阴 性 杆 菌 占主 要 比例 ， 而 在 血 源
生 素有很好的指导意义 。
流、 局部 高 浓 度 药 效 作 用 三 个 问题 ， 起效快 ， 疗 效 确 切 。 郎 启 锐 等 报 道 应 用 刮 骨疗 毒 方 法 治 疗 糖 尿病 足骨 髓 炎 疗 效 明 显 。 本 研 究 结 果 显示 ， 中西 医结 合 治 疗 能 互 相 取 长 补 短 ， 各自
性化脓性骨髓炎 中， 金 黄 色 葡 萄 球 菌 是 主 要 致 病 菌 。张 伯 松 等 认 为 开 放 骨 折 主 要 致 病 菌 为 革 兰 阴 性 杆 菌 。本 组 病 例 细菌培养 ６ ０例 ， 结 果 阳性 ２ ８例 ， 革兰 阴性杆 菌 占 ５ １ ％， 革 兰 阳性 球 菌 占 ４ ２ ％， 其 中铜 绿 假 单 胞 菌 检 出 率 为 ２ ８ ％， 与 文 献 报 道相 符合 。 因 此 在 治 疗 外 伤 性 化 脓 性 骨 髓 炎 时 ， 对 选 择 抗
中药 治 疗 有 效 控 制慢 性 外 伤 性 化 脓 性 骨 髓 炎 急 性 发 作 的 同时， 配合病灶清除 、 去除死骨 ， 可有效解 决病灶清 除 、 通 畅 引
肉 皆无 余 ， 故名 日疽… 。 ” 骨髓 炎是 骨 伤科 中一 种常 见病 、 多 发病 ， 病情反复 ， 迁延 难 愈 。 根 据 伤 口分 泌 物 的细 菌 培 养 及 药
［ ４］ Ｙ ａ ｎ ｏ Ｈ， Ｍｉ ｚ ｏ ｇ ｕ ｏ ｈ ｉ Ａ， Ｐ ｕ ｋ ｕ ｄ ｓ Ｋ．Ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｈ ｏ — ｓ ａ ｉ ｋ ｏ － ｔ ｏ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ４ ， ５ ４ （ ２ ） ； ４ ４ ８— ４ ５ ４ ［ ５ ］ 郎启锐 ， 刘学成 ， 金 红 ．刮 骨 疗 毒 治 疗 糖 尿 病 足 骨 髓 炎 ２ ７ ３例 疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ．中 国 误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， １ ４ （ ５ ） ： ２ ６ ６ ８—２ ６ ６ ９ ［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２—１ ０—１ ０
谷红注射液联合东菱迪芙治疗急性脑梗死的临床疗效观察
谷红注射液联合东菱迪芙治疗急性脑梗死的临床疗效观察目的：探讨谷红注射液联合东菱迪芙注射液治疗急性脑梗死的疗效。
方法：将130例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组，每组65例。
在常规治疗基础上，治疗组给予东菱迪芙注射液隔日10Bu、5Bu、5Bu治疗三天，谷红注射液20ml 每日静点，对照组常规治疗基础上，给予奥扎格雷钠葡萄糖注射液和谷红注射液20ml静脉滴注。
结果：治疗两周后，两组比较治疗组显效率明显高于对照组，神经功能缺损评分治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：谷红注射液联合东菱迪芙治疗急性脑梗死安全有效，值得临床推广。
标签：谷红注射液；东菱迪芙；急性脑梗死；疗效脑梗死是因血液供应障碍引起脑组织缺血缺氧并出现相应的神经功能缺损症状的疾病。
我国为脑卒中高发国家，约85%为缺血性脑卒中。
近年来，其发病率有所上升，已成为老年人致死致残的重要原因[1]。
抢救缺血半暗带可逆性神经元是急性脑梗死的治疗关键[2]。
而溶栓抢救缺血半暗带的治疗受到了时间窗及医院条件的限制，仅能使极少数人受益。
研究表明东菱迪芙应用于超过时间窗的急性脑梗死安全有效[3-4]。
而祖国医学进一步提高急性脑梗死的临床疗效是近年来的研究热点。
本研究观察了谷红注射液联合东菱迪芙治疗急性脑梗死的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年3月至2014年6月收治的急性脑梗死患者130例，诊断参照1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准，所有患者经做头CT或MRI检查证实，结合临床，确诊为急性脑梗死，发病至就诊时间在48小时以内，排除出血性卒中、大面积脑梗死、合并严重心、肝、肾功能衰竭、合并严重感染、精神障碍疾病的患者。
在签定知情同意书和获取医院伦理委员会的批准后，随机分为治疗组和对照组各65例。
治疗组：男36例，女29例，年龄43～75岁，平均（56.5±12.3）岁，对照组65例，男35例，女30例，年龄45～75岁，平均（58.2±9.6）岁。
尤瑞克林联合东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死的临床观察
１ ． ４ 观察项目、疗效评定和统计方法
１ ． ４ ． １ 观察项 目：神 经功能缺损程度和临床疗效评定 ，分别在治疗前及
２ ３ ０ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ １ 围衄
尤瑞克林联合 东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死 的ｌ 临床观察
陈 军
（ 江苏省无锡市 中医院，江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察尤瑞 克林联 合 东 菱迪 芙 治疗 急性进 展性 脑梗 死 的疗 效。方 法 对 ２ ８例 急性进展 性脑 梗 死 患者给 予尤瑞 克林联 合 东菱迪 芙
９ １ ％－１ ０ ０ ％。
１ ． １研究对 象纳入标 准 ：①我 院住 院患者 ；②为 首次发病 或 曾发病 但 未 留下 肢体瘫 痪 等后遗 症的脑 梗死 再发 患者 ；③短 暂性 脑 缺血 发作 （ Ｔ Ｉ Ａ） ；脑 梗死 经头颅 Ｃ Ｔ 或磁 共振 明确确 诊 ，排 除脑 栓塞 、脑 出 血 ，④发病 后４ ８ ｈ 内脑梗 死神 经缺 失症状 进行 性加 重 ；爱 丁堡 一 斯 堪 的纳 维亚量 表 评分 下 降２ 分 以上 ，根据 进展 性 脑卒 中诊 断 标 准可
脑组织 内的Ｋ ＫＳ 激活 ，激 肽 Ｄ 受体表 达上调 ］ ，人尿激肽原 酶 （ 尤瑞 克林 的药 物成分 ）在脑组 织缺血和再灌注 过程 中，催化激 肽原产生胰 激肽 ，从 而保护组织损伤 、诱导缺血新部 位生成生血管等 ，能够有效 治疗 急性脑梗死 ］ ；但有关尤 瑞克林联合 东菱迪芙 治疗急性进 展性脑 梗死 的报道却不多 。为 了探 寻急性进展性 脑梗死治疗有效 的新方法 ， 笔者采取 开放对照 的方法 ，利用尤瑞克林 、东菱迪芙 ，对 江苏省无锡
东菱迪芙(巴曲酶)治疗进展性脑梗塞44例疗效观察
东菱迪芙（巴曲酶）治疗进展性脑梗塞44例疗效观察急性脑梗塞是中老年常见病及多发病之一，关于其治疗方面的研究较多，但临床仍有一部分病人，入院治疗后神经功能缺损程度进行性加重，主要集中在发病后48-72小时，即进展性脑梗塞，我院自2006年5月至2010年3月应用东菱迪芙（巴曲酶）治疗进展性脑梗塞40例疗效显著，报道如下：1病例与方法1.1病例选择：选择80例进展性脑梗塞病例，随机分为两组，其中治疗组44例，男27例，女17例，年龄47-70岁，平均56.8±8.7岁；对照组36例，男21例，女15例，年龄46-72岁，平均56.0±7.9岁。
全部病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，两组患者发病时间、年龄、神经功能缺损程度，无明显差异（P>0.05）。
1.2对照组：控制血压、血糖的基础上，应用奥扎格雷80mg加入0.9%盐水250ml，静脉点滴，每日两次，血塞通500mg加入5%葡萄糖液或0.9%盐水250ml，静脉点滴每日一次。
1.3治疗组：在对照组基础上，加用东菱迪芙（巴曲酶），首次剂量10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。
使用前用250ml0.9%盐水稀释，静脉点滴1小时以上。
1.4效果判定：基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%以上；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%-90%；进步：神经功能缺损程度评分减少18%-45%；无变化：神经功能缺损程度评分减少或增加<17%；恶化：神经功能缺损程度评分增加>18%。
统计学方法：所有数据均采用均数±标准差（x±S）表示，组间比较使用t检验。
2结果2.1 两组疗效比较：治疗组治愈率和总有效率均优于对照组，有非常显著的差异性（P<0.01），见表1。
治疗前后实验指标变化比较（x±S）有显著差异（P<0.05）。
2.3不良反应：多为轻度，主要为注射部位出血，偶见轻度皮下瘀斑。
东菱迪芙治疗急性脑梗死的疗效观察
东菱迪芙治疗急性脑梗死的疗效观察
王秀巧
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(19)1
【摘要】目的观察东菱迪芙治疗急性脑梗死的疗效.方法对100例急性脑梗死使用东菱迪芙,第1天10U,此后隔日5U两次,共3次.溶入0.9%氯化钠溶液150ml 静脉滴注,期间避免用其他抗凝剂,余治疗同对照组.对照组使用自由基清除剂、钙离子拮抗剂,改善循环的中药治疗15d及控制血压血脂、降颅压、降血糖等综合治疗.结果东菱迪芙组神经缺损的恢复及纤维蛋白原的降低均明显优于对照组.结论东菱迪芙治疗脑梗死疗效好,且比较安全.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】王秀巧
【作者单位】466300，河南省周口市沈邱县北郊医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.东菱迪芙治疗急性脑梗死疗效观察 [J], 雷运贵
2.依达拉奉联合东菱迪芙治疗急性脑梗死疗效观察 [J], 古联;谢娟娟;陈炜
3.颈动脉注射东菱迪芙治疗急性脑梗死疗效观察 [J], 李东旭;刘积平;吕滨
4.东菱迪芙治疗急性脑梗死42例疗效观察 [J], 张琪;陈晓光;车琳
5.谷红注射液联合东菱迪芙治疗急性脑梗死的临床疗效观察 [J], 赵国东;高明明
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巴曲酶治疗急性脑梗死的临床观察
巴曲酶治疗急性脑梗死的临床观察［摘要］目的评价巴曲酶（东菱迪芙）治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。
方法选择急性脑梗死患者150例，采用随机对照方法分为治疗组及对照组，两组均采用5%葡萄糖注射液加脉络宁注射液20 ml静滴作为基础治疗。
治疗组加东菱迪芙注射液静点，即东菱迪芙加入生理盐水250 ml静滴，首次10 BU，隔日1次，以后5 BU/次，共用3次，对照组加用安慰剂静点。
结果治疗组总有效率91.9%，明显高于对照组的64.3%（P<0.05），治疗组降低血纤维蛋白原水平显著。
未见明显不良反应。
结论巴曲酶治疗急性脑梗死能早期、显著改善临床症状，降低死残率，安全性高。
［关键词］巴曲酶；急性脑梗死我科从2004年9月～2006年12月对住院的急性脑梗死患者进行巴曲酶（东菱迪芙）与常规药物治疗的对比观察，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例符合下列条件:（1）急性脑梗死发病72 h 以内;（2）年龄35～75岁。
首次发病或过去发病未留下神经功能缺损者;（3）瘫痪肢体肌力<4级;（4）颅脑CT排除出血;（5）有出血史及消化道溃疡者，重度肝、肾功能损害，血小板计数<60×109 /L 及已应用抗凝、溶栓剂或首次用药后第1次血纤维蛋白原水平低于100 mg/dl者不入选。
将入选病例随机分为治疗组及对照组。
治疗组75例，男46例，女29例，年龄35～75岁，平均63.3岁;对照组75例，男45例，女30例，年龄35～75岁，平均63.9岁。
两组年龄及病程差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法两组均采用5%葡萄糖注射液加脉络宁注射液20 ml静滴作为基础治疗。
治疗组加东菱迪芙注射液静点，即东菱迪芙加入生理盐水100 ml静滴，首次10 BU，隔日1次，以后5 BU/次，共用3次，每次静脉滴注1 h以上。
东菱迪芙治疗急性脑梗死疗效观察
１１ ５ ４’
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍ ｄｃ ｅ２ ｔ ａ ， １ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎ ｅｉｉ ０ ２Ｍ ｙ ２ （４ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｎ 患 者 的 临床 症 状 和体 征 ， 高 生 活 质 量 ， 少 痛 苦 ， 高 治 愈 提 减 提 率 ， 得 ｌ 推 广 应用 。 值 临床 ［ 参 考 文 献 ］
大 学 学 报 ， ０ ０，６王笃英 ５
活血化瘀药的Ｉ 应用及 其药理作用 ［］ 临床 Ｊ ．中华 医 学
络 ， 善 盆 腔 血 液 循 环 ， 进组 织修 复 ， 低 毛 细 血 管 通 透 性 ， 改 促 降 减 少 渗 出 ， 制 结 缔 组 织 增 生 ， 强 炎性 物 的 软化 吸 收 。采 取 抑 加 内 外 合 治 ， 药 力 直 达 病 所 ， 进 炎 症 的 消散 。本 研 究 结 果 表 使 促 明 ， 腹 逐 瘀 汤 口服 与 外 敷 并 用 ， 有 效 治 疗 炎 症 ， 显 改 善 少 能 明
物 直 接 作用 于 病 变 部 位 ， 过 皮 肤 直 接 渗 透 和 吸 收 ， 通 可循 经 入
［ ］ 林 秀珍 ．中 西 医 结 合 治疗 慢 性 附 件 炎 ２ ３ ２例 Ｉ 观 察 ［ ］ 临床 Ｊ ．新 中
医 ， ０ ９，４（ ２ ０ １ ５）：３ —２ ２ ４
［ 曹 芳芳 ， 苏．慢 性 瓮 腔 炎 的 ｔ医 药 治 疗 进展 ［ ］ ４］ 卢 ｐ Ｊ ．长 春 中 医 药
差异（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论 东 菱迪 芙 能 降低 急 性 脑 梗 死 患 者 Ｆ Ｂ 增 强 纤 溶 活 性 ， Ｉ， 降低 血 黏 度 ， 善 脑 循 环 ， 急 性 脑 梗 改 对 死 疗 效 显 著 ， 对 部 分 进 展 性 脑 梗 死 患者 疗 效 仍 较 差 。 但
依达拉奉联合东菱迪芙疗进展性脑梗死的疗效观察
注 ： ０ ９， Ｚ ＝１ ． Ｐ＜Ｏ．１ Ｏ
表 ２ 组治 疗前后 临床 疗效比较【 （ ） ２ ｎ％ 】
注 ： ． ７ Ｐ Ｏ ０ ）＝８ ７ ， ＜ ． １ ［
治 疗组 依 达拉 奉３ ｍｇ ｎ ０ ￣ 入生 理 盐水 注射 液２ ０ 静 滴 。次 ｄ ５ ｍＬ ２ ， 连 用 １ｄ 东 菱迪 芙第 １ ｌＵ肌 注 ， ３ 天 分别 ５ 注 。对 照组 ４。 天 ０ 第 、５ Ｕ肌 单用东菱迪芙 ， 用法 同治 疗 一 组 。
１ ３ 疗 效评 定 ．
神 经 细胞 损 伤 死亡 。［东 菱 迪 芙具 有 降低 纤 维 蛋 白原和 抗 凝 的作 ２ １
２ 组病人均 以 １９年 中华医学 会第四 次全 国脑血 管病会 议制定 的 ９５ 脑梗 死临床 神经功 能缺 损评分标 准 ： ） 痊愈 ： （ 基本 １ 功能缺 损评 分减少 ９ ％ ～１０ ， １ ０％ 病残程 度为０ ； ） 进步 ： 级 （ 显著 ２ 功能 缺损评分减 少４ ％ ～ ６ ９％， ０ 病残程 度 １ 级 ； ） ～３ （ 进步 ： 能缺 损评分减 少 １％ －４％ ； ） ３ 功 ８ ６ （ 无 ４ 变化 ： 功能缺损评分减 少或增Ｊ １％以 内 ； ） ｊ８ ｎ （ 恶化 ： 能缺损评 分增加 ５ 功
药 物 与 临 床
依达 拉 奉 联 合 东菱 迪 芙 疗 进 展 性 脑 梗 死 的疗 效 观 察
朱荣华
（ 徽省 六安 市 中 医院神 经 内科 安徽 六 安 ２ ７ ０ ） 安 ３ ０ ０ Ｉ 要 】目的 了解 依达 拉 奉联 合 东菱 迪 荚治 疗进展 性 脑梗 死 的 疗效及 安 全性 。方 法 对 ７ 例进 展 性脑梗 死 分威 治疗纽 和对 照 摘 ２ 组 。按 《 脑卒 中 患者 临床 功 能缺 失程 度评 分 标准》评分 ， 进行 疗 效评 定 。结 果 治疗 组 ４ ｈ 经缺 失症 状停 止进展 ３ ８神 ３倒 占 ８ ．％ ９２ ， 而对照组为 １ 倒 占５ ．％ 统计学处理有显著差异（ ０ ０） ９ ４３， ．１。结论 达拉奉联合 东菱迪荚治疗进展性脑梗死安全有效。 【 关键 词 ｌ进 展 性脑梗 死 依达 拉 奉 东菱迪 芙 【 图分 类 号 ｌＲ７ ３ 中 ４３． 【 献标识码ｌＡ 文 【 文章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ ０ ）４ｃ－ ０ ６ ０ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ９ － １
东菱迪夫和低分子肝素治疗急性进展型脑梗死的临床疗效观察
东菱迪夫和低分子肝素治疗急性进展型脑梗死的临
床疗效观察
摘要
的疗效方法
隔天次。
治疗和治疗后
计，观察
受到很限制，东菱迪夫具备良好的临床疗效及出色的安全性，时间窗相对较宽，在国
例，按照入院先后随机分三组。
对照组
费用等所限制，许病人入院时多已丧失溶栓机会。
对部分病人给予降纤、抗凝等治疗东菱迪芙是一强力
，较普通肝素有着明显的抗
2 中华医学会神经病分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
3 金梅芳.东菱克栓酶治疗急性脑梗死的疗效观察.临床神经病学杂志，2003，16：16.
4 毕晓莹，丁素菊，郑惠民.不同时间窗低分子肝素治疗缺血性卒中的临床观察.中国微循环，2001，5（3）：228-229.
5 姜德波，卫青，敖宁，等.低分子肝素治疗重症TIA临床及血流变观察.中国微循环，2 001，5（3）：248.
6 张宗杰，王凯旋，李华.低分子肝素钙对急性脑梗死血液流变学的影响.中国微循环，2 001，5（4）：294-295.
作者单位：223800 江苏宿迁，宿迁市人民医院。
东菱迪芙治疗急性重症脑梗死临床疗效观察
入 选病 例随 机分 为治 疗组 与对 照组 ， ２ 例 。 两组在 性 别 年 各 ６
龄 、合 并 症及 入院时 的神 经功 能缺 损评 分 方面均 有可 比性 。 对 照组
给 予常 规 治疗 ， 包括 控 制 血糖 、血 压 ， 用 露 醇 、血 塞 通 、胞 二 使
【 摘要 】 目的 观 察 东菱迪 芙（ Ｆ ５ １治 疗急性 重症 脑梗 死 的 临床 疗效及 其 安全 性 。方 法 ５ 例 急性重 症脑梗 死 病人 随机 分为对 Ｉ － ２） ） ２ 照组 、 治疗组 ， ２ 例， 照组给 予常规 治疗 ， 各 ６ 对 治疗组 在常规 治 疗 的基础 上加 用东菱迪 芙共 ３Ｂ 分 别于 治疗前 、 疗后对患 者 的神 经 ０Ｕ， 治 功能 缺损进 行评 分 ， 分别 于 用药前及 疗程 结束 后 ｌ 测定血 液 流 变学指 标 、 ｄ 纤维 蛋 白原 、 凝血 酶 原时 间 、 血酶 原活 动度 、 凝 凝血 酶时 间 、 血 常规 、肝 肾功 能、血 糖 、 脂 等 ， 两组 治 疗前后神 经 功 能．疗效 、血液 流 变学 、凝血 功 能等 方 面进 行评 估 。 果 治 疗纽 的疗效 血 对 结 明显优 于对 照组 。 者 具有 显著 差异（ 二 Ｐ＜ ００）治 疗组纤 维蛋 白原（ｇ明显 减低（ ．５， Ｆ） 尸＜ ０ ｏ Ｄ， ．ｏ 无严重 不 良反应 发生 。结论 东菱迪
磷胆碱等 ， 治疗组在 常规 治疗的基 础上十入院 当 日加用东 菱迪芙 １Ｂ ０Ｕ
加生 理盐 水 ｌ０ ５ ｍＬ静 滴 ，一ｈ滴完 ， ｌ２ 隔天 １ ， ３ ， ３ Ｂ 次 共 次 共 ０ Ｕ。分 注： 内组 间疗 效 比较 ， Ｐ＜００ ．５
响 。本 组 ３ 例 Ｌ ２ Ａ术未 结扎 阑尾 动脉 ， 中未 有难控 制性 出血 ， 术 术后
东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死疗效观察
东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死疗效观察摘要】目的探讨东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。
方法将79例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组40例，用东菱迪芙加入生理盐水中静点。
对照组39例，用低分子肝素钙皮下注射。
两组病人均给予复方丹参为基础的常规辅助治疗。
结果从治疗3d治疗组评分开始减少，7d.14d时评分减少明显；对照组在治疗3d后评分仍有增加倾向，第14d方逐步下降。
治疗后两组神经功能缺损程度评分比较有显著性差异（Ｐ＜０.01).治疗组血纤维蛋白原水平明显降低，不良反应较轻。
结论东菱迪芙可比较迅速、有效地阻止急性进展性脑梗死患者的病情进展，明显减少神经功能缺损，且治疗时间窗较为宽阔，安全性良好。
【关键词】东菱迪芙急性进展性脑梗死低分子肝素钙；急性进展性脑梗死是指发病后48h内或更长时间逐渐进展或呈阶梯式加重[1]。
东菱迪芙（DF-521）是目前世界上唯一的单一成分，高纯度的类凝血酶制剂，具有降纤、溶栓、改善血液流变学作用。
我院于2007年5月～2010年5月收治的79例急性进展性脑梗死患者随机分组后，对40例急性进展性脑梗死患者进行治疗，以观察临床疗效。
1 资料与方法1.1 入选标准①所有患者均经头颅CT或MRI证实为颈内动脉系统梗死。
②急性脑梗死发病后6h～72h内神经功能缺损症状逐渐进展或阶梯式加重。
③肢体肌力<4级。
④近日无手术创伤史及出血倾向。
⑤排除心源性脑梗塞、重度高血压。
有下列情况者除外：①治疗前神经功能缺损症状已停止加重。
②有活动性溃疡和已知出血倾向者。
③重度心、肝、肺、肾功能伤害。
④已用抗凝、溶栓者不入组。
⑤妊娠等。
⑥血纤维蛋白原<500mg/dl。
1.2 一般资料入选病例随机分为治疗组和对照组。
治疗组40例，男20例，女20例，年龄45～79岁，平均63.7岁。
对照组39例男20例，女19例，年龄46～78岁，平均63.6岁。
两组在性别、年龄、病情上无明显差异（P>0.05）。
东菱迪夫联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察
免 损伤 桥静 脉尤 其 中央 沟静 脉 及 与 其 相 邻 的 桥 静 脉 ， 术 中保 留桥 静 脉 及 功 能 区 的 脑 组 织 ，可 防 止 术 后 偏 瘫、 失语 、 痫 等并 发症 ，提 高病 人 的生 存 质量 ，阻 断 癫
过 多 的桥 静脉 可导 致栓 塞 、 痫 及脑 内 出血 。 癫 １５ ９ ７年 Ｓｍｐ ｏ ｉ ｓ ｎ提 出脑膜 瘤切 除 分级标 准 如 下 ： Ｉ级 ， 瘤 肉 眼切 除 ，包 括 累 及 的 颅 骨 、 脑 膜 和 静 肿 硬 脉 窦 ；Ｉ级 ， 瘤 肉眼切 除 ，电凝 累及 的颅骨 、 Ｉ 肿 硬脑 膜 和静 脉窦 ；Ⅲ级 ，肿 瘤 肉眼切 除 ，不处 理 累及 的颅 骨 、
中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志 ，０ ４ ９３ ： １－１ ． ２０ ，（ ） ２ ８２ ９
Ｓ ｍｐｓ ｎ Ｄ．Ｔｈｅｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆｉ ｔ ａ ｒ ｎ ａ ｅ ｉ ｇ ｏ ａ ｆｅ ｕｒ ｉ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅｏ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｎ ｎ ｉ ｍ ｓ ａ ｔ ｒｓ — ｎ ｍ
参 考 文 献
Ｍ ａ ｔｅ ＲＥ，Ｌａ ｈ Ｂ ，Ｄｅ ｇ ｄ Ｒ ，ｅ １． ｅ ｉ ｔ ｈｅ ｐ ｏ ａ ｎ ｌ ｃ ｌａｏＭ ｔａ Ｐｒ ｄ ｃ ｉ ｔ ｒ ｂ — ｎｇ ｂ ｌｔ ｆｍ ｅ ｉ ｉ ｍａ ｒ ｃ ｒ ｅ ｅ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｕ ｎ ｉｙ ｏ ｅ ｉｕ。 ｉ ｙ ｏ ｎ ｎｇ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｑ ａ ｔｔ ｆ ｐ ｒｔ — ｉ
Ｓｍｐ ｏ ｉ ｓ ｎ Ｉ级 切 除 ７例 随 访 期 间 未 见 复 发 病 例 ，
Ｓｍｐ ｏ Ｉ 切 除 ９例 中 ｌ例 复 发 ， ｉ ｓ ｎ Ⅲ级 和 ｉ ｓ ｎ Ｉ级 Ｓｍｐ ｏ Ⅳ级切 除 者 ４ 均 复发 。近 年有些 学 者在 Ｉ级 基础 上 例
东菱迪芙治疗进展性脑梗死的疗效观察
患者治疗后 血常规 、 肾功能 、 功能 、 电 图均无 明显 变化 。 肝 心
见 表 Ｉ ２ 、。
治疗 效果 更好 ， 现报告如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ： 自２０ ． 选 ０ ５年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ２月我科收治的 诊断明确 的急 性进展性 脑梗死患者 １０例 ， ６ 发病在 ２ ７ ４～ ２ ｈ 内， 均符合 ２０ ０ ５年 中华医学会第十次全国脑血管疾病学术会 议修订的诊断标 准 ， 并经 颅脑 Ｃ Ｔ或 Ｍｉ 证实。随机 分为两 ｌ ｌ 组进行治疗观察 ： 东菱迪芙 组 （ 察组 ） ０例 ． ４ 观 ８ 男 ５例， ３ 女 ５
［ 关键词］ 东菱迪 芙； 溶栓 ； 进展性脑梗死 ； 治疗效果
进 展 性 脑 梗 死 是 指 缺 血 发 病 ６ｈ后 ， 灶 的 神经 功 能 缺 损 病 症 状 进 行 性 加 重 的 脑 梗 死 。 目前 主要 治 疗 方 法 是 溶 栓 、 血 抗 小板 聚集 、 进 血 纤 维 蛋 白原 分 解 、 ｍ栓 形 成 、 凝 、 善 脑 促 抗 抗 改 循 环 、 经 保 护 等 ， 受 时 间 窗 等 的影 响 ， 疗 难 度 大 ， 经 功 神 但 治 神 能恢 复不 尽 如人 意 。 在 临 床 实 践 中 ， 们 发 现 应 用 东 菱 迪 荚 我
（Ｔ） 凝血时间（ Ｔ 、 Ｐ 、 １ ） 活化部 分凝 血活酶时 间（ Ｐ Ｉ 等 ； Ａ Ｔ＇ ） ② 疗效 比较 ： 根据卫生部病 种质量控 制标准 。基本治愈 ： 能缺 功
损评 分 减 少 ９ ％ 一１０ ； 著 进 步 ： 能 缺 损 评 分 减 少 ４ ％ １ ０％ 显 功 ６
一
９ ％ ； 步 ： 能 缺 损 评 分 减 少 ｌ％ 一 ５ ； 变 化 ： 能缺 ０ 进 功 ８ ４％ 无 功
东菱迪芙联合银杏内酯B治疗急性脑梗死临床疗效观察
东菱迪芙联合银杏内酯B治疗急性脑梗死临床疗效观察目的探讨东菱迪芙联合银杏内酯B治疗急性脑梗死的疗效及安全性。
方法急性脑梗死患者120例随机分为三组。
东菱迪芙治疗组40例，静脉滴注1疗程（首日10BU/d，隔日5BU/d）；银杏内酯B治疗组40例，静脉滴注6ml/d；两药联合组40例，剂量同单药组。
观察三组患者临床疗效、血浆纤维蛋白原水平及神经功能缺损评分变化。
结果两药联合组显效率为77.5%明显高于东菱迪芙组55%和银杏内酯B组50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后三组血浆纤维蛋白原水平及神经功能缺损程度评分均显著低于治疗前；与东菱迪芙组及银杏内酯B组相比，联合用药组血浆纤维蛋白原水平及神经功能缺损程度评分均显著降低，差异有统计学意义（P均0.05）。
1.2方法三组患者均在治疗前、治疗d7及d14检测出、凝血时间、纤维蛋白原及血小板，常规应用依达拉奉，奥拉西坦及丹红注射液，并口服阿司匹林。
①东菱迪芙治疗组在常规治疗基础上，给予东菱迪芙d1 10U/d，d3及d5给予5U/d，0.9%氯化钠注射液100ml稀释后静脉滴注，5d 1 疗程；②银杏内酯B治疗组：银杏内酯B注射液6ml/d，0.9%氯化钠注射液250ml稀释后缓慢静点；③东菱迪芙联合银杏内酯B治疗组：东菱迪芙与银杏内酯B联合应用，药物剂量同单药治疗组。
1.3疗效观察采用1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]。
在基线期和治疗后第14d评价患者神经功能缺损程度。
标准如下：①基本痊愈：功能缺损评分减少91～100%，病残程度为0级②显著进步：功能缺损评分减少46～90%，病残程度为1～3级③进步：功能缺损评分减少18～45%④无变化：功能缺损评分减少17%左右⑤恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上⑥死亡。
显效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数x100%。
1.4 统计分析采用SPSS18.0统计软件包分析数据，计量资料比较采用多个样本均数比较的方差分析，同组治疗前后比较采用配对t检验；组间计数资料比较采用多个样本率比较的行X列χ2检验P＜0.05有统计学意义。
东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死临床分析
东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死临床分析目的观察东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死疗效。
方法东菱迪芙10BU加生理盐水250mL,静滴5d。
联用依达拉奉30mg加生理盐水100mL 静滴,2次/d,7d后改为1次/d,治疗7d,总疗程14d。
结果病情进展得到控制,症状多数得到缓解。
结论东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死安全、有效、副作用小。
标签：东菱迪芙;依达拉奉;高龄进展性脑梗死回顾性分析我院2004年4月～2008年6 月62例高龄进展性脑梗死住院患者应用东菱迪芙联合依达拉奉临床疗效观察,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择发病﹤72h的急性脑梗死患者62例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[1],均经头颅CT或MRI证实,排出脑出血。
年龄最高83岁,性别不限。
随机分为大剂量东菱迪芙联合依达拉奉治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。
治疗组:31例,男19例,女12例;年龄65～83岁,平均74岁。
治疗前ESS 评分为(55.21±3.9)分,主要梗死部位:额叶4例、顶叶4例、颞叶5例、枕叶1例、基底节17例。
对照组:31例,男20例,女11例;年龄56～76(平均66)岁。
治疗前ESS评分为(57.61±7.4)分,主要梗死部位:额叶5例、顶叶4例、颞叶3例、枕叶2例、基底节17例。
两组患者性别、年龄、梗死部位分布、治疗前ESS评分间具有均衡性。
1.2治疗方法两组均常规应用血塞通注射液400mg+0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注,1次/d;并根据病情使用降血压、降血糖药物及脱水剂。
治疗组加用东菱迪芙(批准文号:H20030295,北京托毕西药业有限公司)10BU加生理盐水250mL,静滴5d。
依达拉奉(批准文号:20050280 南京先声药业有限公司生产,商品名必存)30mg+0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注,2次/d,连续治疗7d后改为1次/d,治疗7d,总疗程为14d。
东菱迪芙治疗脑梗死急性期的临床观察
东菱迪芙治疗脑梗死急性期的临床观察摘要目的：探讨东菱迪芙和降纤酶治疗脑梗死急性期的疗效。
方法：纳入急性脑梗死患者80例，随机分为2组，每组40例。
观察组采用东菱迪芙治疗，对照组采用降纤酶治疗。
结果：观察组和对照组治疗后总有效率分别为97.5%和95.0%(P＞0.05)；观察组纤维蛋白原组间和组内比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组组内治疗前后纤维蛋白原比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组均无明显不良反应发生。
结论：东菱迪芙治疗脑梗死急性期临床疗效稍优于降纤酶组，虽无统计学差异，但其在降低纤维蛋白原方面的效果明显优于降纤酶。
关键词脑梗死东菱迪芙降纤酶脑梗死又称缺血性脑卒中(CIS)，治疗的关键在于尽早改善缺血区血液供应，预防和治疗继发性脑水肿，保护缺血周边半暗带脑组织，恢复脑细胞的正常代谢功能。
降纤酶具有分解血浆纤维蛋白原、抗凝等多种作用，在临床上已应用多年［1］；东菱迪芙是近年来治疗脑梗死的新型药物［2］。
上述两种药物在临床上均取得明显的疗效，本观察旨在探讨两者的疗效是否存在差异。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年3月～2010年2月收治急性脑梗死患者80例，根据病史、临床症状和体征，结合头颅CT或MRI结果，确诊为急性脑梗死。
将纳入患者随机分为两组，每组40例。
观察组男23例，女17例，男女之比为1.35:1；年龄43～79岁，平均62.8±12.3岁；发病时间6～14小时，平均9.3±1.5小时；梗死部位：基底节27例，丘脑6例，脑叶4例，脑干3例；合并高血压21例，冠心病9例，糖尿病6例，慢阻肺2例。
对照组男25例，女15例，男女之比为1.67:1；年龄40～75岁，平均61.4±14.2岁；发病时间6～12小时，平均8.0±1.3小时；梗死部位：基底节23例，丘脑9例，脑叶3例，脑干5例；合并高血压19例，冠心病5例，糖尿病7例，慢阻肺1例。
东菱迪芙治疗进展型脑梗死临床疗效观察
浙 江 东阳 市 人 民 医 院神 经 内科 东阳 ３ ２ ０ ２ ｉ０
【 要 】 目的 观 察 东 菱 迪 芙治 疗 进 展 型 脑 梗 死 临 床 疗 效 。方 法 以发 病 ６ 摘 ｈ后 神经 功 能 缺 损 症 状 呈 进 展 性 或 阶 梯 型 加 重 的 进 展 型 脑梗 死 患 者 为 研 究 对 象 ， 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 （５例 ） 对 照 组 （ ８例 ） 对 患 者 的 神 经 功 能 缺 损 程 度 、 床 疗 效 进 行 治 疗 将 ３ 和 ２ ， 临 前 后 的 对 照 评 价 。结 果 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 东 菱 迪 芙 治 疗 进 展 型 脑 梗 死 ， 经 功 能缺 损评 分 、 床 疗 效 较 常 规 治 疗 明 显 改 善 ， 神 临 无 任何 不 良反 应 。结 论 东 菱 迪 芙 治疗 进 展 型 脑 梗 死 患 者 有 较 好 疗 效 。 【 键词】 东菱迪英 ； 关 进展 型 脑 梗 死 ； 治疗
组 ＭＳ 患 者 ｈ — Ｒ 水 平 显 著 高 于 对 照 组 ＭＳ 患 者 （ ＜ ｓＣ Ｐ Ｐ
［］ ａｃｔ２ ０ ， ６ （４ ８ ：１ １ －４８ Ｊ ．Ｌ ｎ ｅ，０ ５ ３ ５ ９ ６ ） ４ ５１ ２ ．
［ ３ 宋秀霞 ， ２ 纪立农 ．国际糖尿病联 盟代谢综合征全球 共识定 义［ ］ Ｊ．
ｌ ｅ ｉ ｌ － ｅ ｃ ｉ ｅｐｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ｅ ｉｓ ｓ ｈｅ ｃ ｓ ｒ ｋ ｙ ｓ ｒａ ｒ ａ ｔｖ ｏ ｅ ｎ ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｒ ｆ ｔ ｃ ｍｉ ｔ ｏ ｅ ｃ ｒ ｉ
０ ０ １ 。可 见 脑 梗 死 患 者 ｈ— Ｒ ．０） ｓＣ Ｐ结 果 增 高 有 显 著 性 ， 别 是 特 伴 有 ＭＳ的 患 者 增 高 更 加 显 著 。说 明 在 ＭＳ的诊 断 标 准 中结 合 ｈ— ＲＰ的测 定 能 更 好 的 预 测 缺 血 性 脑 血 管 病 的 发 生 。 但 本 研 ｓ Ｃ 究 经 多 元 线 性 逐 步 回 归 分 析 发 现 脑 梗 死 组 与 对 照 组 ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ均 与 Ｄ Ｐ无 相 关 性 ， 否 与 本 研 究 以老 年 人 为 对 象 ， 老 年 患 者 Ｂ 是 而 以收 缩 期 高 血 压 多 见 ＿ 有 关 尚需 进 一 步 探 讨 。 ７ ］
依达拉奉联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效观察
作者单位 ：５ ０９中国水 电十三局 医院 ２ ３０
通 讯 作 者 ： 宏 刘
医学创新
２１ 年 ３ 第 Ｚ ００ 月 鲞筮 ！
刘宏 任 剑锋 左文 平
探讨依达拉奉联 合东菱迪 芙（ 巴曲酶 注射液 ） 治疗进展性 脑梗死 的疗 效。方 法 将 １０例 进 ２
【 摘要】 目的
展 性 脑 梗 死患 者 随机 分成 对 照 组 、 疗 组 。对 照 组 应 用 奥扎 格 雷 、 杏 达 莫 、 二 磷 胆 碱 治 疗 １ 。 治 疗 组 在此 基础 治 银 胞 ４ｄ
严重的痴呆 、 意识 障碍 、 精神障碍患者 。 １２ 方法 ． 将患者随机分成治疗组 、 对照组 ， 每组患 者各 ６ ０
１４ 统计学分析 ．
采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件处 理 ， Ｐ Ｓ１ ． 所有数 据
采用 （ ±ｓ 表示 ， ） 两组 比较采用 ｔ 检验 。
２ 结果
治疗 １ ４ｄ后治疗组和对照组的疗效 比较见表 １ 。
・
５ ６・
医堂剑逝
年 月 第 ７ 卷第 ７ 期
Ｍ ｄ ａＩ ｏ ｔｎｏＣ ｉ ． ａ ｈ２ １ ．ｏ ７Ｎ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｈ ａＭ ｒ ．００Ｖ１ ７ ｃ ｎ ａｏ ｆ ｎ ｃ ．
・
临 床 研 究
・
依 达 拉奉 联 合 东 菱 迪 芙 治疗 进 展 性 脑 梗死 疗 效 观 察
急 性 脑 卒 中是 神 经 内 科 的 危 重 症 疾 患 ， 我 国 ， 梗 患 在 脑 者 数 量 逐 年 上 升 ， 中 进 展 性 脑 梗 死 患 者 约 占脑 梗 死 总 数 的 其 １３ 该 病 具 有 进 展 快 、 情 重 、 后 差 等 特 点 ， 造 成 的 偏 ／， 病 愈 其
巴曲酶治疗脑梗死30例临床观察
巴曲酶治疗脑梗死３０例临床观察【关键词】急性脑梗死；降纤疗法；巴曲酶脑梗死因发病率及致残率高，其治疗越来越受到重视。
近2年，我们应用巴曲酶注射液(东菱迪芙.北京东菱医药生物科技有限公司生产)治疗急性脑梗死30例取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法1．1 一般资料60例均为发病72 h以内经CT确诊为脑梗死患者。
随机分为治疗组30例，男19例，女11例；年龄46~86岁，平均67．3岁；半球病变25例，脑干4例，小脑病变1例。
根据全国第四届脑血管会议通过的神经功能缺失程度评分标准[1]，轻型9例，中型17例，重型4例。
对照组，男18例，女12例；年龄43~81岁，平均67．2岁；半球病变22例，脑干6例，小脑病变2例；轻型12例，中型13例，重型5例。
两组神经功能缺失程度比较无显著差异(χ2=1．02，P＞0．05)。
1．2 治疗方法复方丹参250 ml静脉滴注，1次/d；5%葡萄糖250 ml+奥扎格雷钠160㎎，1次/d，14 d为1个疗程。
低分子肝素钙5 000 U皮下注射，1次/12 h，连用5~7 d。
治疗组在此基础上，应用巴曲酶注射液，第1天生理盐水250 ml+巴曲酶10 BU,第3、5天应用生理盐水250 ml+巴曲酶5 BU。
第2、4天，口服肠溶阿司匹林0．3 g。
2 结果疗效评定标准按全国第四届脑血管学术会议通过的标准[1]，见表1。
治疗组与对照组治愈率经χ2检验，(χ2=3．87,P＜0．05)差异有统计学意义；总有效率经χ2检验，(χ2=8．72,P＜0．01)差异有统计学意义；显效率为93．3%和57．6%，经χ2检验，(χ2=8．89,P＜0．01)差异有统计学意义。
3 不良反应治疗组无一例继发出血发生。
4 讨论脑梗死治疗的关键是阻止血栓进一步扩大，使已梗死部位尽早恢复局部供血。
纤维蛋白原因有以下生理功能，①促进胆固醇合成，抑制胆固醇代谢和清除，促进动脉粥样硬化形成；②介导炎症反应，损伤血管内皮细胞及组织细胞；③参与凝血/止血机制；促进血栓形成；④增加血黏度、导致血管痉挛，改变血液流变学。
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东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死疗效观察
发表时间：2012-07-18T17:21:08.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：曾明余咏红
[导读] 进展性脑梗死是指发病后神经功能缺损症状在48h内逐渐进展或阶梯式加重的脑卒中。
曾明余咏红（河南新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000）
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0152-02
【摘要】目的探讨东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。
方法将79例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组40例，用东菱迪芙加入生理盐水中静点。
对照组39例，用低分子肝素钙皮下注射。
两组病人均给予复方丹参为基础的常规辅助治疗。
结果从治疗3d治疗组评分开始减少，7d.14d时评分减少明显；对照组在治疗3d后评分仍有增加倾向，第14d方逐步下降。
治疗后两组神经功能缺损程度评分比较有显著性差异（Ｐ＜０.01).治疗组血纤维蛋白原水平明显降低，不良反应较轻。
结论东菱迪芙可比较迅速、有效地阻止急性进展性脑梗死患者的病情进展，明显减少神经功能缺损，且治疗时间窗较为宽阔，安全性良好。
【关键词】东菱迪芙急性进展性脑梗死低分子肝素钙；
急性进展性脑梗死是指发病后48h内或更长时间逐渐进展或呈阶梯式加重[1]。
东菱迪芙（DF-521）是目前世界上唯一的单一成分，高纯度的类凝血酶制剂，具有降纤、溶栓、改善血液流变学作用。
我院于2007年5月～2010年5月收治的79例急性进展性脑梗死患者随机分组后，对40例急性进展性脑梗死患者进行治疗，以观察临床疗效。
1 资料与方法
1.1 入选标准①所有患者均经头颅CT或MRI证实为颈内动脉系统梗死。
②急性脑梗死发病后6h～72h内神经功能缺损症状逐渐进展或阶梯式加重。
③肢体肌力<4级。
④近日无手术创伤史及出血倾向。
⑤排除心源性脑梗塞、重度高血压。
有下列情况者除外：①治疗前神经功能缺损症状已停止加重。
②有活动性溃疡和已知出血倾向者。
③重度心、肝、肺、肾功能伤害。
④已用抗凝、溶栓者不入组。
⑤妊娠等。
⑥血纤维蛋白原<500mg/dl。
1.2 一般资料入选病例随机分为治疗组和对照组。
治疗组40例，男20例，女20例，年龄45～79岁，平均63.7岁。
对照组39例男20例，女19例，年龄46～78岁，平均63.6岁。
两组在性别、年龄、病情上无明显差异（P>0.05）。
1.3 治疗方法治疗组应用东菱迪芙首次剂量10u加入生理盐水250ml中静点，以后两次连续应用5u/d,加入生理盐水250ml中静点，1h滴完,共20u.治疗期间每日监测血纤维蛋白，如果血纤维蛋白<500mg/dl, 则停用东菱迪芙；对照组应用低分子肝素钙6000u/次，2次/d,连用10d。
两组均给予复方丹参注射液20ml/d,加入液体中静点14d。
两组同时给予常规辅助治疗（抗自由基、钙离子拮抗剂、改善微循环、脑细胞活化剂、控制血压、血糖及脑水肿等）基本相同。
1.4 疗效评价根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准，分别于治疗前，治疗后3d,7d,14d进行评定，基本痊愈：评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：评分减少46%～90%,病残程度1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分减少17%以下；恶化：评分增加18%以上。
1.5 统计学方法计量资料采用均数（x-±ｓ）表示，组间采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后两组神经功能缺损程度评分比较见表1
表1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较
注:两组治疗后评分比较，(P<0.01).
结果显示治疗前两组评分无差异，治疗3d后治疗组评分开始减少，第7d后，第14d后评分减少明显；对照组在治疗3d后，评分仍有升高趋势，第14d后才逐渐下降；两组治疗后比较有显著性差异（P<0.01）。
2.2 治疗后两组疗效比较：见表2
表2 两组治疗后疗效比较（例）
注：治疗后两组疗效比较，χ²＝7.04，P<0.01。
3 讨论
进展性脑梗死是指发病后神经功能缺损症状在48h内逐渐进展或阶梯式加重的脑卒中。
住院脑梗死患者中，进展性卒中的发生率为26%～43%，是患者死亡和致残的主要原因[1]。
是一种严重的难治性脑血管病，且极易引起医疗纠纷。
因为溶栓治疗时间窗限制较严格，大部分患者就诊时已失去了溶栓机会，而且溶栓治疗并发症较多（如易发生出血）。
东菱迪芙是从中南美洲的响尾蛇科，毒蛇的毒液中提取的一种高纯度类凝血酶样物质。
经基因工程方法合成的单一成分的丝氨酸蛋白酶。
它选择性的作用于血浆纤维蛋白原A链末端的精氨酸，甘氨酸之间的肽键，使纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体，从而有效地降低血浆纤维蛋白浓度，降低血粘度，阻止血小板血栓（白色血栓）形成。
有研究表明，缺血性脑卒中患者的凝血因子Ⅹ，纤溶酶原的活性增强，血粘度及纤维蛋白的浓度增高，当缺血卒中发生时，局部血流中断，凝血因子局部增高，易导致血栓蔓延，缺血缺氧范围扩大，进而发展为进展性脑梗死。
经过临床观察东菱迪芙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效，以及该药对急性脑梗死患者凝血功能，血粘度的影响，表明东菱迪芙治疗急性脑梗死安全，有效，与文献报道结果相同[2-4]。
东菱迪芙是目前世界上唯一的单一成分，高纯度的类凝血酶制剂，具有降纤，溶栓，改善血流变学等作用。
并且对起病6h以上的患者
仍有效（6～72h）。
它能改善病灶部位血液灌流，保护存活脑细胞，使其恢复正常。
该药能抑制血栓形成，同时具有诱发r-tpA的释放，增加r-tpA的作用，起到溶解血栓的作用，故能减轻脑水肿，阻止卒中的进展，降低致残率及死亡率。
另有报道，该药能减少自由基的生成，抑制缺血后由于c-fos基因表达增加而导致的神经细胞死亡[5]。
本研究显示治疗组在治疗3d时神经功能缺损程度评分即开始降低，第7d后降低最明显，而对照组在7d后才稍有减少；两组治疗后疗效对比显示治疗组总有效率87.5%，而对照组总有效率61.5%，差异明显。
治疗期间无出血等严重并发症，与国内报道结果相似。
值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈清棠.全国第四届脑血管病学术会议.（1995）脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]中华神经科杂志，1996,29（6）：38.
[2]杨芳，刘翠英.早期应用东菱克栓酶治疗脑梗塞的疗效观察[J].临床医学，2003,23（3）：52-53.
[3]潘贤英.东菱克栓酶(DF-521)治疗急性脑梗塞的临床观察，[J]青海医药杂志，2003,33（4）：17-18.
[4]卢英，张慕佳，范玉兰等.东菱克栓酶治疗缺血性脑血管病疗效观察，[J]中国厂矿医学，2003,16（2）：10 3-105.
[5]关卫平等.脑缺血再灌注后脑组织c-fos基因表达与东菱克栓酶的影响，[J]中风与神经疾病杂志，1995,12（2）：73.。