罗哌卡因与芬太尼分娩镇痛对母婴影响的分析
舒芬太尼、罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效及安全性
实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2020年第24卷第2期・68・舒芬太尼、罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效及安全性梁霜(南阳医学高等专科学校第一附属医院产一科，河南南阳，473000)摘要：目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效。
方法选取足月分娩的80例产妇，根据产妇及家属意愿分为观察组(行镇痛分娩，"=46)与对照组(无镇痛分娩，”=34)。
比较2组产妇及新生儿的血气分析结果、分娩疼痛情况、分娩镇痛对母婴的影响、新生儿的运动发展指数(PDI)和智力发展指数(MDI)。
结果观察组产妇的动脉血氧分压[p(O o):、动脉血二氧化碳分压D>(CO o)]水平显著低于对照组,pH值显著高于对照组(P<0.05)；观察组新生儿的p(0o)、pH值显著高于对照组，p(COo)显著低于对照组(P<0.05)。
观察组产后皮肤瘙痒发生率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。
2组新生儿的PD)及MDI评分无显著差异(P>0.05)。
结论舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛的效果显著,可有效改善母婴的氧合状态,安全性良好。
关键词：舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛；新生儿；运动发展指数；智力发展指数；不良反应中图分类号：R714.7文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)02-068-04DO)：10.7619/jcmp.202002020Efficacy and safety of sufentanil combinedwith ropivacoine and labor analgesicLIANG Shfane(The First Department of'Obstetrics,The First Affiliated Hospitalof Nanyang Medical Co l ie p t,Nanyang,Henan,476000)ABSTRACT：Objective To explore clinicai efficacy of sufedtanil combiaed with npiydcaiad ani laion analgesic.Mcthodi A totai of80prrnenu with full-tenn deliven were selected ant ii-viced into oPservatiou gaup(treated with laion analgesic,n=44)ant coutrot gaup(treated withoui analgesic deliver?a=34)nccordina to thd willina of prevernu ant then familieu.T0c resuliu of bloou gnu noa pain,thd edect of idbov analgesic ou preverns ana infanhs,aeouatai psy-cOomotov develoumeai(PDI)ana aeouatai medtal develoumedtal0^x(MDI)were compared betweed two groupi.Results Foe ppeanny,the levei of partiai pvssuv of arteriai oxygen [p(°2)]nt partial pvssuv of arteeal co V ou dioxiVa[(CO2)]in the ouseeatiou eeup were sig-niVcantiy lower thnt W osu in the coutrot eeup,ant the pH valra wns sianificantiy higher thnt thni in the coutrot group(P<0.25).Foe the tnudtai,the((^2)nt pH valpa in the ouseeatiou group were sifnificantiy highaI■thnt thosi in the coutrot group,ant the p(CO?)wss sifnificantiy lower thnt thni in the cou W o I emup(P<0.23).Tlia000x10raia of pruritps in the ousen^atiou emup wss sig-niVcantiy hignar thnt thni in the01匸01eroup,ant the cesarean sectiou raia wns sifnificantiy lowae thnt thni in the coutrot eroup(P<0.23).Tnere were no significani diVerevces in neouatai PD)ant MD)bnwna the two e roups(P>0.25).Conclfsion Sufentanil combined with rouivaceite ant Inbor analeesia is eXectiva and safe foe ppeterns and infanis,w O ic O cat eXectivaIy improva the oxygn-atiou staie of ppeterns ant infants.KEY WORDS:sufedtanil；rouivacaite；latOT analeesia；infanis；psycOomotOT develoumeai mtn；meatai dnePpmedtW intev；10X3.reactious椎管内阻滞镇痛可有效缓解产妇自然分娩的疼痛感，帮助产妇顺利度过最疼痛时期，降低剖宫收稿日期：2519-11-13录用日期：2519-12-25第2期梁霜：舒芬太尼、罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效及安全性-69-产率［1-4］0舒芬太尼是一种椎管内分娩镇痛药物,镇痛效果较强，安全性良好［5］0罗哌卡因是常用的硬膜外局部麻醉药，镇痛持续时间长，可有效分离运动与感觉神经，对患者的神经及心脏毒性影响/J、，安全性良好［6］o本研究比较镇痛分娩与无镇痛分娩孕妇的分娩疼痛情况、产程时间、产后出血量及母婴结局，现报告如下01资料与方法1.1一般资料选取2216年1—12月在本院产科进行足月分娩的80例产妇作为研究对象。
罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴安全性的探讨
罗 哌卡 因复 合舒 芬 太尼 用 于分 娩 镇 痛 对 母 婴 安 全 性 的探 讨
滕 平 ， 桂芹 ， 韩 韩 英
（ 坊 市妇 幼保 健 院 潍
山 东 潍坊 ２ １ １ ） ６ ０ １
摘
要 目的 ： 讨 罗哌 卡 因复 合舒 芬 太 尼 用 于 分娩 镇 痛 的 效 果 以 及 对 母 婴 的影 响 。 方 法 ： ６ 探 将 ９例 自愿 要 求 无 痛
碳 分压 （ Ｃ ， 比较差异均有统计学意义（ Ｐ Ｏ） Ｐ＜００ ） 新生儿脐静脉 血 ｐ ．１ ， Ｈ值 、 Ｃ ：氧 分压 （ Ｏ ） ＰＯ、 Ｐ 比较差 异 亦均有 统计
学 意 义 （ ０ ０ ） 两组 新 生儿 出生 后 ｌ ｉ、 ｉ Ａ ｇｒ 分 均 ＞ Ｐ＜ ． １ ； ｎ５ｒ ｎ ｐ ａ 评 ａ ｒ ａ ８分 ， 两组 比较 差异 无统 计 学 意义 （ ０ ０ ） 两组 产 Ｐ＞ ．５ ；
（ Ｏ ）二氧化碳分压（ Ｃ ２ 。 Ｐ ２、 Ｐ Ｏ ）
１ １ 临床资料 本组初产妇 １５例 ， 龄 ２ ．８～２ ．５岁 ， ． ４ 年 ２４ ７９ 孕周 ３ ．０～ ０ ６ ７２ ４ ．２周 ， 身高 １ １７ ５ ．４～１４ ０ ｍ。均为单胎头 ６ ．３ｃ 位， 均无宫缩乏力 和妊娠并 发症 ， 均无 任何 阴道 分娩 禁忌证 ， 胎儿情 况正常。新生儿体 重 ２８ ５ ２ ３５０ ８ 。将 ６ ３ ．９～ ８ ． ２ｇ ９例 自愿 要求 无痛分娩 的产妇设为观 察组 ， ７ 将 ６例 同期未加任 何 镇痛 干预 自然分 娩的产妇 设 为对照组 ， 组一般 资料 比较 差 两
腹痛或腹胀 ； 中度疼痛 ： 妇表情 痛苦 、 产 出汗 、 时 呻吟 ， 有 有明
不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果的比较
不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果的比较【摘要】目的比较不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产妇及新生儿的影响，探讨罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的合适浓度。
方法足月妊娠初产妇40例，ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~32岁，根据舒芬太尼不同浓度随机分为3组，每组20例。
采用持续硬膜外镇痛，Ⅰ组配药方法：0．1%的罗哌卡因复合0．4 μg/mll舒芬太尼；Ⅱ组配药方法：0．15%的罗哌卡因复合0．4 μg/ml舒芬太尼。
分别记录PCEA 前及后10、30、60 min及宫口开全时和胎儿娩出时的V AS评分。
记录产妇血氧饱和度，取脐静脉血行血气分析。
并观察产程进展情况,产后出血量及新生儿Apgar评分。
结果两组患者潜伏期比较无统计学意义，活跃期、第二产程及总产程Ⅱ组与I组比较有统计学意义(P＜0．05)。
I组和Ⅱ组的罗哌卡因总需要量分别为(48±8)mg和(61±10)mg，两组间比较有统计学意义(P＜0．05)。
无痛分娩开始后各时间点Ⅱ组的V AS评分与I组比较无统计学意义(P＞0．05)；与PCEA前比较，两组PCEA后各时间点V AS评分均显著降低(P＜0．05或0．01)。
Ⅱ组产妇SpO2和I组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
两组产妇的脐血pH值、PCO2及脐血PO2比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
结论0．1%的罗哌卡因复合0．4 μg/ml的舒芬太尼可达到较好镇痛效果，不影响产程进展，对产妇及新生儿影响小，是可行走式分娩镇痛的理想选择。
【Abstract】Objective Toinvestigate the effect of ropivacaine 0．1%or 0．15%plus sufentanil 0．4 μg/ml for patient-controlled epidural analgesia on the mothers and infants during labor.Methods Twenty patients(ASAⅠor Ⅱ)undergoing labor were randomly divided into two groups with 20 cases each.GroupⅠreceived ropivacaine 0．1%+sufentanil 0． 4 μg/ml for PCEA,groupⅡwith 0．15%ropivacaine+sufentanil 0．4 μg/ml.The analgesia effects were evaluated by visual analogy score(V AS).The degree of pain,duration of the labor,way of delivery,bleeding volume,rate of anoxia of new born,blood gas analysis to maternal radius artery and fetal umbilical blood of 3 groups were observed.Results The duration of the latent phase of labor was similar in both groups.But the duration of the active phase and the second stage of labor were longer in groupⅡthan groupⅡ(P＜0．05).The mean total dose of ropivacaine in Group 0．10%was less than in Group 0．15%(P＜0．05).Mean V AS pain scores at baseline and throughout labor showed no difference between groups.The incidence of side effects,including nausea,pruritus,and somnolence,as well as patient satisfaction,PCEA characteristics,need for supplemental boluses,and Apgar scores,was also similar between groups.SpO2 of mothers in group Ⅲwas significantly lower than that in group I(P＜0．05).The blood analysis to maternal radius artery,fetal umbilical blood and the rate of anoxia of new borns of two groups revealed no significant differences(P＞0．05).Conclusion Ropivacaine 0．10%plus 0．5 μg/ml of sufentanil given via PCEA for labor analgesia was found to be equally effective when compared with ropivacaine 0．15%plus 0．5 μg/ml of sufentanil.【Key words】Ropivacaine;Labor analgesia;Patient-cont rolledepidural;Analgesia可行走式分娩镇痛因为其对运动神经影响轻微,对产程影响小,是目前较理想的分娩镇痛方法。
罗哌卡因和芬太尼无痛分娩对产程及母婴的影响分析
罗哌卡因和芬太尼无痛分娩对产程及母婴的影响分析梁兰芳【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)004【总页数】3页(P100-102)【关键词】罗哌卡因; 芬太尼; 硬膜外阻滞镇痛; 母婴结局【作者】梁兰芳【作者单位】深圳市龙岗区妇幼保健院广东深圳 518172【正文语种】中文【中图分类】R714.3产妇自然分娩过程中，普遍会存在一定的疼痛感，尤其初产妇，受焦虑、紧张等情绪的影响，分娩疼痛更为不耐受，此时，产妇体内儿茶酚胺分泌量会大幅度上升，影响母婴结局[1]。
国外临床研究表明，在初产妇分娩期间，对产妇行无痛分娩，可以有效缩短产妇产程，优化母婴结局[2]。
现阶段，无痛分娩主要包括椎管内阻滞镇痛、全身药物镇痛、经皮电刺激以及心理干预等方案，由于产妇存在一定的个体差异，加之医疗机构客观条件的影响，无痛分娩方式存在较大的不同，但随着麻醉技术的不断完善，椎管内阻滞镇痛技术广泛受到青睐[3-4]。
本次选择我院于2018年2～8月期间收治的初产妇82例，就常规分娩以及罗哌卡因+芬太尼硬膜外阻滞镇痛在产程、母婴结局方面的影响进行如下对照分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2018年2～8月期间收治的初产妇82例，纳入标准：单胎头位；产前胎心监护指标异常；不存在头盆相称或是脐带绕颈等情况；产妇自行签署研究知情同意书。
排除标准：妊娠期高血压产妇；心脏病产妇；糖尿病产妇；精神疾病产妇；心理疾病产妇；麻醉过敏产妇；自然分娩禁忌产妇；硬膜外阻滞禁忌产妇。
采用随机数字表法将所有产妇划分为观察组与对照组，各41例。
对照组产妇的平均年龄（26.3±4.6）岁，平均体重（66.14±6.09）kg，平均孕周（39.23±1.76）周。
观察组产妇的平均年龄（25.8±3.8）岁，平均体重（68.01±6.10）kg，平均孕周（39.34±1.56）周。
罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴的影响
【 摘要 】 目的 评价 ０１ ．％罗哌卡 因复合不 同浓度 的舒 芬太尼硬 膜外 自 镇痛 用于分娩镇 痛对母 婴 控
的 影 响 及 最 佳 配伍 的 浓度 和 剂量 。方 法 选 择 自愿 要 求 分 娩 镇 痛 足 月 初 产 妇 （ Ｓ ～ Ⅱ）０ Ａ ＡＩ １０例 ， 随机 分 为 ５组 ， 组 ２ 例 。Ｆ组 ： ，％ 罗哌 卡 因复 合 ２ｔ／ ｌ 太 尼 为 对 照 组 ；１ ｓ、３ Ｓ 组 分 别 用 ０ １ 罗哌 卡 每 ｏ ０１ ｓｍ 芬 ， Ｓ、２ Ｓ 、４ ，％ 因复合 ０ ３０４ ０６及 ０８ｔ／ ｌ 芬 太 尼 。 宫 １开 ３—４ｃ 时 ， 膜 外 穿刺 置 管 ， 别按 分 组 注 入 １ — ．、 ．、 ． ． ｓｍ 舒 ， ２ １ ＇ ｍ 硬 分 ０ １ ｌ ５ｍ 罗哌 卡 因与 舒 芬 太 尼 或 芬 太尼 混合 溶 液 ， ． 后 接 镇 痛 泵 ， 入 与 初 次 注 药相 同 配 比 药 液 。 观 察 并 ０ ５ｈ 泵
Ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌｅｉ ｔ ｏ ｉａ ａ ｎ ｌｓ ｓ ｔｎ ａ ｉ ｏ ｔｅ ｎ ｌｂ ｒ ａ ｄ ｎ ｗｌ ｍ ＭＡＯ Ｈｕ ｒｎ ， ｆ ｃｓ ｏ ｐ ｄ ｒ ｌ ａ ｇ ｓ ｗｉ ｒ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ｐｕ ｕ ｅ ｔ ｎｌ ｎ ｍｏｈ ｒ ｉ ａ ｏ ｎ ｅ ￣ ａ ａ ｈ ｏ ｉｄ ｒ
记录镇 痛前后产妇 生命体征 变化 、 痛效 果、 ｒ ａｅ改 良评 分、 镇 Ｂｏ ｇ ｍ 分娩 方 式、 副作 用。结果
镇痛后 ５及 １ ０
ｍｎＶ Ｓ ｌ Ａ 评分 Ｓ 、 １Ｆ组高于 ｓ 、３Ｓ ２ Ｓ 、４组（Ｐ ＜０ｏ ）但镇 痛后 ３ｍｎ Ａ ．５ ， ０ ｉ Ｓ评分 ，仅 ｓ 组 高于 Ｓ 、３ Ｓ 、 Ｖ １ ２ ｓ 、４ Ｆ组 （ ＜ ０ｏ ）。０和 ９ ｌ 间段 各 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞００ ） 镇 痛 起 效 时 间、 善 时 间 ，２ Ｓ 、 Ｐ ．５ ６ ０ｒｎ时 ｎ ． 。 ５ 完 Ｓ 、３ Ｓ 显著快 于 Ｓ 、 ４ １Ｆ组（Ｐ ＜０ｏ ） ｓ、３ Ｓ ．５ ，２Ｓ 、４组各 组间差异 无统计 学意义（Ｐ ＞０ｏ ） ｒｍ ｇ ．５ 。Ｂｏ ａｅ改良评 分、 分 娩 方 式 ， 组 问 差 异无 统计 学意 义 （Ｐ ＞０ ｏ ） 瘙 痒 发 生 率 Ｓ 明 显 高 于 其 他 组 （Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 各 、５ 。 ４组 ．５ 。
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者：俞虹来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。
方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。
记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。
结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。
关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。
采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。
l资料与方法1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。
两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。
1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。
观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。
1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。
②观察并记录两组产妇的产程。
舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对母儿的影响
摘 要 目的 ： 了解舒芬 太尼 加 罗哌卡 因分娩镇 痛对产程及母婴安 全的影 响。方法 ： 用硬 膜外连 续 自控 镇 采
痛， ６ 对 ０例孕妇产程 、 产后 ２ｈ出血量进行观 察 ， 并对其新 生儿 出生 ｌｒ ｎＡ ｇｒ 分、 ｉ ｐａ 评 ａ 脐血血 气分析 进行观察 、 检
一
，
１ 资料 与 方法
１ １ 一般资料 选择我 院 ２０ ． ０５年 ６月至 ２０ ０ ６年 ８ 月入院 。 无产科并发症及硬膜外禁忌证 。 阴道分娩 经 的初 产妇 ６ ０例 ， 自愿接 受 分 娩 镇 痛 ， 周 ＞３ 孕 ７周 ， 年
作者单位 ：１０ ０ 宁波大学 医学 院附属医 院 ３ ５２
测 。结 果： 镇痛 组较 非镇 痛组 活跃期 至宫 口开全 时间明显缩短 ， 差异有显著性 ； 第二产程 时间及 产后 ２ｈ出血量 两 组比较 差异 无显著性 ； 生儿血 气分析 ， 痛组 ｐ 新 镇 Ｈ值 高 于非镇 痛组 ， 异有显 著性 ， Ｃ ２ 于非镇 痛组 ， 差 ＰＯ低 差异有 显著性 ，Ｏ 高于非镇痛组 ， Ｐ 差异有显 著性 。结论 ： 芬太尼联合 罗哌 卡 因硬膜 外分娩镇 痛 效果确切 ， 于产程进 舒 利
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低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察
低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察[目的] 观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响。
[方法] 将要求自然分娩的初产妇200例随机分为镇痛组和对照组，每组100例。
镇痛组采用硬膜外分娩镇痛，对照组未行任何镇痛处理。
观察两组视觉模拟评分（V AS评分）、产程时间、运动神经阻滞情况、分娩方式、催产素使用、产后出血量、新生儿Apgar评分、血浆皮质醇水平的变化。
[结果] 镇痛组活跃期、第二产程V AS评分低于对照组（P＜0.01），活跃期明显缩短（P ＜0.01），第二产程、第三产程缩短不明显（P>0.05）。
两组均无运动神经阻滞。
两组分娩方式、催产素使用、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
镇痛组宫口开全时皮质醇水平低于对照组（P＜0.05）。
[结论] 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果较好，且对母婴安全。
标签：罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外分娩镇痛分娩疼痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，所引起的母体应激反应可导致高血流动力状态、呼吸做功增加和应激激素分泌增加。
许多产妇由于惧怕自然分娩而选择剖宫产终止妊娠，使我国剖宫产率远高于欧美国家。
随着医学模式转变的深入，分娩镇痛已被广大产妇和医务工作者所重视。
本研究旨在观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料收集在本院住院的初产妇200例，均为美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄24～35岁，身高155～165 cm，体重65～80 kg，孕周38～42周。
单胎头位，无头盆不称及产科合并症，无硬膜外穿刺禁忌证，胎儿情况良好。
采用随机数字表法分成镇痛组和对照组，每组100例。
1.2 方法开放静脉通路，用多功能监护仪监测产妇生命体征，胎儿监护仪监测胎心、宫缩。
镇痛组产妇宫口开至3 cm时于L2～3间隙硬膜外穿刺并向头端置管3 cm，注入0.1%盐酸罗哌卡因（耐乐品）+0.5 μg/mL舒芬太尼混合液5 mL为试验量，观察5 min无不良反应后给予上述混合液5 mL。
低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用
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观察项 目： 察镇 痛 前 和镇 痛后 ｌ 观 Ｏ 分 、０分 、 ３ １小 时和其 后 每 ３ ０分 钟 Ｖ Ｓ Ａ 评分 。０分 为 无 痛 ，０分 为 最 痛 ， １ 由产 妇
镇 痛 组 产 妇 中有 １ 在 第 一 产 程 期 间应 ４例
用催产素静滴 ， 对照组 产妇 中有 １ ８例应
用 同 样 剂 量 的催 产 素 。镇 痛 组 产 妇 中有 １例发 生 恶 心 、 吐 ， 出 现 瘙 痒 ； 照 呕 ６例 对
般资料 ： 痛组 ３ 镇 ０例产妇 ， Ｓ Ａ ＡＩ Ⅱ级 ，０～ Ｏ岁 ， 月 初 产 ， 胎 ， 先 ２ ３ 足 单 头 露， 无宫缩乏 力及妊娠 合并症 ， 胎儿 情况
痛 由外周 神经 传至 Ｔ ～Ｌ 背根 。第二 １ 产程除第一产程子宫收缩产生的疼痛外 ，
胎 头 下 降 和 会 阴 扩 张 的 疼 痛 由 阴部 神 经
产妇镇痛前后生命体征 无明显变 化 （ Ｐ＞
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
盐酸罗哌卡因、芬太尼用于分娩镇痛对母婴影响的研究
１ １ 研 究 对 象 随 机 选 取 ２ ０ ． ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ 月 到 我 １ 院分 娩 的孕 ３ ～４ ７ １周 、 除 胎 儿 宫 内窘 迫 ， 妊 娠 合 并 症 和 排 无 并发 症 足 月 、 胎 头 位 、 儿 情 况 正 常 、 头 盆 不 称 要 求 阴 道 单 胎 无
０ １ ×２支 ＋ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 ２ ＋ 生 理 盐 水 ２ ０ｍｌ ． ｍｇ Ｏ ｍｌ ０ ， 平面控制在胸 １ Ｏ以 下 ， 上 自动 注 药 泵 ， Ｐ Ｅ 镇 痛 ， 置 接 行 Ｃ Ａ 设
表 ３显 示 ， 痛 组 与 普 通 组 产 后 出 血 及 新 生 儿 窒 息 率 比 镇 较经统计学处理无统计学意义 Ｐ＞Ｏ０ 。 ． ５ 以上 结 果 显示 ， 痛 分 娩 组 第 一 、 产 程 时 间 明显 长 于 普 镇 二
通 分 娩组 ， 异 有 非 常 显 著 性 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 第 三 产 程 、 后 出 ．５ 。 产
流 速 为 每 小 时 ５ｍｌ可 用 按 钮 给 药 进 行 疼 痛 控 制 ， 宫 口开 全 ， 至 后关 闭镇 痛泵 ， 盘 娩 出缝 合 会 阴侧 切 伤 口 时 重新 打 开 ， 麻 胎 待
与普 通 组 剖 官 产 率 比较 经 统 计 学 处 理 无 统 计 学 意 义 Ｐ ＞
０． ０５。
表 １ 两 组产 妇产 程 时 间 比 较 （ ｎ ｍｉ ）
和 普 通组 ２ ０例在 产 程 时 间 、 后 出 血 量 、 宫 产 率 、 新 生 ０ 产 剖 和
儿 Ａｐ ａ 评 分 进 行 比较 ， 讨 研 究 罗 哌 卡 因 和 芬 太 尼 硬 膜 外 ｇｒ 探
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ １ 第 ３ 卷 第 ４期 ０ ０年 １
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免疫功能 ，提高机体 的抗感染 的能力 。 本研究 中选入 的肺 炎患儿在分别经过常规对症治疗 和对
症治疗结合微 生态 制剂 思连康联合治疗后 ，结果表 明 ，应用微 生态 制剂思连 康预 防４＂，ＪＬ肺炎并 发腹泻 的效 果显著 ，与 常规 治疗相 比 ，肺炎并发腹泻 的发生率 明显 降低 ，差异有统计学 的 意义 （Ｐ＜０．０５）。可见 ，在肺炎患儿 的临床治疗 中 ，早 期应 用 微生 态制剂思 连康进行 预防肺炎并 发腹泻 的治疗 ，可明显 降 低肺 炎并 发腹 泻的发生率 ，改善肠道 内的微 生态的环境 ，增 加 肠 内的益生 菌的生长 ，降低病原 菌的入 侵机 会 ，可促进肠道 内 绒毛上皮 细胞 的增长 ，进而促进机体免疫 功能的提高 ，有利 于 对肺炎并发腹 泻的预防治疗 。在预防肺炎并发腹泻后可缩 短 患儿 的治疗 时间 ，节省 治疗 的成本 ，提高 治疗 的预后效果 ，具 有 良好的临床效果 。
海 峡药 学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ５期
比较 ，具体结果 （见 表 １）。结果 可见 ，观察组肺 炎患儿并 发腹 泻 的发生率为 ４．０％ ，明显低于对照组 的腹 泻发生率 ２４．０％ ， 差 异有 统计学的意义 （Ｐ＜０．０５）。 表 １ 观察 组与对 照组 的肺炎并发腹泻 的发生情况 比较 ｎ（％ ）
硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸的影响
Ｓ ｈ ｕ ｎ，Ｌｅ ｉ Ｂｏ，Ｗａ ｎ ｇ Ｌｅ ｉ ，Ｇｕ ｏ Ｍｉ ｎ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ Ｐ ｓ ￡ ｅ ０ Ｚ ０ ｇ ，Ｈａ ｉ ｄ ｉ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ 异 无 统 计 学 意 义 ； 新生儿出生后 １ 、 ５ ｍｉ ｎ Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分均在 ８ 分 以上 ， ２ 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。镇 痛 组 镇痛前 、 后 ＶＡ Ｓ差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １）； 镇 痛组第一产 程、 第 二 产 程 ＶＡＳ与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学
ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ （ ｐ Ｈ， ＰＯｚ ， ＰＣ Ｏ２ ， ＡＧ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ） ．Ｔｈ ｅ Ａｐ ｇ ａ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ ＶＡＳ ）ｗｅ ｒ ｅ
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｆ ｏ ｒ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ １ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ａ ｓ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｉ ｏ ｎ ｇ ａ ｐ（ ＡＧ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｎ ｕ ｌ ｌ ｉ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ｗｈ ｏ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ Ｐ ＣＥＡ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｍｅ ａ ｎ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｎ ｕ ｌ ｌ ｉ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ Ｐ ＣＥＡ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ。 ｔ ｈ ｅ ｙ ａ ｌ ｌ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｗａ ｓ
罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用探讨
罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用探讨目的：分析罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用。
方法：回顾性分析本院2014年7月至2016年8月收治的60例初产妇临床资料，以其中30例常规镇痛分娩的产妇为观察组，以另外30例采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩的产妇为对照组。
结果：观察组产妇疼痛评分结果优于对照组；观察组分娩总产程时间比对照组短；观察组分娩过程中转剖宫产发生率低于对照组。
三项结果对比差异有统计学意义。
结论：对于自然分娩产妇来说，采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩可显著缓解产妇分娩过程中疼痛感受，缩短产妇分娩时间，降低产妇分娩过程中转为剖宫产发生率，具有临床推广应用价值。
标签：无痛分娩；麻醉镇痛；疼痛评分；剖宫产疼痛是孕妇在分娩过程中最主要的感受，疼痛感受可能导致孕妇产生强烈应急反应，增加孕妇分娩风险，同时疼痛还会影响产妇正常分娩，很多产妇在进行自然分娩过程中由于疼痛难忍放弃分娩，而转为剖宫产。
而剖宫产可能会导致孕妇出现一系列严重并发症，不利于孕妇产后恢复，因此为了降低自然分娩产妇分娩中转为剖宫产情况发生率，对自然分娩产妇进行镇痛便显示尤为重要。
本文在此主要分析罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2014年7月至2016年8月收治的60例初产妇临床资料，以其中30例常规镇痛分娩的产妇为观察组，以另外30例采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩的产妇为对照组。
观察组年龄20～34岁，平均年龄（25.6±1.9）岁，孕周37～4l周，平均（38.4±2.1）周；对照组年龄19～33岁，平均年龄（25.5±1.8）岁，孕周36～42周，平均（38.2±2.0）周。
两组产妇均排除患有严重妇科疾病、心血管系统疾病、精神系统疾病及感染疾病等。
两组对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。
罗哌卡因与芬太尼分娩镇痛对母婴影响的分析
ｌｂ ｒ ｎ ５ ｐ ｔ ｎ ｓｕ ｅ ．％ ｒｐｖ ｃ ｉｅｈ ｄ ｏ ｈｏｉ ｅ＋ １５ Ｉ ／ ｅ ｔｎ ［ａ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒ ｕ ，ｐ ｔ ｎ ｔ ａ ｏ ａ ｏ，ａ ｄ ４ ａｉ ｔ ｓｄ ０ １ ｅ ｏ ｉａ ａｎ ｙ ｒｃ ｌｒｄ ． ￣ ｍＬ ｆｎａ ｙ ｓｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ ａｉ ｔｗｉ ｌｂ ｒ ｇ ｅ ｈ
ｓｏｔ ａ ｈ ｔ ｆ ｏ ｔ ｌ ｒｕ 尸＜００ ）ａ ｄｔｏｇｏ ｐ ｆ ｏ ｅ ｕ ｎ ｅｓｃ ｎ ｔｇ ｆ ａ ｏ ｍ ａ ｏｓ ｔ — ｈ ｒ ｒ ｈ ｎｔａ ｏ ｎｒ ｏ ｐ（ ｅｔ ｃ ｏｇ ．５， ｎ ｒｕ ｓｏ ｍ ｎｄ ｒ ｇｔ ｅｏ ｄｓａｅｏ ｂ ｒ ｉ ｅｈ ｄｎ ｔ ｉ ｗ ｗ ｉ ｈ ｌ ｔ ａｓ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ （ ＞００ ） ｔｅｏｓｒａ ｏ ｏ ￣ ｉ ｍ ｔ ａ ｅ ｎｔｌ ｉｈ ｂ ｒ ｆ ｒ１ｍｉ ｎ ｆ ｒ ｈ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅ Ｐ ｃｌ ｇｉ ｄｆ ． ，ｈ ｂｅｖ ｔ ｎ ｇ ｕ ｎ ａｅ ｌｎｏ ａａ ｂｒ ， ｏ ａｔ ｎ ａｄ ａｔ ｅ ５ ｉ ｒ ｏ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｅｔ ｂｒ ｆｈ ｎＡｐａ ｃｒ ｅｅｓ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ａ ｏｅｏ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ ｉ ｈｏ ｅ５ｍｉ ｇｒｓｏｅｗ ｒ ｉ ｆ ａｔ ｉｈ ｒｔ ｎｔ ｓ ｆｃｎｒ ｏ ｐ Ｐ＜ｏｏ ） Ｃｏ ｃ ｓｏ ｏ ｉａａｎ ｔ ｔ ｎ ｇｉ ｙ ｈ ｈ ｏｇ ．５． ｎ ｌ ｉｎＲ ｐｖｃ ｉｅ ｕ
Ｐ ＮＧ ｈｕ ｉ Ｅ Ｓ ｗｅ Ａｎ ｓｈ ｓｏｏ ｙＤｅ ａ ｔ ｎ， ｈ ｉ ｈＰ ｏ ｌ＇ Ｈｏ ｐｔｌｏ ａ ｚ ｏ ｓｒｃ ｆ ｏ ｇ ｉ ｇＣ ｔ， ｈ ｎ ｑｎ ４ ４ ２ ， ｉａ ｅｔ ｅｉｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔｔ ｅＦｆ ｅ ｐ ｅｓ ｓ ｉ ｆ ｔ ａ Ｗ ｎ ｈ ｕＤｉｔ ｔｏ ｎ ｑ ｎ ｉ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ｉ Ｃｈ ｙ ０ ０ ０ Ｃｈｎ
分娩镇痛对母婴的影响
２ １５ ） （ ．０
１ １９ ．０ ３ （４ ５ ）
１０７ ） （ ．５
１２ ９ ．５ ３ （９ ２ ）
３ 讨 论
理想的分娩镇痛必须具备下列特点 ： ①对母婴无 影响； ②易 于给药 ， 效 快 ， 用 可靠 ， 满 足整 个 产 程 起 作 能 镇痛 的需求 ； ③避 免运 动阻滞 ， 不影 响分 娩过程 ； 产妇 ④ 清醒 ， 可参 与 分 娩 过 程 ； 必 要 时 可 满 足 手 术 的需 要 。 ⑤ 硬膜外阻滞麻醉可降低产妇血中的儿茶酚胺水平 ， 对循 环动 力学影 响较 小 ， 中枢神 经 系 统无 抑 制 作 用 ， 对 可控 度疼 痛 、 中重 度疼痛 。 性大 等优 点 ， 被认 为是较 理想 的分娩镇 痛方 法 。 １ ３ ３ 胎 儿 的观 察标 准 新 生儿情 况按 Ａ ｇｒ ． ． ｐａ 评分 。 第 一产程 疼痛 主要 由于子 宫收缩 ， 以及子 宫下 段 和 １４ 统计 学处理 以 ＳＳ １０统 计软 件包进 行资料 ． Ｐ Ｓ１． 宫颈 扩张 引起 。疼痛 冲动 由内脏 的传 入 神经 随着 交感 录入 、 整理及 处理 ， 量 资 料 以均数 ±标 准 差 （ ±ｓ） 计 神经传人胸 １ 、１１ ０１、 ２和腰 １ 脊神经（ 】一 ， ， Ｔ Ｌ ） 分娩镇 。 表示 ， 用 ｔ 验 ； 应 检 计数 资 料应 用 Ｘ 检 验 ， ＜００ Ｐ ．５为 痛时 阻滞平 面 达 Ｔ。 即可 ， 一Ｌ 如果 阻滞 平面 过 高 ， 容 差异有 统计 学意义 。 易发 生低血 压综合 征 、 呼吸抑制 和影 响子 宫 收缩 。本组 ２ 结果 资料观察组病例严格控制 阻滞平面在 Ｔ。 Ｌ一， 。一 无不 ２ １ 两组分娩 效果 比较 观 察组 实施 分 娩镇 痛后 ， ． 完
小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响
小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响周金彩;吴春秀;张乐;葛俊芳;赵金花;李桂秋【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)4【摘要】目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响。
方法将接受无痛分娩的足月产妇240例随机分为研究组和对照组各120例,对照组应用硬膜外麻醉方式,研究组应用腰硬联合麻醉方式。
观察2组产妇的镇痛起效时间、产后24h泌乳量、新生儿窒息情况及产妇下肢肌力等。
结果研究组产妇镇痛起效时间明显低于对照组,产妇产后24h泌乳量评分明显高于对照组,新生儿窒息率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩镇痛效果起效快,有利于产妇产后多泌乳,降低新生儿窒息率,对母婴结局影响较小,值得在临床上推广应用。
【总页数】3页(P43-45)【作者】周金彩;吴春秀;张乐;葛俊芳;赵金花;李桂秋【作者单位】河北省邢台市第七医院;河北友爱医院;石家庄市裕华区建通街道办事处社区卫生服务中心;河北省邢台市妇幼保健院;河北省邢台市第二医院【正文语种】中文【中图分类】R714.3【相关文献】1.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响2.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中对母婴结局的影响3.小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中对母婴结局的影响4.小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中对母婴结局的影响5.罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉对无痛分娩产妇母婴结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛对母儿影响的临床研究
・ ３ ５ ３９ ・
罗 哌卡 因复 合 芬 太 尼 行 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 对 母儿 影 响 的 临床 研 究
贾俊 香 姚 向 国 张 运 宏 梁 小 玲
探 讨 应 用 罗哌 卡 因复 合 芬 太 尼 行 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 对 母 儿 的 影 响 。 方 法 选 择 【 要】 目的 摘
ｃ ０ １ 罗哌 卡 因＋ １ ２ ｚ ／ 芬 太 尼 混 合 液 ５ｍｌ 试 验 刺 量 ， 钟 后 确 定 未进 入 蛛 网膜 下 腔后 ， ｍ，． ． ｇ ｍｌ ｔ 为 ５分 硬
膜 外 追 加 ５ １ ， 装 有 以 ０ １ 罗哌 卡 因与 １ ｇ ｍｌ 太 尼 混 合 液 行 患 者 自控 硬 膜 外 镇 痛 持 续 ～ ０ｍｌ接 ． ．２ｔ ／ 芬 ｚ
２０ ０ ９年 １ ～６月我 院拟 自然 分 娩 自愿 接 受 无 痛 分 娩 单 胎 、 月 、 康 ２０例 产 妇 为 实验 组 ， 期 条 件 相 足 健 ２ 同 似 未接 受 无 痛 分娩 １ ０ ０例 产 妇 为 对 照 组 。 实 验 组 ： 口开 大 ３ ０ｃ ２ 官 ． ｔ ｎ行 Ｉ ～ 椎 间 隙 穿 刺 向 上 置 管 ４ ０ ； ． ５ 产后 出血 量 无 明显 差异 ， 生 儿 血 气分 析 显 示 实 验 组 Ｐ 值 高 于 对 照 组 Ｐ＜ 新 Ｈ
０ ０ ； 组 新 生 儿 Ａｐａ 评 分 差 异无 统 计 学 意 义 。 结 论 罗 哌 卡 因硬 膜 外 分 娩 镇 痛 缩 短 第 一 产 程 ， ．５ 两 ｇｒ 降 低 了剖 宫产 、 阴道 助 产 率 、 生 儿 窒息 发 生 率 ， 新 与母 儿有 利
镇 痛 不 良反 应 （ 血 压 、 肤 瘙 痒 、 潴 留 等 ） 新 生 儿 血 气 分 析 、 计 产 后 出血 量 。 结 果 实验 组 ＶＡ 低 皮 尿 、 统 Ｓ
低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果观察
２ １ 镇痛 情 况 Ｉ、 Ⅲ组 分 别 有 ３ ３ １ 出现 ． Ⅱ、 、、 例
爆发痛 ， 三组用药前后 Ｖ Ｓ Ａ 评分见表 １ 三组镇痛有 ； 效率 分别 为 ９ ％ 、７ 、９ ， ７ ９ ％ ９ ％ 三组 比较无 统计 学 差
异 。 Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ 组 Ｂｏ ｇ ｒｍａｅ评 分 分 别 为 （ ． ８ ４ ０ ３ － ０ １ ） （．０±０ １ 、 ０ ４ ．９ 、０ ５ ．７） （ ．５±０ ２ ） ， 组 之 间 ．５ 分 三
将 ３０例 自愿要求 无痛 ０
分娩 的初产妇 随机 分为 Ｉ、 Ⅲ组各 １０例 ， Ⅱ、 ０ 产程进入 活跃期 、 口开至 ２—３ＶＩ 宫 Ｉ 时行 硬膜外用药镇 痛 ： Ｉ Ｉ组注射
０１ ．％罗 哌卡 因 ＋ 芬太尼 １Ｉ ／ Ｌ Ⅱ组注射 ０ １ ％罗哌卡 因 ＋舒芬太 尼 １ ｇｍＬ Ⅲ组注射 ０ ２ 舒 ｇｍ 、 Ｘ ．５ ／ 、 ． ％罗哌 卡因 ＋ 舒芬太尼 １ ｇｍＬ 首剂 给药以 １ ／ ／ ， ０ｍＬ ｈ的速度持续泵 人。 比较各 组镇 痛效果 （ Ａ Ｖ Ｓ评分 以及 下肢 运动 阻滞 程度 评分 ） 不 良反应 、 、 产程 时间 、 剖宫产率 、 新生儿 Ａ ｇｒ 分。结果 ｐａ 评
经 系统 毒性低 ， 子 宫 胎盘 血 流 及新 生 儿 无 明显影 对
［ ２］ＤｘｎＷＪ ＭａｓｙＦ ．Ｉｔ ｄ ｃｉ ｔｔｔ ａ ａａｙｉ［ ．４ｈ ｉｏ ， ｓ Ｊ ｎｒ ｕｔ ｎｔ ｓ ｉｉ ｌ ｎｌ ｓ Ｍ］ ｔ ｅ ｏ ｏ ｏ ａｓｃ ｓ
ｅ ｎ ｄ ．Ｎｅ Ｙｏ ｋ：Ｍｃ ａ Ｈｉ ，１ ８ ４ ８ ｗ ｒ Ｇｒ ｗ－ ｌ ｌ ９ ３： ２ ４３ ９．
２ ３ 不 良反应 发生 情况 Ｉ、 Ⅲ组分 别 有 ３ ３ ． Ⅱ、 、、 １ 出现爆 发 痛 。 Ｉ 有 ３例发 生 恶 心 、 吐 ， 例 组 呕 ７例 出 现 寒 颤 ， 出 现 瘙 痒 ， 良 反 应 总 发 生 率 为 ５例 不
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罗哌卡因与芬太尼分娩镇痛对母婴影响的分析目的探讨罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛对母婴的影响。
方法选择45
例患者单纯使用0.2%盐酸罗哌卡因进行分娩镇痛（对照组），并与45例使用0.1%的盐酸罗哌卡因+1.5 μg/mL的芬太尼患者（观察组）比较两组产妇产程情况以及统计两组新生儿的Apgar评分。
结果观察组活跃期显著短于对照组（P 0.05），观察组产妇新生儿出生时、出生后1 min和出生后5 min Apgar评分均显著高于对照组（P 0.05），the observation group in maternal neonatal birth，born after 1 min and after the birth of the 5 min Apgar score were significantly higher than those of control group （P 0.05），具有可比性。
1.2 方法
本组所有产妇在进入活跃期，宫口开大3 cm后进入产房进行硬膜外穿刺留置导管实施硬膜外镇痛，其中硬膜外穿刺点选择为L2～3，导管向头端置入3 cm，妥善固定，将患者仰卧位后注入1%利多卡因5 mL，确定硬膜外导管位置正确以及排除全脊麻置入血管丛内后，对照组使用0.2%盐酸罗哌卡因（耐乐品，阿斯利康公司生产）10 mL经硬膜外导管注入，并连接0.2%盐酸罗哌卡因100 mL的自控镇痛装置，观察组则使用0.1%的盐酸罗哌卡因+1.5 μg/mL的芬太尼10 mL 经硬膜外导管注入，后同样连接100 mL的自控镇痛装置，其中镇痛泵背景量为10 mL/h，锁定时间为30 min，单次自控加药量为5 mL，观察产妇宫口情况，待宫口开全后停止给药。
比较两组产妇产程情况以及统计两组新生儿的Apgar评分。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，P 0.05）。
见表1。
2.2 两组产妇新生儿Apgar评分比较
观察组产妇新生儿出生时、出生后1 min和出生后5 min Apgar评分均显著高于对照组（P < 0.05）。
见表2。
3 讨论
在产妇分娩过程中，除了医护人员严密观察病情和细致护理外，产妇还要主动配合，在产妇分娩过程中实施镇痛能够提高产妇主观能动性，有利于配合更好的分娩[2]。
椎管内药物麻醉浓度把握不好，会降低腹壁肌肉的收缩功能，为无痛分娩的不足之处，一部分产妇还会出现第二产程延长现象，因此局部麻醉药浓度在宫口将近全开的时候需要减少药量[3]。
马俊[4]应用罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外自控镇痛用于无痛分娩取得了良好的效果，不良反应少，阴道助产及剖宫产率低，对新生儿影响小，该方法安全简便，可在基层医院推广应用。
本组观察组使用罗哌卡因联合芬太尼，发现观察组活跃期显著短于对照组，且观察组产妇新生儿出生时、出生后1 min和出生后5 min Apgar评分均显著高于对照组，罗哌卡因为一种新型长效的酰胺类局麻药，其药理学特性为心脏毒性较低，感觉阻滞和运动阻滞分离更加趋于明显，不影响子宫收缩和主动性腹肌运动，对子宫胎盘的血流无明显的影响[5]。
芬太尼为人工合成的镇痛药，作用于脊髓胶质区阿片受体，阻断脊髓后角胶质层痛觉传导通路，小剂量硬膜外注射不影响新生儿肌张力，对呼吸亦无抑制作用[6]。
罗哌卡因和芬太尼两药合用具有协同作用，芬太尼直接作用于脊髓前角的阿片受体，对于缓解宫缩痛效果较好，并且作用时间短，剂量小，血药浓度低，对新生儿几乎无抑制作用[7—9]。
通过
本组研究笔者认为，罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛，几乎不影响产妇产程，且对胎儿抑制小，可作为一种值得临床推广的方法。
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