贫血诊断与鉴别诊断PPT课件
合集下载
贫血概述ppt课件
严重程度评估指标
要点一
根据血红蛋白浓度进行分级
轻度、中度、重度和极重度贫血。
要点二
结合患者症状、体征及实验室检 查结果综合评估贫血的严重程…
乏力、头晕、心悸等症状的出现与程度，以及红细胞大小 、形态等异常指标。
04
治疗原则与措施
针对不同类型贫血的治疗方案
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
口服或注射铁剂，同时补充维生素C促进铁 吸收。
分类标准
依据血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞比积等指标，可将贫血分为轻度、中 度、重度和极重度四个等级。
02
常见类型贫血介绍
缺铁性贫血
定义
由于体内铁缺乏导致血 红蛋白合成减少所引起
的贫血。
症状
面色苍白、乏力、头晕 、心悸等。
诊断
通过血常规检查和血清 铁蛋白测定来确诊。
治疗
补充铁剂，调整饮食， 增加富含铁的食物摄入
ABCD
防止出血
避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷和温和的清 洁用品。
纠正酸碱平衡紊乱
根据病情给予碱性药物或酸性药物治疗，维持酸 碱平衡。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
详细解释贫血的定义 、原因、症状和治疗 方案，让患者全面了 解疾病。
鼓励患者提问，及时 解答患者疑惑，增强 患者对疾病的认知。
贫血概述ppt课件
contents
目录
• 贫血基本概念与分类 • 常见类型贫血介绍 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
贫血基本概念与分类
定义及临床表现
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞 数、血红蛋白含量及红细胞比积 低于正常值的病理状态。
老年缺铁性贫血诊断与治疗PPT
药物治疗
铁剂：口服铁剂 是最常用的治疗 方法，如硫酸亚 铁、葡萄糖酸亚 铁等
维生素C：维生 素C可以促进铁 的吸收，提高治 疗效果
叶酸：叶酸可以 促进红细胞的生 成，改善贫血症 状
促红细胞生成素： 对于严重贫血患 者，可以使用促 红细胞生成素进 行治疗
饮食调整
增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、豆类等 增加富含维生素C的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜等，以促进铁的吸收 避免摄入过多咖啡、茶等，以免影响铁的吸收 适量摄入富含钙的食物，如牛奶、奶酪等，以避免铁与钙的竞争吸收
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、适量运动 等
心理支持
鼓励患者积极参与治疗，增 强自信心和自我效能感
建立良好的医患关系，给予 患者充分的尊重和理解
提供心理辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等不良情绪
组织患者参加社交活动，增 强社交支持，提高生活质量
科研进展
发现新的治疗方法：如铁剂、维生 素C、叶酸等
预防措施：加强健康教育，提高老年人对缺铁性贫血的认识和预防意识 研究热点：基因治疗、干细胞治疗等新技术在缺铁性贫血治疗中的应用前 景
单击
老年缺铁性贫血 的诊断
老年缺铁性贫血 的预防
老年缺铁性贫血 的概述
老年缺铁性贫血 的治疗
老年缺铁性贫血 的护理和康复
定义和症状
老年缺铁性贫血： 由于体内铁元素 缺乏导致的贫血
症状：疲劳、虚 弱、呼吸困难、 心悸、头晕、头 痛等
病因：饮食中铁 摄入不足、消化 道出血、慢性疾 病等
诊断：血常规检 查、血清铁蛋白 检测、骨髓穿刺 等
风险
影响认知功能， 增加痴呆风险
影响免疫功能， 增加感染风险
影响心理健康， 增加抑郁风险
小儿贫血的健康宣教PPT课件
通过媒体、社区等途径加强小儿贫血的宣传和教育，提高公众的认 知和理解，减少歧视和偏见。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
贫血的诊断及鉴别诊断
贫血的诊断及鉴别诊断
病例一
➢ 患者，女，45岁 ➢ 主诉：乏力、耳鸣伴阴道间断流血2月余 ➢ 血常规：白细胞 9.5×10E9/L，中性粒细胞 58%，
淋巴细胞 35%，红细胞 3.6×10E12/L，血红蛋白 71g/L，MCV 75fl，MCH 20pg，MCHC 24.0%， 血小板 145×10E9/L。
讲师的角色概述 造血细胞的发生
部位
✓ 胚胎早期：卵黄囊
✓ 胚胎第二个月开始：肝、脾造血
✓ 胚胎发育到第四个月以后： 骨髓开始造血并逐渐增强
✓ 婴儿出生后：主要依靠骨髓造血
时期
讲师的角色出定生位前：卵黄囊、肝
出生后：骨髓 髓外造血：在某些病理情况下，骨髓造血
功能受到抑制或损害，出生后原已停止造 血的肝、脾、淋巴结等器官重新恢复造血
注意事项：1、全身血容量 2、全身血浆容量 3、年龄、性别、居住地海拔
分类
按病因分
生成减少
（1）造血干祖细胞异常 再障（AA） 纯红再障（PRCA） 先天性红细胞生成异常性贫血 造血系统恶性克隆性疾病
（2）造血调节异常 骨髓基质细胞受损 淋巴细胞功能亢进 造血调节因子水平异常 造血细胞凋亡亢进
（3）造血原料不足或利用障碍 叶酸、维生素B12缺乏或利用障碍 铁缺乏或利用障碍
按病因分
破坏增多
由于红细胞本身的异常或受外在因素的影响，破坏了红细胞膜 的完整性、红细胞膜发生改变而被吞噬细胞辨认和清除或红细胞 的稳定性和细胞变形性减低，使红细胞寿命缩短，发生溶解破坏。
包括内源性及外源性因素造成的溶血。
按病因分
红细胞本身异常所致 酶缺陷 血红蛋白缺陷 膜异常
G-6PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏等 地中海贫血、异常血红蛋白病等 遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ）
病例一
➢ 患者，女，45岁 ➢ 主诉：乏力、耳鸣伴阴道间断流血2月余 ➢ 血常规：白细胞 9.5×10E9/L，中性粒细胞 58%，
淋巴细胞 35%，红细胞 3.6×10E12/L，血红蛋白 71g/L，MCV 75fl，MCH 20pg，MCHC 24.0%， 血小板 145×10E9/L。
讲师的角色概述 造血细胞的发生
部位
✓ 胚胎早期：卵黄囊
✓ 胚胎第二个月开始：肝、脾造血
✓ 胚胎发育到第四个月以后： 骨髓开始造血并逐渐增强
✓ 婴儿出生后：主要依靠骨髓造血
时期
讲师的角色出定生位前：卵黄囊、肝
出生后：骨髓 髓外造血：在某些病理情况下，骨髓造血
功能受到抑制或损害，出生后原已停止造 血的肝、脾、淋巴结等器官重新恢复造血
注意事项：1、全身血容量 2、全身血浆容量 3、年龄、性别、居住地海拔
分类
按病因分
生成减少
（1）造血干祖细胞异常 再障（AA） 纯红再障（PRCA） 先天性红细胞生成异常性贫血 造血系统恶性克隆性疾病
（2）造血调节异常 骨髓基质细胞受损 淋巴细胞功能亢进 造血调节因子水平异常 造血细胞凋亡亢进
（3）造血原料不足或利用障碍 叶酸、维生素B12缺乏或利用障碍 铁缺乏或利用障碍
按病因分
破坏增多
由于红细胞本身的异常或受外在因素的影响，破坏了红细胞膜 的完整性、红细胞膜发生改变而被吞噬细胞辨认和清除或红细胞 的稳定性和细胞变形性减低，使红细胞寿命缩短，发生溶解破坏。
包括内源性及外源性因素造成的溶血。
按病因分
红细胞本身异常所致 酶缺陷 血红蛋白缺陷 膜异常
G-6PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏等 地中海贫血、异常血红蛋白病等 遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ）
贫血的鉴别诊断PPT课件
23
精选课件PPT
诊断：1982 洛阳
贫血
小细胞低色素： MCV＜80fl MCH＜26pg MCHC＜310g/L
铁代谢
1有明确病因和表现
2血清铁＜10.7μmol/L 总铁结合力>64.4μmol/L
3铁蛋白＜14μg/L
4转铁蛋白饱和度＜15%
5骨髓铁染色缺如
6铁剂治疗有效
7红细胞游离原卟啉增高
贫血的鉴别诊断
血液内科 李江涛
内容
1
贫血概述
2
小细胞性贫血
3
正细胞性贫血
4
大细胞性贫血
2
精选课件PPT
贫血
❖ 贫血是一症状,不是一种疾病，一定有原因 ❖ 全身各个系统的疾病都可能引起贫血
❖ 寻找引起贫血的病因比简单的纠正贫血更重要
3
精选课件PPT
红细胞
❖ 形态：两面凹的圆盘状 ❖ 特点：无细胞核，缺乏合成蛋白质和脂类的能力 ❖ 功能： 1.氧、二氧化碳运输 2.对酸碱平衡的缓冲作用 3.免疫功能：清除免疫复合物、促进吞噬、识别抗
正常值（g/l） 0.31～0.35
13
精选课件PPT
贫血的指标：
❖RDW RBC分布宽度 反应红细胞大小均一程度 正常值11.5%-14.5%
❖ 网织红细胞：骨髓对贫血的反应能力 正常值 百分率：0.5%～1.5% 绝对值：24～84×109/L 意义：初步判断贫血是来自骨髓或外周血，可以 用于判断疗效
原、提呈抗原、免疫调节作用
4
精选课件PPT
血红蛋白的结构
组成：珠蛋白和血红素。血红素由原卟啉和亚铁组成
5
精选课件PPT
贫血的概念
临床实际工作中，以单位体积中的：
妊娠期贫血ppt课件
药物治疗
铁剂补充
口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，以补充铁元素。
叶酸和维生素B12补充
口服叶酸和维生素B12，以促进红细胞生成。
其他药物
根据病情需要，可适当使用其他药物进行治疗。
输血治疗
适应症
严重贫血、心肺功能不全、妊娠期高 血压综合征等情况需要输血治疗。
注意事项
严格掌握输血指征，避免过度输血； 输血前应进行严格的血液检测，确保 血液安全。
成功治疗案例分享
案例一
患者张女士，孕28周时出现头晕、乏力等症状，经检查诊断 为妊娠期贫血。经过补充铁剂、叶酸等治疗后，贫血症状得 到明显改良，顺利度过孕期。
案例二
患者李女士，孕32周时出现面色苍白、心慌等症状，诊断为 重度妊娠期贫血。经过输血、补充铁剂等综合治疗，贫血症 状得到控制，母婴结局良好。
妊娠期贫血是指孕妇在孕期产生 的贫血，是妊娠期最常见的并发 症之一。
分类
根据血红蛋白浓度，可分为轻度 贫血（100-110g/L）、中度贫血 （70-99g/L）和重度贫血（低于 70g/L）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
妊娠期贫血的发病率较高 ，约30%的孕妇会出现贫 血症状。
地域差异
不同地区和族群的发病率 存在差异，可能与饮食习 惯、遗传因素等有关。
叶酸和维生素B12的缺乏也可能导致贫血， 通过检测这些营养素的含量，有助于鉴别 贫血类型。
诊断标准与流程
轻度贫血
血红蛋白在100-110g/L之间，无明显的症状和体征，对母婴健康影 响较小。
中度贫血
血红蛋白在70-99g/L之间，可能出现乏力、头晕等症状，需要治疗 。
重度贫血
血红蛋白低于70g/L，可能出现心慌、气短等症状，需要及时治疗。
贫血概述知识PPT课件
骨髓活检
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
贫血的诊断与治疗 ppt课件
0
33
血管内与血管外溶血鉴别
病因 贫血 黄疸 脾大 Hb尿 FHb 尿Rous试验 RBC渗透脆性
血管内溶血
获得性多见 + +
-~+ 可有
+ + 低~高
血管外溶血
遗传性多见 -~+ -~+ + 无 -~+ 高
34
常见贫血性疾病的治疗
.
35
治疗原则
病因治疗或诱因祛除。 支持治疗：输注RBC。 对症治疗：合并症、并发症处理。
– 创伤、手术后失血，消化道和阴道等部位出血。
8
发病机制
随病因不同而异，发病机制复杂、多样。 同一类型贫血可能存在多种发病机制：
– MA：DNA合成障碍、原位溶血 – AA：干细胞损伤、微环境、免疫因素 – 淋巴瘤贫血：骨髓浸润、AIHA
9
贫血的分类1：根据红细胞形态
类型
小细胞低色素性贫血
MCV (fl)
> 94 >32 310-350 MA、MDS、AA 、HA
10
Hale Waihona Puke 贫血的分类2：根据病因（见前）
11
贫血的分类3：根据骨髓增生情况
增生性贫血：
– IDA、MA、各种HA、失血性贫血 – 多数MDS、ACD、白血病或肿瘤浸润
增生低下性贫血：
– AA、少数MDS或AL – 骨髓抑制：化疗、放射线
12
临床表现
– 实验室检查：
PB：大RBC (MCV>100fl)；PMN分叶过多，5叶者>5% 或6叶者>1%。 BM：红系呈典型巨幼红细胞生成 (>10%)；粒系及巨核 系亦有巨变，PMN分叶过多，血小板生成障碍。 叶酸缺乏：SFA<3ng/ml，红细胞内FA<100ng/ml。 维生素B12缺乏：Vit.B12 <150pg/ml。 注意查内因子抗 体和抗胃壁细胞抗体。
贫血PPT课件
四、红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9μmol/L FEP/Hb>4.5μg/gHb
诊断
依据病史与症征 结合血象可初诊 确诊生化骨髓象 原发疾病定病因
诊断思路
诊断标准
ID
血清铁蛋白<12μg/L
骨髓铁染色显示骨髓小粒 可染铁消失，铁粒幼细胞<15％
转铁蛋白饱和度 <15% FEP/Hb>4.5μg/gH b 血清铁等指标异常
断
只有明确病因，IDA才可能根治。
举例： 1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的 IDA,应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜 检查；
2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。
鉴别诊断
与小细胞性贫血鉴别
1.铁粒幼细胞性贫血 • 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫
项指标的检查，血清叶酸和 VitB12水平的测定等。
贫血的诊断方法
1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史 2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征 3.必要的实验室检查
贫血的治疗原则
• 病因治疗 • 针对贫血发病机制的治疗 • 对症治疗 • 成份输血
第二节
缺铁性贫血
(IDA)
鉴别诊断
与全血细胞减少的其他疾病相鉴别
• 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） • 骨髓增生异常综合征（MDS） • 急性白血病
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
• 发作性睡眠后血红蛋白尿 • 血酸溶血试验阳性，尿含铁血黄素试验阳性 • 蛇毒因子溶血试验阳性 • 微量补体溶血敏感试验（MCLST）阳性 • 骨髓或外周血CD55＋、CD59＋细胞↓
再障骨髓组织
三.发病机制检查
• CD8＋ T细胞↓
内科护理学-贫血PPT课件
Hb、红细胞计数－诊断和程度 MCV、MCHC－形态学分类、病因 网织红细胞计数－鉴别诊断、疗效评价 外周血涂片－病因
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
贫血诊断和鉴别诊断
慢性病性贫血
是继发于慢性感染、炎症、 创伤和肿瘤等慢性疾病的贫血。 其影响铁代谢而影响红系造血。
慢性病性贫血
常伴随下列基础疾病 ①慢性感染:肺脓肿、结核、SBE等
②慢性非感染性炎症性疾病：结缔组 织病、严重外伤、烧伤等
③恶性肿瘤：各种肿瘤
慢性病性贫血
正细胞性贫血及小细胞低色素性贫血 铁代谢：血清铁降低
贫血的诊断和鉴别诊断
血液科 郝建萍
血液病的特点
血液系统疾病指原发和主要累及血液和 造血组织和器官的疾病
血液病的特点 症状和体征无特异性 继发性血液学异常多见 实验室检查非常重要
血液病的实验室检查
血常规 骨髓穿刺 血液生化检查 免疫学检查 细胞遗传学及分子生物学检查 影像学检查
TIBC 减低 血清铁蛋白升高
肾病性贫血
贫血程度与肾衰严重程度相关，正细胞贫血 发生贫血机制
1.肾脏分泌红细胞生成素(EPO)减少 2.缺铁和叶酸缺乏 3.失血 4.毒素对骨髓造血抑制 5.红细胞生成时间缩短
肝病性贫血
慢性肝病都可发生轻度贫血
慢性肝病造成卵磷脂胆固醇酰基转移酶 的缺乏会导致血细胞膜上的胆固醇的过 量堆积，致使外周血涂片中红细胞呈芒 果状。红细胞寿命也缩短， EPO的生 成代偿不足
免疫球蛋白含量及免疫电泳
正常血细胞分化发育过程中免疫标志 变化特点以及白血病细胞免疫标志特点
干/祖细胞：CD34，38，DR，117，133，TdT 髓系：33，13，15，11b，14，64， cMPO，117 红系：71，glyA 巨核系：41，42，61 B 细胞：10，19，20，22，23，k，, cCD79a T细胞：2，3，5，7，4/8， cCD3 NK细胞：16，56，18，（3 /19） 浆细胞：138，38+45 ，56+45
贫血ppt课件
病例二：再生障碍性贫血
总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造 血细胞数量减少或质量缺陷，无法正常生成红细胞、白细胞 和血小板。
详细描述
再生障碍性贫血通常表现为乏力、发热、出血、感染等症状 。实验室检查可发现全血细胞减少，骨髓检查显示造血细胞 数量减少或缺乏。治疗主要包括免疫抑制治疗、造血干细胞 移植和对症治疗。
病例三：溶血性贫血
总结词
溶血性贫血是由于红细胞自身或外部异常导致红细胞破坏过多而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血的常见原因包括红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、免疫性溶血等。患者通常表现为贫血、黄疸、脾大等 症状。实验室检查可发现血红蛋白和红细胞数量减少，网织红细胞计数增高。治疗主要包括去除病因、对症治疗 和糖皮质激素治疗等。
CHAPTER 02
贫血的检查方法
血液检查
血常规检查
通过检测红细胞数量、血 红蛋白含量、红细胞压积 等指标，初步判断贫血程 度和类型。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成情 况，有助于判断贫血的原 因。
血细胞形态学检查
观察红细胞大小、形态、 染色情况等，有助于贫血 类型的鉴别诊断。
骨髓检查
骨髓穿刺
THANKS
[ 感谢观看 ]
心理护理
保持积极乐观的心态，减轻焦 虑和压力。
药物治疗
在医生的指导下使用药物治疗 ，如铁剂、叶酸、维生素B12
等。
CHAPTER 05
贫血病例分享
病例一：缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，从 而引起贫血。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括长期慢性失血、铁摄入不足、铁吸收障碍等。患者通 常表现为乏力、易疲劳、头晕、心悸等症状。实验室检查可发现血红蛋白和红细 胞数量减少，铁代谢指标异常。治疗主要包括补充铁剂和去除病因。
贫血课件ppt
血
性贫血
血
乏症
血清铁
↓
血清铁蛋白 ↓
转铁蛋白饱 ↓ 和度
总铁结合力 ↑
↑ ↑ ↑ 不低
不低且常增 ↓ 高
不低且常增 ↑ 高
不低且常增 ↓ 高
--
↓
↓↓ ↓↓ -↓↓
骨髓铁粒幼 ↓
↑
--
--
--
细胞
一、概念：
营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏
维生素 B12 或（和）叶酸所引起的一种大细
胞性贫血。
婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。
3. 高铁血红蛋白还原试验阳性 ----G6PD 缺乏症（筛查试验 ，有假阳性的可能）
4 、红细胞渗透脆性试验 ---- 遗传性球形细胞增多症（增高 ）；海洋性贫血、缺铁性贫血（减低）
5 、血红蛋白电泳（ HbA2 ） ---- 增高是真的 β- 轻型地中海 贫血的重要依据
考虑赠送话费影响，适于实体渠道营销
2 、造血系统肿瘤性疾病 与红白血病、骨髓增生异常 综合征鉴别，骨髓中出现巨幼红细胞，但叶 酸、 VitB12 不低 。
3 、多发性骨髓瘤 巨幼红细胞性贫血无骨髓瘤的特异 性表现（主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血 、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。）
例子
贫血三项
定义
简称再障，通常指原发性骨髓造血功能衰竭综 合征，原因不明，主要表现为骨髓造血功能 低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。 免疫抑制治疗有效。
2 、初步判定溶血性贫血的类型：区分血管内溶血及血管外 溶血。
3 、确定溶血性贫血的病因：抗人球蛋白试验 （ Coombs 试验）阳性者考虑温抗体型自身免疫学 HA ，阴性者考虑① Coombs 试验阴性的温抗体型自身免疫学 HA ；②非自身免 疫性的其他溶血性贫血。
贫血的鉴别诊断PPT课件
贫血的症状与体征
症状
疲乏、无力、头晕、心悸、气短等。
体征
面色苍白、唇甲色淡等。
贫血的病因与发病机制
病因
铁缺乏、维生素B12或叶酸缺乏、血 红蛋白异常、红细胞破坏过多等。
发病机制
不同类型的贫血有不同的发病机制， 如铁缺乏导致血红蛋白合成不足，维 生素B12或叶酸缺乏影响红细胞DNA 合成等。
02 缺铁性贫血的诊断
03 巨幼细胞贫血的诊断
诊断标准
血常规检查：红细胞 计数和血红蛋白浓度 降低，呈大细胞性贫 血。
维生素B12或叶酸水 平测定：低于正常值。
骨髓象检查：骨髓增 生活跃，以巨幼红细 胞增生为主。
诊断依据
01
02
03
病史
患者有长期胃病、肠道疾 病或营养不良等导致维生 素B12或叶酸摄入不足的 病史。
症状
患者出现乏力、头晕、心 悸、气短等贫血症状，以 及手足麻木、行走不稳等 神经系统症状。
体征
患者可能有舌炎、胃炎等 体征。
鉴别诊断
其他巨幼细胞贫血
如维生素B12或叶酸治疗无效的巨幼细胞贫血，需要进一步 检查以确定病因。
其他原因引起的贫血
如再生障碍性贫血、溶血性贫血等，需要根据患者的病史、 症状和体征进行鉴别。
05 其他类型贫血的诊断
溶血性贫血的诊断
红细胞破坏增多
检查是否存在红细胞破坏 过多的情况，如血管内或 血管外溶血。
血红蛋白尿
观察患者是否出现血红蛋 白尿，这是溶血性贫血的 典型表现。
黄疸
检查患者是否存在黄疸症 状，溶血性贫血患者通常 会有黄疸表现。
慢性病性贫血的诊断
慢性疾病史
了解患者是否存在慢性疾病，如 慢性感染、炎症、恶性肿瘤等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
此PPT下载后可自行编辑修改
贫血诊断与鉴别诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
贫血（Anemia）
概念：
人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一 种常见临床症状。由于红细胞容量测定复杂，临床上常 以血红蛋白浓度来代替。
正常低值：Hb（海平面地区）：男： 120g/L 女： 110g/L
二）骨髓检查
包括涂片和活检
涂片分类可反映骨髓细胞增生程度，细 胞成分、比例和形态变化。
活检反映骨髓造血组织的结构、增生程 度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊 断极为重要。有些更有诊断价值
三）贫血发病机制检查
IDA的铁代谢及引起缺铁的原发病检 查；巨幼贫的血清叶酸和B12水平测定及 导致其缺乏的原发病检查；溶贫的红细胞 膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同 种抗体及PNH克隆检查等。
心衰、心绞痛 ④ 、 呼吸：气急、呼吸困难 ⑤ 、神经：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集
中 ⑥ 、 消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘 ⑦ 、 其他：月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿
三、实验室检查
一）、血液检查
可确定有无贫血、贫血的程度、贫血是 否伴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞或血小板的变化，Hb、RBC、 WBC+bc、BPC等，红细胞参数，外周血涂 片。
核固缩， 3、BM铁染色：含铁血黄素：正常：+++
铁粒幼细胞：正常：2090% 4、血清铁蛋白：测贮存铁，＜12μg / L 5、血清铁 ＜8.95μmol / L；
总铁结合力 ＞644μmol / L； 血清铁饱和度 ＜15% 6、RBC游离原卟啉增高
诊断要点
1、贫血为小细胞低色素性贫血 2、有缺铁的证据：符合贮铁耗尽（ID）或缺铁性红细胞生成（IDE）
的诊断 ID符合下列任一条即可诊断：①血清铁蛋白<12μg/L；②骨髓铁染色显
示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。 IDE①符合ID的诊断标准；②血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升
高大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；③FEP（红细胞内 游离原卟啉）/Hb>4.5μg/gHb 3、存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效
骨髓造血功能衰竭性贫血的造血细胞 质异常，T细胞调控，B细胞调控的检查。
造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发 贫血的原发病检查。
贫血的诊断
❖ Hb测定——确诊 ❖ 病因诊断应注意几点：
1、有无失血的病史，妊娠，生育 2、营养、饮食情况；物理、化学、药物 3、有无肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤 4、有无家族、遗传病史 5、有无贫血的临床症状与体征 6、有无实验室检查的证据
鉴别诊断
缺铁性贫 铁粒幼细胞 地中海贫血 慢性病性贫 转铁蛋白缺
血
性贫血
血
乏症
血清铁
↓
↑
不低且常增 ↓
↓↓
高
血清铁蛋白 ↓
↑
不低且常增 ↑
↓↓
高
转铁蛋白饱 ↓
↑
不低且常增 ↓
--
和度
高
总铁结合力 ↑
不低
--
↓
↓↓
骨髓铁粒幼 ↓
↑
--
--
--
细胞
巨幼细胞性贫血
❖ 一、概念： ❖ 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生
总铁结合力：能与血浆铁相结合β1球蛋白总量 血清铁或血浆铁：与转铁蛋白结合的铁，
正常约1 / 3转铁蛋白与铁结合 血清铁含量
血清铁饱和度= ———————×100%
总铁结合力 （总铁结合力中血清铁所占的比例）
病因
①、需要增加，摄入不足： 婴幼儿、儿童、青春
期女青年、妊妇、哺乳期
②、吸收不良：胃次全切除术，腹泻，真性胃酸↓↓ ③、失血：消化道出血(溃疡、癌、钩虫病、V曲张、
小细胞低色素性 <80
贫血
IDA、铁粒贫（SA）海洋性
<32
贫血
三、贫血严重程度分4级
轻度（120-90 g/l） 症状轻微
中度 （90-60 g/l） 体力活动后心慌、气短
重度 （60-30 g/l） 卧床休息时心慌、气短
极重度（＜30 g/l） 常合并贫血性心脏病、 严重缺氧—致命
四、按骨髓红系增生情况分： 贫血的骨髓增生程度分类
素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性 贫血。
婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。
病因
❖ 1、摄入量不足： ❖ 孕母VitB12摄入量不足，新生儿贮存量少； ❖ 长期母乳，尤其素食的母乳； ❖ 年长儿极度偏食，仅吃素食。 ❖ 叶酸缺乏： ❖ 2、吸收障碍： ❖ VitB12和叶酸均在肠道吸收，肝脏贮存,故慢性腹泻、肝脏
疾病等均影响吸收和利用。 ❖ 3、需要量增加：甲亢、慢性感染、肿瘤 ❖ 4、药物的影响 ：广谱抗生素、 抗叶酸制剂
痔疮、水杨酸盐等)、 月经过多、 溶贫伴含铁血黄素尿或Hb尿。
临床表现
1、原发病的临床表现 2、贫血本身的症状 3、缺铁特殊症状：
口腔 ；口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 指甲：变薄、反甲、匙状甲 神经系统症状：烦躁易怒、异食癖
实验室检查
1、血象：典型小细胞低色素 2、BM： 红系增生，中幼红↑，体积小，
孕妇：100g/L
分类
一、按贫血进展速度分： 急性与慢性
二、按红细胞形态分：
贫血的细胞形态学分类
类型
MCV(fl) MCHC(%)
(平均红细胞血红蛋白浓 （平均红细胞容积）
度)
常见疾病
大细胞性贫血
>100
32~35
巨幼贫，伴RC大量增多溶贫， MDS等
正细胞性贫血 80~100
32~35
AA、PRCA、骨髓病性贫血、 溶贫、急性失血性贫血等
增生不良性贫血 增生性贫血
AA 除AA以外的贫血
五、按发病机制或（和）病因分：
一）、红细胞生成减少性贫血： 1、造血干祖细胞异常所致贫血 2、造血调节异常所致贫血 3、造血原料不足或利用障碍所致贫血：
二）、红细胞破坏过多性贫血： 溶血性贫血 三）、失血性贫血：急、慢性失血性贫血。
贫血的临床表现
① 、 软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现 ② 、皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、 甲床，皮肤 ③ 、心血管：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→
缺铁性贫血 （ Iron deficiency anemia，IDA）
概念：由于体内缺乏可用来合成血红蛋白 的铁而引起的红细胞生成障碍所致的贫血
铁的代谢： 1、铁的来源(动物内脏，黑色食物) 2、铁的吸收及调节 3、铁的运输 4、铁的分布与贮存 5、铁的丢失
铁的运输
与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)结合→各组织
贫血诊断与鉴别诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
贫血（Anemia）
概念：
人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一 种常见临床症状。由于红细胞容量测定复杂，临床上常 以血红蛋白浓度来代替。
正常低值：Hb（海平面地区）：男： 120g/L 女： 110g/L
二）骨髓检查
包括涂片和活检
涂片分类可反映骨髓细胞增生程度，细 胞成分、比例和形态变化。
活检反映骨髓造血组织的结构、增生程 度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊 断极为重要。有些更有诊断价值
三）贫血发病机制检查
IDA的铁代谢及引起缺铁的原发病检 查；巨幼贫的血清叶酸和B12水平测定及 导致其缺乏的原发病检查；溶贫的红细胞 膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同 种抗体及PNH克隆检查等。
心衰、心绞痛 ④ 、 呼吸：气急、呼吸困难 ⑤ 、神经：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集
中 ⑥ 、 消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘 ⑦ 、 其他：月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿
三、实验室检查
一）、血液检查
可确定有无贫血、贫血的程度、贫血是 否伴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞或血小板的变化，Hb、RBC、 WBC+bc、BPC等，红细胞参数，外周血涂 片。
核固缩， 3、BM铁染色：含铁血黄素：正常：+++
铁粒幼细胞：正常：2090% 4、血清铁蛋白：测贮存铁，＜12μg / L 5、血清铁 ＜8.95μmol / L；
总铁结合力 ＞644μmol / L； 血清铁饱和度 ＜15% 6、RBC游离原卟啉增高
诊断要点
1、贫血为小细胞低色素性贫血 2、有缺铁的证据：符合贮铁耗尽（ID）或缺铁性红细胞生成（IDE）
的诊断 ID符合下列任一条即可诊断：①血清铁蛋白<12μg/L；②骨髓铁染色显
示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。 IDE①符合ID的诊断标准；②血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升
高大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；③FEP（红细胞内 游离原卟啉）/Hb>4.5μg/gHb 3、存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效
骨髓造血功能衰竭性贫血的造血细胞 质异常，T细胞调控，B细胞调控的检查。
造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发 贫血的原发病检查。
贫血的诊断
❖ Hb测定——确诊 ❖ 病因诊断应注意几点：
1、有无失血的病史，妊娠，生育 2、营养、饮食情况；物理、化学、药物 3、有无肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤 4、有无家族、遗传病史 5、有无贫血的临床症状与体征 6、有无实验室检查的证据
鉴别诊断
缺铁性贫 铁粒幼细胞 地中海贫血 慢性病性贫 转铁蛋白缺
血
性贫血
血
乏症
血清铁
↓
↑
不低且常增 ↓
↓↓
高
血清铁蛋白 ↓
↑
不低且常增 ↑
↓↓
高
转铁蛋白饱 ↓
↑
不低且常增 ↓
--
和度
高
总铁结合力 ↑
不低
--
↓
↓↓
骨髓铁粒幼 ↓
↑
--
--
--
细胞
巨幼细胞性贫血
❖ 一、概念： ❖ 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生
总铁结合力：能与血浆铁相结合β1球蛋白总量 血清铁或血浆铁：与转铁蛋白结合的铁，
正常约1 / 3转铁蛋白与铁结合 血清铁含量
血清铁饱和度= ———————×100%
总铁结合力 （总铁结合力中血清铁所占的比例）
病因
①、需要增加，摄入不足： 婴幼儿、儿童、青春
期女青年、妊妇、哺乳期
②、吸收不良：胃次全切除术，腹泻，真性胃酸↓↓ ③、失血：消化道出血(溃疡、癌、钩虫病、V曲张、
小细胞低色素性 <80
贫血
IDA、铁粒贫（SA）海洋性
<32
贫血
三、贫血严重程度分4级
轻度（120-90 g/l） 症状轻微
中度 （90-60 g/l） 体力活动后心慌、气短
重度 （60-30 g/l） 卧床休息时心慌、气短
极重度（＜30 g/l） 常合并贫血性心脏病、 严重缺氧—致命
四、按骨髓红系增生情况分： 贫血的骨髓增生程度分类
素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性 贫血。
婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。
病因
❖ 1、摄入量不足： ❖ 孕母VitB12摄入量不足，新生儿贮存量少； ❖ 长期母乳，尤其素食的母乳； ❖ 年长儿极度偏食，仅吃素食。 ❖ 叶酸缺乏： ❖ 2、吸收障碍： ❖ VitB12和叶酸均在肠道吸收，肝脏贮存,故慢性腹泻、肝脏
疾病等均影响吸收和利用。 ❖ 3、需要量增加：甲亢、慢性感染、肿瘤 ❖ 4、药物的影响 ：广谱抗生素、 抗叶酸制剂
痔疮、水杨酸盐等)、 月经过多、 溶贫伴含铁血黄素尿或Hb尿。
临床表现
1、原发病的临床表现 2、贫血本身的症状 3、缺铁特殊症状：
口腔 ；口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 指甲：变薄、反甲、匙状甲 神经系统症状：烦躁易怒、异食癖
实验室检查
1、血象：典型小细胞低色素 2、BM： 红系增生，中幼红↑，体积小，
孕妇：100g/L
分类
一、按贫血进展速度分： 急性与慢性
二、按红细胞形态分：
贫血的细胞形态学分类
类型
MCV(fl) MCHC(%)
(平均红细胞血红蛋白浓 （平均红细胞容积）
度)
常见疾病
大细胞性贫血
>100
32~35
巨幼贫，伴RC大量增多溶贫， MDS等
正细胞性贫血 80~100
32~35
AA、PRCA、骨髓病性贫血、 溶贫、急性失血性贫血等
增生不良性贫血 增生性贫血
AA 除AA以外的贫血
五、按发病机制或（和）病因分：
一）、红细胞生成减少性贫血： 1、造血干祖细胞异常所致贫血 2、造血调节异常所致贫血 3、造血原料不足或利用障碍所致贫血：
二）、红细胞破坏过多性贫血： 溶血性贫血 三）、失血性贫血：急、慢性失血性贫血。
贫血的临床表现
① 、 软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现 ② 、皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、 甲床，皮肤 ③ 、心血管：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→
缺铁性贫血 （ Iron deficiency anemia，IDA）
概念：由于体内缺乏可用来合成血红蛋白 的铁而引起的红细胞生成障碍所致的贫血
铁的代谢： 1、铁的来源(动物内脏，黑色食物) 2、铁的吸收及调节 3、铁的运输 4、铁的分布与贮存 5、铁的丢失
铁的运输
与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)结合→各组织