病理学教学课件：内分泌系统及神经系统疾病
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ICU常见内分泌系统疾病PPT课件
药物治疗
根据医生建议，按时服用药物，不得随意更 改剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者保持良好的心态。
06
案例分析
案例一：甲状腺功能亢进的治疗与护理
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，其症状包括 心悸、出汗、体重下降等。治疗方法包括药物治疗、放射性 碘治疗和手术治疗。在护理方面，应注意保持患者情绪稳定 ，遵医嘱治疗，并定期监测甲状腺激素水平。
总结词：更年期综合症的预防与护理需要关注女性的生理和心理变化，引导她们养成良好的生活习惯和心态，提供针对性的 护理和治疗方法，以缓解症状和提高生活质量。
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icu常见内分泌系统疾病 ppt课件
• 引言 • icu内分泌系统疾病概述 • icu常见的内分泌系统疾病 • icu内分泌疾病的诊断与治疗 • icu内分泌疾病的预防与护理 • 案例分析
01
引言
主题简介
icu常见内分泌系统疾病
介绍ICU中常见的内分泌系统疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、肾 上腺疾病等。
疾病分类
根据疾病的性质和特点，将内分泌系统疾病分为不同的类型，如功 能性疾病和器质性疾病。
疾病症状
描述内分泌系统疾病的症状，如代谢紊乱、心血管疾病、消化系统 疾病等。
目的和目标
提高ICU医生对内分 泌系统疾病的诊断和 治疗能力。
掌握内分泌系统疾病 的诊断方法和治疗原 则。
了解内分泌系统疾病 的发病机制和病理生 理学特点。
嗜铬细胞瘤
由于肾上腺髓质嗜铬细胞 异常增生，导致血压波动、 头痛、心悸等症状。
皮质醇增多症
由于肾上腺皮质激素分泌 过多，导致向心性肥胖、 满月脸、水牛背等症状。
病理学内分泌系统疾病
病理学（第9版）
肉眼 圆形，直径约3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白色，部分病例有囊 形成，囊内可见乳头，肿瘤常伴出血、坏死、纤维化和钙化。
乳头状癌无包膜，质硬，切面灰白
病理学（第9版）
光镜 乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质 。 间质内常见呈同心圆状的钙化小体（砂粒体）。 乳头上皮可单层或多层 。
髓样癌
髓样癌表达CT
病理学（第9版）
4．未分化癌（肉瘤样癌，间变性癌） （undifferentiated carcinoma）
少见
生长快
早期浸润和转移，恶性程度高 预后差
病理学（第9版）
肉眼 肿块较大，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死
镜下 异型性明显（癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂像多）
滤泡上皮高柱状增生，滤泡周边胶质出现 许多吸收空泡，间质淋巴组织增生
病理学（第9版）
（二）病因与发病机制
目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病 遗传因素 精神因素
病理学（第9版）
三、甲状腺功能低下
克汀病或呆小症（cretinism） 由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏， 导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成 熟障碍，四肢短小，形成侏儒。
区分内分泌肿瘤的良恶性，浸润和转移为最可靠指标。
靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变化，常成为首发临床症状。
第一节
垂体疾病
病理学（第9版）
一、下丘脑、垂体后叶疾病
下丘脑-垂体后叶轴的功能性或器质性病变，均可引起其内分泌功能异常而出现各种综合征，
如尿崩症。 尿崩症是由于垂体后叶的抗利尿激素（ADH）缺乏或显著减少而出现多尿、低比重尿、口渴
[病理学]内分泌系统疾病
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精品课件
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甲状精品课腺件 肿（胶质贮积期）16
3、结节期：又称结节性甲状腺肿(nodular goiter)甲状腺内不同部分滤泡上皮增生和复旧变 化不一致，形成不规则结节。
肉眼：甲状腺肿大，表面凹凸不平呈结节状 ，切面结节大小不一，境界清楚，常见继发性改 变。
镜检：滤泡大小不一，呈复旧和增生状态； 纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状 病灶。
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氨基酸
TSH
甲状腺球蛋白
碘化
I-
I2
碘化的甲状腺球蛋白
T3、T4
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甲状腺疾病
弥漫性非毒性甲状腺肿
A.代谢性
弥漫性增生性甲状腺肿 弥漫性胶性甲状腺肿 结节性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
B.炎症性
亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）
纤维性甲状腺炎 （ 慢性木样甲状腺炎）
C.肿瘤性
甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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甲状腺 肿
概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿 因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾 病，常表现为弥漫或结节性肿大。
分类：据其功能是否亢进可分为： 1、非毒性甲状腺肿。
2、毒性甲状腺肿。
（一）概述： 甲状腺滤泡细胞发生的恶性肿
女多于男，多见于中老年人。
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（二） 病理改变： [眼观]：肿瘤呈浸润性生长，无包膜或
包膜不完整，灰白色，质硬，常有出 血、坏死、囊性变。
病理学(多图预警)：13. 内分泌系统疾病
Байду номын сангаас
二、垂体前叶功能亢进与低下
4、Simmond综合征(Simmond syndrome) 是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损
伤等原因使垂体叶各种激素分泌障碍的一 种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、 肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过， 以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌 低下和产生相应临床症状为特征。
指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。由于约有1 ／3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿 (exophthalmic goiter)，又有称为Graves病，或 Basedow病。
织增生、肥大或萎缩。
第一节 垂 体 疾 病
垂 体的正常分泌功能
垂体前叶：
嗜酸性细胞 ：① 促生长素细胞→生长激素 (growth hormone GH)
② 催乳素细胞→催乳素(prolactin PRL)
嗜碱性细胞：① 促甲状腺素细胞→促甲状腺素(thyroid stimulating
hormone TSH) ② 促性腺激素细胞→促卵泡激素(follicle stimulating hormone FSH)和促黄体激素(luteinizing hormone LH ) ③ 促肾上腺皮质激素细胞→促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropin hormone ACTH)和促脂解激素 (lipotrophic hormone LPH)
1、垂体腺瘤 (pituitary adenoma)
病理变化：组织学类型 ①嫌色性细胞腺瘤(chromophobe cell
adenoma约占垂体腺瘤2/3) ②嗜酸性细胞腺瘤(acidophile cell adenoma) ③嗜碱性细胞腺瘤(basophile cell adenoma) ④混合细胞腺瘤(mixed cell adenoma)
二、垂体前叶功能亢进与低下
4、Simmond综合征(Simmond syndrome) 是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损
伤等原因使垂体叶各种激素分泌障碍的一 种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、 肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过， 以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌 低下和产生相应临床症状为特征。
指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。由于约有1 ／3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿 (exophthalmic goiter)，又有称为Graves病，或 Basedow病。
织增生、肥大或萎缩。
第一节 垂 体 疾 病
垂 体的正常分泌功能
垂体前叶：
嗜酸性细胞 ：① 促生长素细胞→生长激素 (growth hormone GH)
② 催乳素细胞→催乳素(prolactin PRL)
嗜碱性细胞：① 促甲状腺素细胞→促甲状腺素(thyroid stimulating
hormone TSH) ② 促性腺激素细胞→促卵泡激素(follicle stimulating hormone FSH)和促黄体激素(luteinizing hormone LH ) ③ 促肾上腺皮质激素细胞→促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropin hormone ACTH)和促脂解激素 (lipotrophic hormone LPH)
1、垂体腺瘤 (pituitary adenoma)
病理变化：组织学类型 ①嫌色性细胞腺瘤(chromophobe cell
adenoma约占垂体腺瘤2/3) ②嗜酸性细胞腺瘤(acidophile cell adenoma) ③嗜碱性细胞腺瘤(basophile cell adenoma) ④混合细胞腺瘤(mixed cell adenoma)
病理学与病理生理学内分泌系统疾病ppt课件
<150g，表面光滑，无结节
镜下 滤泡上皮增生，呈立方或柱状，
伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质
充血
甲状腺功能无明显改变
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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Normal Thyroid
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一 弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质
充血
甲状腺功能无明显改变
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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Normal Thyroid
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一 弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
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《病理学》教学课件：12 内分泌系统疾病
prepubertal children before epiphyses close
gigantism
Adults
acromegaly
soft tissues skin viscera bones of the face, hands and feet
Thyroid
hypothalamus-pituitary-thyroid axis
absorption of resorption of bone by osteoclasts calcium (skeletal systeperthyroidism
Hypothyroidism
Mass lesions
Graves disease nontoxic goiter（simple goiter）
Thyroiditis
Neoplasms of thyroid
Graves Disease
In 1835, Robert Graves reported “violent and long continued palpitations in females” associated
with enlargement of the thyroid gland
2. Diseases associated with the development of mass lesions.
morphologic findings hormone level
regulator metabolites
adrenal
islet of pancreas
thyroid
pituitary
Genetic factors
HLA-B8 HLA-DR3
gigantism
Adults
acromegaly
soft tissues skin viscera bones of the face, hands and feet
Thyroid
hypothalamus-pituitary-thyroid axis
absorption of resorption of bone by osteoclasts calcium (skeletal systeperthyroidism
Hypothyroidism
Mass lesions
Graves disease nontoxic goiter（simple goiter）
Thyroiditis
Neoplasms of thyroid
Graves Disease
In 1835, Robert Graves reported “violent and long continued palpitations in females” associated
with enlargement of the thyroid gland
2. Diseases associated with the development of mass lesions.
morphologic findings hormone level
regulator metabolites
adrenal
islet of pancreas
thyroid
pituitary
Genetic factors
HLA-B8 HLA-DR3
病理学(第八版)最新课件内分泌、神经系统疾病及传染病-A平台课件
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临床病理联系
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抗菌素的应用和及时治疗，大多数 患者可痊愈。
少数并发后遗症： 脑积水 颅神经受损麻痹 颅底动脉炎致阻塞性病变
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病原菌： 乙型脑炎病毒——急性传染病 流行特点：夏秋之交 人群：儿童明显多于成年人， 尤其是10岁以下儿童
起病急，病情重，死亡率高，表现为高 热、嗜睡、抽搐、昏迷等。
小叶可见支气管播散引起的新旧不一、
大小不等、病变类型不同的病灶， 愈往下愈新鲜
3、后期肺组织破坏严重
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转归
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镜下：大片干酪样坏死，肺泡腔 内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。
此型病情危重
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又称结核瘤（tuberculoma） 直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分 明的干酪样坏死灶，多为单个，常位于 肺上叶 X线很难与周围性肺癌相鉴别
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形成
1、浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤 维包裹 2、结核空洞引流支气管阻塞，空洞 由干酪样坏死物填充
3、多个结核病灶融合
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干性和湿性两种，后者常见
1、湿性又称渗出性结核性胸膜炎， 多见于年轻人，病变主要为浆液纤 维素性炎 2、干性又称增殖性结核性胸膜炎， 增生为主，常发生于肺尖，由肺膜 下结核病灶直接蔓延至胸膜所致。
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病原：痢疾杆菌（G-）
病变素渗出形成
假膜为特征，假膜脱落形成表浅溃疡
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腹痛、腹泻 里急后重、黏液脓血便
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传染源：患者和带菌者 传播途径：消化道 易感人群：儿童、青少年 流行季节：全年可发、夏秋多见
内分泌系统疾病病理学ppt课件
• Basophile cell Thyroid stimulating hormone, TSH Follicle stimulating hormone, FSH Luteinizing hormone, LH Adrenocoticotrophin hormone, ACTH
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
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(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
内分泌系统疾病病理
肉眼：弥漫对称性肿大，质较韧，与周围组 织无粘连。切面分叶状，呈灰白灰黄。
镜下：甲状腺滤泡破坏、萎缩，滤泡上皮嗜 酸性变，间质大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡 形成。纤维组织增生。
Hashimoto ‘s thyroiditis
甲状腺肿大、光滑、质韧
Hashimoto’s thyroiditis
Hashimoto ‘s thyroiditis fibrous atrophy variant
病理变化
肉眼：呈结节状，包膜不完整，境界较清， 切面灰白、质软
镜下：不同分化程度的滤泡结构 诊断标准：血管和包膜的浸润
癌细胞具有异型性，向被膜浸润
分化差的呈实性巢片状，瘤细胞 异型性明显，滤泡少而不完整
髓样癌
➢ 起源于滤泡旁细胞(C细胞)，又称C细胞癌，属于APUD 瘤，不常见
➢ 多发于40～60岁，部分为家族性常染色体显性遗传 ➢ 90%肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症，有的
病因及发病机制：
➢ 致甲状腺肿因子的作用 水中大量钙和氟：影响碘在肠的吸收 抑制甲状腺的分泌 某些食物：抑制碘化物的运送 硫氰酸盐及过氯酸盐：妨碍碘的聚集 硫脲类、磺胺类药物：抑制碘离子浓集或 碘离子有机化
➢ 高碘 ➢ 遗传与免疫
临床表现
➢ 表现为甲状腺肿大，一般无临床表现 ➢ 后期可有压 迫症状、窒息、吞咽或呼
弥漫性非毒性甲状腺肿
--------单纯性或地方性甲状腺肿
➢是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌 （TSH）增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆 积而使甲状腺肿大。 ➢常呈地域性分布，多位于山区或半山区
病因及发病机制：
绝对
缺碘
甲状腺素
相对
缓解
滤泡上皮增生 摄碘功能增强
镜下：甲状腺滤泡破坏、萎缩，滤泡上皮嗜 酸性变，间质大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡 形成。纤维组织增生。
Hashimoto ‘s thyroiditis
甲状腺肿大、光滑、质韧
Hashimoto’s thyroiditis
Hashimoto ‘s thyroiditis fibrous atrophy variant
病理变化
肉眼：呈结节状，包膜不完整，境界较清， 切面灰白、质软
镜下：不同分化程度的滤泡结构 诊断标准：血管和包膜的浸润
癌细胞具有异型性，向被膜浸润
分化差的呈实性巢片状，瘤细胞 异型性明显，滤泡少而不完整
髓样癌
➢ 起源于滤泡旁细胞(C细胞)，又称C细胞癌，属于APUD 瘤，不常见
➢ 多发于40～60岁，部分为家族性常染色体显性遗传 ➢ 90%肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症，有的
病因及发病机制：
➢ 致甲状腺肿因子的作用 水中大量钙和氟：影响碘在肠的吸收 抑制甲状腺的分泌 某些食物：抑制碘化物的运送 硫氰酸盐及过氯酸盐：妨碍碘的聚集 硫脲类、磺胺类药物：抑制碘离子浓集或 碘离子有机化
➢ 高碘 ➢ 遗传与免疫
临床表现
➢ 表现为甲状腺肿大，一般无临床表现 ➢ 后期可有压 迫症状、窒息、吞咽或呼
弥漫性非毒性甲状腺肿
--------单纯性或地方性甲状腺肿
➢是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌 （TSH）增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆 积而使甲状腺肿大。 ➢常呈地域性分布，多位于山区或半山区
病因及发病机制：
绝对
缺碘
甲状腺素
相对
缓解
滤泡上皮增生 摄碘功能增强
内分泌系统教学课件ppt
激素的种类与作用
激素种类
包括甲状腺激素、肾上腺皮质激素、 胰岛素、生长激素等。
激素作用
不同类型的激素作用于不同靶组织， 调控细胞代谢、能量平衡、生长发育 等生理过程。
内分泌系统的调节机制
01
02
03
负反馈调节
当体内激素水平过高时， 负反馈调节机制会抑制相 关激素的分泌，反之则会 促进分泌。
神经-内分泌调节
范围。
内分泌肿瘤
01
02
03
04
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂 体激素的分泌，导致相应的症
状。
甲状腺癌
起源于甲状腺的恶性肿瘤，可 影响甲状腺功能，导致甲状腺
肿大、结节等症状。
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响 肾上腺激素的分泌，导致相应
的症状。
性腺肿瘤
起源于性腺的肿瘤，可影响性 激素的分泌，导致性征异常、
肾上腺髓质的功能
分泌肾上腺素
肾上腺髓质主要分泌肾上 腺素，这是一种能够刺激 机体代谢和心脏活动的激 素。
调节应激反应
在应激状态下，肾上腺髓 质能够迅速释放大量肾上 腺素，以帮助机体应对紧 急情况。
参与血压调节
肾上腺髓质分泌的肾上腺 素能够刺激心脏，使心率 加快、血压升高，从而帮 助机体应对紧急情况。
垂体的结构与功能
总结词
垂体是内分泌系统的核心，通过分泌多种激素来影响其他内分泌腺的功能。
详细描述
垂体是人体最重要的内分泌腺，位于颅骨内，由腺垂体和神经垂体两部分组成。腺垂体分泌多种激素 ，如生长激素、催乳素、促甲状腺激素等，影响其他内分泌腺的功能。神经垂体则储存和释放下丘脑 分泌的神经激素，包括抗利尿激素和缩宫素。
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2.可能与遗传有关，发现某些患者亲属中 也患有此病或其他自身免疫性疾病。
3.有的因精神创伤，可能干扰了免疫系统 而促进自身免疫疾病的发生。
4. 其他病因
（1）TSH分泌增加 下丘脑或垂体病变、 肿瘤的异位激素等。
（2）结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状 腺癌可产生甲状腺素。
教学内容的发展点:流脑、乙脑的鉴别点
要求掌握的专业英语词:
流行性脑脊髓膜炎
epidemic cerebrospinal meningitis
流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis B
课时安排3学时（120分钟）
甲状腺疾病
40分钟
APUD瘤
自学
糖尿病
自学
脑膜炎
35分钟
流行性乙型脑炎 40分钟
临床病理联系 1.甲状腺肿大 2.压迫气管、食管 3.压迫喉返神经 4. 结节性甲状腺肿可出现甲状腺功能亢进或低下。 5. 少数结节性甲状腺肿可发生癌变。
非毒性甲状腺肿病人
二、弥漫性毒性甲状腺肿 diffuse toxic goiter
概念: 指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织 所引起的临床综合征，又称为甲状腺功能 亢 进 症 （ hyperthyroidism ） ， 简 称 “ 甲 亢”。由于约1/3患者有眼球突出，又称为 突眼性甲状腺肿（exophthalmic goiter）， 亦称为Graves病或Basedow病。女性多见， 20-40岁最多见，男女之比为1:4-1:6。
形成性练习
关于单纯性甲状腺肿．下列的记述哪一项是不正 确的？
A．常常是地方性分布 B．年龄越大发病者越多 C．极少数可癌变 D．少数可伴有功能亢进或功能低下 E．多因为缺碘引起
2.致甲状腺肿因子
（1）某些药物如硫脲类药、磺胺类药、 锂、钴及高氯酸盐等，可抑制碘离子的 浓集或碘离子有机化。（2）某些食物 如卷心菜、木薯、菜花、大头菜等含有 致甲状腺肿物质，如木薯内含有氰化物， 抑制碘化物在甲状腺内运送，但必须大 量才可导致甲状腺肿大。
（3）某些物质如钙、氟、镁、锌、 硼、硅可影响肠道对碘的吸收，也 能使甲状腺滤泡上皮细胞膜的钙离 子增多而抑制甲状腺素分泌。
（4）硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向 甲状腺聚集。
3.遗传性酶的缺陷 白水解酶使甲状腺素从甲状腺球蛋 白分离和释放入血发生障碍，均可导致 甲状腺肿。
4.高碘 常年饮用含高碘的水，因碘摄取 过高，过氧化物酶的功能基团过多被占 用，影响了酪氨酸氧化，使碘的有机化 过程受阻，甲状腺呈代偿性肿大。
考试练兵题
导致甲状腺肿大最常见的原因是：
A．垂体肿瘤 B．缺碘 C．自身免疫反应 D．先天性疾患 E．药物
病理变化
（1）增生期 又称弥漫性增生性甲状腺肿（diffuse hyperplastic goiter） 肉眼观:双侧甲状腺弥漫性对称性中度 增大，一般不超过150g，表面光滑。
概念： 甲状腺肿大而不伴有甲状腺功能亢进者， 又称为单纯性甲状腺肿（simple goiter）。 本型甲状腺肿常是地方性分布，又称为地 方性甲状腺肿（ endemic goiter）。
病因及发病机制
1.缺碘 使甲状腺素的合成减少，通过负反馈的作用使促甲 状腺激素释放因子（TRH）和促甲状腺激素 （TSH）分泌增加，刺激甲状腺滤泡上皮增生和 合成不能碘化的甲状腺球蛋白充满于滤泡腔内导 致甲状腺肿大。约10亿人在缺碘区。
内分泌系统及神经系统疾病
大纲要求:
1.掌握非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的病变特点. 了解APUD瘤的概念。
2.熟悉甲状腺腺瘤和腺癌的类型和病变特点。
3.掌握神经系统流脑、乙脑、脊髓灰质炎的病变特 点和临床表现。
重点:
1.毒性甲状腺肿的病变特点。 2.流脑、乙脑的病变特点和临床联系。
难点:
1.毒性甲状腺肿发病机制。 2.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别。
弥漫性增生性甲状腺肿
正常甲状腺
镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱 状，伴小滤泡和小假乳头形成，滤 泡腔内胶质稀少。间质充血。
甲状腺功能无明显改变。
弥漫性增生性甲状腺肿
（2）胶质贮积期
又称弥漫性胶样甲状腺肿（diffuse colloid goiter），是甲状腺滤泡上皮 长期反复增生复旧的结果。 肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著增大， 重约200-300g，表面光滑无结节。切 面棕褐色，半透明胶胨状。
小结、布置思考题
５分钟
第一节 甲状腺疾病 甲状腺正常解剖结构
甲状软骨
甲状腺
第一节 甲状腺疾病
The thyroid gland has a right lobe and a left lobe connected by a narrow isthmus.
单层立方上皮 胶质
一、弥漫性非毒性甲状腺肿 diffuse nontoxic goiter
病因及发病机制
1.系自身免疫性疾病 根据是：（1）血中球蛋 白增高，并有多种抗甲状腺的自身抗体，且 常与一些自身免疫性疾病并存；（2）血中存 在与TSH受体结合的抗体，具有类似TSH的 作用，如甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）和 甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI），TSI通 过激活腺苷环化酶和磷脂酰肌醇通路引起甲 状腺素分泌过多，TGI则刺激甲状腺滤泡上 皮增生，两者共同作用引起毒性甲状腺肿。
胶样囊肿（大体）
胶样甲状腺肿
The follicular cells have round to oval nuclei with small visible nucleoli.
The follicle cell cytoplasm is scant
胶质贮积期
镜下
（3）结节期
肉眼：
可见多个大小不一结节 （但无完整包膜）。切面可 有出血、坏死、囊性变、钙 化和疤痕形成。
This diffusely enlarged thyroid gland is somewhat nodular. This patient was euthyroid
结节性甲状腺肿
镜下：
部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生， 小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩， 胶质贮积；间质纤维组织增生.
结节性甲状腺肿