清热凉血药赤芍及其组方防治肝病的实验和临床研究进展

纤 维化 的发 生 ，其作 用机 制可 能与其 抗 氧化作 用 及减
少Ｌ Ｎ的产 生有关 ［ 。 临床实 践 中发现 肝康 Ⅱ号对 不 同 类 型 的肝纤 维化 （ 特别 是慢 性 乙型肝 炎 ） 具 有较 好 的抗
纤 维化 、 逆 转肝 硬 化作 用 ［ ８ － １ ４ ］ 。肝 星状 细胞 （ Ｈ Ｓ Ｃ ） 是肝 纤 维化形 成 的细胞 学 基础 。赤 芍水提 物 可能是 通 过影
高致 使皮 肤 、 黏膜 和巩膜 发 黄 的症 状 和体征 。 是 肝胆 疾 病 常见 的症状 和体 征 ，降低 胆红 素水 平是 治疗 黄疸 关 键。 现代 医学研究 表 明 ， 赤 芍 总苷具有 一 定 的退 黄 降酶
作用 ， 其 作用机 制 可能 与增加 胆 汁分 泌量 ， 增 强 肝微 粒 体氧 化酶 的活 力 ， 增 加肝 脏解 毒 的能力 ， 增 强尿 苷二 磷
２ 赤 芍及 其组 方 防治肝 病研 究
酸葡 萄糖 酸转 移酶 的活性 ， 促 进胆 红素 代谢 等有 关 ［ １ 。
赤芍 总 苷对 小 鼠胆 汁 淤积 型 肝损 伤 具 有保 护 作 用 ＿ １ 引 。 朱功 华等 ＿ 】 ］ 应用 大 剂量赤 芍 治疗 急性病 毒性 肝 炎并 高 胆红 素 血症 ， 取 得 显 著疗 效 ， 并 认 为 与赤 芍 利 胆解 痉 、 扩张血 管 的机理 有关 。 多项 研究 表 明 ， 以赤 芍为 主组 方 治疗慢 性 乙型肝 炎 、慢性 重症 肝炎 均取 得 良好 的 降低 胆红 素作用 ［ ］ 。 ２ ＿ ３ 保 护肝 细 胞作 用 肝 细胞 是肝 脏 的功 能 细胞 ， 保 护肝 细胞在 肝病 治疗 中的意义 不言 而喻 。赤 芍 总苷对 Ｄ一 氨基半乳 糖胺 （ Ｄ — Ｇ ａ Ｉ Ｎ） 诱 导 的小 鼠肝 损 伤 有 保 护 作用 ， 其 作用 机制 可能 与抗 脂质 过氧 化有关 Ｅ 。 另有 研 究表 明 。赤 芍甘 草 冲剂 对 Ｄ — Ｇ ａ ｌ Ｎ致 小 鼠急性 化学 性 肝损 伤具 有保 护作 用 ，其机 制与 其抗 氧化 活性 等有 关 ］ 。黄芪 、 赤芍 注射 液对 Ｂ Ｃ Ｇ和 Ｌ Ｐ Ｓ所 致 免疫 性肝
苦， 微寒 ， 归肝 经 ， 具有 清 热 凉血 ， 祛瘀 止 痛 ， 清肝 泻 火 之功 。 主要 用于 温毒 发斑 、 目赤肿 痛 、 肝郁胁 痛 、 痈肿 疮 疡、 跌 打损 伤 等症 …。 自汪承 柏等 ［ 以凉 血 活血 法重 用 赤 芍 治疗 重度 黄疸 肝炎 以来 ，应 用 赤芍 及其 组 方治 疗 各 种 类 型肝病 取得 了较 大进 步 。近 几年 ， 从 细胞 水平 、
用。 现 综述 如 下 。
亡 相关 疾 病如酒 精 性肝纤 维 化 的发 生有 关 ＿ １ 引 。赤 芍总
苷 具有 较 强 的抗 氧 化 活性 ． 对Ｈ Ｓ Ｃ的增 殖有 一 定抑 制 作用 ［ 引 。 ２ ． ２ 降低 胆 红 素 作 用 黄 疸 是 由于血 清 中胆 红 素 升
１ 赤芍化 学成 分及 药 理作 用 赤 芍 中含 芍药 苷 、 芍 药 内酯 苷 、 氧 化 芍 药苷 、 苯甲 酰 芍药 苷 、 芍药 吉酮 、 芍 药新 苷 、 胡萝 ｂ 苷； 亦 含有 赤 芍 精 及 没食 子 鞣 质 ， 并 分离 出苯 甲酸 ； 尚含 挥 发油 、 脂 肪 油、 树脂 、 糖、 淀粉、 黏液 质 、 蛋 白质等 。 赤 芍 的主要 成 分
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ 文 献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ７ ４ ９ — ０ ３
【 关键词 】 赤芍
清热凉血
抗肝纤维 化
胆红 素 肝衰竭 肝硬化
赤芍 为 毛茛科 植 物芍 药或 川芍 药 的干 燥根 ，性 味
中 国 中 医急 症
Hale Waihona Puke ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ２ ２卷 第 ｌ ０期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ２ ２． Ｎ ｏ ． １ ０
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综
述 ・
清热 凉 血药 赤 芍及 其 组 方 防治肝病 的实 验 和 临床研究进 展 术
贺 琴 李金科 李 芳 谭华 炳 （ 湖北 医药学 院 附属 人 民 医院 ， 湖 北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
响ｂ ａ ｘ 、 ｂ ｃ ｌ 一 ２ 、 ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ 一 ３等 基 因 异 常 表 达 来 实 现 对 Ｈ Ｓ Ｃ — Ｔ ６的抑 制 增 殖 及 促 凋 亡 作 用 ． 这 可 能 与一 些 凋
基 因水平 、 整 体水平 对 赤芍 及其 复方 进行 了深入 研究 。
赤 芍 及其组 方 在肝 病 的治疗 中 ， 不仅 有利 胆 退黄 、 保 肝 解 毒 之功效 ，还有 抗肝 纤维 化 ，促进 肝 细胞 再 生等 作
分泌 和 降解失 衡 的结 果 ，是不 同原 因导 致 的肝 脏病 变
向肝 硬化 发展 的共 同通路 。赤 芍能 抑制 四氯化 碳致 肝 纤 维 化大 鼠的透 明质 酸 （ Ｈ Ａ） 、 Ｉ Ｖ型胶 原 、 Ⅲ型前 胶 原 、 层 粘 连蛋 白（ Ｌ Ｎ） ， 减轻 肝 组织纤 维 化及 假 小 叶形 成 。 占国清 等 ［ ６ 通 过动 物 实验 发 现 ， 以赤 芍 、 丹 参 为 主组 方
２ ． １ 抗 肝 纤 维化 作 用 肝纤 维 化 是 肝 组 织 对 慢 性 损
伤 的修 复 反应 ， 是 多种 类 型 细胞 、 氧 化 应激 、 细胞 因子
和 生长 因子 等一 系列 复杂 作用 的结 果 ，以细胞 外基 质 （ Ｅ Ｃ Ｍ） 成分 的过 度 增 生 与异 常 沉 积 为 主要 特 征 ， 肝 组 织纤 维 连接 素 是 Ｅ Ｃ Ｍ 的 一种 成 分 。肝 纤 维化 是 Ｅ Ｃ Ｍ
为 芍 药苷 ，含量 ３ ％一 ７ ． ０ ２ ％，芍 药苷 为 一 种蒎 烷 单 萜
苷。 赤 芍是 常 用 的活血 化瘀 药 ， 主要 成分 芍药 苷具 有 中 枢 抑制 、 血管 扩 张 、 抗炎 、 抗过 敏 等药理 活 性 。 川赤 芍 主 要 成分 与赤 芍相 似 ． ３ 。