病理学内分泌系统疾病ppt课件
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病理学(第八版)最新内分泌神经系统疾病及传染病
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77
伤 寒（typhoid fever）
传染源：患者或带菌者 传播途径：消化道
易感人群：一般为儿童及青壮年， 全年可发，夏秋多见
病后可获得稳固的免疫力
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78
伤 寒——病因和发病机制
伤寒 杆菌
胃
小肠
潜伏期
肠 系 膜 淋 巴 结
菌
血 症
败
肝
血
脾
症
淋
和
巴
毒
结
血
肿
症
大
回肠末端淋巴小结
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79
病理变化及临床表现
性以
增巨
生噬
性细
炎胞
（增
伤生
寒 细 胞 ）
为 特 征 的 急
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80
病理变化及临床表现
髓 样 肿 胀 期 坏 死 期 溃 疡 期 愈 合 期
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81
病理变化及临床表现
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82
病理变化及临床心表现
肌 肾 纤 小 维 管 浊 上 肿 皮 细 胞 浊 肿 皮 肤 玫 瑰 疹 膈 肌 等 凝 固 性 伤中寒 性肉 粒芽 细肿 胞的 的坏 死检 减出 少
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12
弥漫性毒性甲状腺肿
是指血中甲状腺素过多，作用于全
身各组织所引起的临床综合征，临 床统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。 又称Graves病、 Basedow病、突眼性 甲状腺肿。
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13
弥漫性毒性甲状腺肿
主要表现： 甲状腺肿大
基础代谢率和神经兴奋性升高 T3、T4升高，吸碘率高
病理学与病理生理学内分泌系统疾病ppt课件
<150g，表面光滑，无结节
镜下 滤泡上皮增生，呈立方或柱状，
伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质
充血
甲状腺功能无明显改变
2020/8/20
9
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2020/8/20
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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Normal Thyroid
4
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一 弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
2020/8/20
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
镜下 滤泡上皮增生，呈立方或柱状，
伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质
充血
甲状腺功能无明显改变
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9
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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Normal Thyroid
4
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一 弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病理学与病理生理学内分泌系统疾病ppt课件
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
起病急，发热不适，颈部有压痛，可有短暂性 甲状腺功能异常，病程短，常在数月内恢复正常
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病理变化
肉眼 甲状腺肿大呈不规则结节状，质实，橡胶样；切 面呈灰白色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织粘连 镜下 病变呈灶性分布，大小不一、发展不一致，部分 滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿结 构，并有多量中性粒细胞及不等量嗜酸性粒细胞、淋巴 细胞和浆细胞浸润，伴异物巨细胞反应。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
(二)胶质贮积期
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
起病急，发热不适，颈部有压痛，可有短暂性 甲状腺功能异常，病程短，常在数月内恢复正常
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病理变化
肉眼 甲状腺肿大呈不规则结节状，质实，橡胶样；切 面呈灰白色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织粘连 镜下 病变呈灶性分布，大小不一、发展不一致，部分 滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿结 构，并有多量中性粒细胞及不等量嗜酸性粒细胞、淋巴 细胞和浆细胞浸润，伴异物巨细胞反应。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
(二)胶质贮积期
《病理学》教学课件：12 内分泌系统疾病
prepubertal children before epiphyses close
gigantism
Adults
acromegaly
soft tissues skin viscera bones of the face, hands and feet
Thyroid
hypothalamus-pituitary-thyroid axis
absorption of resorption of bone by osteoclasts calcium (skeletal systeperthyroidism
Hypothyroidism
Mass lesions
Graves disease nontoxic goiter（simple goiter）
Thyroiditis
Neoplasms of thyroid
Graves Disease
In 1835, Robert Graves reported “violent and long continued palpitations in females” associated
with enlargement of the thyroid gland
2. Diseases associated with the development of mass lesions.
morphologic findings hormone level
regulator metabolites
adrenal
islet of pancreas
thyroid
pituitary
Genetic factors
HLA-B8 HLA-DR3
gigantism
Adults
acromegaly
soft tissues skin viscera bones of the face, hands and feet
Thyroid
hypothalamus-pituitary-thyroid axis
absorption of resorption of bone by osteoclasts calcium (skeletal systeperthyroidism
Hypothyroidism
Mass lesions
Graves disease nontoxic goiter（simple goiter）
Thyroiditis
Neoplasms of thyroid
Graves Disease
In 1835, Robert Graves reported “violent and long continued palpitations in females” associated
with enlargement of the thyroid gland
2. Diseases associated with the development of mass lesions.
morphologic findings hormone level
regulator metabolites
adrenal
islet of pancreas
thyroid
pituitary
Genetic factors
HLA-B8 HLA-DR3
内分泌系统疾病病理学ppt课件
• Basophile cell Thyroid stimulating hormone, TSH Follicle stimulating hormone, FSH Luteinizing hormone, LH Adrenocoticotrophin hormone, ACTH
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
Lipotrophic hormone, LPH
内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理
变化
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
(一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse
nontoxic goiter）
• 亦称单纯性甲状腺肿（simple goiter），常呈地方性分
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
大体形态特点
• 直径可由 ~10cm ，
大多在2cm内； • 有的可侵入周围组织，
称之为侵袭性腺瘤；
• 肿瘤质软、色灰白、 粉红或黄褐；可有灶 性出血、坏死、囊性 变、纤维化和钙 化。
国 家 汽 车 产 业政策 的相继 出台和 落实， 势必对 汽车消 费起到 了拉动 作用； 而银行 汽车消 费信贷 的推出 和实现 ，则是 汽车消 费市场 快速成 长和发 展不可 或缺的 重要手 段。
[病理学]内分泌系统疾病
![[病理学]内分泌系统疾病](https://img.taocdn.com/s3/m/d706f44aa8114431b90dd85e.png)
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24
临床病理联系：
1、眼球突出（1/3）。
2、甲状腺功能亢进： A、怕热多汗、多食易饥，消瘦乏力; B、手震颤、情绪烦躁，易激动; C、可有心脏肥大、扩张； D、甲状腺触及震颤，闻血管杂音。
2020/6/2
.
25
甲状腺素的生理功能
1、维持正常生长和发育。 2、促进新陈代谢、耗氧增加，产热增加。 3、提高神经系统的兴奋性。 4、促进心脏收缩加强，加快。
第十三章 内分泌系统疾病
disease of endocrine system
病理学教研室
2020/6/2
.
1
[目的要求]
（一）掌握弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化 （增生期、胶质贮积期、结节期）、病因和发 病机制。甲状腺腺癌常见类型的病理特点。
（二）熟悉弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化。
2020/6/2
2020/6/2
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39
淀粉样物质
甲状腺髓样癌
2020/6/2
.
40
（4）未分化癌： 恶性程度高。 早期浸润转移。 镜下： 无滤泡结构形成，瘤细胞
弥漫分布，呈小细胞，巨细胞，或 梭形细胞等形态，核分裂相多见。
2020/6/2
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41
2020/6/2
.
42
蛋白堆积在甲状腺滤泡 腔内 甲状腺肿大
2020/6/2
.
14
肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大，表面光 滑，切面淡褐色半透明。
镜检：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头的 形成，大部分滤泡上皮复旧扁平状，滤泡腔扩 大、充满浓厚胶质。
2020/6/2
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2020/6/2
相关主题
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蛋白堆积在甲状腺滤泡 腔内 甲状腺肿大
00:49:45
14
肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大，表面光 滑，切面淡褐色半透明。
镜检：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头的 形成，大部分滤泡上皮复旧扁平状，滤泡腔扩 大、充满浓厚胶质。
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甲状腺肿（胶质贮积期）16
3、结节期：又称结节性甲状腺肿(nodular goiter) 甲状腺内不同部分滤泡上皮增生和复旧变化不一 致，形成不规则结节。
00:49:45
39
淀粉样物质
甲状腺髓样癌
00:49:45
40
（4）未分化癌： 恶性程度高。 早期浸润转移。 镜下： 无滤泡结构形成，瘤细胞
弥漫分布，呈小细胞，巨细胞，或 梭形细胞等形态，核分裂相多见。
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嗜酸性、胶样、不典型腺瘤。
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29
与结节性甲状腺肿的鉴别要点：
1、结甲多为多发，无完整包膜；腺瘤单发， 包膜完整。
2、结甲滤泡大小不一致，一般比正常大；后 者相反。
3、结甲无压迫周围甲状腺组织，后者周围甲 状腺组织明显受压。
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30
又称为单纯性甲状腺肿(simple goiter)，甲 状腺肿大，功能改变不显著，分为地方性和 散发性。
本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床 症状，部分病人后期可引起压迫、窒息吞咽 和呼吸困难。
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病变： 1、增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿
(diffuse hyperplastic goiter)
①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑无结节 ②镜下：充血，滤泡上皮立方形或低柱状，
伴小滤泡和小假乳头，胶质含量
少。间质充血。
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③机制：缺碘 甲状腺素分泌 反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应
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12
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纤维性甲状腺炎 （ 慢性木样甲状腺炎）
C.肿瘤性
甲状腺腺瘤 甲状腺癌
00:49:45
6
甲状腺肿
概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿 因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾 病，常表现为弥漫或结节性肿大。
分类：据其功能是否亢进可分为： 1、非毒性甲状腺肿。
2、毒性甲状腺肿。
一、弥漫性非毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter)
甲状腺肿
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甲状腺腺瘤 31
六、甲状腺腺癌 （Thyroid adenocarcinoma）
（一）概述： 甲状腺滤泡细胞发生的恶性肿瘤，
女多于男，多见于中老年人。
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32
（二） 病理改变： [眼观]：肿瘤呈浸润性生长，无包膜或 包膜不完整，灰白色，质硬，常有出 血、坏死、囊性变。
2
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3
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4
氨基酸
TSH
甲状腺球蛋白
I-
碘化
I2
碘化的甲状腺球蛋白
T3、T4
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甲状腺疾病
弥漫性非毒性甲状腺肿
A.代谢性
弥漫性增生性甲状腺肿 弥漫性胶性甲状腺肿 结节性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
B.炎症性
亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）
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25
甲状腺素的生理功能
1、维持正常生长和发育。 2、促进新陈代谢、耗氧增加，产热增加。 3、提高神经系统的兴奋性。 4、促进心脏收缩加强，加快。
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四、甲状腺腺瘤
颈部无痛性肿块。多见于中青年女性。 ➢ 肉眼：多单发，1-5cm，包膜完整。实性，常
出血、囊性变。 ➢ 镜检：滤泡性腺瘤：单纯性、胎儿性、胚胎性、
甲状腺肿（增生期1）3
2、胶质贮积期：又称弥漫性胶样甲状腺肿(diffuse colloid goiter)长期缺碘,胶质大量贮积。
机制：持续缺碘TSH分泌增多 滤泡上皮增生 甲状腺素
供求之间不平衡得到缓解 上皮恢复
长期持续缺碘
甲状腺滤泡上皮反复增生复旧 上皮细胞陷于
疲惫而衰竭 滤泡变大，不能碘化的甲状腺球
肉眼观改变
弥漫性肿大 弥漫性肿大 结节性肿大
二、弥漫性毒性甲状腺肿 (Diffuse toxic goiter)
➢ 又称突眼性甲状腺肿，血中甲状腺素过多，作用于全 身各组织所引起的综合症，临床上通称甲状腺功能亢 进症(hyperthyroidism) 。
➢ 甲状腺滤泡上皮显著增生，甲状腺弥漫性肿大，伴机 能亢进。
肉眼：甲状腺肿大，表面凹凸不平呈结节状， 切面结节大小不一，境界清楚，常见继发性改变。
镜检：滤泡大小不一，呈复旧和增生状态；纤 维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病 灶。
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病理变化
分期 镜下改变
增生期
胶质贮 积期 结节期
上皮低柱状；小滤 泡增生。 胶质浓；上皮变扁 平、滤泡扩张。 结节形成伴纤维化 上皮高低不一、有 乳头状增生
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[组织学类型] 乳头状癌 滤泡癌 髓样癌 未分化癌
（少见）
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（1）乳头状癌： 最常见，低度恶性、预后好。可有 早期淋巴道转移。 镜下特点： 1） 癌细胞呈乳头状排列，分支多。 2）核透明或毛玻璃样。 3）可见砂粒体（Psammoma body）
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血管充血，质软。
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镜下观：增生：上皮高柱状，伴乳头状增生。 胶质：稀少、吸收空泡增大。 间质：血管充血，淋巴细胞浸润。
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临床病理联系：
1、眼球突出（1/3）。
2、甲状腺功能亢进： A、怕热多汗、多食易饥，消瘦乏力; B、手震颤、情绪烦躁，易激动; C、可有心脏肥大、扩张； D、甲状腺触及震颤，闻血管杂音。
35
甲状腺乳头状腺癌
00:49:45
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（2）滤泡癌： 较少见，早期血道转移，恶性度较 高，预后较差。 组织学特点： 1）由分化程度不一的滤泡构成。 2）病理诊断主要根据有无浸润 和转移。
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37
甲状腺滤泡性癌
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（3）髓样癌： 来源于滤泡旁细胞，属APUD瘤， 能产生降钙素、前列腺素等。 淋巴道转移为主，预后较好， 间质有淀粉样物质沉着是其特征之一。 免疫组化：降钙素（+）、 甲状腺球蛋白（--）。
第十三章 内分泌系统疾病
disease of endocrine system
病理学教研室
00:49:45
1
[目的要求]
（一）掌握弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化 （增生期、胶质贮积期、结节期）、病因和发 病机制。甲状腺腺癌常见类型的病理特点。
（二）熟悉弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化。
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➢ 女多于男（4-6:1）， 20-50岁多见。
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病因及发病机理： 自身免疫为其可能的机制：
➢血中有抗甲状腺抗体：甲状腺刺激免疫 球蛋白（TSI），甲状腺生长刺激免疫球 蛋白（TGI）作用与TSH类似，能刺激滤 泡上皮增生、合成、释放T4增多。
00:49:45
22
病变：
肉眼：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，