分娩全程硬膜外镇痛术对子宫收缩和产程的影响
最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响(完整版)
最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响（完整版）自然分娩是正常的生理过程，相对手术分娩，对母体的损伤小，恢复快，且新生儿并发症也少，预后更好。
但产妇在分娩过程中不可避免的长时间剧烈疼痛，往往使产妇出现焦虑，情绪波动较大，增加母儿并发症的发生风险，同时分娩疼痛也增加产后抑郁症的发生风险。
因此，减轻产妇分娩时的疼痛有益于母儿生理健康。
硬膜外阻滞分娩镇痛的效果确切、对母儿影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法［10］。
但不同时机实施分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿的影响尚存在争议。
1.分娩镇痛对产程的影响第一产程的分娩痛主要由临产后的子宫收缩、子宫下段拉伸、宫口开大等共同作用而成。
有研究显示，硬膜外阻滞分娩镇痛抑制宫缩、减慢子宫颈扩张速度、影响胎头内旋转，从而延长第一产程［11］。
王秋霞［12］的研究发现，硬膜外阻滞分娩镇痛可以达到良好的镇痛效果，但同时也会抑制子宫平滑肌的收缩，因此，过早实施分娩镇痛可能导致产程延长。
硬膜外阻滞前会常规输注液体，可能使体内原有缩宫素浓度降低，Zamora等［13］研究表明，大量输注晶体液后抑制抗利尿激素释放，从而减少缩宫素生成，解释了硬膜外阻滞后子宫收缩暂时减少的现象，从而延长第一产程。
而李茗［7］的研究表明，潜伏期即予以硬膜外阻滞自控分娩镇痛对缩短产程具有显著作用。
本研究结果显示，分娩镇痛组各组的第一产程时间均明显长于对照组，且分娩镇痛时机越早，延长的时间越长，考虑可能为早期实施分娩镇痛后，体内激素水平发生变化，子宫收缩受到抑制，且实施麻醉前常规输注液体，也使体内缩宫素浓度有所下降，导致第一产程延长。
第二产程的分娩痛主要来自胎头压迫肛提肌、会阴体以及产道的扩张，而子宫收缩和宫口扩张的疼痛相对减少。
樊薇等［8］研究发现，早期实施分娩镇痛可以加速第一产程，减慢第二产程，但最终缩短了总产程时间。
谢星和张丽芳［5］的研究显示，分娩镇痛在一定程度上延长第一、第二产程，但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响。
硬膜外分娩镇痛加手指扩张宫颈在产程中的应用
环 走 向外 环 ， 压 增 加 时 内外 环 几 乎 重 叠 腹 在 一 起 。 腹 股 沟 管 的 上 缘 是 腹 内 斜 肌 与 腹 横 肌 的 弓形 下 缘 ， ｄ Ｊ 是 很 薄 弱 的 ， 在 ，Ｌ 牵 拉 后 轻 易 暴 露 内 环 口。婴 幼 儿 的 腹 肌
在发育 中可渐强壮而使腹壁加强 ， 单钝疝 囊 高位结扎常能获得满意的疗效 。
例 ：作 为 对照 纠 ， 龄 ０ ６～１ 年 ． ２岁 ， 均 平
卢 聚 沛 ３４ ０ ６ １２福 建 永 定县 坎 市 医院
蚁 黄 连 注 射 液 叶黄 、 银 化 、 翘 Ｉ 金 连
等提取精制而成 ， 中黄芩清 热燥 湿 ， 其 尤 擅 清 卜 之热 ， 于 泻 ８ 火 ， 肌 表 ， 大 焦 长 市 行 清 肠 之 热 ； 银 化 、 翘 清 热 解 毒 ， 透 郁 全 连 宣 热 ； 巴韦 十 注 射 液 Ｊ 抗 病 毒 药 ， 用 利 小 谱 作 饥 理 丰要 是抑 制 核 酸 介成 ， 用 治疗 病 毒 适
囊 未 达 到 阴囊 内者 给 予 完全 游 离 ， 到 阴 达 囊 内者 疝 囊 给 予 中 间 离 断 。术 中 仔 细 止 血 ， 止 术 后 出 现 阴 囊 ｍ肿 。 防 【 经 腹 股 沟 小 切 口 治 疗 小 儿 腹 股 沟 疝 效 果 良好 ， 方 法 具 有 切 口小 、 痕 小 、 本 瘢 创 伤轻 、 作简单等优点 ， 操 深受 家属 的 赞 扬 ， 受 到 社 会 的好 评 。
～
状 ， 发现羊水轻度污染 ， 即对症处理 ， 如 立 可 以减 轻 胎 儿窘 迫 的 时 间 与 程 度 ； 发 现 如 羊 水 重 度 污 染 ， 合 胎 心 监 护 出现 异 常 波 结
分除 １例评分 ６分 ， 其余评分 均在 ７分 以
硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响
组别 镇痛组
对照组
例数 活跃期 时间 第一产程 第二 产程 第三产程 ６ ０ ０ １ ５ ７ ． ７± ３ １ ． ９ ① ５ ３ ７ ． ９￣ ２ ５ ８ ． ３ ７ ０ ． ５－ Ｉ － ２ ０ ． １ ９ ． ３±３ ． ３
６ ０ ０ １ ９ ７ ． ７±３ ５ ． ２ ５ ６ ７ ． ６±２ ４ １ ． ２ ７ ３ ． ５±１ ７ ． ５ ８ ． ９ ４ － ２ ． ７
妇的安全性 和有效性 。
２ 结 果 １ 资 料 与 方 法
，
产后 出血量 （ 胎儿娩 出后 ２ ｈ内阴道 出血 量） 和产妇不 良反应 （ 下肢麻木 、 恶心呕吐、 皮肤瘙痒 、 尿潴 留） 发生情 况。
１ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 软件对数据进行 分析 ，
１ ． ２ 方法： 产妇 出现规 律宫缩 ， 生命 体征稳 定 ， 胎 心监 护正 常， 在 宫 口开大 ２— ３ ｃ ｍ时开 始实施 分娩 镇痛 。开 放外周 静 脉， 取 左侧 卧位 ， 常规消毒 ， 选择 进 行硬膜外腔穿 刺 ， 并向
头侧置管 ３～ ４ ｅ ｍ， 给予 １ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 罗哌卡 因和 ０ ． ８ ｇ ／ ｍ ｌ 舒芬 太尼混和液 １ Ｏ ｍ ｌ 作 为首次剂量 ， 麻醉平面控制在 Ｔ 。 以下 ； 配 制０ ． １ ％罗哌卡 因加 ０ ． ３ ｇ ／ ｍ ｌ 舒芬太尼 复合 液 １ ０ ０ ｒ ｒ Ｉ ｌ 加入
・
８１ ４・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ４卷第 ５期
硬 膜 外分 娩 镇 痛对 产 痛 、 产 程及 分 娩 结 局 的 影 响
郑丽娟 ， 胡祖荣 ， 贾 杰。 ， 刘 晶。 ， 黎昆伟 ， 黄希照。 （ １ ． 广东 省妇 幼保健 院产科 ， 广东 广州 ５ １ ０ ０ １ ０ ） 广州 ５ １ ０ ０ １ ０ ； ２ ． 广东省妇幼保健 院麻醉科 ， 广东 ［ 摘
低浓度布比卡因硬膜外镇痛对产妇分娩方式及产程的影响
后， 微泵 ７ ／ 持 续输 注： ． ｍＬ ｈ ５ Ｃ组硬膜外给 予 ０１％布比卡因 ＋３￣ ／ Ｌ芬太尼混合液 ， ． ２ ｇｍ 首次剂量 ５ｍ Ｌ后 ， 微泵 ５ ｍ／ Ｌ ｈ持续输注。观 察指标有 分娩 方式 、 产程、 宫素使 用增加病例数 、 觉模拟疼痛评分 （ Ａ ） 改良 Ｂｏ ａｅ评 缩 视 Ｖ Ｓ、 ｒｍ ｇ 分、 可能出现的不 良反应及新 生儿 Ａ ｇｒ 分等指标 。结果 ： 间 Ｖ Ｓ评分、 良 Ｂｏ ａｅ ｐａ 评 ３组 Ａ 改 ｒｍ ｇ 评分 、 产程 、 产妇及 新
ｉｆｓ ｎａｄｓ ｇｅｉ ｅｔｎｕｉｇｅｏ ｕ ｉ ｃｉｅｆｒ ｎｌｅｉ ｆｒ ｎｕｉ ｎ ｎ ｌ ｎ ｃｉ ｓ ｖｂ ｐｖ ａｎ ａｇｓ ａｔ ｏ ｉ ｊ ｏ ｎｌ ａ ｏａ ａ ｅ
ｓ ｒ ｅ ｆｔ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｇ ｒ ｏ ｈ ｕ ｄ ｒ：ａ ｄ ｕ ｌ － ｌ ｄ，ｒ ｎ ｏ ｓ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｔａ ｌ ｙ ｈ ｏ ｂｅｂｉ ｎ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔｏｌ ｒ ｉ ｅ
ｅ ｉｕａ ａａｇｓ Ｊ． ｌ ｎｓ ， ０ ５ ７ ７ ：５ １ ５６ ｐｄｒｌ ｎｌ ｉ ］Ｊ ｉ Ａ ｅｔ ２ ０ ，１ （ ） ３ － ３ ． ｅ ａ［ Ｃｎ ｈ 邬子林 ， 佘守 章 ， ． ． 左 旋布 比卡 因复合不 同剂量 等 Ｏ ％ ２ ［ ］ 吴燕 云 ． ８ 舒芬太 尼用于 术后病人 硬膜外 自控镇痛效果 的 比较 ［］ 实用 Ｊ． 医学杂志 ． ０６２ （） ９— ３ ２ ０ ，２ １ ： １ ９ ． 蒋奕红 ， 傅善忠 ， 纳洛酮和 甲氧氯普安预防术后硬膜 等． ［ ］ 林高翔 ， ９ 外吗啡镇痛并发症 的观察 ［］ 中华麻醉学杂志 ， ００， ０ ２ ： Ｊ． ２ ０ ２ （ ）
实用 医学杂志 ２ １ ００年第 ２ ６卷第 ５期
分娩镇痛术对产程的影响与应用分析
观察 比较 两组 的 分娩 疼 痛程度 、 总产程 、剖 宫产率 、顺 产率 以及 产后 出血量 。结果 镇 痛 组 １ ８ ９例 ，顺 产率 为 ９ ４ ． ５ ％，剖 宫 产 Ｉ １ 例 ，剖 宫 产率 为 ５ ． ５ ％，而非镇 痛 组顺产 １ ５ ３例 ，顺产 率 为 ７ ６ ． ５ ％，剖 宫产 ４ ７ 例 ，占 ２ ３ ． ５ ％。 两组的较 为 明显 ，具有 统 计学 意义 总产 程 、顺产 率 以及产 后 出血量 的差 异不 明显 ， 无统计 学意 义 分娩 的信 心 ，从 而提 高 了 顺 产率 ，使剖 宫产率 显着 降低 。 【 关键 词】 分娩镇 痛 ；・ 临 产 妇 ；产程 ＜０ ． Ｏ ５ ） ；两组 ＞０ ． ０ ５ ） 。镇 痛 组产 痛显 然减 轻 ，顺 产率 高 ，剖 宫产率 降低 。结论 采用
例 ，按照孕妇 的意愿分 为两组 ，一组采 用分 娩镇痛术 ，即镇痛组 ，另 组采用 自然分娩方 式 ，即为 非镇痛组 ，每组２ ０ ０ 例 。两 组孕妇年 龄 在２ ４ － ２ ９ 岁 ，平均年龄为 ２ ６ 岁 ，文化程度均 在初 中以上 ，妊娠 时间为
一
度 ，从 而有效减少 因导管位移及 感染等引起的高平面 阻滞 ，使母婴 的 耐受性提高 】 。
“ 十月怀胎 ，一朝分 娩” ，这是准妈妈 们期待 已久 的幸福 时刻。
表示计量 资料 ，啦 验组间比较，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 时 ，为差异有统计学意义。
但是作为女 人 ，最大的顾虑是分娩 时的疼痛 ，但为 了宝宝 的出生 ，也 只好 忍着 ，这是 几千 年的传 统 。分 娩疼 痛 ，那 种痛 不欲生 的感 觉 ， 是绝大 多数 女性一生 中经历 的最 剧烈的疼痛 。在 医学疼 痛指数上 ，产 痛仅次于烧 灼痛 ，排在第二位 。分娩 过程 中，剧烈 的疼痛感 会引起一 系列 的神 经内分泌应激反应 ，不仅会造成产妇身心痛 苦 ，还有可能使 产妇对 自 然分 娩产生恐惧感 ，从 而使 得剖宫产率增加 。严 重者甚至可
全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响
全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响徐一刚;梅芳;李朝光【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2022(12)22【摘要】目的探讨全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响。
方法选取2019年9月至2021年12月在南京医科大学附属江苏盛泽医院产科进行分娩并要求实施麻醉镇痛的高龄产妇156例,根据随机数表法分为全程组与对照组,每组各78例。
所有产妇都实施硬膜外分娩镇痛,全程组从临产出现阵痛开始,对照组在宫口开至3 c m左右时开始,两组都在胎儿娩出后结束镇痛。
记录两组的产程时间、宫口开7~8 cm(T0)和开全时(T1)的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、产后4 h和8 h 的血清去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的含量、新生儿Apgar评分。
结果全程组的第一产程显著短于对照组(P<0.05),两组第二产程与第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
全程组的镇痛分娩成功率高于对照组(P<0.05)。
全程组T0、T1时间点的VAS评分都显著低于对照组(P<0.05)。
全程组产后4 h与8 h 的NA、5-HT含量都显著低于对照组(P<0.05)。
两组新生儿1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论全程硬膜外分娩镇痛能增加高龄产妇的自然分娩成功率,提高镇痛效果,缩短第一产程时间,抑制NA、5-HT的释放,且对新生儿无不良反应。
【总页数】4页(P85-88)【作者】徐一刚;梅芳;李朝光【作者单位】南京医科大学附属江苏盛泽医院麻醉科;南京医科大学附属江苏盛泽医院产科【正文语种】中文【中图分类】R714.3【相关文献】1.全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时血管舒缩物质的影响2.全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值3.高龄产妇无痛分娩中应用导乐镇痛仪联合全程陪伴护理的效果及对分娩舒适度、产后心理状态的影响4.硬膜外全程分娩镇痛对子痫前期产妇自然分娩的效果观察5.分娩镇痛导乐仪联合全程导乐陪伴护理对高龄产妇疼痛程度和总产程及分娩结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响
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医疗装备 ２０１９年 ６月第 ３２卷第 １２期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｎｅ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１２
·临床应用·
单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性 胸腰椎骨折患者的临床效果
李庆涛 福建省仙游县医院骨科 （福建仙游 ３５１２００）
〔摘 要〕 目的 比较单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床效果。 方法 选择 ２０１５年 １０月至 ２０１７年 １０月医院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者 ８４例，随机分为试验组和对照 组，各 ４２例。对照组采用单纯内固定治疗，试验组采用内固定结合椎体成形术治疗，比较两组手术时间、术中 出血量、术后视觉模拟评分法 （ＶＡＳ） 评分、术后活动能力评分、伤椎 Ｃｏｂｂ角、伤椎前高压缩比及螺钉松动率。 结果 试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。试验组术中出血量、术后 ＶＡＳ评分、术 后活动能力评分均优于对照组，手术时间长于对照组 （Ｐ＜００５）；治疗 １年后末次随 访，试 验 组 伤 椎 凸 角 （Ｃｏｂｂ）、螺钉松动率低于对照组，伤椎前高压缩比高于对照组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 骨质 疏松性胸腰椎骨折患者采用内固定结合椎体成形术治疗具有良好的临床疗效。 〔关键词〕 内固定；椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎骨折；临床疗效 〔中图分类号〕 Ｒ６８７３ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１２－０１１８－０２
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿的影响
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿的影响随着科技的不断进步，分娩镇痛已成为越来越多产妇选择的分娩方式。
但是分娩镇痛并非适用于所有产妇，且分娩镇痛的时机也需要谨慎选择。
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿会有不同的影响，因此需要科学合理的选择适宜的时机进行分娩镇痛。
分娩镇痛的不同时机可能会影响产妇的产程，首先我们来分析一下分娩镇痛对产妇的影响。
分娩镇痛的时机过早可能会延长产程，因为早期使用镇痛会减缓宫缩的频率和强度，从而降低产程的效率。
而如果分娩镇痛的时机过晚，产程已经进展到了临产期，此时再进行镇痛可能会使产妇感到更加痛苦，因为疼痛感已经达到了高峰，镇痛的效果可能就不那么显著了。
选择适宜的时机进行分娩镇痛对产妇的产程影响至关重要。
分娩镇痛的时机也会影响产妇的身体状况。
过早的镇痛可能会导致血压下降，因为镇痛药物会影响血管的扩张，从而导致血压下降。
而过晚的镇痛可能会增加产妇的身体适应压力，因为产妇已经承受了较长时间的疼痛，此时再进行镇痛可能会对产妇的身体造成一定的负担。
合适的时机进行分娩镇痛对产妇的身体状况也有着重要的影响。
接下来我们来分析一下分娩镇痛的不同时机可能对胎儿造成的影响。
分娩镇痛的时机过早可能会影响胎儿的发育，因为镇痛药物会通过母体传递到胎儿，可能会对胎儿的神经系统造成一定的影响。
而分娩镇痛的时机过晚可能会增加胎儿在出生后出现呼吸困难的风险，因为镇痛药物可能会在胎儿出生后仍然存在于体内，从而影响其自主呼吸的能力。
选择适宜的时机进行分娩镇痛对胎儿的健康也有一定的影响。
分娩镇痛的不同时机对产妇及胎儿都会产生不同的影响。
在选择分娩镇痛时，需要根据产妇和胎儿的具体情况，科学合理地选择适宜的时机进行分娩镇痛，以确保产妇和胎儿能够得到最佳的保护和照顾。
医护人员也需要对分娩镇痛的时机有着清晰的认识，根据产妇和胎儿的具体情况，在确保安全的前提下，为产妇提供最合适的分娩镇痛方式，以确保产妇和胎儿的健康和平安。
硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响
硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响摘要目的：探讨硬膜外镇痛对产程进展及分娩方式的影响。
方法：将100例足月妊娠、单胎、初产、头位、无合并症的孕妇随机分为两组，50例作为镇痛组，50例作为对照组。
观察两组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、母婴并发症。
结果：镇痛组活跃期较对照组明显缩短，而第二产程较对照组长，镇痛组剖宫产率较对照组明显减少，母婴无不良影响。
结论：分娩镇痛可使活跃期明显缩短，第二产程延长，剖宫产率明显降低，对母婴均较为安全。
关键词硬膜外分娩镇痛产程进展分娩方式长时间的疼痛严重影响产妇的情绪，消耗体力，并可能因宫缩乏力引起产程延长，胎儿宫内窘迫等因素使剖宫产率增高。
随着麻醉医学的发展，分娩镇痛对产程和母婴的影响成为孕妇和医务人员共同关心的问题。
本研究主要探讨硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。
资料与方法将100例足月妊娠、单胎、初产、头位、无合并症孕妇随机分为两组，镇痛组50例采用硬膜外腔阻滞；对照组50例不用任何镇痛措施。
所有试验对象均宫口扩张3cm，胎儿宫内情况良好。
两组孕妇年龄、身高、体重及孕周等一般情况比较差异无统计学意义。
镇痛方法：镇痛组孕妇在宫口开大3cm时采用硬膜外阻滞麻醉，取l2～3l3～43～4cm，取l2～35分钟无不良反应后固定导管。
给予负荷量0.25%罗哌卡因+0.005%芬太尼10ml分次注入，麻醉平面控制在t10式镇痛泵，给维持量0.125%罗哌卡因+0.002%芬太尼10～15ml/小时输注。
若产妇镇痛效果不佳可硬膜外追加0.2%罗哌卡因5～10ml。
镇痛后孕妇全程心电监护，电子胎心监护仪监测胎心变化，所有孕妇镇痛后均感产痛明显好转，无1例麻醉意外发生。
待阴道检查发现宫口开全后，关闭镇痛泵，会阴切口缝合时重新开放，产妇离开产房时拔出硬膜外导管。
对照组产程中无任何镇痛措施。
检测指标：观察两组孕妇的产程进展、分娩方式、产程中缩宫素使用情况、剖宫产率、母婴合并症等。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是指在分娩过程中为产妇提供镇痛治疗，以减轻分娩过程中的疼痛。
这种治疗方法可以通过药物输注、硬膜外麻醉、椎管内麻醉等方式实现，能够有效缓解产妇的疼痛感受，提高分娩的舒适度。
而分娩镇痛对产妇及新生儿都会产生一定的影响，本文将从产妇及新生儿两方面进行探讨。
一、对产妇的影响1. 减轻疼痛感受分娩过程中的疼痛是每位产妇都难以避免的，而分娩镇痛能够有效减轻产妇的疼痛感受，让她们在分娩过程中更加舒适。
疼痛的缓解不仅能够提高产妇的生产体验，还能够减少分娩过程中产生的情绪紧张和焦虑，有利于保持产妇的体力和耐力，有利于分娩的顺利进行。
2. 促进产程顺利进行分娩镇痛能够减轻产妇的疼痛感受，有助于产妇在产程中更好地协作配合医护人员的操作，有利于医护人员进行宫口扩张的检查和子宫收缩力的观察，有利于医务人员合理地评估产程的进行情况，及时处理产程中的异常情况，提高了分娩的安全性和顺利性。
3. 降低产后抑郁风险产妇在分娩过程中，经历了身体上的巨大变化、激烈的情绪波动以及严重的疼痛感受，这些因素都会增加产后抑郁的风险。
而分娩镇痛的应用能够减轻产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于减少产后抑郁的发生率，使产妇更快地恢复身体和心理的健康状态。
4. 促进产后恢复疼痛的减轻有助于产妇更好地参与产后休养和康复活动，促进体力和精神的恢复，有利于产妇更好地投入到新生儿的护理工作中，有利于建立良好的母婴关系，有利于孕产妇体验良好的产后生活。
二、对新生儿的影响1. 促进新生儿健康分娩镇痛减少了产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于降低因母体紧张、焦虑和疼痛产生的压力激素对胎儿的不良影响，有利于保障新生儿在产程中享受充足氧气以及充分的子宫收缩力，有利于保障新生儿的健康状况。
2. 提高新生儿的生存率分娩镇痛的应用，使产妇在分娩过程中更加舒适，有利于产妇顺利完成分娩，提高了新生儿的生存率，有利于减少因分娩过程中的各种并发症对新生儿的不良影响。
102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析
102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析作者：叶丽来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响。
方法选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。
观察比较两组的产程时间、产后出血量、催产素使用率、分娩方式。
结果镇痛和非镇痛组的产后出血量、产程时间、异常胎心监护差异无统计学意义；而镇痛组催产素使用率较高，但剖宫产手术的人数少。
结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率，加快产程，可促进自然分娩，值得推广。
【关键词】硬膜外分娩镇痛；产程进展；分娩结局硬膜外分娩镇痛是采用麻醉的方式，阻滞生产中孕妇的感觉神经系统，但不影响运动神经系统的一种镇痛方法，达到减少痛苦而又不影响产程进展的效果[1]。
本文选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，对比观察了硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响，报告如下。
1 资料与方法11 资料 204例待产孕妇，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。
镇痛组年龄（2587±325）岁，体重（7180±34）Kg，孕周（382±12）周，新生儿体重（33152±2615）g；非镇痛组年龄（2567±341）岁，孕周（379±12）周，新生儿体重（32852±2726）g。
两组经常规检查未发现高危妊娠危险。
12 方法镇痛组孕妇首先检查阴道，排除异常，当孕妇羊水清，胎膜破裂或者人工破膜，宫口开大不小于3 cm时，准备无痛分娩。
产科医生联合麻醉师实施手术。
麻醉师在常规消毒下硬膜外进行L23穿刺置管，经试验注入麻醉剂利多卡因试验量后，固定导管。
分次注入罗哌卡因（025%）和芬太尼（0005%）10 ml，然后接自控式镇痛泵，用罗哌卡因（0125%）和芬太尼（0002%）10 ml/h静脉输注维持量。
分娩镇痛对初产妇产程和分娩结局的影响探讨
分娩镇痛对初产妇产程和分娩结局的影响探讨随着分娩镇痛技术的发展和普及，越来越多的产妇选择分娩镇痛来缓解分娩疼痛。
但是，分娩镇痛是否会对初产妇的产程和分娩结局产生影响，仍然是一个备受争议的话题。
本文将对此进行探讨。
一、分娩镇痛的种类常见的分娩镇痛方法包括药物镇痛、针刺镇痛、水中分娩等。
其中，药物镇痛是常用的方法，主要包括无痛分娩的硬膜外麻醉、静脉全身麻醉、氧气吸入、硝酸甘油贴片等。
1. 分娩镇痛可能延长产程一些研究表明，分娩镇痛可能会延长初产妇的产程。
这是因为药物镇痛可以减轻分娩疼痛，使得产妇的身体更加松弛，从而可能会导致子宫收缩不够频繁或不够强烈，从而延长了产程。
另外，硬膜外麻醉等药物镇痛方法还可能会导致子宫肌肉松弛或麻痹，使得产程更加缓慢。
2. 分娩镇痛可能增加使用产钳或吸引器的几率一些研究也表明，分娩镇痛可能会增加初产妇使用产钳或吸引器的几率。
这是因为药物镇痛可以减轻产妇的痛苦，使得产妇更加松弛，从而可能导致胎儿下降缓慢，需要使用产钳或吸引器来帮助分娩。
1. 分娩镇痛不会增加产妇分娩的风险分娩镇痛不会增加初产妇分娩的风险。
一些研究表明，分娩镇痛并没有影响顺产率、剖宫产率、产后出血、新生儿拍打等产妇和婴儿的最终结果。
2. 分娩镇痛可以减轻产妇的焦虑和痛苦分娩镇痛可以显著减轻初产妇的焦虑和痛苦。
疼痛是分娩过程中最主要的不适症状，能够减轻疼痛会让产妇更加舒适和放松，从而更快进入产程的最后阶段。
四、如何选择分娩镇痛方法1. 根据产妇的痛苦程度，综合选择分娩镇痛方法。
2. 选择医学安全性高、副作用小的镇痛方法。
3. 尽可能在产程开始之前选择分娩镇痛方法，这样可以确保药物的效果和产妇的安全性。
总之，分娩镇痛是一种有效减轻疼痛和痛苦的方法，初产妇在分娩过程中可以选择适当的镇痛方法来缓解疼痛。
但是，在使用分娩镇痛的同时也需要注意其可能带来的不良影响。
硬膜外分娩镇痛对产妇宫缩及产后血浆催乳素的影响
分娩疼痛是一种正常 的生理现象 ， 是产 妇在临产时 由于
毒征 象后 注射 ０ ． ６ ％利 多卡 因 ５ ． ８ ｍ ｌ ， 并 连接 硬膜外 镇 痛 泵
子宫收缩所引起 的一种重要 的生物学效 应 ， 应激所产生 的神 经 内分泌反应可导致一系列生理改 变… １， 分 娩疼痛 引起 的产 妇紧张抑郁会影响子 宫收 缩 ， 降低子 宫ｍ 流量 ， 影 响产妇 及 胎儿的健康 ， 因此分 娩时正确实施 镇痛极 为必要 。硬膜 外分 娩镇痛是 目前常用 的分娩 镇痛 方法 ， 但其 对子 宫收缩 力 、 血 浆催乳素及产程存 在一 定 的影 响 。本 文通过 对 在我院 分娩 ８ ６ 例行镇痛 和未 行镇 痛 的产妇子 宫收缩及 产后 阻浆催 乳素
此直线上标 出 自己 目前疼 痛程 度所 对应 的位置 。然后 用有
１ ． 一般资料 。选取 ： ２ ０ １ １ 年２ 月． ２ ０ １ ２年 ７月在我院分娩
的足月 、 单 胎初产妇 ８ ６例 ， 所有产妇 子宫收缩 正常且 无妊高
症等产科并发症 。随机分 为观 察组 ４ ３ 例和对 照组 ４ ３ 例， 观
异有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 与对照组 ｒ ｒ Ｉ 和 时宫缩情 况无统计 学差异（ Ｐ＞ ０ 。 ０ ５ ） ， ｘ ２ 时观察 组宫
缩压 力与持 续时间短 于对照组 ， 宫缩 间隔时间较 对照组长 ， 两组 比较差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 与Ｔ ｎ 比
（ Ｐ Ｒ Ｌ ） 情况进行比较 ， 分 析硬膜 外分娩 镇痛 对产 妇子宫 收缩 及产后血浆催乳素 的影 响 ， 现报道如下 。
一
（ １ ０ ０ ｍ ｌ 生理盐水含 ０ ． １ ｍ ｇ芬太 尼 （ 厂家： 宜 昌人 福药业 有 限 公司 ， 批号： １ ０ ０ ９ ０ ９ ） １ ０ ０ ｍ ｇ罗哌 卡 因（ 厂家 ： 阿斯利 康 医药 有 限公 闭， 批号 ： ＭＩ ２ １ ２ ７ ） 。设 定背景输 注量 ６ － ８ ｍ ｌ ／ ｈ ， ｂ ｏ ｌ ｕ ｓ 剂 量
经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞镇痛在分娩镇痛中的应用及对第二产程的影响
分娩痛被认为是许多女性在生命周期中经历的程度最为强烈的疼痛[1]。
剧烈的分娩疼痛可引起宫缩乏力及产程延长,严重威胁母婴安全。
硬膜外阻滞镇痛是目前分娩镇痛最常用的技术,其安全性和有效性已被很多研究所证实[2-3]，但也有研究表明硬膜外镇痛的药物使用会影响子宫收缩、导致产后大出血、延长第一产程和第二产程[4]。
经皮穴位电刺激技术(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)又称类针刺经皮神经电刺激或无针针灸，是在传统针灸理论的基础上，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术。
TEAS 可根据不同患者个Application of transcutaneous electrical acupoint stimulation combined with epidural block in labor analgesia and its effect on the second stage of labor Ge Wenchao, Cheng Aibin, Zhang Shubo, Yu Guannan, Xu Jingwei, Liu Tiejun. NorthChina University of Science and Technology Affiliated Hospital, Tangshan 063000,China【Abstract 】Objective To observe the application of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) combined with epidural block in labor analgesia and its effect on the second stage of labor. Methods Select clinical data of 98 primiparous women who underwent vaginal trial delivery at the Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology from January to October 2022, according to different analgesic methods, they were divided into the improved group (46 cases) and the traditional group (52 cases) .Observing the delivery mode and postpartum hemorrhage of two groups of parturients, comparing the Visual Analogue Scale (V AS) pain scores of the two groups before pain relief. Analyzing the V AS pain scores at various stages of cervical dilation, the duration of the second stage of labor following the implementation of labor pain relief, the dosage of anesthetic drugs administered, the degree of motor block experienced, the Apgar score of newborns at 1 minute post-birth, the incidence of complications, the prevalence of postpartum depression, and maternal satisfaction. Results The second stage of labor was significantly shorter in the modified group of parturients after labor analgesia was implemented, as opposed to the traditional group (P <0.05). The VAS score, cesarean section rate, total amount of anesthesia used, and incidence of postpartum depression were all significantly lower in the modified group compared to the traditional group (P <0.05). Additionally, the postpartum satisfaction in the improved group was higher than that in the traditional group (P <0.05). The comparison of V AS scores during the active phase of the first stage of labor, maternal motor block scores, postpartum hemorrhage, incidence of complications, and apgar scores after 1 minute of birth between the two groups did not show any statistically significant difference (P >0.05). Conclusion Combining TEAS with epidural block analgesia is a safe and effective method for managing labor pain. This approach has been shown to reduce the duration of the second stage of labor, lower the rate of cesarean sections, decrease the amount of epidural block anesthesia drugs used, enhance maternal satisfaction, and have no adverse effects on newborns.【Key words 】Transcutaneous electrical acupoint stimulation; Epidural block; Delivery; Analgesia; Second stage of labor 经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞镇痛在分娩镇痛中的应用及对第二产程的影响葛文超 程爱斌* 张树波 于冠楠 许景伟 刘铁军作者单位：063000 河北省唐山市，华北理工大学附属医院（葛文超、程爱斌、张树波、于冠楠、许景伟、刘铁军）；华北理工大学研究生学院（葛文超）*通讯作者【摘要】 目的 探讨经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及对第二产程的影响。
硬膜外镇痛分娩和产程的积极处理对分娩模式和产程的影响
早 期硬 膜 外 置 管 组较 晚期 置 管 组 的 剖 宫产 率 升 高 ，但 差 异 这些报 告 的结 论是 积极 的管 理是 能 够克 服硬 膜 外镇 痛对 分娩 的影
没 有 统 计 学 意义 ，早 期 置 管 组 ２３例 （１７％ ），晚 期 置 管 组 ７例 响 。然 而 ，其 中一项研 究 报告 剖宫 产率 翻 了一番 ，从 ５％ 一１０％。 （１ ５％ ）；Ｐ＝Ｏ．２１。 积 极 管 理组 与协 议对 照 组 比较 剖宫 产 率 下 积极管理产程始终显示可缩短产程 ，但对剖宫产率的影响并不一
对照 协议 是 指宫 颈扩 张３—４ ｃｍ伴 随规律 性子 宫 收缩 ，如 果 产程无 进展 就开 始静 脉滴 注缩 官素 １ ｍＵ／ｍｉｎ开始 ，每３Ｏ～４０ ｍｉｎ 调整 １次 ，直到有 效宫 缩 。宫 口开 全后停 止给 药。
产科 医师 和 麻醉 师 在 患者 要 求 镇痛 并 签 字后 开 始硬 膜 外 置 管麻 醉 ，产 妇在 初 始给 与０．１２５％布 比卡 因与５Ｏ ＩＸｇ或 １０ ｇ芬 太 尼后 ，接受 ０．０８％布 比卡 因与芬 太尼 １ ｇ／ｍｌ或 同样 剂量 的布 比卡 因与芬 太尼 １ ｇ／ｍｌ持续 静脉 滴注 ，小部 分妇 女约 ６％ （每组 ）接 受 稀 释 的布 比卡 因 ，每 组４位 妇 女 因为 置管 困难 或 穿进 血 管未 给 药 。麻 醉水 平Ｔ８一Ｔ１０，早期 置管 限定 宫 口扩 张＜３ ｃｍ，晚期 置 管 限定宫 口扩 张 ＞３ ｃｍ。 １．２ 统计 学方 法 ：采用 配对 连续 变量 和频 率数 据 ｘ 分 析ｔ检验 。 双 因素方 差分 析 的方法 在适 当情况 下与 对照组 比较 及扩 张 ＜３ ｃｍ 比＞３ ｃｍ活跃 。数据以均值 ±标准差 （ ± ）表示 （ＳＤ），以Ｐ ＜０．０５为差 异有 统计 学意义 。
硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析
忌 证 ， 妇 年龄 ２～３ 产 １ ３岁 。
１２ 镇 痛 方 法 观 察 组 于 宫 口开 大 ３ｃ 时 ， 择 Ｌ～ 椎 间 ． ｍ 选 ｚｓ 隙行 硬 膜 外 穿 刺 ， 功 后 头 向 置 人 硬 膜 外 导 管 ， 次 注 药 成 首 ０ １ ５ 罗 哌 卡 因 ３ｍＬ， 察 无 异 常后 再 注 入 １ ． ２ 观 ０ｍＬ， 接 镇 连 痛 泵 ， 宫 口开 全 后 关 闭 镇 痛 泵 ， 时 由助 产 士 对 产 妇 提 供 至 同
对 一 的 陪 伴 分 娩 及 持 续 胎 心 监 护 。对 照 组 按 产 科 常 规 处
理 。
１ ３ 观 察 项 目 （ ） 痛 效 果 根 据 口述 分 级 法 （ ＲＳ ： ． １镇 Ｕ ） ０级 ：
无 痛 。 Ｉ级 ： 度 疼 痛 ， 忍 受 。 Ⅱ级 ： 中 度 ） 痛 明 显 ， 轻 可 （ 疼 不
１１ 资料 ．
选 择 ２ ０ 一１ ２ １—２足 月 分 娩 的 初 产 妇 ４ ６ ０ ８Ｏ — Ｏ ２１ ９
表 ２ ２组产 程 时 间 及 缩 宫 素 使 用 情 况 比 较
例 ， 求 分 娩 镇 痛 且 无 明显 头 盆 不 称 及 妊 娠 并 发 症 者 作 为 观 要 察 组 ， 机 抽 取 同 期 条 件 相 当但 未 要 求 实 施 分 娩 镇 痛 的 初 产 随
３ 讨 论
行统计学 分析 ， 用 ｔ 验和 ｚ 采 检 检 验 。Ｐ Ｏ０ ＜ ． ５为 差 异 有 统
计学意义 。
２ 结 果
武 崇慧
河 南 商 丘 市 睢 阳 区妇 幼保 健 院 商 丘 ４ ６０ ７１０
腰硬联合麻醉分娩镇痛对产程、产后并发症及新生儿结局的影响
19妇幼健康腰硬联合麻醉分娩镇痛对产程、产后并发症及新生儿结局的影响牟映红 （贵州省遵义市播州区人民医院， 贵州遵义 563100）摘要：目的 研究产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果。
方法 选择在我院2020年1~12月分娩产妇48例，随机分为实验组和对照组，每组24例。
实验组采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，对照组采用常规分娩，对比两组产妇产程、产后并发症、新生儿结局。
结果 相比对照组，实验组产妇第一产程、第二产程、活跃期均明显更长，P ＜0.05；对比两组产妇第三产程，P ＞0.05；对比两组产妇并发症，P ＞0.05；相比对照组，实验组产妇缩宫素使用率明显更高，P ＜0.05；相比对照组，实验组产妇母婴结局（胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息概率）均明显下降，P ＜0.05。
结论 产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，产程长，产后并发症少，新生儿结局良好。
关键词：腰硬联合麻醉；分娩镇痛；产程；产后并发症；新生儿结局由于分娩期间有剧烈疼痛，强烈宫缩以及胎儿持续刺激压迫宫体组织，多数产妇会出现情绪紧张，使得各个产程延长，不良分娩结局发生概率增加，对产后恢复也会产生严重干扰。
实施常规分娩，产妇往往疼痛难忍，且需要较强体力，因此临床提出镇痛分娩。
但传统观念提出[1]，运用镇痛分娩不利于母婴结局，制约了镇痛分娩的运用。
本研究选择48例产妇，分析产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果。
1资料和方法1.1 资料随机选择在我院2020年1~12月分娩产妇48例进行研究，以随机号码表法分为实验组和对照组。
其中，实验组24例，年龄25~35（30.54±4.12）岁，初产妇、经产妇分别是20例、4例；对照组24例，年龄24~34（30.51±4.11）岁，初产妇、经产妇分别是21例、3例。
两组产妇的基础资料对比得出P ＞0.05。
1.2 方法对照组采用常规分娩。
在没有麻醉状态下，产妇进行自然分娩，不开展镇痛分娩，观察产妇产程，做好处理。
不同时机实施分娩镇痛对产程及分娩方式的影响
ｒ ｄｍ ｙｄｖ ｅ ｔ ｔｏｇｏｐ ： ｔｎｙｇ ｕ （ ｒ ｐＡ）ｎ ｃｉ ｈｓ ｒ ｐ ｇｏｐＢ ． ｒｕ ｎ ｅｗ ｎ ｔｅａａｇｓ ｅ ｒ ａ ｏ ｌ ｉｉ ｄｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓｌ ｅｃ ｒ ｐ ｇ ｕ ａｄａｔ ｅｐ ａｅｇ ｕ （ ｕ ） Ｇｏ ｐＡ ｕｄｒ ｅｔｈ ｎｌｅｉ ｂｆ ｅ ｎ ｄ ｎ ａ ｏ ｏ ｖ ｏ ｒ ａ ｏ
ｉｃ ａｅ ， ｅｓ ｔｆｃ ｏ ｆ ｎ ｌｅｉ ａ ｄｔｅｉｃ ｅ ｃ ｆ ｏ ｅ ｘｒ ｔ ｎ ｍ ｎ ｓ ｉ ｒａｅ （ ＜０ ０ ｒ ｐ ｃ ｖｌ ） ｎ ｇ ｕ ． ｎ ｒ ｓｄ ｔ ｉ ａ ｔ ｎ ｏ ａ ｓ ｎ ｉ ｎ ｅｏ ｗ ｒｅ ｔ ｍｉ ｕ ｂ ｅｓ ｎ ｅ ｓｄ Ｐ ｅ ｈ ａｓ ｉ ａ ｇ ａ ｈ ｎｄ ｌ ｅ ｙ ｃ ． ５， ｓ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ｐ Ａ ｅ ｉ ｙ ｏ
Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｏ ｓ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ｌｂ ｒ ｒｔ ｆｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ， ｏ ｓ ｍｐ ｉｎ ｏ ｘ ｔ ｃｎ， ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｅ ｎ ｔｌ ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｓ ｉ ａ ｏ ，ａ ｅ ｏ ｅ ａｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｃ ｎ ｕ ｔ ｆｏ ｙｏ ｉ ｐ ｓｐ ｒ ｇ ｉ ｆ ｏ ｏ ｕ ｈ ｍｏ ａ ｅ ａ ｄ ｎ ｏ ａａ
ｍｏ ｅ ｏ ｅｉ ｅｙ ｄ ｆ ｄ ｌ ｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ０ ｐ ｉ ｐ ｒ ｓ ｗ ｔ ｔｒ ｒ ｇ ａ ｃ ｈ ｒ ｉ ｉ ｇ ｔ ｃ ｅ ｔ ｉ ｔ ｐ ｒ ｍ ｐｄ ｒ ｌ ａ ａ ｇ ｓａ ｗ ｒ ｖ ｔｏ ｓ ｒ ８ ｍｉａ ａ ｉ ｈ ｅ ｍｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗ ｏ ｗｅｅ ｗ ｌ ｎ ｏ ａ ｃ ｐ ｎ ｒ ａ ｔ ｌ ａ ｕ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌｅ ｉ ｅ ｅ
分娩镇痛对产程以及分娩结局的影响
分娩镇痛对产程以及分娩结局的影响发布时间：2021-04-12T06:16:52.318Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：黄艳华[导读] 目的分析分娩镇痛对改善产程与分娩结局的作用。
方法纳入的126例初产妇，都为本院2019年1月至2020年1月期间，按照数字表法分为2组，对照组予以常规阴道试产，且没有采用任何镇痛药物，观察组予以分娩镇痛技术予以阴道试产，并对两组产程与分娩结局进行对比。
结果观察组第一产程与第二产程时间均比对照组短（P<0.05）；两组第三产程经处理无显著不同（P>0.05）；黄艳华楚雄州姚安县人民医院云南姚安 675300摘要：目的分析分娩镇痛对改善产程与分娩结局的作用。
方法纳入的126例初产妇，都为本院2019年1月至2020年1月期间，按照数字表法分为2组，对照组予以常规阴道试产，且没有采用任何镇痛药物，观察组予以分娩镇痛技术予以阴道试产，并对两组产程与分娩结局进行对比。
结果观察组第一产程与第二产程时间均比对照组短（P<0.05）；两组第三产程经处理无显著不同（P>0.05）；观察组剖宫产率4.76%，明显低于对照组的28.57%（P<0.05）；观察组的产后出血率、胎儿窘迫率与新生儿窒息率分别为1.59%、0%、0%，与对照组的3.17%、1.59%、1.59%相比无显著不同（P>0.05）。
结论分娩镇痛可使产妇产程明显缩短，改善分娩结局，降低剖宫产率。
关键词：分娩镇痛；产程；分娩结局；改善作用产妇分娩时通常会承受剧烈疼痛，临床需进行分娩镇痛处理，使产妇的痛苦有效减轻。
此过程中，产妇的宫缩与盆底肌也会受到影响，产生生理变化，对产程时间造成变化[1]。
为了确保产妇与新生儿的健康安全，分娩镇痛时需对产妇产程受到的影响充分考虑，保证分娩镇痛方法的安全与有效，使产妇的痛苦明显改善[2]。
现对分娩镇痛对改善产程与分娩结局的作用分析如下：1资料与方法1.1一般资料纳入的126例初产妇，都为本院2019年1月至2020年1月期间，按照数字表法分为2组，对照组63例产妇中，年龄23~33岁，平均（28.53±5.63）岁；孕周37~41周，平均39.74±2.85）周。
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『 中图分 类 号】 ７ ４３ Ｒ １ ．
【 文献 标识 码】Ａ
【 章 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ９ ｂ）０ ３ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ 一 ２ — ３
Ｔｈｅ ｅ ｅ ｔ ｆｗｈｏ ｅ ｒ ｎｇ ｐｉ ｆ ｃｓ ｏ ｌ ａ ｅ ｅ ｄｕｒ ｌａ ａ ｇ ｓａ ｏ ｈｅ ｕｔ ｒ ｎｅ ｃ ｎ ｒ ｃ ｉ ｎ ｎ ａ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ａ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｂｉ ｔ ｐ ｏ ｅ ｓ ｏ ｌｉ ａ ｏ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｎｔ ｒ ｈ ｒ ｃ ｓ ｆｎｕ ｌｐ ｒ ｕ ｒ ｕｒ ｅ ｓ
跃期 均 使用 ０１ ．％罗 哌卡 因与舒 芬太 尼 Ｏ５ｐ ／ 的混合 液 作为 镇痛 药 液 ， 程镇 痛 组镇 痛 延续 至 分娩 后 ２ 。 ． ￣ ｍｌ ｇ 全 ４ｈ 观察
两组 疼 痛评 分 、 宫 收缩 变化 规 律 ， 录分 娩 过程 及 产后 ２ 子 记 ４ｈ使 用缩 宫 药物 总 用量 ， 第二 、 三产 程 和分 娩 方 式 ， 生 新
ｆｃｓ ｏ ｈｓｔｃ ｎｑ ｅ ｏ ｈ ｔｒｎ ｏ ｔａ ｔ ｎ ， ｉｔ ｒ ｃ ｓ ｎ ｔｒ ａ ｄ ｎ ｏ ａａ ａｅ ｄ ｒｎ ｌ ｔ ｅ ｓａ ｅ ｆ ｅ ｔ ｆｔｉ ｅ ｈ ｉｕ ｎ ｔｅ ｕ ｅ ｅ ｃ ｎｒｃｉ ｓ ｂ ｒ ｐ ｏ ｅ ｓａ ｄ ｍａｅｎ ａ ｅ ｎ ｔ ｓ ￣ ｕ ｇａｌ ｈ ｔｇ ｓ ｏ ｉ ｏ ｈ ｌ ｎ ｌ ｆ ｉ ｌｂ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｈｒｙ ｓ ｖ ｎ ｆｌ—ｅ ｍ ｕｌ ａｏ ｓｐ ｒｕ ｉｎ ｓｗｉ ｉｇｅｆｔ ｓａ ｄ ａｖ ｒｅ ｒ ｓ ｎａｉｎ ｗｅ ｅａｌｃ ｔｄ ａ ｏ． ｔ ｏ ：Ｔ ｉ — ｅ ｅ ｕ ｌ ｔｒ ｎ ｌｉ ｒ ｕ ａｔ ｒ ｔ ｔ ａｓｎ ｌ ｅｕ ｅ ｔｘ ｐ ｅｅ ｔｔ ｒ ｏ ａｅ ｔ ｐ ｅ ｈ ｎ ｏ ｌ
Ｘ Ｅ Ｓ ｕａ ， ＵＹ Ｇ Ｂ ｏ ｉＣ Ｎ Ｄ ｊａ ／ ｈ ｌ Ｏ ＡＮ ａｙ， ＨＥ ｅｉｎ ｎ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｎ ｓｈ ｓ ｌｇ，ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔ ｆ ｕ ｎ ｚｏ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ， ｕ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ２ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｔ ｅｔｅｉ ｏ ｙ ｔｅＦｒ ｆ ｉ ｅ ｓｉ ｌ ａｇｈ ｕＭｅ ｉ ｌ ｅ Ｇ ａ ｇｈ ｕ １ １ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ａ ｏ ｓ Ａｉ ａ ａｏ Ｇ ａＣ ｅ
２０ ９第 卷 ２ ０年 月 ７第６ １ 期
・论 著 ・
分 娩 全 程硬 膜 外 镇 痛 术 对 子 宫收 缩 和 产 程 的影 响
谢 淑 兰 ， 阳葆 怡 ， 德 坚 欧 陈
（ 州 医学 院第 一 附属 医院麻 醉科 ， 东广 州 广 广
５０ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） １ １ ０
【 摘要 】目的 ： 讨分 娩 全 程 硬膜 外 镇痛 对 产 程 、 宫 收缩 和母 婴安 全 的 影 响 ， 估 分娩 全 程硬 膜 外 镇 痛 的安 全性 和 探 子 评 可行 性 。方 法 ： 求行 分 娩镇 痛 的初 产 妇 ３ 要 ７例 ， 产妇 按 实施 分 娩镇 痛 时宫 颈 扩 张 的程 度 分 为活 跃 期镇 痛 组 （ ８例 ） １ 和 全程 镇 痛组 （９例 ）采 用 连 续性 硬 膜 外 镇 痛 ， 程 镇 痛 组潜 伏 期 使 用 舒芬 太 尼 ０５￣ ／ 恒 速输 注 ， 组 产妇 活 １ ， 全 ． ｇ ｍｌ 两
展 而 改 善 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） 结论 ： 娩 全程 硬 膜外 镇 痛可 使产 妇 获得 更舒 适 的分 娩 过程 ， 子宫 收缩 及 第 二 、 分 对 三产 程无 明显
影 响 ， 新 生儿 及产 妇 均 安全 。 对 『 键 词 】 娩 ； 程 ； 膜 外 镇 痛 ； 宫 收 缩 ； 程 关 分 全 硬 子 产
ｃ ｎ ｉｕ ｕ ｐ ｄ ｒｌａ ａｇ ｓａ ｏ ｔ ｏ ｓｅ ｉｕ ａ ｎ ｌｅ ｉ．Ｔｈ ｏｍｅ ｅ ｅｖ ｄ Ｓ ｆｎ ａ ｉ ０５ ｔｇｍｌｔ ｌｔ ｅ ｆｒｔｓａ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｄ ｉｔ ｃｉｅ ｐ ａ ｅ ｎ ｅ ｆｒ ｒｒｃ ｉｅ ｕ ｅ ｔｎｌ ． ｘ ／ ｉ ｈ ｓ ｔｇ ｅ ｅｏ ｅ ｎｏ ａ ｔ ｈ ｓ， ｌ ｉ ｖ
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｔｅｓｆｔ ｎ ｅｓ ｉｔ ｏ ｈ ｌ ａｇ ｐｄ ｒ ｎ ｇ ｓ ｒ ａ ｏ ｎ ｉ ｕｓｔｅｅ－ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｅｔ ： ｏｅａ ａｅ ｈ ａｅｙａ ｄｆａｉ ｌｙ ｆ ｏｅｒｎ ｅｅ ｉｕａ ａ ａ ｅｉ ｆ ｂ ｒ ｄｄｓ ｓ ｆ ｖ ｌ ｂ ｉ ｗ ｌ ｌ ａｏｌ ａ ｃ ｈ
儿 出生 后 １ｍｉ ｎ及 ５ｍｉ ｎ的 Ａ ｇｒ 分 ， 后 出血 量 。 结果 ： 组 的 ＶＡ ｐａ 评 产 两 Ｓ评 分 、 二 、 第 三产 程 时 间 、 宫 素使 用量 、 缩 产
后 出血 量 、 生儿 １ｍｉ ５ｍｉ 新 ｎ及 ｎ时 Ａ ｇｒ 分差 异 均无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。 ｐａ 评 Ｐ ００ ） 两组 共 ５例 行剖 宫 产 ， 将其 纳 入剖 宫 产 组 。全程 镇 痛组 与 剖 宫 产组 在 实施 镇 痛 后 ３ ｎ时 宫缩 强 度 降 低 （ ＜ ．１ ， 前 者在 镇 痛 ２ｈ后 恢 复至 与 镇 痛 ０ｍｉ Ｐ ００ ） 但 前相近 ， 而后 者 比其他 两 组宫 缩 强度 低 （ ＜ ．１ 。与其 余 两组 相 比 ， 宫产 组 宫缩 间 隔时 间 与持 续 时 间未 随产 程 进 Ｐ ００ ） 剖
ｉｔ ｃ ｖ ｈ ｓ ｎ ｇｓａｇｏｐ（＝ ８ ａ ｄｗ ｏ ａ ｇ ｎ ｇ ｓ ｒｕ ｎ １） ｃｏｄｎ ｅｖｘｄｌｔ ｎａ ｄｒｃ ｉｅ ｎｏａｔ ｅｐ ａｅａ ａ ｅｉ ｒｕ ｎ １ ） ｈ ｌ ｒｎ ｅａ ａ ｅｉ ｇｏ ｐ（＝ ９ ａ ｃｒｉｇｔ ｃｒｉ ｉ ｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｉ ｌ ｎ ｅ ｌ ａ ｏ ａｏ ｖ