9例人工旋转铰链膝关节置换术围手术期的护理
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（ 稿 Ｉ期 ：０ １． ４ — ４） 收 ｌ ２１ ０ ０
康复护理应用各种专 门的护理 技术有 针对性 地对病 人 残余机能进行训练 ， 掘出胸腰椎 骨折伴脊髓损伤病 人心理 挖
上、 躯体上的 自理能力 ， 帮助其 回归工作 岗位 ， 高他们 的生 提 活质量 ， 其能更好地融 入社会 。康复护理使该病患者 的生 使
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ １ １．５ ｏ ：０ ３６ ／． ｓ．０ ４— １８ ２ １ ．２ ０ ０ ｓ
旋转铰链膝关节置换术其假体 的设 计是在 单纯铰链式膝 关节的设计基础上， 引入旋 转平 台的概念 ， 并遵循低磨损 的原
则， 运动学上充分考虑到应力传导和膝关节旋转运动的关系 ， 在 保证 自身良好稳定性和屈伸功能的基础上 ， 允许左右约 １ｏ （ 的 ）
９例 人 工旋 转铰 链 膝 关节 置换 术 围手术 期 的护 理
陈燕铃 ， 杨 骏
［ 关键词 】 旋转铰链 膝关节置换术 ； 围手术期 ； 护理
中 图分 类号 Ｒ ４３ ６ ７ ． 文献标识码 Ａ
文章编号
１０ ０ ８ （０ １ １ １７ ０ ０４— １８ ２ １ ）２— ３ ８— ２
２ ２ 术 后 护 理 ．
本组 ９例患者 ， ６例 ， ３例 ， 男 女 年龄 ３ ８～５ ９岁 。其 中
骨性关节炎 ６例 ， 类风 湿性关节炎 ２例 ， 右胫 骨骨折术后 创
伤性关节炎 １ 。诊 断 明确 后行人 工旋转 铰链 膝关 节置 换 例 术 。患者于术后 ５～ ８ｄ开始下床 活动 ， 平均住院 ２ 。 ３ｄ
术费用高 ， 顾虑重重 。针 对患者 的心理反 应 ， 向其详 细介 绍
该手术的方法 、 Ｍ的 、 优点 和成 功 的病 例 ， 增强 其信 心 ； 朋 运
心理学知识与患者交谈 ， 与其 建立 良好 的护患 关系 ， 掌握 其
心理变化 ， 及时予心理疏 导 ； 同时重视 其社会 支持 系统 的影 响， 请其亲属提供心理及 经济 支持 ， 与医护人 员共 同使患 者
年８ 月进行了 ９ 例人工旋转铰链膝关节置换术 ， 近期疗效满意 ， 现将围手术期护理报告如下。
１ 病 例 资 料
２ １ ３ 术 前训 练 ．．
教会 患者正确 使用便 器 ， 训练床 上大 小
便； 讲解预 防腹胀及便秘 的 自我护理方法 ； 吸烟者禁 烟 ， 导 指
深 呼 吸 ， 效 咳 嗽 训 练 ； 导下肢 功能 锻 炼 的方 法 与 要 求 ， 有 指 包
括如何练习股 四头肌的等 长及等 张收缩 、 正确 的抬腿 方法 、
患肢 的摆 放 、 坐起的方法 、 如何下床站立 、 上下楼梯 以及拐 杖 或助 行器 的使用 等 ， 便于术后配合 。 ２ １ ４ 术 前 常规 准 备 皮 试 、 皮 （ 作 时防 ｎ 损 伤 皮 ． ． 备 操 二 肤） 备血 、 、 术前 常规禁食 禁饮 、 灌肠等 。
２ 围手术期护理 ２ １ 术前护理 ．
２２ １ 体位护理 ．．
术毕返 回病房采取去枕平 卧 ６ｈ 抬高 患 ；
肢， 高于心脏水平约 １ ５～２ ｍ， ０ｃ 膝关 节处可放 置一 软枕 ， 使 该组 患者对 手术 的效 果极 为关注 ， 切 迫 髋、 膝关节稍屈 曲， 保持 肢体功 能位 ； 翻身 时 ， 整个髋 部 及 将 患侧肢体 同时抬离床 面。 ２２ ２ 生命体征监测 术毕患者安返病房后给 予持续心 电 ．．
・
ｌ７ ３８・
西 南 国防 医药 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ２ 卷第 １ ｌ ２期
理心理需要得 到满足 ， 应了社会 发展 趋势 ， 顺 值得临床推广 。
３ 结 果
【 参考文献 】
术后 １ 年半随访 ：１例 双下肢 肌力 由原 来 的 Ｉ ～Ⅱ级 ２ 恢复到 Ⅱ～Ⅲ级 ， 双下肢肌力 由原来 的Ⅲ ～Ⅳ级恢复到 Ⅳ ～ Ｖ级。９例双 下肢肌力 由原来 的 ０级 恢复 到 Ｉ～Ⅱ级 ， 使 能
监护 ， 观察其生命体征变化。 ２ ２３ 严 密观察患肢血运情况 ．． 包括患肢 的运 动 、 感觉 、 颜
２ １ １ 心理护理 ．．
希望早 Ｅ恢 复正常生活 ， ｔ 又担心手术失败 ， 惧怕手术 ， 加之 手
身心处于应对手术的最佳状态。
旋转和股骨胫骨假体的分离 ， 更符合膝关 节生物力学特点和生
理活动 ， 从而改善术后步态。同时可通过铰链和聚乙烯胫 骨平
台传递压力负荷 ， 减少骨 一 骨水泥 一 假体界面应力 ， 减少磨损微 粒的产生， 降低无菌松动率。该术式适用于外伤后膝关节破坏 、
变形性膝关节病 、 类风湿性关节炎、 各种炎症后遗症等膝关节骨
［ ］ 李梦樱． １ 外科护理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ２４ ５— 人 ２０ ：２
４ ６ ２ ．
用轮椅 。Ｂ ｒ ｅ指数 ２ ６ ａｈｌ ｔ ０～ ０分 ８例 ，１ ５分 ２ ６ ～７ ０例 ，６～ ７
９ ０分 １ 。 ３例 来自４ 结 论 ［ ］ Ｈ 凌云． ２ ｛ 外伤性戡瘫忠 家庭康 复护 指 导［ ］ 护 实践 Ｊ．
２ １ ２ 术 前基 础病 变排 查 主要是发 现并 消除潜在 的感 染 ．．
灶， 如皮肤破损 、 尿路感染 、 糖尿病 足等 ； 明有无 下肢静 脉 查
曲张 、 动脉粥样硬化 、 心脑梗死 史 、 肥胖 、 服用 激素史 等血 栓
形成的高危因素 ， 并积极预 防与及时处理 。
性结构和周围软组织严重变形者。我科于 ２０ ０９年 １ ～ ００ ２月 ２１
研 究 ，０７，（ ２ ：６ ７ ２ ０ ４ １ ）４ ４ ．
［ ］ 周 大健． ３ 脊梓脊髓损伤现代康复与治疗 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 人 Ｉ ｔ
ｎ 版 社 ，０６：４ ９０ ； ２０ ８３ ６ ．
（ 李静， ４］ 李岩 ， 宋伟贞． 外伤性高化截瘫病人并 发 的康复护弹 ［ ］ 中同实用护理杂忠 ，０ ５２ （ Ｂ）２ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：８
康复护理应用各种专 门的护理 技术有 针对性 地对病 人 残余机能进行训练 ， 掘出胸腰椎 骨折伴脊髓损伤病 人心理 挖
上、 躯体上的 自理能力 ， 帮助其 回归工作 岗位 ， 高他们 的生 提 活质量 ， 其能更好地融 入社会 。康复护理使该病患者 的生 使
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ １ １．５ ｏ ：０ ３６ ／． ｓ．０ ４— １８ ２ １ ．２ ０ ０ ｓ
旋转铰链膝关节置换术其假体 的设 计是在 单纯铰链式膝 关节的设计基础上， 引入旋 转平 台的概念 ， 并遵循低磨损 的原
则， 运动学上充分考虑到应力传导和膝关节旋转运动的关系 ， 在 保证 自身良好稳定性和屈伸功能的基础上 ， 允许左右约 １ｏ （ 的 ）
９例 人 工旋 转铰 链 膝 关节 置换 术 围手术 期 的护 理
陈燕铃 ， 杨 骏
［ 关键词 】 旋转铰链 膝关节置换术 ； 围手术期 ； 护理
中 图分 类号 Ｒ ４３ ６ ７ ． 文献标识码 Ａ
文章编号
１０ ０ ８ （０ １ １ １７ ０ ０４— １８ ２ １ ）２— ３ ８— ２
２ ２ 术 后 护 理 ．
本组 ９例患者 ， ６例 ， ３例 ， 男 女 年龄 ３ ８～５ ９岁 。其 中
骨性关节炎 ６例 ， 类风 湿性关节炎 ２例 ， 右胫 骨骨折术后 创
伤性关节炎 １ 。诊 断 明确 后行人 工旋转 铰链 膝关 节置 换 例 术 。患者于术后 ５～ ８ｄ开始下床 活动 ， 平均住院 ２ 。 ３ｄ
术费用高 ， 顾虑重重 。针 对患者 的心理反 应 ， 向其详 细介 绍
该手术的方法 、 Ｍ的 、 优点 和成 功 的病 例 ， 增强 其信 心 ； 朋 运
心理学知识与患者交谈 ， 与其 建立 良好 的护患 关系 ， 掌握 其
心理变化 ， 及时予心理疏 导 ； 同时重视 其社会 支持 系统 的影 响， 请其亲属提供心理及 经济 支持 ， 与医护人 员共 同使患 者
年８ 月进行了 ９ 例人工旋转铰链膝关节置换术 ， 近期疗效满意 ， 现将围手术期护理报告如下。
１ 病 例 资 料
２ １ ３ 术 前训 练 ．．
教会 患者正确 使用便 器 ， 训练床 上大 小
便； 讲解预 防腹胀及便秘 的 自我护理方法 ； 吸烟者禁 烟 ， 导 指
深 呼 吸 ， 效 咳 嗽 训 练 ； 导下肢 功能 锻 炼 的方 法 与 要 求 ， 有 指 包
括如何练习股 四头肌的等 长及等 张收缩 、 正确 的抬腿 方法 、
患肢 的摆 放 、 坐起的方法 、 如何下床站立 、 上下楼梯 以及拐 杖 或助 行器 的使用 等 ， 便于术后配合 。 ２ １ ４ 术 前 常规 准 备 皮 试 、 皮 （ 作 时防 ｎ 损 伤 皮 ． ． 备 操 二 肤） 备血 、 、 术前 常规禁食 禁饮 、 灌肠等 。
２ 围手术期护理 ２ １ 术前护理 ．
２２ １ 体位护理 ．．
术毕返 回病房采取去枕平 卧 ６ｈ 抬高 患 ；
肢， 高于心脏水平约 １ ５～２ ｍ， ０ｃ 膝关 节处可放 置一 软枕 ， 使 该组 患者对 手术 的效 果极 为关注 ， 切 迫 髋、 膝关节稍屈 曲， 保持 肢体功 能位 ； 翻身 时 ， 整个髋 部 及 将 患侧肢体 同时抬离床 面。 ２２ ２ 生命体征监测 术毕患者安返病房后给 予持续心 电 ．．
・
ｌ７ ３８・
西 南 国防 医药 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ２ 卷第 １ ｌ ２期
理心理需要得 到满足 ， 应了社会 发展 趋势 ， 顺 值得临床推广 。
３ 结 果
【 参考文献 】
术后 １ 年半随访 ：１例 双下肢 肌力 由原 来 的 Ｉ ～Ⅱ级 ２ 恢复到 Ⅱ～Ⅲ级 ， 双下肢肌力 由原来 的Ⅲ ～Ⅳ级恢复到 Ⅳ ～ Ｖ级。９例双 下肢肌力 由原来 的 ０级 恢复 到 Ｉ～Ⅱ级 ， 使 能
监护 ， 观察其生命体征变化。 ２ ２３ 严 密观察患肢血运情况 ．． 包括患肢 的运 动 、 感觉 、 颜
２ １ １ 心理护理 ．．
希望早 Ｅ恢 复正常生活 ， ｔ 又担心手术失败 ， 惧怕手术 ， 加之 手
身心处于应对手术的最佳状态。
旋转和股骨胫骨假体的分离 ， 更符合膝关 节生物力学特点和生
理活动 ， 从而改善术后步态。同时可通过铰链和聚乙烯胫 骨平
台传递压力负荷 ， 减少骨 一 骨水泥 一 假体界面应力 ， 减少磨损微 粒的产生， 降低无菌松动率。该术式适用于外伤后膝关节破坏 、
变形性膝关节病 、 类风湿性关节炎、 各种炎症后遗症等膝关节骨
［ ］ 李梦樱． １ 外科护理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ２４ ５— 人 ２０ ：２
４ ６ ２ ．
用轮椅 。Ｂ ｒ ｅ指数 ２ ６ ａｈｌ ｔ ０～ ０分 ８例 ，１ ５分 ２ ６ ～７ ０例 ，６～ ７
９ ０分 １ 。 ３例 来自４ 结 论 ［ ］ Ｈ 凌云． ２ ｛ 外伤性戡瘫忠 家庭康 复护 指 导［ ］ 护 实践 Ｊ．
２ １ ２ 术 前基 础病 变排 查 主要是发 现并 消除潜在 的感 染 ．．
灶， 如皮肤破损 、 尿路感染 、 糖尿病 足等 ； 明有无 下肢静 脉 查
曲张 、 动脉粥样硬化 、 心脑梗死 史 、 肥胖 、 服用 激素史 等血 栓
形成的高危因素 ， 并积极预 防与及时处理 。
性结构和周围软组织严重变形者。我科于 ２０ ０９年 １ ～ ００ ２月 ２１
研 究 ，０７，（ ２ ：６ ７ ２ ０ ４ １ ）４ ４ ．
［ ］ 周 大健． ３ 脊梓脊髓损伤现代康复与治疗 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 人 Ｉ ｔ
ｎ 版 社 ，０６：４ ９０ ； ２０ ８３ ６ ．
（ 李静， ４］ 李岩 ， 宋伟贞． 外伤性高化截瘫病人并 发 的康复护弹 ［ ］ 中同实用护理杂忠 ，０ ５２ （ Ｂ）２ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：８