病理学内分泌系统疾病 ppt课件

合集下载

病理学教学课件：内分泌系统疾病

克汀病（Cretinism）
黏液水肿（Myxedema）
弥漫性毒性甲状腺肿
又称Graves’ disease，是具有甲状腺功能亢进症的甲状腺肿。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)是由于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起的综合征。
发病机制
·患者血中有多种抗甲状腺抗体
弥漫性毒性甲状腺肿
镜下：
以滤泡增生为主要特征 • 滤泡大小不等，小滤泡为主，上皮多为
立方形，也可呈高柱状，常向腔内形成乳头状突起； • 胶质稀少，周边有吸收空泡； • 淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
临床表现
为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进引起的代谢增高，心悸、多汗、多食、消瘦等症状。
滑无结节
镜下：甲状腺滤泡上皮增生，呈立方形
或低柱状，滤泡腔小，胶质稀少
胶质贮积期
大体：甲状腺弥漫对称性肿大，表面
光滑无结节，切面褐色半透明胶冻状
镜下：滤泡腔扩张，胶质大量贮存，
大部分滤泡上皮变扁平
胶样甲状腺肿
滤泡上皮反复增生、复旧，滤泡上皮细胞受压变扁平，滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。
TSI: 促进甲状腺素分泌 (thyroid-stimulating immunoglobulins)
TGI: 促进滤泡上皮生长 (thyroid growth-stimulating immunoglobulins)
·本病有家族性素质
弥漫性毒性甲状腺肿
甲状腺弥漫对称性肿大，质较软，切面灰红，胶质含量少
甲状腺外症状
心脏肥大，心腔扩张肝脂肪变性胸腺、脾肿大全身淋巴组织增生部分病例有眼球突出

内分泌系统疾病PPT课件

• cystic degeneration (blue arrow)：囊性变 • hemorrhage (red arrow)：出血
可见结节形成，部分滤泡显著扩张，部分滤泡增生、萎缩，间质纤维增生
The red arrow ： area of scarring The blue arrow ： large follicle The yellow arrow : small follicle.
胶质浓厚
3、结节期（ Stage of nodule）
又称结节性甲状腺肿（Nodular goiter）
滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致
甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一，
有的结节境界清楚（无完整包膜）
切面可坏死、出血、钙化、囊性变、瘢痕形成等
Nodular goiter
• Enlarged thyroid with more enlargementiple nodules
内分泌系统疾病
Diseases of endocrine system
病理学教研室
内分泌系统的组成：
内分泌腺
内分泌组织
内分泌细胞
内分泌系统：包括内分泌腺、内分泌组织和散在于各系统或组织内的内分泌细胞分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
甲亢手术前须经碘治疗
治疗后甲状腺病变有所减轻： 1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少；间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。

内分泌系统疾病汇报ppt课件

胺类激素
如甲状腺激素、肾上腺素等，通过与靶细胞膜上的受体结合，促进或抑制细胞内的代谢过程。
类固醇激素
如皮质醇、醛固酮等，通过自由扩散进入靶细胞，与胞浆或核内的受体结合，调节基因表达。
内分泌系统与代谢关系
激素对代谢的调节
01
内分泌系统通过分泌不同的激素，调节机体的糖、脂肪和蛋白
质等代谢过程，维持机体内环境的稳定和平衡。
跨学科合作与综合治疗
内分泌系统疾病往往涉及多个器官和系统，未来需要加强跨学科合作，实现综合治疗，为患者提供更加全面的医疗服务。
THANKS
感谢观看
关注患者心理变化，提供心理支持与辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
1 2 3
内分泌系统基础知识
详细讲解了内分泌系统的组成、功能以及激素的作用机制。
常见内分泌系统疾病
深入探讨了糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等常见内分泌系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。
Chapter
药物治疗方案制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等因素，制定个体化的药物治疗方案。
精准用药
选择针对性强、副作用小的药物，根据患者病情变化及时调整药物剂量和种类。
长期治疗与管理
内分泌系统疾病往往需要长期治疗和管理，患者应遵医嘱按时服药，定期随访。
手术治疗适应症和禁忌症
影像学检查技术应用
X线检查
利用X射线的穿透性，对身体内部进行成像，观察骨骼及钙盐沉积情况。
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对身体内部进行成像，观察内分泌腺体的形态、大小及结构。

内分泌系统疾病的病理学变化(病理病生理学课件)

胰岛病变胰岛内见粉染的淀粉样变性物质
糖尿病
血管病变毛细血管和细、小动脉管壁增厚、玻变、变硬，血压增高大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化
肾脏病变
肾脏体积增大肾小球硬化肾小管—间质性损害血管损害肾乳头坏死
糖尿病
视网膜病变背景性视网膜病变—BM增厚、小V扩张、微小A瘤-> 水肿、出血增生性视网膜性病变—血管新生、纤维组织增生白内障或失明
可见纤维分割，形成结节
弥漫性毒性甲状腺肿
血中甲状腺素过多，作用于全身各种组织所引起的临床综合征
甲状腺功能亢进症---甲亢，T3、T4升高突眼性甲状腺肿也称之为Graves病或Basedow病女＞男，20～40岁多见临床：甲状腺肿大，基础代谢率及神经兴奋性增高
突眼性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
晚期：患者常因心肌梗死、肾功能衰竭、脑血管意外或合并感染而死亡。
第二节甲状腺疾病
一、甲状腺炎
急性甲状腺炎
分类
亚急性甲状腺炎慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎纤维性甲状腺炎
滤泡上
皮细胞图
滤泡旁
1
细胞
甲
毛细血管
状腺模
式
图
胶质
图2 甲状腺光镜图
甲状腺炎
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
镜下：甲状腺滤泡萎缩，小叶结构消失；大量纤维组织增生、玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润
慢性淋巴细胞性甲状腺炎与纤维性甲状腺炎的区别
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
累及范围
局限于甲状腺内，不粘连
淋巴细胞浸润多，形成淋巴滤泡
纤维性甲状腺炎
向周围组织蔓延，引起黏连

医学病理学课件：内分泌系统疾病

催乳素细胞腺瘤
2 生长激素细胞腺瘤（somatotroph cell adenoma） 25%
瘤细胞：嗜酸性细胞临床：血GH增高巨人症或肢端肥大垂体前叶
功能低下
分泌颗粒
3 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（corticotroph cell adenoma） 15%
瘤细胞：嗜碱性临床：ACTH 部分出现Cushing综合征
内分泌系统疾病
垂体腺瘤甲状腺疾病（甲状腺肿肿瘤）
垂体腺瘤（Pituitary adenoma）
一概述 • 颅内肿瘤10 — 20% • 鞍内最常见肿瘤 • 良性来源垂体前叶上皮细胞发病 30～60岁女性多
二病理变化
肉眼
大小
几mm~10cm（2cm）
< 1cm 小腺瘤
质软灰白粉红界清有（无）包膜
• ①水中钙和氟 • 影响肠道碘的吸收，且使滤泡上皮细胞膜的 • 钙离子增多，从而抑制甲状腺素的分泌；
•
• ②某些食物（如卷心菜木薯菜花、大头菜等）
•
木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送
• ③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集
• ④药物如硫脲类药磺胺锂钴及高氯酸盐
•
可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化
• ①球蛋白增高，并有多种抗甲状腺自身抗体，
•
且常与一些自身免疫性疾病并存；
②血中有与TSH受体结合的抗体具有类似TSH作用
如甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）：激活腺苷环化酶
和磷脂酰肌醇通路引起甲状腺素过多分泌
甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）：
刺激自身免疫
• 3 病理变化
• 肉眼：
• 弥漫对称增大

内分泌系统疾病病理学ppt课件

• Basophile cell Thyroid stimulating hormone, TSH Follicle stimulating hormone, FSH Luteinizing hormone, LH Adrenocoticotrophin hormone, ACTH
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病（1)单纯性甲状腺肿病理变化（2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病（1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、粉红或黄褐；可有灶性出血、坏死、囊性变、纤维化和钙化。
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

5
2020/11/13
6
氨基酸
TSH
甲状腺球蛋白
I-
碘化
I2
碘化的甲状腺球蛋白
T3、T4
2020/11/13
7
甲状腺疾病
弥漫性非毒性甲状腺肿
A.代谢性
弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性胶性甲状腺肿结节性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
B.炎症性
亚急性甲状腺炎慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
➢ 又称突眼性甲状腺肿，血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的综合症，临床上通称甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 。
➢ 甲状腺滤泡上皮显著增生，甲状腺弥漫性肿大，伴机能亢进。
➢ 女多于男（4-6:1）， 20-50岁多见。
2020/11/13
23
病因及发病机理：自身免疫为其可能的机制：
2020/11/13
19
2020/11/13
20
2020/11/13
21
病理变化
分期镜下改变
增生期
胶质贮积期结节期
上皮低柱状；小滤泡增生。胶质浓；上皮变扁平、滤泡扩张。结节形成伴纤维化上皮高低不一、有乳头状增生
肉眼观改变
弥漫性肿大弥漫性肿大结节性肿大
二、弥漫性毒性甲状腺肿 (Diffuse toxic goiter)
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
2020/11/13
26
临床病理联系：
1、眼球突出（1/3）。
2、甲状腺功能亢进： A、怕热多汗、多食易饥，消瘦乏力; B、手震颤、情绪烦躁，易激动; C、可有心脏肥大、扩张； D、甲状腺触及震颤，闻血管杂音。
2020/11/13
27
甲状腺素的生理功能
1、维持正常生长和发育。 2、促进新陈代谢、耗氧增加，产热增加。 3、提高神经系统的兴奋性。 4、促进心脏收缩加强，加快。
女多于男，多见于中老年人。
2020/11/13
34
（二）病理改变： [眼观]：肿瘤呈浸润性生长，无包膜或包膜不完整，灰白色，质硬，常有出血、坏死、囊性变。
(diffuse hyperplastic goiter)
①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑无结节 ②镜下：充血，滤泡上皮立方形或低柱状，
伴小滤泡和小假乳头，胶质含量
少。间质充血。
2020/11/13
13
③机制：缺碘甲状腺素分泌反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应
2020/11/13
3、结节期：又称结节性甲状腺肿(nodular goiter) 甲状腺内不同部分滤泡上皮增生和复旧变化不一致，形成不规则结节。
肉眼：甲状腺肿大，表面凹凸不平呈结节状，切面结节大小不一，境界清楚，常见继发性改变。
镜检：滤泡大小不一，呈复旧和增生状态；纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。
2020/11/13
28
四、甲状腺腺瘤
颈部无痛性肿块。多见于中青年女性。 ➢ 肉眼：多单发，1-5cm，包膜完整。实性，常
出血、囊性变。 ➢ 镜检：滤泡性腺瘤：单纯性、胎儿性、胚胎性、
嗜酸性、胶样、不典型腺瘤。
2020/11/13
29
2020/11/13
30
2020/11/13
31
与结节性甲状腺肿的鉴别要点：
第十三章内分泌系统疾病
disease of endocrine system
病理学教研室
2020/11/13
1
[目的要求]
（一）掌握弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化（增生期、胶质贮积期、结节期）、病因和发病机制。甲状腺腺癌常见类型的病理特点。
（二）熟悉弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化。
2020/11/13
14
2020/11/13
甲状腺肿（增生期1）5
2、胶质贮积期：又称弥漫性胶样甲状腺肿(diffuse colloid goiter)长期缺碘,胶质大量贮积。
机制：持续缺碘TSH分泌增多滤泡上皮增生甲状腺素
供求之间不平衡得到缓解上皮恢复
长期持续缺碘
甲状腺滤泡上皮反复增生复旧上皮甲状腺抗体：甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI）作用与TSH类似，能刺激滤泡上皮增生、合成、释放T4增多。
2020/11/13
24
病变：
肉眼：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，
血管充血，质软。
2020/11/13
25
镜下观：增生：上皮高柱状，伴乳头状增生。胶质：稀少、吸收空泡增大。间质：血管充血，淋巴细胞浸润。
又称为单纯性甲状腺肿(simple goiter)，甲状腺肿大，功能改变不显著，分为地方性和散发性。
本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息吞咽和呼吸困难。
2020/11/13
10
2020/11/13
11
2020/11/13
12
病变： 1、增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿
1、结甲多为多发，无完整包膜；腺瘤单发，包膜完整。
2、结甲滤泡大小不一致，一般比正常大；后者相反。
3、结甲无压迫周围甲状腺组织，后者周围甲状腺组织明显受压。
2020/11/13
32
甲状腺肿
2020/11/13
甲状腺腺瘤 33
六、甲状腺腺癌（Thyroid adenocarcinoma）
（一）概述：甲状腺滤泡细胞发生的恶性肿瘤，
纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）
C.肿瘤性
甲状腺腺瘤甲状腺癌
2020/11/13
8
甲状腺肿
概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾病，常表现为弥漫或结节性肿大。
分类：据其功能是否亢进可分为： 1、非毒性甲状腺肿。
2、毒性甲状腺肿。
2020/11/13
9
一、弥漫性非毒性甲状腺肿（Diffuse toxic goiter)
蛋白堆积在甲状腺滤泡腔内甲状腺肿大
2020/11/13
16
肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大，表面光滑，切面淡褐色半透明。
镜检：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头的形成，大部分滤泡上皮复旧扁平状，滤泡腔扩大、充满浓厚胶质。
2020/11/13
17
2020/11/13
甲状腺肿（胶质贮积期）18