心理治疗心理咨询理论

１、简述心理治疗的基本原则

（１）帮助患者自立的原则

（２）客观中立的原则

（３）尊重患者的原则

（４）保密原则

（５）时间限定原则

（６）关系限定原则。

２、治疗关系的特征是什么？

（１）治疗关系具有独特性。这种治疗关系是治疗进行的载体，使患者有安全感、隐秘性，

（２）病人“不想讲话”

（３）表明阻抗的情感

（４）病人的姿势

（５）时间的固定

（６）琐碎或题外事

（７）回避话题

（８）刻板

（９）回避性言语

（１０）迟到、失约、忘记付款

（１１）没有梦

（１２）感到疲倦

（１３）有个秘密

（１５）付诸行动

（１５）经常很高兴

（１６）没有变化

５、解析有哪四个程序？

（１）对质：解析一个精神现象的第一步是明了阻抗。在采取更进一步的分析前，必须确保患者自己内心已辨认了要分析的精神现象（如正在逃避的东西或有疑问的现象）

科学的研究方法

苏格拉底式逻辑提问

家庭作业

坦诚布公的治疗形式

９、简述认知治疗的基本原理：

（１）认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释

（２）认知和情感、行为互相联系，互相影响。负性认知和情感、行为障碍互相加强，形

成恶性循环，是情感、行为障碍迁延不愈的重要原因

（３）情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因

１０、认知曲解（不良认知）的类型

认知治疗过程中，特别强调研究病人的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为看成是病人不良认知的结果。所谓不良认知，是指歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，它们往往会导致别人的情绪障碍和不适应的行为表现。因此，帮助病人认识这些想法中的逻辑错误就成为认知治疗的核心。不良认知的类型包括：

（１）非黑即白的绝对性思考。坚持一种不现实的标准，认为自己达不到标准就是失败（２）任意推断。指缺乏事实根据，草率下结论

确定每一种解释的现实可能性

收集有关资料及依据

分散或转移对解释的注意力

使用重新确认的新术语

再归因

角色扮演

应用功能失调性态度表

（３）确定基本的认知模式：

从特殊的事例中得出一般性规律（或原则）

注意“口头禅”

挑出病人在交谈中所讲的“我应该……”

注意病人陈述中的言外之意

应用功能失调性态度表

应用“步步紧逼”技术

（４）纠正图式和信念：

列出每一想法的长处和短处

检验支持和反对的证据

练习“步步紧逼”技术来拮抗争议

自我控制

梅逊鲍姆提出了自我指导治疗，也叫认知行为调适法（CBM）。他认为，自我表述对一个人的行为的影响和他人的表述的影响一样大。自我指导治疗训练来访者改变他们给自己发出的指示，以便更有效地应对他们遇到的问题。与RET的直接对质和挑战不合理想法不同，自我知道治疗更注重帮助来访者觉察自己的内心对话。分三个阶段：

第一阶段是自我观察。来访者学会如何观察自己的行为，增加对自己的想法、感受、行为、生理反应以及对他人的反应方式的敏感性

第二阶段是开始新的内心对话。来访者学习改变他们的内心对话，作为他们新的行为的指导

第三阶段是学习新技巧。来访者在生活中学习使用这些新的技巧，同时继续使用新的内

心对话来观察和评价它们的效果

１５、简述贝克的情绪障碍认知模型

贝克关于情绪障碍的认知模型包含两个层次，即浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或图式。

贝克认为，人们依据以往经验建立起来的认知图式来理解现实、作出判断和预测事件，并且通常会倾向于选择与自己图式一致的信息，而忽略无关的、不一致的信息。问题是人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，因而就表现为功能失调性假设或态度（贝克将其归类为成就需要、被接纳需要和控制需要等3类共8项表现）。

这种潜在的功能失调性假设一旦被某种生活事件激活，便会产生大量负性自动想法，

逐渐形成神经性厌食；以进食作为一种应对情绪危机的方法，一有情绪抑郁，就自动诱发贪食

１７、鲁斯认为认知是如何转变的？

鲁斯针对认知曲解提出：

（１）信念不能证实。指患者的错误信念、想法不能得到事实证实而逐步改变错误认知。信念不能证实不能由于医生的讲解或说服。贝克提出“协同检验”的方法，通过医患双发讨论设计一套严格的检验方法，让患者亲身体验认知曲解的非真实性或荒谬性，从而达到豁然开朗、疾病自愈的效果

（２）概念重建。指改变观察、理解问题的角度，促使患者改变其态度和行为。包括：对患者的行为问题重新定义，即通过另一种对患者行为的说明取代其原先的观念

“条件重建法”，指一个似乎是不好的事物，在另一种条件下却是好的，有利的

“意义重建法”。即对患者的症状给予一种有利的解释，而不要求患者立即有较大的行为改变

（３）领悟。指患者对自身问题本质的理解。促进领悟的常用方法有解释和神入。解释的方式最好从接近患者认知框架的地方开始，并以引导患者自己作出新的解释为目标（４）肯德尔针对认知缺陷提出：重复的适应性自我对话，目的在于建立起积极的信念或适应性认知中介，其关键在于重复。通常适用于儿童、少年和某些冲动行为、适应不良患者

可的方式来表达思想和感情，可用集体心理治疗方式进行。如用心理剧形式，通过角色扮演和角色互换来示范和强化病人的社交技巧。也可结合自信心训练，放松训练。

社会学习疗法。制定治疗计划，增加做一些高兴的事，改变环境，增加社会活动，合理安排作息时间，在提高病人的活动能力和社会技巧。

（三）结束阶段：巩固疗效，预防复发（好转时尤其应注意防止自杀倾向），有计划地、逐步地进行结束治疗，结束咨询与治疗后要做逐步延长的不定期随访，评定长期效果。

１９、试论述认知疗法的适应症。

各类的神经症，反应性精神障碍，行为障碍，心身疾病，人格障碍，性心理障碍，各类

重性精神障碍。（能够通过举例、阐述等方式加以展开。能够有较好的条理性、逻辑性。）

２０、系统脱敏技术的步骤有哪些，试结合案例略加说明。

系统脱敏技术是行为治疗中常用的干预技术。它通常要求来访者小步子接近所恐惧的对象，同时进行躯体、心理放松，以此达到克服恐惧的目的。以考试焦虑为例，系统脱敏有三大步骤：

（１）制定焦虑梯度表。帮助来访者确定与恐惧反应相联系的特定环境或事件，及相应的焦虑体验强度，并以百分制评分；与来访者讨论沟通，将焦虑事件按焦虑等级由低到高依次排列，并保持合理的跨度和合适的项目。

（２）帮助来访者学会肌肉放松技术。放松训练的顺序通常是头颈部—上肢—躯干—下

２４、什么是强化、惩罚？

强化是指行为被紧随其后的直接结果加强的过程，其中的结果即行为的强化因子。任何能够提高一个特定反应出现频率的因素都是强化。

强化的形式：

正强化和负强化。正强化是某种行为的结果获得奖励则行为的频度增加，此时个体的感受是积极愉快的。负强化是某种行为的结果使痛苦减少从而导致行为频度的增加，此时个体的感受也是积极愉快的。

惩罚是指行为之后的结果使个体今后出现类似行为的可能性减少。分为正惩罚和负惩罚。

正惩罚是一个行为发生后跟着一个刺激物的出现，结果这个行为将来不太可能再次发生。

负惩罚是一个行为发生后跟着一个刺激物的消除，结果这个行为将来不太可能再次发生。

２５、简述行为评估的方法？

（１）行为评估性面谈。行为面谈是结构式的，使得面谈可以着重了解靶行为的表现方式、内容、社会意义和功能。行为治疗师通常会问患者情境、认知、行为和生理状态，以及靶行为在时间上的关系。包括患者的语言行为、类语言行为和非语言行为。

（２）行为观察。包括无人参与的观察、参与性的观察、自我监督。此外，还可结合记

（９）家庭中有一个反复复发、慢性化精神疾病病人的家庭。

家庭治疗的禁忌症是相对的，应在重性精神病发作期、偏执性人格障碍、性虐待等疾病病人治疗中不考虑首选家庭治疗。

２８、催眠易感性测试方法有哪些？

催眠易感性测试方法有

垂头试验

上肢悬浮

上肢沉重

气味试验

手掌吸引

手掌排斥。

２９、催眠深化方法有哪些？

深化催眠的方法有：

数数法

意象法

“深谷花园”法