过敏性休克的急救和处理 ppt课件
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组胺、激肽、慢反应物质 白三烯 CSRS-A
2020/11/29
血管扩张
支气管扩张加剧
毛细血管通透性增高
平滑肌痉挛
皮疹、哮喘、喉头水肿、休克
5
过敏反应
2020/11/29
过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应
血清样反应 过敏性休克
呼吸系统症状 循环系统症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
6
过敏反应的临床表现
2020/11/29
12
过敏反应的临床表现
过敏性休克
3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大 小便失禁等。
4）其他过敏反应表现 有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
2020/11/29
13
过敏性休克的临床表现
2020/11/29
14
过敏性休克的鉴别诊断
迷走性晕厥
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧 后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快 恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
皮肤过敏反应
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
2020/11/29
7
2020/11/29
8
过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现 ，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 等症状。
2020/11/29
9
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10
2020/11/29
24
特别提示：用易过敏性药物注意事项
注射前：
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
2020/11/29
25
特别提示：用易过敏药物注意事项
注射时：
皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边 严密观察
首次注射完毕，需继续观察30Min
2020/11/29
23
过敏休克的急救处置
7、升压药的应用
尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以 保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升 者，可选用升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml 静脉点滴。
8、心脏停搏 立即心肺复苏
9、防止并发症 喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。
低血糖性晕厥 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或 饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及荨麻疹。
2020/11/29
15
过敏性休克的急救和处理流程
2020/11/29
16
过敏性休克的急救和处理流程
2020/11/29
17
过敏性休克的急救和处理
2020/11/29
18
肾上腺素的作用机理
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19
过敏性休克的急救处置
2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或 肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； 2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效； 3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重 复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖 液250ml，缓慢静滴； 4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一 般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼 吸骤停病人时除外）。
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过敏性休克的急救和处理
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过敏性休克的急救处置
4、应用肾上腺皮质激素
有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉 挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好 转。常用：地塞米松10-20mg静注或氢化可的 松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。
过敏反应的临床表现
过敏性休克
少见，但发生发展 迅猛，病情往往在 30min内达高峰， 有的甚至呈闪电样 发作。
2020/11/29
11
过敏反应的临床表现
过敏性休克
1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
2）循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表 现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压 下降。
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3
过敏性休克的病因
药物
青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、
普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂
异种蛋白
海鲜类鱼虾
多糖类
大豆果仁
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4
过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制
（初次） 机体 +组织蛋白 全抗原 变应原（半抗原） （再次）
相同的变应原
IgE
肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
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26
总结
过敏性休克在定义 过敏反应发生的病因和机制 过敏反应的临床表现 过敏性休克的鉴别诊断 过敏反应的急救处置 过敏性休克的预防措施
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过敏性休克的急救处置
5、抗组胺类药物的应用 如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。
6、补充血容量 宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输 液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予30004000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容 量。
过敏性休克的急救和处理
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1
课程目标
了解过敏反应发生的病因和机制
掌握过敏反应的临床表现
掌握过敏反应的急救处置
流程和预防措施
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2
定义
• 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进 入已至敏的机wenku.baidu.com后，通过免疫机制在短 时间内发生的一种强烈的多个脏器累及 症群。
• 过敏性休克的表现与程度，依照机体反 应性、抗原进入量及途径等而有很大差 别。通常突然发生且很剧烈，若不及时 处理，常可危及生命。
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血管扩张
支气管扩张加剧
毛细血管通透性增高
平滑肌痉挛
皮疹、哮喘、喉头水肿、休克
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过敏反应
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过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应
血清样反应 过敏性休克
呼吸系统症状 循环系统症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
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过敏反应的临床表现
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过敏反应的临床表现
过敏性休克
3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大 小便失禁等。
4）其他过敏反应表现 有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
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过敏性休克的临床表现
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过敏性休克的鉴别诊断
迷走性晕厥
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧 后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快 恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
皮肤过敏反应
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
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过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现 ，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 等症状。
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特别提示：用易过敏性药物注意事项
注射前：
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
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特别提示：用易过敏药物注意事项
注射时：
皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边 严密观察
首次注射完毕，需继续观察30Min
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过敏休克的急救处置
7、升压药的应用
尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以 保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升 者，可选用升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml 静脉点滴。
8、心脏停搏 立即心肺复苏
9、防止并发症 喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。
低血糖性晕厥 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或 饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及荨麻疹。
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过敏性休克的急救和处理流程
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过敏性休克的急救和处理流程
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过敏性休克的急救和处理
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肾上腺素的作用机理
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过敏性休克的急救处置
2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或 肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； 2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效； 3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重 复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖 液250ml，缓慢静滴； 4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一 般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼 吸骤停病人时除外）。
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过敏性休克的急救和处理
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过敏性休克的急救处置
4、应用肾上腺皮质激素
有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉 挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好 转。常用：地塞米松10-20mg静注或氢化可的 松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。
过敏反应的临床表现
过敏性休克
少见，但发生发展 迅猛，病情往往在 30min内达高峰， 有的甚至呈闪电样 发作。
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过敏反应的临床表现
过敏性休克
1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
2）循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表 现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压 下降。
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过敏性休克的病因
药物
青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、
普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂
异种蛋白
海鲜类鱼虾
多糖类
大豆果仁
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过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制
（初次） 机体 +组织蛋白 全抗原 变应原（半抗原） （再次）
相同的变应原
IgE
肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
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总结
过敏性休克在定义 过敏反应发生的病因和机制 过敏反应的临床表现 过敏性休克的鉴别诊断 过敏反应的急救处置 过敏性休克的预防措施
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过敏性休克的急救处置
5、抗组胺类药物的应用 如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。
6、补充血容量 宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输 液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予30004000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容 量。
过敏性休克的急救和处理
2020/11/29
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课程目标
了解过敏反应发生的病因和机制
掌握过敏反应的临床表现
掌握过敏反应的急救处置
流程和预防措施
2020/11/29
2
定义
• 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进 入已至敏的机wenku.baidu.com后，通过免疫机制在短 时间内发生的一种强烈的多个脏器累及 症群。
• 过敏性休克的表现与程度，依照机体反 应性、抗原进入量及途径等而有很大差 别。通常突然发生且很剧烈，若不及时 处理，常可危及生命。