甲状腺基础知识讲座

甲状腺解剖

由左右叶、峡部组成。在峡部常有伸展向上的锥体叶。每一叶长4~5cm，宽约2cm，厚约1cm。

2层被膜包裹，内层为甲状腺固有膜，外层为甲状腺外科被膜。间隙内有动脉和静脉，双叶的背面一般附着有4个旁腺。

血供从单位体积来看是最高的。主要动脉有2条上动脉和2条下动脉。上动脉源于颈总动脉最上部或更多可能是源于颈外动脉，紧挨喉上神经的外侧支。下动脉位置不恒定，正常发自甲状颈干。

回流有2对或3对较粗大的静脉。上静脉与上动脉伴行。中静脉横过颈总动脉入颈内静脉。下静脉有2条主干，右干经头臂动脉前注入右头臂静脉，左干经气管前注入左头臂静脉，可相互吻合形成静脉丛。

喉上神经：起自迷走神经，分内外支，内支为感觉支，损伤者易在饮水或流食时发生呛咳。外支为运动支，损伤后环甲肌功能受影响，影响发音的音质。

喉返神经：与下动脉关系密切。前后支，前内收后外展。损伤后声音嘶哑。少数有喉不返神经。

甲状腺疾病

分为两大类：弥漫型和结节型。

弥漫型主要指非瘤性甲状腺增生性肿大和甲状腺炎。结节性甲状腺疾病是常见病，主要包括非瘤性增生结节，良性及恶性甲状腺肿瘤。

甲状腺炎：

1急性甲状腺炎：急性化脓性感染。

2亚急性甲状腺炎：肉芽肿型甲状腺，全身性病毒感染反应和甲状腺疼痛、肿大和压痛。

3桥本甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，自体免疫性甲状腺疾病。

4无痛性甲状腺炎：自体免疫性疾病。

非瘤性甲状腺增生性肿大：

1弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：自体免疫性甲状腺功能亢进症。

2药物相关性甲状腺疾病：

3纤维性甲状腺疾病：木样甲状腺炎。

甲状腺结节性肿大

1以乳头样变为特点的甲状腺疾病

2以滤泡结构损害为主的甲状腺疾病

3C细胞病变

4甲状腺未分化癌

5甲状腺肉瘤

6淋巴细胞性病变的甲状腺侵润

7其他少见的甲状腺肿瘤

8甲状腺转移瘤

9甲状腺内胸腺瘤

10甲状腺畸胎瘤

11甲状腺其他间叶组织肿瘤

12甲状腺鳞状细胞肿瘤

13甲状腺内粘膜表皮样癌

14甲状腺鳞状细胞癌

15稀有部位的甲状腺肿瘤