中医药治疗胃癌前期病变的研究进展

１ ４ 证 候 研 究 ：胡 晓平 ［ 通 过 对 ２ ２例 慢 性 胃炎 患 ． ７ ］ ６ 者 的 胃镜下 胃黏膜 改 变和 病 理组 织 学 改变 的观察 ，研
转 这种 病变 的手段 和有 效药 物 。由于 中医药 治 疗 Ｐ — Ｌ
Ｇ 疗效 明显 并 且 不 良反 应 少 ， 因而 受 到 广 泛 重 视 ， Ｃ
浙江中医杂志 ２１ ０ ２年 ８月 第 ４ ７卷 第 ８期
【 献综 述 】 文
中医药治 疗 胃癌前 期 病 变 的研究 进 展
张东旭
浙 江 中医药大 学 浙江 杭 州 ３ ０ ５ １０３
关 键 词 胃癌 癌 前 病 变 中 医 药 疗 法 机 理 研 究 文 献 综 述
胃癌 的 癌 前 病 变 （ Ｌ Ｐ ＧＣ）是 细 胞 病 理 学 概 念 ， 是 指一类 具 有 细 胞 不 典 型性 和分 化 异 常 的增 生 改 变 。
过程 。 目前 ，慢 性 胃炎 一 胃黏膜 萎缩 一肠 化 一异 型增 生 一 胃癌 的发 展模式 已为 国 内外 多数 学 者 所认 同 。因 此 ，及早 识别 、防 治癌前病 变 ，成 为 降 低 胃癌 发生 率 和 死亡率 行之 有效 的方 法 。近 年 来 ，现 代 医学 着 力 于
当 ，感 受外 来毒 邪 ，出现食 积 、气 滞 、血 瘀 、痰 结 邪 毒 内壅等一 系列改 变 。表 现 为本 虚 标 实 、虚 实夹 杂 之
证 。主要学 术观 点如 下 。
Ｌ １ 虚证 论 ：大 部 分 学者 提 出本 病 的发 生 发 展 与 患 者 脾虚 体质 有关 ，而 其病 机 认识 己趋 于一 致 ，即病 在
究慢性 胃炎 的 胃黏 膜 病 变 与 中医辨 证 分 型 的相 关 性 ，
伴有 肠 上 皮 化 生 的 胃炎 多 见 于 胃 阴 亏 虚 证 （ Ｐ＜
成 为 目前 防治 胃癌 的研 究重 点 ，现 综述 如下 。
１ 病 因 病 机 研 究
００ ） ． １ 。杨 幼新 等∞ 通 过 对 １ ６例 Ｐ ＧＣ患 者 病 情 程 ０ Ｌ
Ｐ ＧＣ虽 无特 定 的中 医病 名 ，但在 ２ ０ Ｌ ０ ９年 中华 中 医药学会 脾 胃病分 会第 ２ １届 全 国脾 胃病学 术 会议 上 ，
把Ｃ ＡＧ 的 中医病名 归属 为 “ 胃痞 ” 痞 满” 虚痞 ” 、“ 、“ 等范 畴 。针 对 Ｐ Ｇ 的病 因 ，多数 学者 认 为本 病 的病 Ｌ Ｃ 因主要 与饮食 不节 ，情 志失 调 ，劳倦 内伤 ；或 用 药 不
一
生 。张晓 明等＿ 认 为 在 Ｃ ６ ＡＧ 的致 病 因 素 中 ，幽 门 螺
杆菌 （ ）感 染 、黏 膜 层 炎 症 细 胞 浸 润 、 自身 免 疫 ＨＰ 性损 伤等 为其致 病 的内毒 ；胆 汁反 流 、药 物 刺 激 、不
良饮食 和 烟酒等 长期 刺激 为 其致 病 的外 毒 。使 得 胃黏
脾 胃 ，与肝 密切相 关 ，病理 性 质 总属 本 虚 标 实 ，本 虚
以脾 胃气 阴两虚 为主 ，标 实 主要 指 气 滞 、血瘀 、热 毒 等 。如 张声 生Ｌ 认 为脾 虚为 Ｃ １ ］ ＡＧ 的发 病 之 本 ，气 滞 、 湿 阻 、血瘀 为致 病之标 ，寒 热 错 杂 、本 虚标 实 则 是该 病发病 特点 ，病机 关键 在 于 因虚 、因滞 致 瘀 ，瘀 热 交 结 。张小萍 等口 认 为 脾 胃虚 弱 ，胃络瘀 阻 ，毒 邪 内聚 是 胃癌前期 病变 的病 理机转 。 １ ２ 气机 不畅 ：周德 丽 认 为 Ｃ Ｇ属本 虚标 实之证 ， ． ］ Ａ 脾 胃气 阴均伤 ，化 源不 足 ，胃失濡 养 ，而成萎 缩 ；气机 紊乱 ，修复失衡 ，久之成癌 。气机痞塞为病变之根本 。 １ ３ 毒瘀 交 阻论 ：沈 舒 文［ 、刘 启 泉 等［ 认 为 毒 瘀 ． ４ ］ ５ ］ 交阻是 Ｐ Ｇ Ｌ Ｃ发生 、发 展 、演 变 的 主要 病机 ，气 阴两 虚是毒 瘀 交 阻 的 发 生 条 件 。毒 邪 幽 门螺 杆 菌 （ ） ＨＰ 兹存 于 胃 ，浊毒 不 解 ，蕴 结 于 中焦 ，损 伤 胃黏 膜 ，致 腺体 萎 缩 ，人 血 人 络 伤 阴 耗 气 ， 日久 导 致 肠 化 或 增
认为 Ｐ Ｇ Ｌ Ｃ发病 与性 别无关 ，６ Ｏ岁 Βιβλιοθήκη Baidu上 患病 率高 ，发
病 与高盐 饮食有 关 ，ＨＰ感染 与证 型分 布无 明显差 异 。
２ 中 医药 实 验 研 究
一
般 认为 ，胃黏膜发 生 癌 肿并 非 由正常 细 胞 一跃
而 变 成 癌 细 胞 ，而 是 一 个 由 量 变 到 质 变 的 多 步 骤 癌 变
度 、病理 分级 与中 医证候 之 间关 系 的详 细观 察 ，发 现 阴虚有 热 型和气 阴两 虚型 组 中度 以上 Ｃ ＡＧ 及 伴 有 中 度 和重度 Ｉ 与 Ｄ ｓ ，较 血瘀 热 毒 型 组 明显 增 多 ； Ｍ ｙ 者 气 阴两 虚 型组 重 度 Ｃ ＡＧ 及 伴 有 重 度 Ｉ 与 Ｄ ｓ者 ， Ｍ ｙ 较血瘀 热 毒型 和 阴虚有 热 型 明显 增 多 。丁 成华 等 运 用 Ｓ Ｓ ２ Ｐ Ｓ１ ．０软件 对近 １ ０年 来 １ ２篇 以 中医 药为 主 ２ 诊治 Ｃ ＡＧ 的文 献 进 行整 理 ，发 现证 候 出 现频 率 大 小 依次 为 ：脾 胃虚 弱 、肝 胃不 和 、脾 胃湿 热 、 胃 阴 不 足 、 胃络瘀 血 。李 达 芬Ｌ １ 用临 床流行 病学 的方法 研 运 究 Ｃ ＡＧ 中 医 临 床 证 候 规 律 ，探 讨 其 证 候 宏 观 标 准 。
膜在萎 缩 的基础 上有 可能发 生异 型增 生甚 至癌变 。
般是 指在 慢性萎 缩性 胃炎 （ Ａ Ｃ Ｇ） 基础 上伴 发 的肠
上 皮 化 生 （Ｍ ） 和 异 型 增 生 （ ｙ ） 近 年 来 ， 随 着 Ｉ Ｄｓ。
诊 疗技 术 的飞速 发展 ，现代 医学 对 Ｐ ＧＣ的诊 断 及治 Ｌ 疗 取得 了一 定 的成 果 ，但 临床 仍 缺乏 理 想 的 阻断 或逆