上半年临床路径总结分析

2016年上半年临床路径工作总结、分析及持续改进计划

一、临床路径管理方面

我院共归入路径管理的3个专业10个病种，其中：外科2个（腹股沟疝临床路径、急性单纯性阑尾炎临床路径）；骨科2个（股骨颈骨折、锁骨干骨折）、内科4个（腔隙性脑梗塞，椎基底动脉供血不全，不稳定心绞痛，肺炎），中医科（腰椎间盘突出症，神经根型颈椎病），上半年临床各科室收入患者4015人，其中符合路径诊断患者2118例，入径763例，变异32例，总的入径率约19%，单病种入径率约36.1%，完成率95.8%；其中内科分4 个病种上报481例，变异3例，中医软伤科外科腰间盘突出164例、神经根型颈椎病38例，但骨外科只进入路径1例，入径率12.5%。

存在问题：

（1）科室重视程度不够。

（2）工作执行力度存在缺陷。科室工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径工作滞后，执行不到位。

（3）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。

（4）临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整。

（5）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。

二、下步工作计划

（一）、开展临床路径管理，规范医疗行为

我院已有10种实施临床路径管理，进一步扩大范围，计划分4个专业，实施12个病种临床路径。

1、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范

在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。注重重点科室的建设，组织各临床科室、重点专科遴选本科室临床路径、优势病种，严格执行病种诊疗规范，优化诊疗措施。

2、深化落实，全程监督科室临床路径实施。

临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月统计科室开展情况，行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。

沈阳经济技术开发区人民医院

医务科

2016年7月6日