2016版起重机械定期检验申请表

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单梁起重机械定期(首次)检验申请表

单梁起重机械定期(首次)检验申请表
起重机械定期检验(首次)检验申请表
申ห้องสมุดไป่ตู้单位名称
申请单位通讯地址
申请单位联系人
姓名:固话:手机:
使用单位名称
使用单位地址
许可证编号
制造许可证编号
安装许可证编号
型式试验合格证编号
设备品种(形式)
产品型号规格
台数
定期检验提交的资料
首次检验提交的资料
复检提交的资料
口(1)使用登记证
口(2)起重机上次检验报告
口(3)上次检验周期内的自检记录
口(1)产品质量合格证明
口(2)告知书(限轮胎式、轨道式集装箱门式起重机、岸边式集装箱门式起重机、装卸桥)
口(3)整机运输证明(船运、陆运)、照片等(限轮胎式、轨道式集装箱门式起重机、岸边式集装箱门式起重机、装卸桥)
以上资料如提供复印件应加盖申请单位公章
备注:检验申请的类别口初检口首次检验口复检
申请单位联系人(签字)
申请单位公章或者专用章
年月日

起重机械定期检验规则(TSG Q7015-2016)

起重机械定期检验规则(TSG Q7015-2016)

TSG特种设备安全技术规TSG Q7015-2016起重机械定期检验规则Lifting Appliances Periodical InspectionRegulation中华人民国国家质量监督检验检疫总局颁布2016年3月23日前言2008年8月7日,国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)批准颁布《起重机械定期检验规则》(TSG Q7015—2008)。

2012年12月,国家质检总局特种设备安全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院)下达了《起重机械定期检验规则》(以下简称规则)修订起草任务书。

2013年1月,中国特检院组织有关专家成立了起草组,并在省市召开了起草组第一次工作会议,讨论了规则的修订原则、结构框架、主要容等,就起草工作进行了具体分工,确定了时间进度要求。

2013年3月,起草组在市召开了第二次工作会议,对规则草案进行了研讨和修改,形成了征求意见稿。

2013年3月28日,国家质检总局特种设备局以质检特函〔2013〕16号文征求基层部门、有关单位、专家及公民的意见,同时提交国家质检总局特种设备安全技术委员会起重机械分委会(以下简称安委会)审议。

2013年6月,起草组在省市召开了起草组第三次工作会议,对征求到的意见和安委会专家审议意见进行了研讨和处理,并相应地调整了规则有关容,形成了报批稿。

2013年6月28日,国家质检总局特种设备局将规则修订容中有关起重机械安全监控管理系统的检验项目、容、方法和要求等以质检特函〔2013〕34号文的形式予以发布。

2014年9月,根据国家行政许可改革的有关要求以及《特种设备目录》调整情况,起草组又对本规则进行了修改,于2014年10月再次提交安委会审议。

根据审议意见,起草组召开专题会议进行研讨,对规则进行了修改,于2015年2月形成了报批稿,上报国家质检总局特种设备局。

2016年3月23日,由国家质检总局批准颁布。

起重机械定期检验增加的检验项目申请表

起重机械定期检验增加的检验项目申请表

起重机械定期检验增加的检验项目申请表
编号:
经检验,(填受检单位名称)单位(填写设备种类)(设备品种:
,设备名称:,设备代码:,设备使用登记证编
号:,单位内编号:)存在以下增加的检验项目:
序号检验项目及其内容检验结果检验结论备注
检验:日期:审核:日期:
增加的检验项目原因:
检验人员:日期:
检验机构意见:
(检验机构检验专用章)
年月日
主送市质量技术监督部门意见:
(市质量技术监督部门专用章)
年月日
注:(1)本规则设定的检验项目如果不能满足起重机械安全性能要求,或者其他特殊情况,检验机构可以根据具体情况,增加检验项目。

对于有特殊要求的起重机械定期检验方案,
检验机构应当征求使用单位以及原设计单位的意见,当意见不一致时,以检验机构的意
见为准。

(2)增加的检验项目应当报经市质量技术监督部门同意后执行。

(3)各栏可另附页。

起重机械年检表格

起重机械年检表格
踏面
按踏面直径测量磨损量小于原尺寸5%踏面直径差应小于公称直径1%,圆度差应小于0.8mm
外观
不得有裂纹、损伤
制动器
按月考核标准重复检查
钢丝绳
按月考核标准重复检查
齿

起升机构齿轮的磨损
第一级齿轮允许磨损量为原齿厚10%;其它齿轮为20%以下
运行机构的齿轮磨损
第一级齿轮允许磨损量为原齿厚15%;其它极齿轮为25%以下;开式齿轮为30%以下
0.5M
注:1、检查人员必须是设备科持证维修人员;
2、检查结果正常用“√”表示;异常用“×”表示。
保存期:2年
起重机械年检检查表
设备名称:
内部编号:
使用证号:
设备所在地点:
检查日期:检查人员签名:
检查项目
考核标准
检查结果
运行轨道
踏面清洁度
不得附着油污及大量灰尘
倾斜度
1/1000
接头
焊缝及轨道不得有龟裂,上下及两侧偏移0.5~1mm
磨损状况
踏面磨损量10%原尺寸,宽度磨损量5%原尺寸
车轮
轮缘
轮缘厚度的磨损量应在原厚度的50%以下,轮缘与轨道侧向总间隙应小于车轮踏面宽度的50%

齿轮轴的磨损
磨损量不得超过原轴颈的1%
其它轴的磨损
磨损量不得超过原轴颈的2%
卷筒
不得有裂纹,筒壁磨损量不得大于原壁厚的20%

键与键槽连接不得有松弛及变形,异常磨损
花键
不得有异常磨损及变形
滚动轴承
不得有破损及裂纹
油封
配合面不准有裂纹
电缆
按月考核标准重复检查
集电器,开关
按月考核标准重复检查

起重机械定期检验申请单

起重机械定期检验申请单

(注明所属区县)起重机械定期检验申请单济南市特种设备检验研究院:根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》、《起重机械定期检验规则》、《起重机械使用管理规则》的规定,我单位现申报 台起重机械进行检验。

所申报起重机械已确认符合以下条件: ● 均已经过检修并自检合格; ● 上一周期检验报告及相关资料齐全; ● 已办理使用注册登记。

使用单位(加盖公章): 组织机构代码: 单位地址: 安全管理人员:联系(申请)人:联系电话:申请检验起重机械明细表 申请日期: 年 月 日更多设备可另附明细表。

注:此申请单由使用单位填写完全并加盖公章后可以通过以下两种方式报检: (1)使用单位持此申请单原件及上一周期检验报告到我院起重科报检; (2)将此申请单扫描件及上一周期检验报告结论页扫描件发送至 邮箱。

附相关要求(此附件报检时无需打印):起重机械定期检验相关要求根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》、《起重机械定期检验规则》、《起重机械使用管理规则》的规定,在起重机械定期检验周期届满前1个月向检验机构提出定期检验申请,并做好准备工作。

具体要求如下:1.使用单位应当配备专职或者兼职的安全管理人员,负责起重机械的安全管理工作,在起重机械定期检验周期届满前1个月向检验机构提出定期检验申请。

2.检验前,使用单位应当按照使用维护保养要求,对起重机械进行自检。

对自检不合格的项目安排维保、修理。

自检、维保、修理应当作出记录或者取得专业维保、修理单位的证明。

自检记录和维保、修理证明应当经使用单位安全管理人员签署意见。

3.检验前,使用单位应当进行以下准备工作:(一)准备起重机械上一周期的定期检验报告,以及检验工作需要的相关资料;(二)拆卸需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置,拆除受检部位妨碍检验的部件或者其他物品;(三)将起重机械主要受力部件、主要焊缝,严重腐蚀部位,以及检验人员指定部位和部件清理干净,露出金属表面;(四)需要登高进行检验(高于地面或固定平面2m以上)的部位,采取可靠安全的登高措施;(五)满足检验和安全需要的安全照明、工作电源,以及必要的检验辅助工具或者器械;(六)需要固定后方可进行检验的可转动部件(包括可动结构),固定牢靠;(七)需要进行载荷试验的,配备满足载荷试验所规定重量和相应型式的试验载荷;(八)现场的环境和场地条件符合检验要求,没有影响检验的物品、设施,并且设置相应的警示标志;(九)需要进行现场射线检测时,隔离出透照区,设置安全标志;(十)防爆设备现场,具有良好的通风,确保环境空气中的爆炸性气体或者可燃性粉尘物质浓度低于爆炸下限的相应规定;(十一)落实其他必要的安全保护和防护措施。

监督检测申请表

监督检测申请表

申请填表人: 联系单位:重庆市种设备质量安全监测中心
联系地址:江北区建新北路三村一号(红旗河沟立交桥旁市劳务市场大院内) 电话:67516519 邮编:400020
验收项目
检验内容与要求 18 缓冲距离大于200mm。
小车运行机构应装设行程限位开关,动作后应保证小车停车时其
检验结果
19 对回转部分不设集电器的起重机应设回转限位器。 安全装置及防 20 对小车变幅的起重机必须设置小车短绳保护和不脱轨装置。 护措施 21 应装设防雨罩。
起重机外露的有伤人可能的活动零部件应装设防护罩。电器设备
22 起重机必须设置紧急断电开关,在紧急情况下应能切断总电源。 23 无漏油现象。
液压系统应有防止过载和液压冲击的安全装置。并应工作可靠、
液压系统
24 液压缸之间不得用软管连接。
顶升液压缸必须具有可靠的平衡阀和液压锁,平衡阀或液压锁与 空载试验下个安全装置工作可靠有效;各机构运转正常,制动可
25 靠;操纵系统、电器控制系统工作正常。
安装单位:(盖章) 负责人: 年 月 日
监理单位:(盖章) 负责人: 年 月 日
使用单位:(盖章) 负责人: 年 月 日
塔式起重机监督检测申请表
申请单位 主管负责人 预定检测日期 名称及型号 备 注 (盖章) 地址 电话 年 安装地址 1.检测时必须提供起重机技术资料、上次检测报告、安全检测合格证。 2.检测前请按照标准预交检测费。 填表日期: 年 月 日 月 日 邮编
26 额定荷载试验后起重机不应有裂纹、连接松动、构件损坏。 试验 27 形、油漆脱落、连接松动。
超载125%额定荷载试验卸载后,起重机不允许出现裂纹、永久变 超载110%额定荷载进行起升、制动、变幅、回转运动及根据设计

TSG-Q7015-2016《起重机械定期检验规则》-桥(门)式起重机定期检验报告

TSG-Q7015-2016《起重机械定期检验规则》-桥(门)式起重机定期检验报告

报告编号:
起重机械定期检验报告
使用单位名称:
设备类别:
设备品种:
设备型号规格:
设备代码:
使用登记证编号: _______________________
检验类别
:
检验日期
:
某某某某某某某某特种设备检验某某
注意事项
1. 本报告是依据《起重机械定期检验规则》(TSGQ7015-2016),对起重机进行定期检验的结论报告。

2. 报告书应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹要工整,涂改无效。

3. 本报告书无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。

4. 本报告一式两份,由检验机构和使用单位分别保存。

5. 受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告书之日起15 个工作日内,向检验机构提出书面意见。

6. 本报告对检验时的设备状况负责。

检验机构地址:某某市某某某区
邮政编码:000000
联系电话:电子邮件:
起重机械定期检验报告
报告编号:
共5页第1页
起重机械定期检验报告附页
报告编号:
共5页第2页
共5页第5页。

起重机械检验申请表

起重机械检验申请表

起重机械检验申
制动器 可靠有效
大、小车 高度 限位器 限位器 可靠有效 可靠有效
主要 部件 完好 确认
端部缓冲、 止档齐全
完好
联轴器 导绳器 完好 可靠有效
确认责任人: (签字) 联系号码:
动力设 备环保 处意见
特检站 检验 情况
注: 1、 本申 请表 由设 备使 用部 门填 写齐 全后 申
2、额定起重量大于20t的桥式起重机、大于10t 器;电磁吸盘行车必须配备停电保磁装置的备用电源
3、主要部件完好确认;完好的“√”,无此项
重机械检验申请表
规格型号 计划时间
申请时间:
超裁限制器、电 磁备用电源 可靠有效
门联锁 可靠有效
短路、失压、 零位、过流保 护可靠有效
司机室内灭火器 、绝缘地板、音 响、照明等齐
全有效
电器柜内 线路布置 清晰合理
大车轨道有可靠 的接地
确认责任领导:
(签ห้องสมุดไป่ตู้)
主要部件完好确认制动器可靠有大小车限位器可靠有效高度限位可靠有效超裁限制器电磁备用电源可靠有效门联锁可靠有效短路失压零位主要部件完好确认端部缓冲止档齐全完好联轴器靠有效司机室内灭火器绝缘地板音响照明全有效电器柜内线路布置清晰合理大车轨道有可靠的接确认责任人
申请部门:
设备名称 安装地点 自查整改主要问题:
联系号码:
式起重机、大于10t的门式起重机必须配备超载限制 保磁装置的备用电源;
好的“√”,无此项“0”

03-2-起重机械定期(首次)检验表格

03-2-起重机械定期(首次)检验表格

起重机械定期(首次)检验申请表编号:起重机械定期(首次)检验申请反馈单编号::经审查,你单位起重机械(□定期□首次)检验申请(申请表编号):□接受申请,我单位将在5个工作日内派出检验人员实施检验,请按照此单背面提示的内容做好检验前的准备工作。

□需补充资料如下:(检验机构检验专用章或者公章)检验机构联系人:日期:年月日申请单位联系人:日期:年月日注:本反馈单一式两份,由检验机构和申请单位各执一份。

检验前的准备工作现场检验时,使用单位应当做好以下工作:1、提交起重机械上次检验报告及使用登记证,上次检验周期内的维保、修理 (如有)和自检记录(记录应当经使用单位安全管理人员签署意见),以及检验工作需要的其他相关资料;2、需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置,按照要求进行拆卸;3、将起重机械主要受力结构件、主要焊缝、严重腐蚀部位,以及检验人员指定部位和部件清理干净;4、需要登高进行检验的部位(高于地面或者固定平面 2m 以上),采取可靠的登高安全措施;5、安全照明、工作电源满足检验需要;6、需要进行载荷试验的,配备满足检验所需的载荷;7、现场的环境和场地条件符合检验要求,没有影响检验的物品、设施等,并且设置相应的警示标志;8、需要进行现场射线检测时,隔离出透照区,设置安全标志;9、防爆设备现场,具有良好的通风,确保环境空气中的爆炸性气体或者可燃性粉尘物质浓度低于爆炸下限的相应规定;10、落实其他必要的安全保护和防护措施以及辅助工具;11、现场检验时,使用单位的起重机械安全管理人员和相关人员应当到场配合、协助检验工作,负责现场安全监护。

特种设备检验意见通知书(1)编号:注:本通知书是在检验报告出具前对检验结果出具的初步结论意见,一式两份,检验机构、受检单位各一份,本通知在有效期内有效。

特种设备检验意见通知书(2)编号::经检验,你单位起重机械(设备类别:,设备名称:,设备型号规格:,设备代码:,使用登记证编号:,单位内编号: )存在不合格项,严禁使用。

特种设备定期检验申请单

特种设备定期检验申请单
特种设备定期检验申请单
申请单位基本情况
单位名称
特种设备基本情况
登记证号
单位地址
型号
邮政编码
制造单位管理部门制造Fra bibliotek期联系人
出厂编号
联系电话
其它
手机号码
要求检验日期
年 月 日星期
申请日期
年 月 日
注:1.申请单位应在一月前提出申请,并和检验单位商定检验日期。
2.检验前,申请单位应做好检验前的各项准备工作。
特种设备监督检验申请单
申请单位基本情况
单位名称
特种设备基本情况
登记证号
单位地址
型号
邮政编码
制造单位
管理部门
制造日期
联系人
出厂编号
联系电话
其它
手机号码
要求检验日期
年 月 日星期
申请日期
年 月 日
注:1.申请单位应在开工前提出申请,并和检验单位商定检验日期。
2.检验前,申请单位应做好检验前的各项准备工作。

03-1-起重机械监督检验表格

03-1-起重机械监督检验表格

起重机械安装改造重大修理监督检验申请表起重机械安装改造重大修理监督检验申请反馈单编号:_________ (填写申请单位名称)__________ :经审查,你单位起重机械安装改造重大修理监督检验申请(申请表编号:):□接受申请,我单位将在5个工作日内派出检验人员实施监督检验。

□不接受申请,理由如下:(检验机构检验专用章)检验机构联系人:日期:年月日申请单位联系人:日期:年月日注:本反馈单一式两份,检验机构和申请单位各执一份。

特种设备监督检验联络单( 施工单位名称)编号:经监督检验,你单位在(使用单位名称及设备品种)的(施工类别)过程中,存在以下问题,请于 年 月 日前将处理结果报送监检组或者检验机构:存在的问题:监检人员签字: 日期: 施工单位代表签字:日期:施工单位主管负责人签字:注:(1)本联络单一式三份,一份检验机构存档,两份送施工单位 验机构);(其中一份处理后返回检(2)受检单位代表拒绝签字时,本联络单仍有效。

施工单位处理结果:( 施工单位公章) 日期: 年月 日( 施工单位名称)经监督检验,你单位在 (使用单位名称及设备品种) 的(施工类别)过程中,存在以下问题,请于 ________ 年_月_日前将处理结果报送检验机构:存在的问题:监检人员签字: 审核人员签字:检验机构技术负责人签字:施工单位处理结果:注:(1)本单一式四份,一份检验机构存档,一份报送特种设备安全监督管理部门,两份送 施工单位(其中一份施工单位处理后返回检验机构);(2)受检单位代表拒绝签字时,本通知书仍有效。

编号:特种设备监督检验意见通知书编号:日期: 日期: 日期:(检检验机构检验专用章)年 月 日施工单位代表签字:日期:施工单位主管负责人签字:( 施工单位公章) 日期: 年月 日施工单位名称:安装改造修理 许可证编号: -------------------------------------------------------------------------- 使用单位名称: 使用单位地址: 制造单位名称:设备所在地点: 施 工类别: (新装、移装、改造、重大修理)监检开始日期:监检结束日期:该起重机械(新装、移装、改造、重大修理)经我机构依据《起重机械安装改造重大修 理监督检验规则》(TSG Q7016-2016)的要求进行了监督检验,其安全性能符合要求, 特发此证书。

TSG-Q7015-2016《起重机械定期检验规则》-桥(门)式起重机定期检验报告

TSG-Q7015-2016《起重机械定期检验规则》-桥(门)式起重机定期检验报告

TSG-Q7015-2016《起重机械定期检验规则》-桥(门)式起重机定期检验报告报告编号:起重机械定期检验报告:使用单位名称:设备类别:设备品种:设备型号规格:设备代码:使用登记证编号:检验类别:检验日期某某某某某某某某特种设备检验某某起重机械定期检验报告附页序号检验项目及其内容检验结果结论备注11技术资料审查定期检验报告及使用登记证、使用记录2 2作业环境和外观检查2.1起重量或者起重力矩标志3 2.2安全距离4 2.3起重机运行轨道53金属结构检查主要受力结构件64主要零部件检查4.1一般要求(磨损、变形、缺损、证明文件等)74.2吊具(1)吊具的悬挂8(2)吊钩的防脱钩装置9(3)吊钩焊补、铸造起重机钩口防磨保护鞍座104.3钢丝绳4.3.1钢丝绳配置11 4.3.2钢丝绳固定124.3.3用于特殊场合的钢丝绳的报废(1)吊运炽热金属、熔融金属或者危险品的起重机械用钢丝绳的断丝数13(2)防爆型起重机钢丝绳断丝情况144.3.4吊运熔融金属起重机的主起升机构(电动葫芦除外)钢丝绳系统4.3.4.1主起升机构钢丝绳缠绕系统154.3.4.2主起升机构钢丝绳16 4.4导绳器 175 安全保护和防护装置检查5.1制动器5.1.1制动器设置与控制18 5.1.2吊运熔融金属起重机制动器设置专项要求195.1.3制动器零件检查(1)制动器的零件无裂纹、过度磨损、塑性变形、缺件等缺陷,液压制动器漏油现象20(2)制动轮与摩擦片摩擦、缺陷和油污情况21(3)制动器推动器无漏油现象22 5.2起升高度(下降深度)限位器23 5.3运行行程限位器序号检验项目及其内容检验结果结论备注245安全保护和防护装置检查5.4起重量限制器5.4.1设置25 5.4.3定期检验专项要求265.6抗风防滑装置(1)抗风防滑装置设置27(2)动作试验 28(3)零件无缺损29 5.7防碰撞装置30 5.8报警装置31 5.9缓冲器和端部止挡32 5.10紧(应)急停止开关33 5.11轨道清扫器34 5.12联锁保护装置35 5.13风速仪36 5.14防护罩、防护栏、隔热装置37 5.16电缆卷筒终端限位装置38 5.22集装箱吊具专项保护装置39 5.23桥、门式起重机专项安全保护和防护装置5.23.1防倾翻安全钩40 5.23.2偏斜显示(限制)装置41 5.23.3导电滑触线的安全防护42 6液压系统检查(1)平衡阀和液压锁与执行机构连接43(2)液压回路无漏油现象44(3)液压缸安全限位装置、防爆阀(截止阀)457司机室检查(1)灭火器、地板覆盖材料、标志46(2)固定牢固,无明显缺陷,露天工作的司机室有防护装置478电气检查8.1电气设备(1)电气设备功能有效48(2)防爆型、绝缘型、吊运熔融金属的起重机械电气设备及其元器件498.2电动机的保护508.3线路保护518.4错相和缺相保护528.5零位保护(机构运行采用自动复位按钮控制的除外)538.6失压保护序号检验项目及其内容检验结果结论备注548电气检查8.7电动机定子异常失电保护558.8超速保护装置568.9起重机械接地8.9.1电气设备接地(1)电气设备接地57(2)外壳、金属导线管、金属支架及金属线槽接地588.9.2金属结构接地8.9.2.1接地线598.9.2.2接地电阻608.10电气线路对地绝缘电阻(1)额定电压不大于500V的绝缘电阻(或者防爆起重机的绝缘电阻,MΩ)61(2)绝缘型起重机械的绝缘电阻(MΩ)628.11照明(1)可移动式照明安全电压(V)63(2)禁用金属结构做照明线路的回路648.12信号指示(1)总电源开关状态的信号指示65(2)警示音响信号66(3)集装箱专用吊具开闭锁指示信号灯679大型起重机械安全监控管理系统检查9.1安全监控管理功能要求的硬件配置689.2管理权限的设定 699.3故障自诊断709.4报警装置719.5文字表达形式729.6通信协议的开放性 739.7显示信息的清晰度 749.8系统信息采集源759.9监控参数验证9.9.1起重量769.9.2起重力矩779.9.3起升高度(下降深度) 789.9.4运行行程799.9.5风速809.9.6回转角度819.9.7幅度829.9.8大车运行偏斜839.9.9水平度序号检验项目及其内容检验结果结论备注 849 大型起重机械安全监控管理系统检查9.9监控参数验证9.9.10同一或者不同一轨道运行机构安全距离859.9.11操作指令869.9.12支腿垂直度 879.9.13工作时间889.9.14累计工作时间 899.9.15每次工作循环909.10监控状态验证9.10.1起升机构的制动状态919.10.2抗风防滑状态929.10.3联锁保护(门联锁和机构之间的运行联锁)939.10.4工况设置状态949.10.5供电电缆卷筒状态 959.10.7视频系统969.11系统综合误差试验9.11.1起重量综合误差979.11.2幅度综合误差989.11.3起重力矩综合误差 999.12连续作业试验1009.13信息采集和储存验证9.13.1实时性1019.13.2扫描周期1029.13.3存储时间1039.13.4断电后信息的保存 1049.13.5历史追溯性10510 性能试验10.1空载试验(1)运转、制动情况106(2)操纵系统、电气控制系统工作情况 107(3)沿轨道全长运行无啃轨现象108(4)各种安全保护和防护装置工作情况共5页第5页。

起重机械定期检验申报表

起重机械定期检验申报表

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5、□安全保护装置和电动葫芦的型式试验证书(必要时提供型式试验报告)。(首次检验)
6、□整机船运证明、照片等资料(以整机滚装形式出厂的起重机械)。(首次检验)
备注:
申请单位联系人(签字):
(申请单位公章或者专用章)
年月日
文件编号:
起重机械定期
Байду номын сангаас编号:
申请单位名称
申请单位通讯地址
申请单位联系人电话
申请单位联系人手机
使用单位名称
使用单位地址
制造、安装许可证编号(型式试验证书编号)
(实施首次检验的填写此信息。国内生产的起重机械填写制造、安装许可证编号,进口起重机械填写型式试验合格证书编号)
设备品种(型式)
产品型号规格
台数
提交的资料:
1、□特种设备使用登记证。(定期检验)
2、□产品设计文件(总图、主要受力结构件图、电气原理图、液压或者气动系统原理图、使用说明书等)。(首次检验)
3、□产品质量合格证明(包括合格证、质量证明书等)。(首次检验)
4、□特种设备制造许可证、安装改造维修许可证、整机型式试验证书(必要时提供型式试验报告)。(首次检验)
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