甲状腺疾病专业知识讲座课件
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甲状腺疾病课件课件
• 治疗：针对患者的具体症状进行对症治疗，如采用甲状腺激素替代治疗提高甲状腺激素水平。对于病情严重的 患者，可以考虑采用基因治疗等方法进行干预。治疗期间需定期监测甲状腺功能和相关指标，及时调整治疗方 案。
亚急性甲状腺炎
病因
多由病毒感染引起，如流感病毒、腮腺炎病 毒等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查，如血沉加快 、甲状腺激素水平异常等。
1 2 3
分化型甲状腺癌的概述
简要介绍分化型甲状腺癌的定义、分类、发病原 因等。
分化型甲状腺癌的诊断
详细阐述分化型甲状腺癌的诊断方法，包括超声 、CT、MRI等影像学检查，以及细针穿刺活检等 病理学检查。
分化型甲状腺癌的治疗
根据疾病分期和患者情况，介绍分化型甲状腺癌 的手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
甲状腺疾病的危害
影响代谢和生长发育
甲状腺激素对代谢和生长发育具有重 要作用，甲状腺疾病可导致代谢异常 、生长发育障碍等。
影响心血管系统
甲状腺激素对心血管系统具有调节作 用，甲状腺疾病可导致心律失常、心 力衰竭等严重并发症。
损害神经系统
甲状腺激素对神经系统具有兴奋作用 ，甲状腺疾病可导致神经系统功能异 常，表现为焦虑、易怒或抑郁等。
症状
甲状腺区疼痛、肿大，可伴有发热、乏力等 全身症状。
治疗
主要采用对症治疗，如解热镇痛、糖皮质激 素等，同时注意休息和营养支持。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
病因
自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击 甲状腺组织导致。
症状
无痛性甲状腺肿大，可伴有甲状腺功 能减退症状，如乏力、怕冷等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查，如甲 状腺抗体阳性、甲状腺激素水平降低 等。
毒性多结节性甲状腺肿
亚急性甲状腺炎
病因
多由病毒感染引起，如流感病毒、腮腺炎病 毒等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查，如血沉加快 、甲状腺激素水平异常等。
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分化型甲状腺癌的概述
简要介绍分化型甲状腺癌的定义、分类、发病原 因等。
分化型甲状腺癌的诊断
详细阐述分化型甲状腺癌的诊断方法，包括超声 、CT、MRI等影像学检查，以及细针穿刺活检等 病理学检查。
分化型甲状腺癌的治疗
根据疾病分期和患者情况，介绍分化型甲状腺癌 的手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
甲状腺疾病的危害
影响代谢和生长发育
甲状腺激素对代谢和生长发育具有重 要作用，甲状腺疾病可导致代谢异常 、生长发育障碍等。
影响心血管系统
甲状腺激素对心血管系统具有调节作 用，甲状腺疾病可导致心律失常、心 力衰竭等严重并发症。
损害神经系统
甲状腺激素对神经系统具有兴奋作用 ，甲状腺疾病可导致神经系统功能异 常，表现为焦虑、易怒或抑郁等。
症状
甲状腺区疼痛、肿大，可伴有发热、乏力等 全身症状。
治疗
主要采用对症治疗，如解热镇痛、糖皮质激 素等，同时注意休息和营养支持。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
病因
自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击 甲状腺组织导致。
症状
无痛性甲状腺肿大，可伴有甲状腺功 能减退症状，如乏力、怕冷等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查，如甲 状腺抗体阳性、甲状腺激素水平降低 等。
毒性多结节性甲状腺肿
《甲状腺讲》课件
淋巴结转移症状
甲状腺癌可转移至颈部淋巴结 ，导致颈部淋巴结肿大和疼痛 等症状。
全身症状
甲状腺癌晚期可引起全身症状 ，如消瘦、乏力、贫血等。
03 甲状腺疾病的诊断方法
血液检查
甲状腺功能检查
通过检测血液中的甲状腺激素水 平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体的存在，有 助于判断甲状腺疾病的病因。
05 甲状腺疾病的预防和保健
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度疲劳。
适量运动
坚持适量的运动，增强身 体免疫力，预防疾病。
戒烟限酒
戒烟限酒，保持健康的生 活习惯。
定期进行体检
定期进行甲状腺检查
通过触诊、超声等手段检查甲状腺是 否有异常。
定期体检
全面了解身体状况，及时发现潜在的 健康问题。
心血管系统症状
甲状腺功能亢进可引起心血管系统症状，如心悸、心律不齐、血压升 高等。
甲状腺功能减退的症状
低代谢症状
精神神经系统症状
甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌 不足，导致机体代谢减慢，出现怕冷、乏 力、水肿、食欲减退、体重增加等症状。
甲状腺功能减退可引起精神神经系统症状 ，如记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁 等。
通过口服放射性碘剂，可以精准地破坏病变组织，减少甲状腺激素的分泌，从而 达到治疗目的。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医中药、 免疫治疗、基因治疗等，这些 方法在某些特定情况下可能会 发挥一定的作用。
中医中药可以通过调节人体内 环境、提高免疫力等方式来缓 解症状，提高治疗效果。
免疫治疗和基因治疗则针对特 定病因进行治疗，具有较高的 个体化特征。
甲状腺健康知识普及(课堂PPT)
20
甲状腺机能亢进症，简称甲亢——因为人体无法消耗 大量的碘，致使甲状腺激素过多。
大脖子病是甲状腺肿大——由于长时间缺碘，使甲 状腺激素过少引起的。
21
22
甲减亢典型表症现状：
23
24
25
THANKS
2018.05.24 guangzhou Nanfang Hospital of Southern Medical University
甲状腺疾病作为第二大内分泌系统疾 病，是一种不易被识别但危害性高的 慢性病
7
病因：甲状腺疾病的发生和自身免疫、 遗传、精神刺激、感染、劳累、妊娠、 射线、碘摄入等诸多因素有关。
8
1.甲状腺瘤 2.甲状腺癌 3.甲状腺炎 4.甲状腺结节 5.甲状腺功能亢进（甲亢） 6.甲状腺功能减退（甲减）
9
2.甲状腺疾病的危害
甲状腺疾病知多少？
——甲状腺健康知识 普及
1
内心OS——不会是甲亢吧？
2
内心OS——不会是甲亢吧？
3
内心OS——不会是甲亢吧？
4
5
1.甲状腺疾病
6
甲状腺疾病主要是由自身免疫过程刺激导致甲状腺激素生成增多（甲状腺 毒症）、腺体破坏导致甲状腺激素生成减少（甲状腺功能减低），或其他原因 引起的甲状腺肿瘤组成的一类疾病的总称。
10
甲状腺肿大，眼突
幼儿呆小症
大脖子病
甲状腺激素分泌过多
甲状腺激素分泌过少
11
甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢 性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲 亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导 致甲亢危象，抢救不及时常可危机生命。
12
13
3.甲状腺疾病的饮食 注意
甲状腺机能亢进症，简称甲亢——因为人体无法消耗 大量的碘，致使甲状腺激素过多。
大脖子病是甲状腺肿大——由于长时间缺碘，使甲 状腺激素过少引起的。
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甲减亢典型表症现状：
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THANKS
2018.05.24 guangzhou Nanfang Hospital of Southern Medical University
甲状腺疾病作为第二大内分泌系统疾 病，是一种不易被识别但危害性高的 慢性病
7
病因：甲状腺疾病的发生和自身免疫、 遗传、精神刺激、感染、劳累、妊娠、 射线、碘摄入等诸多因素有关。
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1.甲状腺瘤 2.甲状腺癌 3.甲状腺炎 4.甲状腺结节 5.甲状腺功能亢进（甲亢） 6.甲状腺功能减退（甲减）
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2.甲状腺疾病的危害
甲状腺疾病知多少？
——甲状腺健康知识 普及
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内心OS——不会是甲亢吧？
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内心OS——不会是甲亢吧？
3
内心OS——不会是甲亢吧？
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1.甲状腺疾病
6
甲状腺疾病主要是由自身免疫过程刺激导致甲状腺激素生成增多（甲状腺 毒症）、腺体破坏导致甲状腺激素生成减少（甲状腺功能减低），或其他原因 引起的甲状腺肿瘤组成的一类疾病的总称。
10
甲状腺肿大，眼突
幼儿呆小症
大脖子病
甲状腺激素分泌过多
甲状腺激素分泌过少
11
甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢 性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲 亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导 致甲亢危象，抢救不及时常可危机生命。
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3.甲状腺疾病的饮食 注意
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
甲状腺疾病讲义PPT公开课(53页)
1．腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行区。 了解病人发音和呼吸道通畅。 温结节：密度与正常相等者。 （一）青春期和妊娠期生理性甲状腺肿可不给药物治疗，多食含碘食物。 单纯性甲状腺肿 原因：切口出血压迫气管； 已存在腺瘤，近期迅速增大，可能为囊性出血，局部多有胀痛。 温结节：密度与正常相等者。 严格止血：关键对大血管双重结扎。 （2）中度以上的原发性甲状腺肿。 喉返神经，支配声带运动，来自迷走神
（1）继发性甲亢，高功能腺瘤。 （2）中度以上的原发性甲状腺肿。 （3）腺体肿大伴有压迫症状，胸骨后甲状
腺肿。 （4）经前药物治疗后复发者。 （5）对早，中期妊娠具有上述指征仍考虑
手术
禁忌症
（1）青少年患者 （2）症状较轻者 （3）老年人、不能耐受手术者
2．术前准备
甲亢病人手术危险很大，因此术前准备是保证手 术顺利进行和预防手术并发症的关键。
状腺下动脉分支间穿过。 4．结节性甲状腺肿继发甲亢者； 甲状腺癌均为冷结节，其边缘一般较模糊，但冷结节不一定都为癌表现，结节性囊性破裂也可表现为冷结节，但其边缘清晰可见。 一、诊断：
关键是判断良恶性，主要依靠以
下几点。 结节多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺
瘤和甲状腺癌所引起，如何判断其良恶性、
1．手术指征
血管：
甲状腺上动脉，甲状腺下动脉。 甲状腺上、中静脉（回流至颈内静脉）， 下静脉回流至无名静脉。 甲状腺的淋巴液汇合流 入颈深淋巴结。
神经：
喉返神经，支配声带运动，来自迷走神 经， 行走在气管，食管之间的沟内，在甲 状腺下动脉分支间穿过。
喉上神经分内支、外支，与 甲状腺上动脉贴近，同时支 配环甲肌。
二、临床表现
1．甲状腺对称性肿大， 光滑，柔软。 2．随吞咽上下移动。 3．有时单侧或双侧出现结节。 4．若并发囊内出血则迅速增大。 5．压迫症状 6．甲亢或恶性变。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
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定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
甲状腺病专题知识讲座课件
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意义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺 上极结扎、 切断甲状腺 上动、静脉。
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5. 肌肉骨骼系统： a. 甲亢性肌病、肌无力、萎缩；
b. 周期性麻痹：多见于男性，发作时血钾降低， 尿钾不高；
c. 重症肌无力；可发生在甲亢前后、或与甲亢 同时其病；
d. 骨质疏松：尿钙、磷增加；血钙、磷正常；
6. 生殖系统：女性：月经减少、闭经等；男性： 阳痿偶有乳房发育等；
7. 造血系统：周围血淋巴细胞绝对值、百分比及 单核细胞增加，但白细胞总数偏低；血小板 寿命短可致紫癜；血容量增加可致贫血。
第一节： 甲状腺的解剖生理概要
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掌握甲状腺解剖的重要性
甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的
并发症发生率,需引起足够重视.
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甲状腺的固定
借外层被膜固定于气 管和环状软骨上。
借左、右两叶上极内 侧的甲状腺悬韧带悬 吊于环状软骨上。
病人吞咽时甲状腺随 咽部运动而上、下移 动，临床上可鉴别颈 部肿块是否与甲状腺 有关。
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《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
整理课件ppt
12
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
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13
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
整理课件ppt
28
甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现：呛咳（内支损伤），音调低（外支损伤） • 处理：无特殊，6月后健侧代偿 • 预防：紧贴上极，分别结扎
整理课件ppt
29
甲亢的外科治疗
继发性甲亢：自主功能
高功能腺瘤：自主功能
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19
甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
整理课件ppt
20
甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定：脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度，
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4
甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖：50.5% 2.人群普查可触及：3-6% 3.超声发现非触及：20-60% 4.甲状腺结节的恶性率：6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
整理课件ppt
5
甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节
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甲状腺素的合成
甲状腺腺泡聚碘 碘的活化（过氧化酶的作用） 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺 的功能状态；
甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起 关键作用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲 亢。如：硫氧嘧啶
甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易
损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损
伤会出现饮水呛咳。 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同
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甲状腺的固定
借外层被膜固定于气 管和环状软骨上。
借左、右两叶上极内 侧的甲状腺悬韧带悬 吊于环状软骨上。
病人吞咽时甲状腺随 咽部运动而上、下移 动，临床上可鉴别颈 部肿块是否与甲状腺 有关。
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预防喉返神经损伤
如要结扎甲状腺下动 脉，要尽量离开腺体 背面，靠近颈总动脉 结扎其主干。
预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
紧密附着在左右两叶 甲状腺背面的内侧。
上下两对，共四个。 外观呈黄、红或棕 色，腺体扁平、卵圆 形、质软。
分泌甲状旁腺素 （PTH），调节体内 钙的代谢并维持钙和 磷的平衡。
甲状旁腺损伤可引起 低钙性抽搐
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甲状腺下动脉与喉返神经
喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉 弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行于甲状腺 背面的气管食管沟内。
喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下 极的后方有复杂的交叉关系。
喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起 失音或严重的呼吸困难。
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管 两侧。
上极平甲状软骨中点。 下极平第六气管软骨。 正常甲状腺重量约
30g 。 甲状腺肿大指其体积
超过正常1倍。
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甲状腺位置异常
意义
舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果
胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易 恶变主张早期手术切除
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甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋 膜。
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
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甲状腺的手术层次
意义
两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内 有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应 在此间隙内进行。
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意义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺 上极结扎、 切断甲状腺 上动、静脉。
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Theodor Kocher (1841---1917) 瑞士伯尔尼大学 外科教授,开展甲 状腺外科发展的 先驱。 获得1909年诺贝 尔医学生理学奖
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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甲状腺素的主要作用
增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺的解剖生理概要
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掌握甲状腺解剖的重要性
甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的
并发症发生率,需引起足够重视.
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行，支配环甲肌，使声带紧张，损伤后引 起声带松弛，音调降低。
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预防甲状旁腺损伤
意义
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的 完整。
切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状 旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳 突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺的血管
甲状腺的动脉： 甲状腺上动脉—发自颈外
动脉。 甲状腺下动脉—发自锁骨
下动脉。 甲状腺动脉与气管、食管
动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉—汇入
颈内静脉。 甲状腺下静脉—汇入无名
静脉。
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意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可 摸及震颤，闻及血管杂音——甲亢的重要 体征。
甲状腺腺泡聚碘 碘的活化（过氧化酶的作用） 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺 的功能状态；
甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起 关键作用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲 亢。如：硫氧嘧啶
甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易
损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损
伤会出现饮水呛咳。 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同
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甲状腺的固定
借外层被膜固定于气 管和环状软骨上。
借左、右两叶上极内 侧的甲状腺悬韧带悬 吊于环状软骨上。
病人吞咽时甲状腺随 咽部运动而上、下移 动，临床上可鉴别颈 部肿块是否与甲状腺 有关。
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预防喉返神经损伤
如要结扎甲状腺下动 脉，要尽量离开腺体 背面，靠近颈总动脉 结扎其主干。
预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
紧密附着在左右两叶 甲状腺背面的内侧。
上下两对，共四个。 外观呈黄、红或棕 色，腺体扁平、卵圆 形、质软。
分泌甲状旁腺素 （PTH），调节体内 钙的代谢并维持钙和 磷的平衡。
甲状旁腺损伤可引起 低钙性抽搐
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甲状腺下动脉与喉返神经
喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉 弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行于甲状腺 背面的气管食管沟内。
喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下 极的后方有复杂的交叉关系。
喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起 失音或严重的呼吸困难。
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管 两侧。
上极平甲状软骨中点。 下极平第六气管软骨。 正常甲状腺重量约
30g 。 甲状腺肿大指其体积
超过正常1倍。
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甲状腺位置异常
意义
舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果
胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易 恶变主张早期手术切除
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甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋 膜。
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
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甲状腺的手术层次
意义
两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内 有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应 在此间隙内进行。
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预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺 上极结扎、 切断甲状腺 上动、静脉。
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Theodor Kocher (1841---1917) 瑞士伯尔尼大学 外科教授,开展甲 状腺外科发展的 先驱。 获得1909年诺贝 尔医学生理学奖
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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甲状腺素的主要作用
增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺的解剖生理概要
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掌握甲状腺解剖的重要性
甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的
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预防甲状旁腺损伤
意义
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的 完整。
切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状 旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳 突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺的血管
甲状腺的动脉： 甲状腺上动脉—发自颈外
动脉。 甲状腺下动脉—发自锁骨
下动脉。 甲状腺动脉与气管、食管
动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉—汇入
颈内静脉。 甲状腺下静脉—汇入无名
静脉。
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意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可 摸及震颤，闻及血管杂音——甲亢的重要 体征。