病理学内分泌系统疾病 ppt课件
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病理学教学课件：内分泌系统疾病
克汀病 （Cretinism）
黏液水肿 （Myxedema）
弥漫性毒性甲状腺肿
又称Graves’ disease，是具有甲状腺功能 亢进症的甲状腺肿。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)是由 于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起 的综合征。
发病机制
·患者血中有多种抗甲状腺抗体
弥漫性毒性甲状腺肿
镜下：
以滤泡增生为主要特征 • 滤泡大小不等，小滤泡为主，上皮多为
立方形，也可呈高柱状，常向腔内形成 乳头状突起； • 胶质稀少，周边有吸收空泡； • 淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
临床表现
为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进 引起的代谢增高，心悸、多汗、多食、 消瘦等症状。
滑无结节
镜下 ：甲状腺滤泡上皮增生，呈立方形
或低柱状，滤泡腔小，胶质稀少
胶质贮积期
大体 ：甲状腺弥漫对称性肿大，表面
光滑无结节，切面褐色半透明胶冻状
镜下 ：滤泡腔扩张，胶质大量贮存，
大部分滤泡上皮变扁平
胶样甲状腺肿
滤泡上皮反复增生、复旧，滤泡上皮细胞受压变 扁平，滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。
TSI: 促进甲状腺素分泌 (thyroid-stimulating immunoglobulins)
TGI: 促进滤泡上皮生长 (thyroid growth-stimulating immunoglobulins)
·本病有家族性素质
弥漫性毒性甲状腺肿
甲状腺弥漫对 称性肿大，质 较软，切面灰 红，胶质含量 少
甲状腺外症状
心脏肥大，心腔扩张 肝脂肪变性 胸腺、脾肿大 全身淋巴组织增生 部分病例有眼球突出
内分泌系统疾病PPT课件
• cystic degeneration (blue arrow)：囊性变 • hemorrhage (red arrow)：出血
可见结节形成，部分滤泡显著 扩张，部分滤泡增生、萎缩，间质纤维增生
The red arrow ： area of scarring The blue arrow ： large follicle The yellow arrow : small follicle.
胶质浓厚
3、结节期 （ Stage of nodule）
又称结节性甲状腺肿 （Nodular goiter）
滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致
甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一，
有的结节境界清楚（无完整包膜）
切面可坏死、出血、钙化、囊性变、瘢痕形成等
Nodular goiter
• Enlarged thyroid with more enlargementiple nodules
内分泌系统疾病
Diseases of endocrine system
病理学教研室
内分泌系统的组成：
内分泌腺
内分泌组织
内分泌细胞
内分泌系统：包括内分泌腺、内分泌组织和散 在于各系统或组织内的内分泌细胞 分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌 激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
甲亢手术前须经碘治疗
治疗后甲状腺病变有所减轻： 1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减 轻，胶质增多变浓，吸收空泡减 少；间质血管减少、充血减轻， 淋巴细胞也减少。
内分泌系统疾病汇报ppt课件
胺类激素
如甲状腺激素、肾上腺素等，通过 与靶细胞膜上的受体结合，促进或 抑制细胞内的代谢过程。
类固醇激素
如皮质醇、醛固酮等，通过自由扩 散进入靶细胞，与胞浆或核内的受 体结合，调节基因表达。
内分泌系统与代谢关系
激素对代谢的调节
01
内分泌系统通过分泌不同的激素，调节机体的糖、脂肪和蛋白
质等代谢过程，维持机体内环境的稳定和平衡。
跨学科合作与综合治疗
内分泌系统疾病往往涉及多个器官和系统，未来需要加强 跨学科合作，实现综合治疗，为患者提供更加全面的医疗 服务。
THANKS
感谢观看
关注患者心理变化，提 供心理支持与辅导，帮 助患者树立战胜疾病的 信心。
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
1 2 3
内分泌系统基础知识
详细讲解了内分泌系统的组成、功能以及激素的 作用机制。
常见内分泌系统疾病
深入探讨了糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等 常见内分泌系统疾病的病因、临床表现、诊断和 治疗。
Chapter
药物治疗方案制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等因素，制定个体 化的药物治疗方案。
精准用药
选择针对性强、副作用小的药物，根据患者病情变化及时调整药 物剂量和种类。
长期治疗与管理
内分泌系统疾病往往需要长期治疗和管理，患者应遵医嘱按时服 药，定期随访。
手术治疗适应症和禁忌症
影像学检查技术应用
X线检查
利用X射线的穿透性，对身体内部进行成像，观察骨骼及钙盐沉积 情况。
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对身体内部进行成像，观察内分泌 腺体的形态、大小及结构。
内分泌系统疾病的病理学变化(病理病生理学课件)
胰岛病变 胰岛内见粉染的淀粉样变性物质
糖尿病
血管病变 毛细血管和细、小动脉管壁增厚、玻变、变硬，血压增高 大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化
肾脏病变
肾脏体积增大 肾小球硬化 肾小管—间质性损害 血管损害 肾乳头坏死
糖尿病
视网膜病变 背景性视网膜病变—BM增厚、小V扩张、微小A瘤-> 水肿、出血 增生性视网膜性病变—血管新生、纤维组织增生 白内障或失明
可见纤维分割，形成结节
弥漫性毒性甲状腺肿
血中甲状腺素过多，作用于全身各种组织所引起的临床综合征
甲状腺功能亢进症---甲亢，T3、T4升高 突眼性甲状腺肿 也称之为Graves病或Basedow病 女＞男，20～40岁多见 临床：甲状腺肿大，基础代谢率及神经兴奋性增高
突眼性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
晚期：患者常因心肌梗死、肾功能衰竭、脑血管意外或合并感染 而死亡。
第二节 甲状腺疾病
一、甲状腺炎
急性甲状腺炎
分类
亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 纤维性甲状腺炎
滤泡上
皮细胞 图
滤泡旁
1
细胞
甲
毛细 血管
状 腺 模
式
图
胶质
图2 甲状腺光镜图
甲状腺炎
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
镜下：甲状腺滤泡萎缩，小叶结构消失；大量纤维组织 增生、玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润
慢性淋巴细胞性甲状腺炎与纤维性甲状腺炎的区别
慢性淋巴细胞性 甲状腺炎
累及 范围
局限于甲状腺内， 不粘连
淋巴细胞浸润 多，形成淋巴滤泡
纤维性甲状腺炎
向周围组织蔓延， 引起黏连
糖尿病
血管病变 毛细血管和细、小动脉管壁增厚、玻变、变硬，血压增高 大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化
肾脏病变
肾脏体积增大 肾小球硬化 肾小管—间质性损害 血管损害 肾乳头坏死
糖尿病
视网膜病变 背景性视网膜病变—BM增厚、小V扩张、微小A瘤-> 水肿、出血 增生性视网膜性病变—血管新生、纤维组织增生 白内障或失明
可见纤维分割，形成结节
弥漫性毒性甲状腺肿
血中甲状腺素过多，作用于全身各种组织所引起的临床综合征
甲状腺功能亢进症---甲亢，T3、T4升高 突眼性甲状腺肿 也称之为Graves病或Basedow病 女＞男，20～40岁多见 临床：甲状腺肿大，基础代谢率及神经兴奋性增高
突眼性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
晚期：患者常因心肌梗死、肾功能衰竭、脑血管意外或合并感染 而死亡。
第二节 甲状腺疾病
一、甲状腺炎
急性甲状腺炎
分类
亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 纤维性甲状腺炎
滤泡上
皮细胞 图
滤泡旁
1
细胞
甲
毛细 血管
状 腺 模
式
图
胶质
图2 甲状腺光镜图
甲状腺炎
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
镜下：甲状腺滤泡萎缩，小叶结构消失；大量纤维组织 增生、玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润
慢性淋巴细胞性甲状腺炎与纤维性甲状腺炎的区别
慢性淋巴细胞性 甲状腺炎
累及 范围
局限于甲状腺内， 不粘连
淋巴细胞浸润 多，形成淋巴滤泡
纤维性甲状腺炎
向周围组织蔓延， 引起黏连
医学病理学课件：内分泌系统疾病
催乳素细 胞腺瘤
2 生长激素细胞腺瘤（somatotroph cell adenoma） 25%
瘤细胞：嗜酸性细胞 临床： 血GH增高 巨人症 或肢端肥大 垂体前叶
功能低下
分泌 颗粒
3 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 （corticotroph cell adenoma） 15%
瘤细胞：嗜碱性 临床：ACTH 部分出现Cushing综合征
内分泌系统疾病
垂体腺瘤 甲状腺疾病（甲状腺肿 肿瘤）
垂体腺瘤 （Pituitary adenoma）
一 概述 • 颅内肿瘤10 — 20% • 鞍内最常见肿瘤 • 良性 来源 垂体前叶上皮细胞 发病 30～60岁 女性多
二 病理变化
肉眼
大小
几mm~10cm（2cm）
< 1cm 小腺瘤
质软 灰白 粉红 界清 有（无）包膜
• ①水中钙和氟 • 影响肠道碘的吸收，且使滤泡上皮细胞膜的 • 钙离子增多，从而抑制甲状腺素的分泌；
•
• ②某些食物（如卷心菜 木薯 菜花、大头菜等）
•
木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送
• ③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集
• ④药物如硫脲类药 磺胺 锂 钴及高氯酸盐
•
可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化
• ①球蛋白增高，并有多种抗甲状腺自身抗体，
•
且常与一些自身免疫性疾病并存；
②血中有与TSH受体结合的抗体 具有类似TSH作用
如甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）：激活腺苷环化酶
和磷脂酰肌醇通路引起甲状腺素过多分泌
甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）：
刺激自身免疫
• 3 病理变化
• 肉眼：
• 弥漫对称增大
内分泌系统疾病病理学ppt课件
• Basophile cell Thyroid stimulating hormone, TSH Follicle stimulating hormone, FSH Luteinizing hormone, LH Adrenocoticotrophin hormone, ACTH
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
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氨基酸
TSH
甲状腺球蛋白
I-
碘化
I2
碘化的甲状腺球蛋白
T3、T4
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甲状腺疾病
弥漫性非毒性甲状腺肿
A.代谢性
弥漫性增生性甲状腺肿 弥漫性胶性甲状腺肿 结节性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
B.炎症性
亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）
➢ 又称突眼性甲状腺肿，血中甲状腺素过多，作用于全 身各组织所引起的综合症，临床上通称甲状腺功能亢 进症(hyperthyroidism) 。
➢ 甲状腺滤泡上皮显著增生，甲状腺弥漫性肿大，伴机 能亢进。
➢ 女多于男（4-6:1）， 20-50岁多见。
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病因及发病机理： 自身免疫为其可能的机制：
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病理变化
分期 镜下改变
增生期
胶质贮 积期 结节期
上皮低柱状；小滤 泡增生。 胶质浓；上皮变扁 平、滤泡扩张。 结节形成伴纤维化 上皮高低不一、有 乳头状增生
肉眼观改变
弥漫性肿大 弥漫性肿大 结节性肿大
二、弥漫性毒性甲状腺肿 (Diffuse toxic goiter)
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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临床病理联系：
1、眼球突出（1/3）。
2、甲状腺功能亢进： A、怕热多汗、多食易饥，消瘦乏力; B、手震颤、情绪烦躁，易激动; C、可有心脏肥大、扩张； D、甲状腺触及震颤，闻血管杂音。
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甲状腺素的生理功能
1、维持正常生长和发育。 2、促进新陈代谢、耗氧增加，产热增加。 3、提高神经系统的兴奋性。 4、促进心脏收缩加强，加快。
女多于男，多见于中老年人。
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（二） 病理改变： [眼观]：肿瘤呈浸润性生长，无包膜或 包膜不完整，灰白色，质硬，常有出 血、坏死、囊性变。
(diffuse hyperplastic goiter)
①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑无结节 ②镜下：充血，滤泡上皮立方形或低柱状，
伴小滤泡和小假乳头，胶质含量
少。间质充血。
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③机制：缺碘 甲状腺素分泌 反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应
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3、结节期：又称结节性甲状腺肿(nodular goiter) 甲状腺内不同部分滤泡上皮增生和复旧变化不一 致，形成不规则结节。
肉眼：甲状腺肿大，表面凹凸不平呈结节状， 切面结节大小不一，境界清楚，常见继发性改变。
镜检：滤泡大小不一，呈复旧和增生状态；纤 维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病 灶。
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四、甲状腺腺瘤
颈部无痛性肿块。多见于中青年女性。 ➢ 肉眼：多单发，1-5cm，包膜完整。实性，常
出血、囊性变。 ➢ 镜检：滤泡性腺瘤：单纯性、胎儿性、胚胎性、
嗜酸性、胶样、不典型腺瘤。
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与结节性甲状腺肿的鉴别要点：
第十三章 内分泌系统疾病
disease of endocrine system
病理学教研室
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[目的要求]
（一）掌握弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化 （增生期、胶质贮积期、结节期）、病因和发 病机制。甲状腺腺癌常见类型的病理特点。
（二）熟悉弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化。
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甲状腺肿（增生期1）5
2、胶质贮积期：又称弥漫性胶样甲状腺肿(diffuse colloid goiter)长期缺碘,胶质大量贮积。
机制：持续缺碘TSH分泌增多 滤泡上皮增生 甲状腺素
供求之间不平衡得到缓解 上皮恢复
长期持续缺碘
甲状腺滤泡上皮反复增生复旧 上皮甲状腺抗体：甲状腺刺激免疫 球蛋白（TSI），甲状腺生长刺激免疫球 蛋白（TGI）作用与TSH类似，能刺激滤 泡上皮增生、合成、释放T4增多。
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病变：
肉眼：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，
血管充血，质软。
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镜下观：增生：上皮高柱状，伴乳头状增生。 胶质：稀少、吸收空泡增大。 间质：血管充血，淋巴细胞浸润。
又称为单纯性甲状腺肿(simple goiter)，甲 状腺肿大，功能改变不显著，分为地方性和 散发性。
本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床 症状，部分病人后期可引起压迫、窒息吞咽 和呼吸困难。
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病变： 1、增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿
1、结甲多为多发，无完整包膜；腺瘤单发， 包膜完整。
2、结甲滤泡大小不一致，一般比正常大；后 者相反。
3、结甲无压迫周围甲状腺组织，后者周围甲 状腺组织明显受压。
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甲状腺肿
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甲状腺腺瘤 33
六、甲状腺腺癌 （Thyroid adenocarcinoma）
（一）概述： 甲状腺滤泡细胞发生的恶性肿瘤，
纤维性甲状腺炎 （ 慢性木样甲状腺炎）
C.肿瘤性
甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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甲状腺肿
概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿 因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾 病，常表现为弥漫或结节性肿大。
分类：据其功能是否亢进可分为： 1、非毒性甲状腺肿。
2、毒性甲状腺肿。
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一、弥漫性非毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter)
蛋白堆积在甲状腺滤泡 腔内 甲状腺肿大
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肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大，表面光 滑，切面淡褐色半透明。
镜检：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头的 形成，大部分滤泡上皮复旧扁平状，滤泡腔扩 大、充满浓厚胶质。
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甲状腺肿（胶质贮积期）18