高血压脑出血的急救与护理课件
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脑出血急救护理ppt
脑出血急救护理目 录•脑出血概述•急救护理流程•护理措施•康复与心理护理•脑出血的预防WENKU DESIGNPART01脑出血概述脑出血是指非外伤性脑实质内出血，是急性脑血管病中病死率最高的疾病。
定义起病急骤、进展迅速，可在短时间内导致颅内压升高、脑水肿、脑疝等严重并发症，威胁患者生命。
特点定义与特点高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可导致脑动脉硬化、血管脆性增加，容易破裂出血。
高血压脑血管畸形是先天性血管发育异常，可导致血管破裂出血。
脑血管畸形颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常膨大，在血压波动时易破裂出血。
颅内动脉瘤服用抗凝药物或进行溶栓治疗的患者，由于凝血机制障碍，易发生脑出血。
抗凝或溶栓治疗头痛是脑出血最常见的症状，通常为剧烈的炸裂样头痛。
头痛呕吐常伴随头痛出现，多为喷射状呕吐。
呕吐患者可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。
意识障碍脑出血可导致偏瘫，即一侧肢体无力或完全瘫痪。
偏瘫患者可出现言语不清或失语。
语言障碍部分患者可出现癫痫症状，表现为四肢抽搐、口吐白沫等。
癫痫发作WENKU DESIGNPART02急救护理流程现场急救在转运过程中，应保持患者头部稳定，避免剧烈晃动或震动，以免加重病情。
在转运过程中，应密切监测患者的生命体征，如意识、瞳孔、呼吸、脉搏等，以便及时发现和处理病情变化。
在转运过程中，应注意保持患者呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道内的分泌物和呕吐物。
在转运过程中，应对患者的病情和急救措施进行详细记录，以便后续治疗和护理的参考。
转运过程中的护理院内急救护理完善检查入院后应完善相关检查，如头颅CT、血常规、生化等，以便明确诊断和评估病情。
药物治疗根据病情需要，给予适当的药物治疗，如止血药、降压药、降颅压药等。
手术治疗对于出血量大或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗以清除血肿和降低颅内压。
康复护理对于脑出血患者，康复护理非常重要，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言康复、心理护理等。
高血压脑出血护理PPT课件
高危人群： 老年人、高 血压患者、 长期吸烟者、 肥胖者等。
症状：头痛、 呕吐、肢体 无力、言语 不清等。
并发症：脑 疝、脑水肿、 肺部感染等。
01
02
03
04
05
症状与危害
症状：头痛、呕吐、 肢体无力、语言障
碍等
危害：可能导致脑 疝、昏迷、死亡等
严重后果
预防：控制血压、 保持良好的生活习
惯、定期体检等
05
02
及时清除口腔 分泌物，保持 口腔清洁
04
保持室内空气 流通，避免烟 雾、异味等刺 激呼吸道
预防并发症
保持呼吸道通畅，防止肺部感染 预防深静脉血栓形成，鼓励患者多活动
预防压疮，保持皮肤清洁干燥 预防尿路感染，鼓励患者多喝水 预防便秘，鼓励患者多吃富含纤维的食物 预防癫痫发作，避免刺激性食物和药物
治疗：及时就医， 进行药物治疗、手
术治疗等
高危人群
年龄：老 年人群
性别：男 性
家族史： 有高血压 家族史
疾病史： 高血压、 糖尿病、 高血脂等 慢性病患 者
生活习惯： 吸烟、酗 酒、缺乏 运动等不 良生活习 惯者
01
02
03
04
05
高血压脑出血的护理 要点
监测生命体征
01
02
03
血压：密切监测血压 变化，保持稳定
高血压脑出血的康复 护理
早期康复计划
01
卧床休息：保持 头部稳定，避免
剧烈运动
02
饮食调理：低盐、 低脂、高纤维饮 食，保持水分平
衡
03
心理护理：保持 乐观心态，避免
焦虑和抑郁
04
功能锻炼：进行 肢体功能锻炼， 如关节活动、肌
高血压脑出血相关护理课件
身体状况评估
观察患者意识状态、瞳孔变化、 肢体活动情况等。
生活方式与环境
了解患者的生活习惯、饮食习 惯、居住环境等。
患者基本信息
包括年龄、性别、病史、家族 史等。
认知与情感状况
评估患者认知功能、情绪状态 及心理需求。
护理问题与措施
针对患者情况，提出相应的护 理问题，并制定相应的护理措 施。
患者状况评估
控制血糖和血压
定时监测血糖和血压，遵医嘱使用降 糖和降压药物，避免血糖和血压波动 过大。
04
高血压脑出血的预防与保 健
预防措施
定期检测血压
健康饮食
高血压患者应定期检测血压，了解自身血 压状况，及时发现并控制高血压。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜水果，减少油腻和高热量食物的摄 入。
适量运动
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提供心理疏导和支持，帮助他们缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
患者自我管理与监测
01
02
03
自我监测血压
高血压患者应学会自我监 测血压，记录血压情况， 以便及时发现血压异常波 动。
定期复查
定期到医院进行相关检查， 如心电图、超声心动图等， 以便及时发现心脏和血管 病变。
调整生活方式
的护理服务。
THANKS
感谢观看
意识状态
观察患者是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
瞳孔变化
肢体活动
生命体征
观察瞳孔大小、对光反 射等是否正常。
评估患者肢体活动能力， 判断是否存在偏瘫、失
语等症状。
监测患者血压、心率、 呼吸等指标，判断病情
严重程度。
护理问题与措施
01
02
03
观察患者意识状态、瞳孔变化、 肢体活动情况等。
生活方式与环境
了解患者的生活习惯、饮食习 惯、居住环境等。
患者基本信息
包括年龄、性别、病史、家族 史等。
认知与情感状况
评估患者认知功能、情绪状态 及心理需求。
护理问题与措施
针对患者情况，提出相应的护 理问题，并制定相应的护理措 施。
患者状况评估
控制血糖和血压
定时监测血糖和血压，遵医嘱使用降 糖和降压药物，避免血糖和血压波动 过大。
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高血压脑出血的预防与保 健
预防措施
定期检测血压
健康饮食
高血压患者应定期检测血压，了解自身血 压状况，及时发现并控制高血压。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜水果，减少油腻和高热量食物的摄 入。
适量运动
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提供心理疏导和支持，帮助他们缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
患者自我管理与监测
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自我监测血压
高血压患者应学会自我监 测血压，记录血压情况， 以便及时发现血压异常波 动。
定期复查
定期到医院进行相关检查， 如心电图、超声心动图等， 以便及时发现心脏和血管 病变。
调整生活方式
的护理服务。
THANKS
感谢观看
意识状态
观察患者是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
瞳孔变化
肢体活动
生命体征
观察瞳孔大小、对光反 射等是否正常。
评估患者肢体活动能力， 判断是否存在偏瘫、失
语等症状。
监测患者血压、心率、 呼吸等指标，判断病情
严重程度。
护理问题与措施
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02
03
高血压脑出血的急救与护理课件
高血压脑出血的急救与 护理课件
目录
• 高血压脑出血概述 • 高血压脑出血急救措施 • 高血压脑出血护理要点 • 高血压脑出血康复指导 • 高血压脑出血预防措施
高血压脑出血概述
01
定义与特点
定义
高血压脑出血是指因长期高血压 导致脑实质内的小血管破裂，引 发的脑内出血。
特点
发病突然，进展迅速，致残率和 死亡率较高，需及时救治。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，定期检查下肢周径及皮肤颜色等，预防下 肢深静脉血栓形成。
高血压脑出血康复指
04
导
康复评估与计划制定
评估患者情况
对患者进行全面的评估，包括身 体状况、认知能力、心理状况等，
以确定康复目标和计划。
制定个性化计划
根据评估结果，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、康复方式、 康复时间等。
戒烟限酒
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
糖尿病患者应严格控制 血糖水平，预防并发症。
戒烟和限制酒精摄入有 助于降低心脑血管疾病
风险。
控制体重
保持健康体重，避免肥 胖。
定期检查与筛查
01
02
03
04
定期进行脑部检查
通过脑部影像学检查，如CT或 MRI，可以早期发现脑部病变。
定期进行全身检查
病因与病理机制
病因
长期高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形等。
病理机制
血压骤升引起脑血管破裂出血，血液在脑实质内形成血肿，压迫脑组织。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
诊断
CT或MRI检查可确诊，可见脑实质内 高密度或混杂密度病灶。
目录
• 高血压脑出血概述 • 高血压脑出血急救措施 • 高血压脑出血护理要点 • 高血压脑出血康复指导 • 高血压脑出血预防措施
高血压脑出血概述
01
定义与特点
定义
高血压脑出血是指因长期高血压 导致脑实质内的小血管破裂，引 发的脑内出血。
特点
发病突然，进展迅速，致残率和 死亡率较高，需及时救治。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，定期检查下肢周径及皮肤颜色等，预防下 肢深静脉血栓形成。
高血压脑出血康复指
04
导
康复评估与计划制定
评估患者情况
对患者进行全面的评估，包括身 体状况、认知能力、心理状况等，
以确定康复目标和计划。
制定个性化计划
根据评估结果，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、康复方式、 康复时间等。
戒烟限酒
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
糖尿病患者应严格控制 血糖水平，预防并发症。
戒烟和限制酒精摄入有 助于降低心脑血管疾病
风险。
控制体重
保持健康体重，避免肥 胖。
定期检查与筛查
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定期进行脑部检查
通过脑部影像学检查，如CT或 MRI，可以早期发现脑部病变。
定期进行全身检查
病因与病理机制
病因
长期高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形等。
病理机制
血压骤升引起脑血管破裂出血，血液在脑实质内形成血肿，压迫脑组织。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
诊断
CT或MRI检查可确诊，可见脑实质内 高密度或混杂密度病灶。
高血压脑出血护理PPT课件
24
(五）身体评估
T 37.5℃ p 104次/分 R 22次/分 BP 159/92mmHg
神志嗜睡状，身体发育正常，营养中等，表情 淡漠，被动体位，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光 反应迟钝，颈抵抗阳性，左侧腹壁反射消失，右侧 腹壁反射减弱，双侧膝腱反射减弱，双侧巴氏征阴 性，四肢张力正常，左上肢肌力 Ⅴ级，左下肢肌力 Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅱ级。
5
解剖
高血压脑出血的部位以壳核区最常见，
表现最典型，约为高血压脑出血的一
半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其
是外侧枝破裂造成。 高血压脑出血的其他好发部位为：丘 脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑 出血，脑室出血等等。
6
临床表现
突然的头痛或头晕，伴呕吐 多伴有不同程度的意识障碍； 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 大小便失禁 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强 直等症状 发病时血压明显高于平时血压 上述症状体征可在数小时内发展至高峰
--与基底节 床期间严 2、根据医嘱观察病人意 2、严密观察和掌 日，目
区出血有关 密观察病 识、瞳孔、生命体征变化， 握病情变化。
标完全
情，发现 并记录。
实现，
诊断依据：
1、基底节 区出血术后
异通给常知予及医处时 生 理， 。3剂 4、 、，遵 准20医 备%抢嘱甘救按露物时醇品给及予药脱品水。
3、及时发现颅内 高压。
25
（六）辅助检查
201生2-化7-六24项心：电葡图萄正糖常6，.94血m常m规ol/正l ↑常 凝血二项正常
血型：“B”
201↑2中-7性-25粒细肝胞功百八分项率：9总1.蛋7%白↑88淋.3巴g/l细↑ 胞五百分分类率：4W.6B%C↓15.66葡萄糖10^9/L 7.91mmol/l ↑
(五）身体评估
T 37.5℃ p 104次/分 R 22次/分 BP 159/92mmHg
神志嗜睡状，身体发育正常，营养中等，表情 淡漠，被动体位，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光 反应迟钝，颈抵抗阳性，左侧腹壁反射消失，右侧 腹壁反射减弱，双侧膝腱反射减弱，双侧巴氏征阴 性，四肢张力正常，左上肢肌力 Ⅴ级，左下肢肌力 Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅱ级。
5
解剖
高血压脑出血的部位以壳核区最常见，
表现最典型，约为高血压脑出血的一
半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其
是外侧枝破裂造成。 高血压脑出血的其他好发部位为：丘 脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑 出血，脑室出血等等。
6
临床表现
突然的头痛或头晕，伴呕吐 多伴有不同程度的意识障碍； 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 大小便失禁 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强 直等症状 发病时血压明显高于平时血压 上述症状体征可在数小时内发展至高峰
--与基底节 床期间严 2、根据医嘱观察病人意 2、严密观察和掌 日，目
区出血有关 密观察病 识、瞳孔、生命体征变化， 握病情变化。
标完全
情，发现 并记录。
实现，
诊断依据：
1、基底节 区出血术后
异通给常知予及医处时 生 理， 。3剂 4、 、，遵 准20医 备%抢嘱甘救按露物时醇品给及予药脱品水。
3、及时发现颅内 高压。
25
（六）辅助检查
201生2-化7-六24项心：电葡图萄正糖常6，.94血m常m规ol/正l ↑常 凝血二项正常
血型：“B”
201↑2中-7性-25粒细肝胞功百八分项率：9总1.蛋7%白↑88淋.3巴g/l细↑ 胞五百分分类率：4W.6B%C↓15.66葡萄糖10^9/L 7.91mmol/l ↑
高血压脑出血的观察及护理要点ppt课件
护理目标设定与优先级排序
设定明确的护理目标，如控制血压、 预防再出血、促进神经功能恢复等。
根据患者病情和护理需求，对护理目 标进行优先级排序，确保重要护理措 施得到优先执行。
家属沟通与健康教育
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者病情及护理计划， 取得家属理解和配合。
对家属进行健康教育，指导家属掌握正确的护理方法和注意 事项，提高患者康复效果。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗技术的应用
利用互联网和移动医疗技术，实现远程会诊、远程监护等功能。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对医学影像等数据进行自动分析和处理，辅助医 生进行诊断和治疗。
提高患者生活质量策略
加强心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐 惧情绪。
心理干预与情绪调节技巧
心理支持
给予患者关心、安慰和支持，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪，保持 积极乐观的心态。
家属配合
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，给予患者更多的关爱和支持。
药物治疗管理及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定合理的药物 治疗方案。
药物不良反应监测
03 护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
评估内容
包括患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动度、语 言表达能力等。
评估方法
采用系统观察、体格检查、神经功能评估等手段，全面了解 患者病情。
个性化护理计划制定
01
根据患者具体病情、年龄、性别 、生活习惯等因素，制定个性化 的护理计划。
脑出血的急救与护理ppt课件
脑室出血
临床表现（3%— 5%）
原发性和继发性
• 出血量较少时：头痛，呕 吐，脑膜刺激征阳性，多 无意识障碍及局灶性神经 体征，易误诊为蛛网膜下 腔出血
• 出血量较大时：很快昏迷 或昏迷逐渐加深，双侧瞳 孔缩小如针尖样，四肢肌 张力增高，脑膜刺激征阳 性，早起出现去脑强直发
治疗原则
• 脱水降颅压 • 调整血压 • 防止继续出血 • 减轻血肿所致继发性损害 • 促进神经功能恢复 • 加强护理防治并发症
P1：颅内压增高---与脑血管破裂有关 I1： 1.遵医嘱使用脱水剂，甘露醇和速尿。
2.头部尽量制动，有条件冰帽使用。 3.加强心理护理，使患者保持情绪稳定。 4.密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征
的变化。
急救护理诊断及护理措施
P2：清理呼吸道无效 与病人意识障碍，呼吸道内分泌物不 能自行排除有关。
①血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平稳降
血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg 左右.
②血压170～200/100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药，
先脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用降压药。 血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。
③血压165mmHg/95mmHg，不需降血压治疗。
• （2）血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。
止血和凝血治疗
• 仅用于消化道出血或有凝血障碍时，对高 血压性脑出血无效。
外科治疗
• 壳核出血量＞30ml,小脑或丘脑出血＞10ml, 或颅内压明显增高内科治疗无效者，可考 虑开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻 孔血肿穿刺抽取等手术治疗。一般认为手 术应在发病后6-24小时内进行。
高血压脑出血的护理ppt课件
嗜睡等颅内高压症状。 3)既往有无高血压、动脉粥样硬化、血液病和家族脑卒中
病史。 4)了解目前的治疗与用药情况，是否持续使用过抗凝、降
压药物。 5)评估病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心
理。
高血压脑出血的护理
护理评估
v 2、身体评估
1)有无意识障碍及其程度；
2)检查瞳孔大小与对光反射是否异常；
高血压脑出血的护理
内科治疗：
1
维持生命体征
2
止血和防止再出血
3
减轻和控制脑水肿
4
预防和治疗各种并发症
高血压脑出血的护理
特殊治疗
特殊治疗
急性期血压的处理 控制脑水肿、降低颅内压
止血药物的应用 脑保护剂与低温疗法
高血压脑出血的护理
急诊手术相关因素
壳核出血＞30ml、丘脑出血＞ 14ml、小脑半球出血＞15ml
2)生活护理 给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 发病3天后神志仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲流质； 定时翻身、拍背，保持床单整洁、干燥； 协助做好口腔护理、皮肤护理 大小便护理； 保持肢体功能位置。
高血压脑出血的护理
护理措施及依据
v 1、意识障碍 3)保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位； 及时清除口鼻分泌物和吸痰； 防止舌根后坠、窒息与肺部感染。 4)病情监测 严密观察病情变化， 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔并详细记录； 使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。
高血压脑出血的护理
临床表现
临床表现 相关因素
出血的原发动脉 血肿扩展的方向 脑实质破坏的程度 是否破入脑室 出血量
高血压脑出血的护理
临床表现 (1)
临床表现
病史。 4)了解目前的治疗与用药情况，是否持续使用过抗凝、降
压药物。 5)评估病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心
理。
高血压脑出血的护理
护理评估
v 2、身体评估
1)有无意识障碍及其程度；
2)检查瞳孔大小与对光反射是否异常；
高血压脑出血的护理
内科治疗：
1
维持生命体征
2
止血和防止再出血
3
减轻和控制脑水肿
4
预防和治疗各种并发症
高血压脑出血的护理
特殊治疗
特殊治疗
急性期血压的处理 控制脑水肿、降低颅内压
止血药物的应用 脑保护剂与低温疗法
高血压脑出血的护理
急诊手术相关因素
壳核出血＞30ml、丘脑出血＞ 14ml、小脑半球出血＞15ml
2)生活护理 给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 发病3天后神志仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲流质； 定时翻身、拍背，保持床单整洁、干燥； 协助做好口腔护理、皮肤护理 大小便护理； 保持肢体功能位置。
高血压脑出血的护理
护理措施及依据
v 1、意识障碍 3)保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位； 及时清除口鼻分泌物和吸痰； 防止舌根后坠、窒息与肺部感染。 4)病情监测 严密观察病情变化， 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔并详细记录； 使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。
高血压脑出血的护理
临床表现
临床表现 相关因素
出血的原发动脉 血肿扩展的方向 脑实质破坏的程度 是否破入脑室 出血量
高血压脑出血的护理
临床表现 (1)
临床表现
高血压脑出血的急救与护理课件
护理评估
健康史
一．年龄与性别 本病多．既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。 三．诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
○ 情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
身体状况
发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到 高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快 出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸
CT MRI
CT
辅 现 血 查 者 血 脑 血 头 的 头
助 外 液 ， 一 性 脊 的 相 颅 首 颅
周检
血查
白 细 胞 暂 时 性 增 高
血 常 规 检 查 可 发
以般，液
免无压检
诱需力查
发 脑 疝 形 成 。
进 行 腰 椎 穿 刺 检
升 高 。 脑 出 血 患
脑 脊 液 呈 均 匀
诊比
THANKS FOR WATCHING
谢谢
止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、6-氨基乙 酸等。
防止并发症：如感染、中枢性高热等。
手术治疗
1. 病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除血肿，控 2. 活动性出血，解除脑受压。 3. 早期手术治疗能明显降低病死率，且患者的神经功能预 4. 后良好，后遗症少。
Ø 急性意识障碍 Ø 躯体移动障碍 Ø 语言沟通障碍 Ø 体温过高 Ø 焦虑 Ø 潜在并发症
脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡 的主要原因。
其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉 痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。
发病机制
用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人 血压进一步升高，是脑血压最常见得诱因。
高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、 坏死及血栓形成，斑点状出血及脑血肿，出血融 合成片，形成大量出血。
《高血压性脑出血》课件
预防措施
04
定期进行体检，及早发现高血压等潜在疾病， 采取预防措施。
04
高血压性脑出血的预防与护 理
预防措施
保持健康的生活方式
预防并发症
合理饮食、适量运动、戒烟 限酒，保持心情舒畅。
01
02
积极治疗糖尿病、高血脂等 基础疾病，降低脑出血的风
险。
03
04
控制血压
定期监测血压，坚持规律服 药，将血压控制在正常范围
特点
发病突然，进展迅速，病情严重 ，致残率和死亡率较高。
发病机制
01
长期高血压导致脑动脉硬化，血管壁变薄、脆 弱，易破裂出血。
02
情绪激动、剧烈运动、过度疲劳等诱因可导致 血压骤升，引发脑出血。
03
动脉瘤、动脉粥样硬化等血管病变也可能导致 脑出血。
流行病学
高血压患者是脑出血的高危人群，长期高血压控制不佳者发病率更高。 发病年龄多在50岁以上，男性略多于女性。
消化道出血。
电解质紊乱
由于治疗过程中使用脱 水剂，可能导致电解质
紊乱。
褥疮
长期卧床的患者容易发 生褥疮。
预后情况
康复期
高血压性脑出血患者度过危险期后，进入康复期，此时需要积极进行康复训练，以促进肢体功能 恢复。
后遗症
部分患者可能出现后遗症，如偏瘫、失语等。
复发风险
高血压性脑出血患者有较高的复发风险，需要长期控制血压和调整生活方式。
快。
血管内介入治疗
对于特定类型的高血压脑出血， 可采用血管内介入治疗。
术后护理
手术后需密切观察病情，及时处 理并发症。
其他治疗方式
康复治疗
01
对于后遗症患者，进行康复训练，提高生活质 量。
高血压脑出血的观察及护理要点课件
颅内压增高。
血压
定时记录血压值，评估 血压波动情况，控制高 血压以降低再出血风险。
观察意识状态
01
02
03
04
清醒程度
评估患者意识状态，通过呼唤 、刺激或疼痛感受判断患者是
否清醒。
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清的情况
。
运动功能
观察患者肢体活动情况，判断 是否有偏瘫或肢体瘫痪的症状
05
高血压脑出血的常见误区 与注意事项
常见误区
误区一
高血压脑出血只发生在老年人群体
误区二
高血压脑出血无法预防
误区三
高血压脑出血治愈后不会复发
误区四
高血压脑出血与生活习惯无关
注意事项
注意事项一
定期监测和控制血压
注意事项二
保持健康的生活方式
注意事项三
及时就医并遵循医生建议
注意事项四
关注身体症状，及时发现并处理高血压脑出血的先兆
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 等是导致脑出血的主要原因。
病理
高血压导致脑内小血管壁变薄、脆性 增加，易发生破裂出血。出血后可形 成血肿，对周围脑组织造成压迫和损 伤。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等颅内压增高的表现，以及脑膜刺激征、偏瘫 等局灶体征。
02
高血压脑出血的观察要点
观察生命体征
体温
监测体温变化，发热可 能是由于感染或中枢神 经系统功能障碍所致。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，反映心脏功能
血压
定时记录血压值，评估 血压波动情况，控制高 血压以降低再出血风险。
观察意识状态
01
02
03
04
清醒程度
评估患者意识状态，通过呼唤 、刺激或疼痛感受判断患者是
否清醒。
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清的情况
。
运动功能
观察患者肢体活动情况，判断 是否有偏瘫或肢体瘫痪的症状
05
高血压脑出血的常见误区 与注意事项
常见误区
误区一
高血压脑出血只发生在老年人群体
误区二
高血压脑出血无法预防
误区三
高血压脑出血治愈后不会复发
误区四
高血压脑出血与生活习惯无关
注意事项
注意事项一
定期监测和控制血压
注意事项二
保持健康的生活方式
注意事项三
及时就医并遵循医生建议
注意事项四
关注身体症状，及时发现并处理高血压脑出血的先兆
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 等是导致脑出血的主要原因。
病理
高血压导致脑内小血管壁变薄、脆性 增加，易发生破裂出血。出血后可形 成血肿，对周围脑组织造成压迫和损 伤。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等颅内压增高的表现，以及脑膜刺激征、偏瘫 等局灶体征。
02
高血压脑出血的观察要点
观察生命体征
体温
监测体温变化，发热可 能是由于感染或中枢神 经系统功能障碍所致。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，反映心脏功能
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出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱 发脑疝形成。 • 血液检查 血常规检高血查压脑出可血的发急救现与护理外周血白细胞暂时
治疗要点
• 脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、 控制脑血肿、维持生命体征稳定、及时发现和 处理并发症。
1. 非手术治疗 ① 控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗
的重要环节（可选用：甘露醇、利尿剂） ② 控制血压：急性期一般不应用降压药物降压。
① 术前护理：做好术前常规准备，按规定备皮， 严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物， 预防脑疝。
② 术后护理：术后患者安置重症监护病房监测， 及时发现术后并发症。手术中常放置引流管， 护理时应妥善固高血定压脑，出血的保急救持与护引理 流通畅，严格注
• 高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺 氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑血肿， 出血融合成片，形成大量出血。
高血压脑出血的急救与护理
护理评估
健康史
1.年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性 略
多于女性 2.既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化
病史。 3.诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
高血情常于数分钟至 数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、 头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢 体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而 有鼾声，脉搏慢而有力、血压升高。
高血压脑出血的急救与护理
临床特点分类：
⑤ 脑室出血 由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动 脉破裂出血，血液直接流入脑室所
表现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺 激征。大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频
高血压脑出血的急救与护理
辅助检查
• 头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。 • 头颅MRI 此敏感性高。与CT相比，对急性期脑
干出血的诊断价值高。 • 脑脊液检查 脑脊液呈均匀血性，压力升高。脑
3. 应激性溃疡 注意观察患者有无呃逆、上腹部 饱胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲 前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现 上消化道出血的情况，报告医生，积极止血、 抗休克处理。 高血压脑出血的急救与护理
• 手术治疗的护理
经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治 疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。
高血压 脑出血的 急救与护理
❖急诊科 杨小燕
高血压脑出血的急救与护理
高血压脑出血的急救与护理
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压
流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。
高血压脑出血的急救与护理
• 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。 定时翻身拍背，做好口腔护理。 对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将
舌头外拉，以防舌后坠。 备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开
或气管插管，做好相应的术后护理。
高血压脑出血的急救与护理
• 病情监护
密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷计 分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及 并发症的发生。
如血压≥200/110mmHg，可适当应用温和的降 高血压脑出血的急救与护理
③ 止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、 酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。
④ 防止并发症：如感染、中枢性高热等。 2. 手术治疗 ①病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除血
肿，控 活动性出血，解除脑受压。 早期手术治疗能明显降低病死率，且患者的神经
⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充 足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快， 遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性 肺炎。
⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥，保持会 阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩 训练，尝试自行排尿高；血压脑保出血持的急大救与护便理 通畅，防止排便用力
高血压脑出血的急救与护理
护理诊断
➢急性意识障碍 ➢躯体移动障碍 ➢语言沟通障碍 ➢体温过高 ➢焦虑
诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短 时间内加重
诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变
诊断依据：意识清醒的状态下失语
诊断依据：体温超过正常范围
诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情 急躁
➢潜在并发症
脑疝、泌尿道感染、消化道出血等
1. 出血与脑疝 患者意识障碍呈进行性加重，常 提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应 立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医 属快速静脉滴注20%甘露醇250ml，限制每天 液体摄入量，避高血免压脑出引血的起急救颅与护理内压增高的各种因
2. 中枢性高热 如患者迅速出现持续高热，常由 于脑出血累及下丘脑体温调节中枢所致。应 给予物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸 入，提高脑组织对缺氧的耐受性。
① 壳核出血 壳核出血临床最常见，为内囊外 侧出血
表现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏 盲，出血大量时可有意识障碍。
② 丘脑出血 为内囊内侧出血
表现：突发的典型“三偏”症状。
③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致
高血压脑出血的急救与护理
④ 小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。
表现 ：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震 颤吞咽及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小， 对光反应减弱。
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动 脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称 为高血压性脑出血。
• 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者 死亡的主要原因。
• 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小 动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑 出血。
高血压脑出血的急救与护理
发病机制
• 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化 病人血压进一步升高，是脑血压最常见得诱 因。
高血压脑出血的急救与护理
护理措施
• 一般护理 ⒈体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息，发
病24~48h内避免搬动；头抬高15~30°，以利 于静脉回流，减轻脑水肿。 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，以 防止颅 内压和血压增高而导致近一步出血。
高血压脑出血的急救与护理
⒉病室环境 病室应保持安静，避免声、光刺激，限制 亲友探视，使患者得到充分的休息
治疗要点
• 脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、 控制脑血肿、维持生命体征稳定、及时发现和 处理并发症。
1. 非手术治疗 ① 控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗
的重要环节（可选用：甘露醇、利尿剂） ② 控制血压：急性期一般不应用降压药物降压。
① 术前护理：做好术前常规准备，按规定备皮， 严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物， 预防脑疝。
② 术后护理：术后患者安置重症监护病房监测， 及时发现术后并发症。手术中常放置引流管， 护理时应妥善固高血定压脑，出血的保急救持与护引理 流通畅，严格注
• 高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺 氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑血肿， 出血融合成片，形成大量出血。
高血压脑出血的急救与护理
护理评估
健康史
1.年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性 略
多于女性 2.既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化
病史。 3.诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
高血情常于数分钟至 数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、 头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢 体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而 有鼾声，脉搏慢而有力、血压升高。
高血压脑出血的急救与护理
临床特点分类：
⑤ 脑室出血 由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动 脉破裂出血，血液直接流入脑室所
表现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺 激征。大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频
高血压脑出血的急救与护理
辅助检查
• 头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。 • 头颅MRI 此敏感性高。与CT相比，对急性期脑
干出血的诊断价值高。 • 脑脊液检查 脑脊液呈均匀血性，压力升高。脑
3. 应激性溃疡 注意观察患者有无呃逆、上腹部 饱胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲 前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现 上消化道出血的情况，报告医生，积极止血、 抗休克处理。 高血压脑出血的急救与护理
• 手术治疗的护理
经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治 疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。
高血压 脑出血的 急救与护理
❖急诊科 杨小燕
高血压脑出血的急救与护理
高血压脑出血的急救与护理
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压
流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。
高血压脑出血的急救与护理
• 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。 定时翻身拍背，做好口腔护理。 对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将
舌头外拉，以防舌后坠。 备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开
或气管插管，做好相应的术后护理。
高血压脑出血的急救与护理
• 病情监护
密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷计 分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及 并发症的发生。
如血压≥200/110mmHg，可适当应用温和的降 高血压脑出血的急救与护理
③ 止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、 酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。
④ 防止并发症：如感染、中枢性高热等。 2. 手术治疗 ①病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除血
肿，控 活动性出血，解除脑受压。 早期手术治疗能明显降低病死率，且患者的神经
⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充 足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快， 遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性 肺炎。
⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥，保持会 阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩 训练，尝试自行排尿高；血压脑保出血持的急大救与护便理 通畅，防止排便用力
高血压脑出血的急救与护理
护理诊断
➢急性意识障碍 ➢躯体移动障碍 ➢语言沟通障碍 ➢体温过高 ➢焦虑
诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短 时间内加重
诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变
诊断依据：意识清醒的状态下失语
诊断依据：体温超过正常范围
诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情 急躁
➢潜在并发症
脑疝、泌尿道感染、消化道出血等
1. 出血与脑疝 患者意识障碍呈进行性加重，常 提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应 立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医 属快速静脉滴注20%甘露醇250ml，限制每天 液体摄入量，避高血免压脑出引血的起急救颅与护理内压增高的各种因
2. 中枢性高热 如患者迅速出现持续高热，常由 于脑出血累及下丘脑体温调节中枢所致。应 给予物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸 入，提高脑组织对缺氧的耐受性。
① 壳核出血 壳核出血临床最常见，为内囊外 侧出血
表现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏 盲，出血大量时可有意识障碍。
② 丘脑出血 为内囊内侧出血
表现：突发的典型“三偏”症状。
③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致
高血压脑出血的急救与护理
④ 小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。
表现 ：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震 颤吞咽及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小， 对光反应减弱。
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动 脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称 为高血压性脑出血。
• 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者 死亡的主要原因。
• 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小 动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑 出血。
高血压脑出血的急救与护理
发病机制
• 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化 病人血压进一步升高，是脑血压最常见得诱 因。
高血压脑出血的急救与护理
护理措施
• 一般护理 ⒈体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息，发
病24~48h内避免搬动；头抬高15~30°，以利 于静脉回流，减轻脑水肿。 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，以 防止颅 内压和血压增高而导致近一步出血。
高血压脑出血的急救与护理
⒉病室环境 病室应保持安静，避免声、光刺激，限制 亲友探视，使患者得到充分的休息