医疗安全不良事件报告制度与流程PPT课件

根据任务分配，报告超1例奖医疗质量考核分0.1分， 差1例扣0.1分。
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3、保密性 4、资源共享
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主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事 件，除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应 立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向 医务科、护理部报告。同时在1个工作日内填报
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3）意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、走失、自 残、自杀、失踪、噎呛、窒息、猝死等。——护理 部
4）辅助诊查问题：包括申请单信息不全、报告错
误、标本丢失、标本错误、报告书写不准确、检查 过程中出现严重并发症等。 ——医务科
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5）手术相关问题：如手术患者、部位和术式选 择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、 手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次 手术、麻醉相关事件等。——医务科
《医疗质量安全（不良）事件报告表》，并提交至 医务科或护理部和医患沟通办；由其核实结果后再 上报分管院领导（分管业务和安全院领导）。
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主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事 件时，当事人需及时报告科室负责人，在1-2个工
作日内填写《医疗（安全）不良事件报告表》，上 交至医务科或护理部和医患沟通办，并提出初步的 质量改进建议。
6）医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲 突、医患行为冲突等。——医患沟通办
7）其他非上列导致医疗不良后果的事件。—— 根据情况报告主管部门
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投诉管理
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一、医患沟通办为投诉主管部门 二、属地管理的原则 三、谁主管谁负责的原则
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分为医疗、护理、药品、财务、精神文明建设、医 德医风、设备、后勤、保卫等方面。
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1．患者姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院（门诊号）： 2．临床诊断： 3．事件发生场所： 急诊 门诊 住院部 医技部门 行政后勤部门 其它 4．不良后果：无 有 （请写出详细情况）：
5．事件经过(可另加附页):
6．不良事件类别 1）病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2）不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反 应、输液反应、输血反应、血液暴露等。3）意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、走失、自残、自杀、失踪、噎呛、窒息、猝死等。 4）辅助诊查问题：包 括申请单信息不全、报告错误、标本丢失、标本错误、报告书写不准确、检查过程中出现严重并发症等。 5）手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择 错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6）医患沟通：包括医患沟通不良、 医患语言冲突、医患行为冲突等。7）其他非上列导致医疗不良后果的事件。
医务科或护理部签名： 医务科或护理部签名：
时间：20 年 月 日 时间：20 年 月 日
12.处理：
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原则：属地管理、谁主管谁负责
1）病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错 误治疗、治疗不及时、院内感染等。——医务科
2）不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药 物不良反应、输液反应、输血反应、血液暴露 等。——护理部
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（三）医务科、护理部接到报告后立即调查分析事 件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，与相 关科室共同分析问题，制定对策及整改措施；在7
个工作日内提出建议，反馈给科室，督促相关科室 限期整改。医务科、护理部和医患沟通办负责备案， 每季度进行总结，依据评定标准，提出奖惩意见， 经医疗质量管理委员会讨论，上报院长办公会决议
报告人：
身份： 中层领导（ ）、 群众（ ）事件当事人：
7．导致事件的原因分析：
科室负责人签名
时间：20 年 月 日
8、当事科室对事件处理情况（补救措施、效果及风险评估）： 9、医务科或护理部调查核实情况：
科室负责人签名
时间：20 年 月 日
医务科或护理部签名：
时间：20 年 月 日
10．医务科或护理部建议整改意见: 11．效果评价：
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的 特点。
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1、主动（自愿）性：医院倡导各科室、部门和个 人自愿参与，主动报告不良事件。
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2、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违 章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚 的依据。
当事人或科室在不良事件发生后未及时上报导致事 件进一步发展的，主管部门从其它途径获知的，或 者引发纠纷或事故按医疗纠纷处置办法处罚从重处 罚。
中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功 能损害
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3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错
误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或 有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
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4.Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现并修正 错误，未形成事实。
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（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴。
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发现不良事件或不良事件责任人，立即报告。 科室主任（副主任）、护士长，采取有效处理措施。
Ⅰ、Ⅱ级事件，立即上报医务科、 护理部。当事科室在1个工作日 内填报《医疗质量安全（不良） 事件报告表》，并提交至医务科、 护理部和医患沟通办 。
Ⅲ、Ⅳ级事件，当事人报告科室 负 责 人 ， 在 1-2 个 工 作 日 内 填 写 《医疗质量安全（不良）事件报 告表》，并提交至医务科、护理 部和医患沟通办。
成都双流蛟龙港医院医院 杨文伯 副主任医师 2017年3月9日
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（2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或
中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍； 造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他 人身损害后果。
（3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残 疾或死亡。
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2.Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程
职能部门（医务科、护理部、医患沟通办）与相关科室共 同分析问题，并在7个工作日内提出建议，反馈给科室。
从运行机制、规章制度、岗位职责上进行有针对性改进， 大科负责人、职能部门（医务科、护理部）追踪评价。
医务科、护理部医患沟通办组织全院医疗、护理人Baidu Nhomakorabea分享 医疗安全信息及其分析结果 。
医务科、护理部每季度总结，医患沟通办汇总，上报医疗质量 管理委员会讨论，落实考核奖罚，上报院长办公会批准执行。