起重机械定期检验申请单
TSGQ70152016起重机械定期检验规则解读
(三)附件B中在用的大型起重机械，其定期检验日期在2018年1月 1日之后的，定期检验时应当执行本规则中 有关安全监控管理系 统的要求。
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
类别 桥式起重机
门式起重机
品种 通用桥式起重机 防爆桥式起重机 绝缘桥式起重机 冶金桥式起重机 电动葫芦桥式起重机 通用门式起重机 防爆门式起重机 造船门式起重机 电动葫芦门式起重机
① 现场检验时，使用单位的起重机械安全管理人员和相关人员应当到场配合、 协助检验工作，负责现场安全监护。
② 检验人员在检验现场，应当认真执行使用单位有关动火、用电、高空作业、 安 全防护、安全监护等规定，配备和穿戴检验必需的个体防护用品，确保 检验工作安全。
③ 检验人员到达检验现场，应当首先确认使用单位的检验准备工作。对于检 验前准备工作不足，实施检验不能得出完整结论、现场不具备安全检验条 件、开展检验可能危及检验人员或者他人安全和健康的，经检验机构负责 人同意，检验人员可以终止检验，但是必须书面向使用单位说明原因。
轮胎起重机 履带起重机 集装箱正面吊运起重机 铁路起重机
— — 轮胎式集装箱门式起重机 轨道式集装箱门式起重机 岸边集装箱起重机 装卸桥(指卸船机）
备注 — — — 一 —
见注A-1 见注A-2
指采用整机滚装形式出厂的 (见注A-3)
注A-1：缆索式起重机包括固定式缆索起重机、摇摆式缆索起重机、平移式缆索起重机、辐射式缆索起重机。 注A-2：桅杆式起重机包括固定式桅杆起重机、移动式桅杆起重机。 注A-3：整机滚装形式出厂的起重机械是指在厂内通电调试后不再拆卸，整体运输至使用现场不需要重新组装 的起重机械
起重机械专项安全检查表
1.起重机械本体的金属结构应与供电线路的保护导线可靠连接；
2.严禁使用起重机械金属结构和接地线作为载流零线；
3.所有电气设备外壳、金属导线管、金属支架及金属线槽应可靠接地；
4.接地电阻阻值不大于4Ω ；
5.保护导线只使用颜色标识时，应在导线全长使用黄/绿双色组合；
6.电气设备正常情况下不带电的外露可导电部分直接与供电电源保护接地连接.
查现场
无影响起重机使用的歪斜跑偏、啃轨等。
查现场
8
钢丝绳
起升机构或非平衡变幅机构不应使用接长的钢丝绳。
查现场
钢丝绳端部的固定和连接应符合以下要求：
1、编结时编插长度不小于钢丝绳直径15倍，最短编插长度不小于300mm，编插部分应绑扎细钢丝，且细钢丝绑扎长度不小于钢丝绳直径20倍；
2、绳卡固定时数目不小于3个且U形应在钢丝绳短尾部分，绳卡间距和最后一个绳卡后的钢丝绳尾端长度，都不应小于钢丝绳直径的5～6倍。且绳头长度不应小于140mm，绳卡应方向顺序应一致,不得一正一反交错使用；
序号
检查项目
检查标准
检查方法（或依据）
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
基础管理
建立健全特种设备使用安全节能管理制度并符合法规标准。
查资料
制定安全操作规程，要求具有可操作性，内容应包括设备运行参数、操作程序和方法、维护保养要求、安全注意事项、巡回检查和异常情况处置规定，以及相应记录等；使用单位应严格执行操作规程。
查现场
起升机构应采取必要的措施避免起升过程中钢丝绳缠绕。
查现场
当吊钩处于工作位置最低点时，卷筒上缠绕的钢丝绳，除固定圈数外，不应少于2圈，当吊钩处于工作位置最高点时，卷筒上还宜留有至少1整圈的绕绳余量。
起重机械使用登记申请书
起重机械使用登记申请书受理人：受理日期：邗江局联系电话：87982317 审核人：审核日期：您单位的起重机械制度应至少包括以下内容，请根据实际情况建立健全：(1)安全管理机构的职责；(2)单位负责人、起重机械安全管理人员和作业人员岗位责任制；(3)起重机械操作规程，包括操作技术要求、安全要求、操作程序、禁止行为等；(4)索具和备品备件采购、保管和使用要求；(5)日常维护保养和自行检查要求；(6)使用登记和定期报检要求；(7)安全管理人员、起重机械作业人员教育培训和持证上岗要求；(8)安全技术档案管理要求；(9)事故报告处理制度；(10)应急救援预案和救援演练要求；(11)执行本规则以及有关安全技术规范和接受安全监察的要求。
起重机械注册登记表（使用单位公章) 登记表编号：--------所用表格可在我局网站首页资料下载--特种设备栏中下载。
也可加QQ群（群号）下载。
注册登记表填写说明该表为使用登记用（A4版印制），无关的项目可以不填，但尽量填全，*为必填。
所有填写的数据应代表设备现时状态，并由使用单位加盖公章。
1．注册登记机构、注册登记日期、设备注册代码：由注册登记机构填写2．单位内部编号：填写使用单位内部的特种设备编号。
如1#。
3．产权单位：该台套特种设备的所有人，应于单位公章名称一致，属个人的，还应附个人身份证复印件。
4．产权单位地址：填写可以通讯收信的地址。
5．厂车牌照编号、注册登记人员：由注册登记机构填写。
6．使用单位：填写特种设备使用单位名称或业主姓名（提供个体营业执照并附业主个人身份证复印件）。
7．使用、设计、制造、安装、维保、产权、检验、承担设备变动等单位代码：填写由有关机构按规定发放的组织机构代码。
8．使用单位地址：填写可以通讯收信的地址。
9．安全管理部门：填写使用单位负责特种设备管理的内部机构。
10．安全管理人员：填写使用单位负责特种设备管理的人员姓名（持有相应资格证）。
11．设备使用地点：填写具体在单位内的位置。
起重机械定期检验规则(TSG Q7015-2016)
TSG特种设备安全技术规范 TSG Q7015-2016起重机械定期检验规则Lifting Appliances Periodical Inspection Regulation中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布2016年3月23日前言2008年8月7日，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)批准颁布《起重机械定期检验规则》(TSG Q7015—2008)。
2012年12月，国家质检总局特种设备安全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院)下达了《起重机械定期检验规则》(以下简称规则)修订起草任务书。
2013年1月，中国特检院组织有关专家成立了起草组，并在河南省郑州市召开了起草组第一次工作会议，讨论了规则的修订原则、结构框架、主要内容等，就起草工作进行了具体分工，确定了时间进度要求。
2013年3月，起草组在上海市召开了第二次工作会议，对规则草案进行了研讨和修改，形成了征求意见稿。
2013年3月28日，国家质检总局特种设备局以质检特函〔2013〕16号文征求基层部门、有关单位、专家及公民的意见，同时提交国家质检总局特种设备安全技术委员会起重机械分委会(以下简称安委会)审议。
2013年6月，起草组在江西省南昌市召开了起草组第三次工作会议，对征求到的意见和安委会专家审议意见进行了研讨和处理，并相应地调整了规则有关内容，形成了报批稿。
2013年6月28日，国家质检总局特种设备局将规则修订内容中有关起重机械安全监控管理系统的检验项目、内容、方法和要求等以质检特函〔2013〕34号文的形式予以发布。
2014年9月，根据国家行政许可改革的有关要求以及《特种设备目录》调整情况，起草组又对本规则进行了修改，于2014年10月再次提交安委会审议。
根据审议意见，起草组召开专题会议进行研讨，对规则进行了修改，于2015年2月形成了报批稿，上报国家质检总局特种设备局。
2016年3月23日，由国家质检总局批准颁布。
1.0起重机械检验指南
起重机械检验指南一、依据1、《中华人民共和国特种设备安全法》（中华人民共和国主席令4号）2、《特种设备安全监察条例》（国务院令549号）3、《起重机械安全监察规定》（质监总局92号令）4、《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016）5、《起重机械定期检验规则》（TSG Q7015-2016）6、《特种设备目录》【《质检总局关于修订<特种设备目录>的公告》（2014年第114号】二、检验类别1、起重机械安装（包括新装、移装）改造、重大修理（以下统称施工）监督检验，是指起重机械施工过程中，在施工单位自检合格的基础上，由国家质量监督检验检疫总局核准的检验机构（以下简称检验机构）对施工过程进行的强制性、验证性检验（以下简称监检）。
2、起重机械定期检验，是指在起重机械使用单位进行经常性维护保养（以下简称维保）和自行检查（以下简称自检）的基础上，由检验机构对纳入使用登记的在用起重机械按照一定的周期进行的检验（以下简称定检）。
3、起重机械首次检验，是指在起重机械使用单位自检的基础上，由检验机构依据定检规则对不实施监检的起重机械，在投入使用之前进行的检验（以下简称首检）。
4、起重机械及相关产品委托检验，是指委托方与检验机构按照合同约定，开展法律、法规规定的法定检验之外的委托检验行为（以下简称委托检验）。
三、检验范围(见附件A、附件B)1、监检安装（包括新装、移装）监督检验：附件A《特种设备目录》（起重机械部分）中带“▲”的起重机械。
改造、重大修理监督检验：附件A《特种设备目录》（起重机械部分）中的所有起重机械。
2、定检首次检检：附件A《特种设备目录》（起重机械部分）中带“■”的起重机械；定期检检：附件A《特种设备目录》（起重机械部分）中纳入使用登记在用的所有起重机械。
监检及定检安装有安全监控管理系统的大型起重机械见附件B《安装安全监控管理系统的大型起重机械目录》。
3、委托检验在我院技术能力范围内委托检验的起重机械及相关产品。
起重机年检延期申请书
尊敬的XX省（市）特种设备安全监察局：您好！我是XX市XX起重机械有限公司的负责人，公司注册号为XXXXXXX。
根据《特种设备安全法》及相关规定，我司的起重机将于XXXX年XX月XX日到期进行年度检验。
然而，由于以下特殊原因，我司无法在规定时间内完成起重机年检工作，现特向贵局提出延期申请，恳请予以批准。
一、延期原因1. 项目进度调整：我司近期承接了一项重大工程项目，由于项目进度调整，导致起重机使用时间延长，原定计划无法在规定时间内完成年检。
2. 起重机改造升级：为提高起重机的安全性能和作业效率，我司计划对部分起重机进行改造升级。
由于改造工作涉及多个环节，需要一定时间来完成，因此无法在规定时间内完成年检。
3. 供应商原因：我司部分起重机零部件由供应商提供，由于供应商生产进度延误，导致我司无法在规定时间内完成起重机年检。
二、延期期限鉴于上述原因，我司申请将起重机年检延期至XXXX年XX月XX日。
在此期间，我司将严格按照相关法律法规，加强起重机的日常安全管理，确保其安全运行。
三、保障措施1. 加强日常安全管理：我司将加强对起重机的日常维护保养，确保其安全运行。
同时，对操作人员进行安全教育培训，提高其安全意识。
2. 做好改造升级工作：我司将严格按照改造升级方案，确保在规定时间内完成起重机改造工作，提高其安全性能和作业效率。
3. 与供应商沟通协调：我司将与供应商保持密切沟通，确保零部件供应及时，不影响起重机年检工作。
4. 积极配合特种设备安全监察局检查：我司将积极配合贵局开展特种设备安全监察工作，确保起重机在延期期间的安全运行。
四、承诺1. 我司承诺，在延期期间，严格按照相关法律法规，加强起重机的安全管理，确保其安全运行。
2. 我司承诺，在规定时间内完成起重机年检工作，并接受贵局的监督检查。
敬请贵局予以批准，并给予指导和支持。
感谢您在百忙之中审阅本申请，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XX市XX起重机械有限公司负责人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
TSGQ7015-2016起重机械定期检验规则
岸边集装箱起重机 装卸桥
备注 — — — — — — — — — —
指采用非整机 滚装形式出厂
的(注A-1)
序号
类别
品种
备注
15
塔式起重机
普通塔式起重机 —
16
电站塔式起重机 —
17
门座起重机
—
门座式起重机
18
固定式起重机
—
19 升降机
20
施工升降机
• 整机船运证明、照片等资料（以整机滚装形式出厂的起重 机械）
产权单位
《起重机械定期(首次)检验申请表》
（见 附件D）
• 资料凡提供复印件的， 应当加盖申请单位公章
• 申请资料不符合要求的， 应当一次性告知需要补 齐的资料
• 提交起重机械上次检验报告及使用登记证，上次检验周期内的维保、修理 (如有）和自检 记录，以及检验工作需要的其他相关资料；
序号
类别
品种
1
桥式起重机
通用桥式起重机
2
通用门式起重机
3 4
门式起重机
造船门式起重机 架桥机
5
普通塔式起重机
6
塔式起重机
电站塔式起重机
7
8
流动式起重机
轮胎起重机 履带起重机
9
门座式起重机
10 缆索式起重机
11 桅杆式起重机
门座起重机 — 一
参数 200t以上 50t~75t (不含75t) 100t以上 参数不限 参数不限 315t m以上
—
简易升降机
—
21
机械式停车设备(注A2)
—
—
注A-1： 整机滚装形式出厂的起重机械是指在厂内通电调试后不
广东省特检院2024起重机械定期(首次)检验申请表
质量文件编号：GDSEI/PQD-01-R01-3.00起重机械定期(首次)检验申请表检验前，使用单位应当按照特种设备使用管理的有关安全技术规范如《特种设备使用管理规则》（TSG 08-2017）和起重机械定期检验规则（TSG Q7015-2016）附件C的要求对起重机械进行维保和自检，并且作出记录，记录应当经使用单位安全管理人员签署意见。
现场检验时，使用单位应当做好以下工作：(一）提交起重机械上次检验报告及使用登记证，上次检验周期内的维保、修理 (如有）和自检记录，以及检验工作需要的其他相关资料；(二)需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置，按照要求进行拆卸；(三)将起重机械主要受力结构件、主要焊缝、严重腐蚀部位，以及检验人员指定部位和部件清理干净；(四)需要登高进行检验的部位(高于地面或者固定平面2m以上），采取可靠的登高安全措施；(五)安全照明、工作电源满足检验需要；(六)需要进行载荷试验的，配备满足检验所需的载荷；(七）现场的环境和场地条件符合检验要求，没有影响检验的物品、设施等，并且设置相应的警示标志；(八)需要进行现场射线检测时，隔离出透照区，设置安全标志；(九）防爆设备现场，具有良好的通风，确保环境空气中的爆炸性气体或者可燃性粉尘物质浓度低于爆炸下限的相应规定；(十)落实其他必要的安全保护和防护措施以及辅助工具。
申请首次检验的起重机械，其产权单位还应当提供以下资料：(一)产品设计文件(总图、主要受力结构件图、电气原理图、液压或者气动系统原理图、使用说明书等）；(二)产品质量合格证明(包括合格证、质量证明书等）；(三)特种设备制造许可证、安装改造维修许可证、整机型式试验证书（必要时提供型式试验报告）；(四）安全保护装置和电动葫芦的型式试验证书（必要时提供型式试验报告）；(五)整机船运证明、照片等资料（以整机滚装形式出厂的起重机械）。
前款要求的资料凡提供复印件的，应当加盖申请单位公章。
起重机检验申请报告
一、报告基本信息报告编号： 2023QKJX001申请单位：江苏XX起重设备有限公司设备名称： 20吨门式起重机设备型号： QD20-50/15设备编号： 0123456789生产日期： 2022年10月使用地点：江苏省XX市XX工业园区使用单位： XX制造有限公司检验类别：定期检验检验日期： 2023年3月15日二、设备概况本台20吨门式起重机为单主梁双悬臂结构，采用电动葫芦起升，起重机主梁跨度为50米，起升高度为15米，额定起重量为20吨。
起重机主要用于XX制造有限公司的货物装卸、搬运及生产线上的物料吊装作业。
三、检验目的为确保本台起重机在运行过程中的安全可靠，预防事故发生，根据《起重机械安全规程》（GB6067-1985）、《起重机设计规范》（GB/T3811-1983）及《起重机检验规程》（CZQ/GC04-2001）等相关规定，特申请对XX制造有限公司使用的20吨门式起重机进行定期检验。
四、检验内容1. 设备外观检查：- 检查起重机各部件是否有明显的损坏、变形、裂纹、腐蚀等现象。
- 检查起重机表面涂层是否完好，是否有剥落、起泡、开裂等情况。
2. 机械部件检查：- 检查起重机主梁、端梁、桥面板、行走机构、起升机构等主要部件的连接螺栓是否紧固。
- 检查吊钩、钢丝绳、滑轮、卷筒等起升机构的部件是否有磨损、变形、裂纹等现象。
- 检查制动器、限位器、安全装置等部件是否正常工作。
3. 电气系统检查：- 检查起重机电气线路是否完好，是否存在短路、接地、漏电等情况。
- 检查电气控制柜、操作箱等电气设备是否正常工作。
4. 安全装置检查：- 检查起重机安全钩、安全带、限位开关、紧急停止按钮等安全装置是否正常工作。
- 检查起重机起重量限制器、起升高度限制器等安全装置是否可靠。
5. 性能试验：- 进行起重机静态试验，检查起重机的稳定性、平衡性等性能指标。
- 进行起重机动态试验，检查起重机的起升、行走、制动等性能。
起重机吊装申请单
申请人：
申请部门主管/经理：
工程部经理：
总经理
注：申请人负责设备检查，作业区情况检查
吊装申请单
编号：
一、工程概况：
工程
吊装内容：
二、起重机械情况：
1、型号及名称
2、吊索具：
3、吊臂长度
4、最大起重量：
三、设备检查：
1、制动装置：
2、钢丝绳：
3、安全装置
4、设备检测准用证编号：
四、作业区情况：
1、路基情况：
2、作业区范围内设施保护：
3、持证上岗情况：
十不吊内容：一、超负荷不吊；二、无专人指挥或指挥信号不明，重量不明，光线暗淡不吊；三、安全装置，
机械设备有异常或有故障不吊；四、在重物上加工或埋入土中物件以及歪拉斜挂不吊；五、物件捆绑不牢不平
或活动零件不固定，不清除不吊；六、吊物上站人或从人头上越过及垂臂下站人不吊；七、氧气瓶、乙炔发生
器等易爆器械无安全措施不吊；八、棱角缺口未垫好不吊；九、六级以上大风和雷暴雨时不吊；十、在
4联系电话：
5、指挥人姓名：
6、吊车司机姓名：
五、吊装详细内容：
吊装高度（m）:货物尺寸（m）:吊车重量（t）:
1、按施组方案及安全技术交底进行吊装；2、指挥人督促吊车司机吊装前进行机械的检查，申请人配合进行吊具检查
3、申请人在吊装前负责清理现场、设立警戒、保证吊装正常进行；4、严格遵守“十不吊”原则：
起重机定期报检制度(5篇)
起重机定期报检制度1、起重机械安全检验合格标志有效期满前一个月向特种设备安全检验机构申请定期检验。
2、起重机械停用一年重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害(火灾、水淹、地震、雷击、大风等)后也应该向特种设备安全监督检验机构申请检验。
3、起重机械经较长时间停用，超过一年时间的，起重机械安全管理人员认为有必要的可向特种设备安全监督检验机构申请安全检验。
4、申请起重机械安全技术检验应以书面的形式，一份报送执行检验的部门，另一份有起重机械安全管理人员负责保管，作为起重机械管理档案保存。
5、凡有下列情况之一的起重机械，必须经检验检测机构按照相应的安全技术规范的要求实施监督检验，合格后方可使用。
(1)首次启用或停用一年后重新启用的；(2)经大修、改造后的；(3)发生事故后可能影响设备安全技术性能的；(4)自然灾害后可能影响设备安全技术性能的；(5)转场安装和移位安装的；(6)国家其他法律法规要求的。
起重机定期报检制度（2）是指根据国家相关法规和标准，对起重机进行定期的检查和评估的制度。
这一制度的目的是确保起重机的安全性和可靠性，预防事故的发生，保护工作人员的生命财产安全。
起重机定期报检制度通常包括以下内容：1. 报检周期：规定起重机的报检周期，一般根据起重机的使用情况、工作环境、负荷情况等因素确定。
一般情况下，重型起重机的报检周期为每年一次。
2. 报检机构：规定起重机报检的机构，一般为具有相应资质和经验的专业检测机构。
这些机构会派遣专业人员对起重机进行全面的检查和评估。
3. 检查内容：规定了起重机定期报检的具体检查项目，包括起重机的结构完整性、传动系统、润滑系统、电气系统、安全保护装置、行走和转动机构、起重机钢丝绳等各个方面的检查。
4. 报告和记录：检测机构会根据检查结果出具报告，报告中会详细说明起重机的问题和建议的维修措施。
同时，企业也需要保留起重机报检的记录，以备查阅和追溯。
桥(门)式起重机(定期)检验报告
桥（门）式起重机检验报告报告编号：
检测机构名称
注意事项
1.本报告适用于桥（门）式起重机安装改造重大修理的检验。
该设备自本次检验合格之日起满两年应重新检验；若在此期间出现重新安装、进行过改造、重大修理或者遭遇自然灾害导致设备主要受力零部件损坏的，应重新进行检验。
2.报告书应当由计算机打印输出，涂改无效。
3.本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、计量认证章、二维码防伪标识、检验专用章或者公章的无效。
4.报告一式四份，由检验机构（一份）和委托单位（三份）分别保存。
5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15 个工作日内，向检验机构提出书面意见。
6.本报告是对申请检验方所申请的在检验时设备装设的各种安全装置、零部件和机构所进行的符合性判断，报告结论仅对所检项目负责，对设备检验时的状况负责。
7．桥（门）式起重机的主要受力结构件、起升机构、零件是否达到报废标准，由安装单位在安装前后及使用单位在日常使用过程中进行定期维护检查时严格控制。
8．桥（门）式起重机主要承载机构件的正常工作年限应按使用说明书及有关规定进行确定。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
受控编号：桥（门）式起重机检验结论报告
桥（门）式起重机定期检验报告附页
附件1
工程质量现场检测见证确认表
附件2
一、检测过程照片
二、现场检测人员持证照片
三、GPS定位图。
特种设备定期检验申报办理制度范本
特种设备定期检验申报办理制度范本1.引言本制度是为了规范特种设备的定期检验申报办理流程，确保特种设备的安全运行，保护人民群众的生命财产安全，根据《特种设备安全法》和相关法规制定。
2.适用范围本制度适用于所有涉及特种设备定期检验的单位和个人。
3.申报流程3.1 提交申报材料特种设备使用单位应在特种设备定期检验期满前一个月内，向所在地特种设备安全监督管理部门递交申报材料。
申报材料应包括以下文件：（1）特种设备定期检验申报表；（2）特种设备使用登记证；（3）特种设备检查记录；（4）特种设备使用单位法定代表人或相关责任人的身份证明。
3.2 审核申报材料特种设备安全监督管理部门在收到申报材料后，应当按时开展申报材料的审核工作。
审核内容主要包括以下几个方面：（1）申报材料是否完整、准确；（2）特种设备定期检验是否按规定时间进行；（3）特种设备使用单位是否有特种设备使用合法证明；（4）特种设备使用单位是否按规定进行定期检查。
3.3 预约定期检验特种设备安全监督管理部门审核通过申报材料后，应当与特种设备使用单位协商，确定定期检验的时间地点。
3.4 定期检验特种设备定期检验工作由特种设备安全监督管理部门和具备相应资质的检验机构组成的检验团队完成。
检验团队应按照国家或地方的相关技术标准和要求，对特种设备进行全面检验。
特种设备使用单位应全程配合检验工作，并提供必要的配合文件和资料。
3.5 检验报告与结论特种设备定期检验结束后，检验团队应当出具检验报告和结论。
检验报告应包括特种设备的使用情况、存在的问题和隐患、检验结论等内容。
特种设备安全监督管理部门应对检验报告进行审查，并及时将检验结论通知特种设备使用单位。
4.申报材料的保存和备案特种设备安全监督管理部门应当按要求对接收的申报材料进行分类保存，并对特种设备定期检验进行备案。
5.违规处理特种设备使用单位未按规定时间进行特种设备定期检验的，特种设备安全监督管理部门将对其进行相应的违规处理，包括但不限于责令停止使用特种设备、处以罚款等。
叉车定期检验申请表
xxx
特种设备维修保养单位
（盖章）
联系电话
报检人
xxx
联系电话
xxxxxx
特种设备维修保养单位对在用设备安全技术状况自检结果：
合格□不合格
自检人员：xxx2019年6月10日
申请单位意见：
已经自检合格，同意申报定期检验。
单位公章
申请日期：年月日
设备档案编号
检验费用
受理人：
检验单位受理日期：年月日
XX省锅炉压力容器与特种设备检验所检验受理回执单受理编号：
：
经受理，定于年月日（上、下午）到你单位现场检验，请予以配合。工作联系电话：。
XX省锅炉压力容器与特种设备检验所
年月日
注： 1.业务受理电话xxxxxxx 传真：xxxxxxx 电梯科：xxxxxxx 综合科：xxxxxx 报告查询：xxxxxx
申请检验设备安装地址
xx省洋浦xxxxxxx
设备类别
□电梯
□自动扶梯
□自动人行道
□起重机械
厂（场）内机动车辆
□大型游乐设施
主要参数
层
站
提升高度：m
使用区段长度：m
额定起重量：吨
叉车装载机电ຫໍສະໝຸດ 车其它起升高度：m
运行速度：m/s
设备台数
14
联系人
xxx
联系电话
xxxxxxxx
上次检验合格有效期至
2019年6月11日
人民币：元
2.报检办事指南和报检表格可登陆“xx省质量技术监督局http://xxxxxxxxxx”下载使用。
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起重机申报定期检验制度范文(2篇)
起重机申报定期检验制度范文1、目的为使特种设备保证正常的、安全的工作状态，防止由特种设备而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。
2、范围2.1适合于按国家规定的要求向国家法定特种设备检验检测机构申请特种设备定期检验。
按照安全技术规范的规定,起重机械应每____年进行一次定期检验,施工升降机每____年进行一次定期检验。
2.2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。
3、职责特种设备安全管理人员负责向质量技术监督部门报告特种设备定期检验工作。
4、定期报检制度4.1特种设备安全管理人员在起重机械定期检验合格有效期满前一个月向质量技术监督部门的特种设备检验检测机构申请定期检验。
____起重机械停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害(如火灾、水淹、地震、雷击、大风等)后也应由特种设备安全管理人员向特种设备检验检测机构申请检验。
____起重机械经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，有检验有效期内的，特种设备安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备检验检测机构申请定期检验。
4.4申请起重机械定期检验应以书面的形式，一份报送执行检验的部门，另一份由特种设备安全管理人员负责保管，作为特种设备管理档案保存。
起重机申报定期检验制度范文（2）一、背景和目的为了确保起重机的安全运行和使用，保护人员生命财产安全，规范起重机定期检验工作。
根据相关法律法规和标准的要求，制定起重机申报定期检验制度，旨在加强对起重机的管理，确保其安全稳定运行。
二、适用范围本制度适用于所有在本单位投入使用的起重机，包括吊车、门式起重机、塔吊等。
三、申报定期检验的程序和要求1.起重机申报定期检验的程序：（1）起重机使用单位应按照规定的时间节点提出申报，申报时间节点应根据起重机的等级和使用环境确定；（2）起重机使用单位填写《起重机申报定期检验申请表》，并在表中提供相关起重机的基本信息，包括但不限于起重机型号、起重量、使用环境等；（3）起重机使用单位将申请表递交至有资质的起重机定期检验机构，等待定期检验机构的安排。
起重设备专项检查表
（8）在使用特种设备时应保证每班至少有1名持证的作业人员在岗：□
（9）定时现场全面巡查锅炉本体及其附件，无跑、冒、滴、漏现象（通常每2h检查1次）：□
（10）定期检验有效期届满前1个月以内，提出定期检验申请；□
（11）定期检验锅炉，并在检验有效期内使用：□
(37)
盖板垫圈、螺栓无松动、脱落、明显损伤或磨耗缺损
(38)
各阀、旋塞无损耗或泄漏
(39)
管线无损伤或泄漏，各接头无漏泄
(40)
进出口正常进气排气
(பைடு நூலகம்1)
用电线路完好，按规定要求配电和用电
检查人员签字
附件：3
特种设备叉车专项检查表
受检单位： 检查日期：
序号
项目类别
具体项目
内容
检查情况
备注
(1)
责任落实
(27)
各类吊索具管理有序，状态完好。
(28)
各种信号装置与照明设施符合规定。
(29)
运行系统
机械系统
所有螺帽、高强螺栓坚固，力矩紧固到位，焊缝无质量缺陷，符合技术规范要求，安全可靠
(30)
吊钩的止脱钩保险装置完好，功能满足要求，磨损量在允许范围内
(31)
钢丝绳滚筒运行时无抖动现象
(32)
主梁变形度不超过标准值，无裂纹
(38)
电气控制装置灵敏可靠，数据显示正确
(39)
故障信号、运行操作警示灯、警铃等完好有效
(40)
操作联动台操作手柄灵活可靠，显示屏、各信号灯显示正常，数据准确
(41)
金属结构和电气设备的金属外壳接地电阻不应大于4Ω，主回路和控制回路应绝缘良好，绝缘电阻不应小于0.5MΩ；避雷装置可靠，避雷接地电阻不大于10Ω
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（注明所属区县）
起重机械定期检验申请单
济南市特种设备检验研究院：
根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》、《起重机械定期检验规则》、《起重机械使用管理规则》的规定，我单位现申报 台起重机械进行检验。
所申报起重机械已确认符合以下条件： ● 均已经过检修并自检合格； ● 上一周期检验报告及相关资料齐全； ● 已办理使用注册登记。
使用单位（加盖公章）： 组织机构代码： 单位地址： 安全管理人员：
联系（申请）人：
联系电话：
申请检验起重机械明细表 申请日期： 年 月 日
更多设备可另附明细表。
注：此申请单由使用单位填写完全并加盖公章后可以通过以下两种方式报检： （1）使用单位持此申请单原件及上一周期检验报告到我院起重科报检； （2）将此申请单扫描件及上一周期检验报告结论页扫描件发送至 邮箱。
附相关要求（此附件报检时无需打印）：
起重机械定期检验相关要求
根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》、《起重机械定期检验规则》、《起重机械使用管理规则》的规定，在起重机械定期检验周期届满前1个月向检验机构提出定期检验申请，并做好准备工作。
具体要求如下：
1．使用单位应当配备专职或者兼职的安全管理人员，负责起重机械的安全管理工作，在起重机械定期检验周期届满前1个月向检验机构提出定期检验申请。
2．检验前，使用单位应当按照使用维护保养要求，对起重机械进行自检。
对自检不合格的项目安排维保、修理。
自检、维保、修理应当作出记录或者取得专业维保、修理单位的证明。
自检记录和维保、修理证明应当经使用单位安全管理人员签署意见。
3．检验前，使用单位应当进行以下准备工作：
(一)准备起重机械上一周期的定期检验报告，以及检验工作需要的相关资料；
(二)拆卸需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置，拆除受检部位妨碍检验的部件或者其他物品；
(三)将起重机械主要受力部件、主要焊缝，严重腐蚀部位，以及检验人员指定部位和部件清理干净，露出金属表面；
(四)需要登高进行检验（高于地面或固定平面2m以上）的部位，采取可靠安全的登高措施；
(五)满足检验和安全需要的安全照明、工作电源，以及必要的检验辅助工具或者器械；
(六)需要固定后方可进行检验的可转动部件（包括可动结构），固定牢靠；
(七)需要进行载荷试验的，配备满足载荷试验所规定重量和相应型式的试验载荷；
(八)现场的环境和场地条件符合检验要求，没有影响检验的物品、设施，并且设置相应的警示标志；
(九)需要进行现场射线检测时，隔离出透照区，设置安全标志；
(十)防爆设备现场，具有良好的通风，确保环境空气中的爆炸性气体或者可燃性粉尘物质浓度低于爆炸下限的相应规定；
(十一)落实其他必要的安全保护和防护措施。
4．进行首检的起重机械，使用单位除应当按照第3条的规定进行准备外，还应当提供以下产品质量证明材料：
(一)产品技术文件，包括设计文件（包括总图、主要受力结构件图、机械传动图和电气、液压系统原理图）、产品质量合格证明、安装使用维修说明等；
(二)制造许可证或者型式试验备案许可证明；
(三)产品监督检验证明（实施监督检验的）。
上述证明凡提供复印件的，应当加盖制造单位公章。
5．现场检验时，使用单位的起重机械安全管理人员和相关人员到场配合、协助检验工作，负责现场安全监护。
对于检验前准备工作不足，实施检验不能得出完整结论、需要在现场等待较长的检验准备时间、现场不具备安全检验条件、开展检验可能危及检验人员或者他人安全和健康的，经请示检验机构同意，检验人员可以终止检验，但是必须书面向使用单位说明原因，并且报该起重机械的使用登记机关。