手术讲解模板：上或下直肌缩短术
手术讲解模板：直肌联结术43页PPT
手术讲解模板：直肌联结术
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
提上睑肌缩短术
提上睑肌缩短术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、设计重睑线切口,上睑皮下浸润麻醉;3、切开皮肤及皮下组织,分离眼轮匝肌,并切除睑板上缘中1/3处睑板前轮匝肌,充分暴露睑板上缘,分离提上睑肌;4、于睑板上缘8~10mm处分离Müller肌,将其与提上睑肌之间的联系切断;5、断内、外角及节制韧带,用5-0可吸收线于睑板上缘处缝合睑板板层3针,截除提上睑肌15mm,前徙约2mm;6、皮肤用6-0可吸收线以重睑成形方式缝合;7、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。
额肌悬吊术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、设计重睑线切口及手术分离范围,上睑缘皮下及眉弓部皮下浸润麻醉;3、切开皮肤及皮下组织,分离眼轮匝肌,并切除睑板上缘中1/3处睑板前轮匝肌,暴露睑板上缘;4、在眶隔前轮匝肌下用组织剪向上潜行分离至眉弓下缘时,穿过肌层至皮下,紧贴皮下向上分离至眉弓上10mm, 两侧不超过标志线;5、将额肌腱膜向下牵引到睑板上缘,用5-0可吸收线于睑板上缘和额肌腱膜下缘褥式缝合3针,以上睑缘位于角膜上缘下0.5mm为度,并注意睑缘弧度;6、皮肤切口以重睑成形方式缝合;7、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。
内眦韧带复位钛钉固定术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、定位患眼的新内眦点,眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉,内眦窝局部皮肤浸润麻醉;3、沿内眦角外缘及其鼻侧水平线切开皮肤,切口呈水平的“Y”字形;4、钝性分离皮下组织,充分暴露泪前嵴,牵拉内眦角使其复位,在相应位置较为牢固的泪前嵴骨壁上拧入钛钉;5、将口腔结扎丝一端缠绕于钛钉上,另一端穿过内眦角处内眦韧带的残端或眦角部位鼻侧,拉近结扎丝两端拧紧,将钛钉全部旋入骨内;6、再次确认内眦角位置,确定两侧对称后剪断钢丝,而后将断端朝下深埋于组织内;7、切除外侧过多的软组织和皮肤,分层间断缝合;8、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。
内眦移位矫正Z形皮瓣转位成形术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、在内眦部标记“Z”字线,眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉;3、按画线切开皮肤、皮下,沿皮下分离。
手术讲解模板：内直肌或外直肌徙后术
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
手术步骤： 向后纵行剪开眼球筋膜、节制韧带及肌间 膜，长约10mm，充分暴露内直肌。
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
手术步骤：
5.在内直肌附着点后1.5mm，在肌腱上、下二端，各预置肌腱1/3宽的双套 环缝线一根，以备缝合固定肌腱于新附着点，可使肌肉平展，较用一根固 定线为优（图8.4.1.3.1-3）。 6.从附着点处剪断内直肌，剪刀分2～3次剪断为宜，因肌腱附着点并非一 直线
注意事项： 5.切断肌腱时应尽量靠近巩膜，以免减少 肌腱长度。
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
注意事项： 6.新附着点应与原附着点宽度基本相等及 水平一致，以防出现垂直性斜视，但有意 矫正合并的垂直斜位时例外。
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
注意事项：
7.肌肉预置缝线要包括肌鞘在内的肌腱整 个厚度并在保证不致滑脱的前提下，缝线 尽量靠近断端约1.5mm处，以免减少肌肉 长度而影响徙后量。
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
Hale Waihona Puke 注意事项：11.手术前斜视度数相同，但手术中可发 现不同情况：①肌肉肥厚，肌弹性好，附 着点宽，节制韧带多；②肌肉弹性及附着 点正常但节制韧带较少；③肌肉弹性较差， 附着点正常但节制韧带少。如以上情况作 同样的徙后量，则第1种矫正量最大；第2 种次之；第3种最小。
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
手术步骤：
，一次剪下不但损失肌腱较多且不能与原附着线形状一致（图8.4.1.3.14）。 7.测量徙后距离：以二脚规测定欲徙后的距离并当即以二脚规之一脚轻压 巩膜做一压痕作为标记或用亚甲蓝作标记（图8.4.1.3.1-5）。 8.
手术资料：内直肌或外直肌徙后术
上睑提肌缩短和徙前术
上睑提肌缩短和徙前术作者：佚名文章来源：本站原创更新时间：2006-5-7 20:44:56【字体：小大】[适应证]部分性上睑下垂。
[术前准备及麻醉]要做好上睑下垂矫正术，术前必须了解下述几点：1.上睑提肌功能医师用两手拇指压住患者眉弓部，嘱患者向下，向上方向注视。
如眼睑完全不动，表示提上睑肌功能消失，如向上方法视时，眼睑稍能上举，表示上睑提肌功能减弱。
2.上直肌功能提起双眼上睑，嘱患者向上方注视了解上直肌功能。
嘱患者闭眼，医师撑开患者上睑，观察眼球位置，如角膜仍在原位，说明缺乏Bell现象。
术后眼睑闭合不全，角膜暴露，容易发生并发症。
3.下颌瞬目联带运动当患者咀嚼或向两侧活动下颌时，观察有无瞬目反射的联带运动。
如有上述现象不适宜作上睑提肌缩短术类手术。
4.新斯的明试验除外垂症肌无力。
5.可卡因试验除外交感神经性下垂。
6.注意眼球位置，眼球运动，有无复视等。
患者如合并有较为明显的内眦赘皮，应先手术予以矫正。
关于儿童上睑下垂的手术时机问题，一般安排在3岁以后进行，因为患儿年龄过小，各部分组织发育尚不完善，容易导致失败。
3岁以后的单侧性完全性上睑下垂应尽早给予手术，否则容易发生弱视。
双侧部分性上睑下垂可暂不手术。
双侧完全性上睑下垂可以手术治疗，避免发生皱额、耸眉、头部后仰的特殊姿态，一旦养成，不易矫正。
手术在局部麻醉下进行。
[手术步骤]皮肤结膜联合切口的上睑提肌缩矫正及徙前术1.眼睑拉钩翻转上眼睑，充分暴露上穹隆，用TB针头于穹隆结膜下注入0.5ml局麻药。
于两侧穹隆结膜各作一竖行结膜小切口，长约5mm。
用虹膜恢复器由一侧结膜切口进入。
于穹隆结膜与下方的Mül ler肌间作潜行分离。
由另一侧结膜切口伸出。
向下分离达睑板上缘，向上达穹隆顶部，但不分离球结膜。
手术讲解模板：直肌联结术
手术资料：直肌联结术
并发症： 细菌感染
手术资料：直肌联结术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：直肌联结术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：直肌联结术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术步骤：
2.Hildreth手术法
手术资料：直肌联结术
手术步骤： 以右眼外直肌麻痹为例，手术步骤如下。
手术资料：直肌联结术
手术步骤： （1）球结膜切口，同前。
手术资料：直肌联结术
手术步骤： （2）暴露上、下及外直肌，同前。
手术资料：直肌联结术
手术步骤：
（3）在上、下直肌之下，通过预置的不吸收缝线拉紧，使上、下直肌分 别折叠于外直肌附着点上及下侧缘为止。为防止其移位，在紧靠外直肌附 着点中央前面巩膜上，缝一针固定（图8.4.5.2-2）。 3.Wiener手术
手术资料：直肌联结术
注意事项： 2.肌肉联结的缝线结扎，松紧度适中，以 能使二肌较好的接触即可。不可太紧，避 免引起眼肌缺血。
手术资料：直肌联结术
注意事项： 3.术后残留内斜视，3个月后再行内直肌 徙后术。后有发生眼前节缺血的可能， 故术后每日应详细观察角膜、前房、虹膜、 瞳孔、眼底及视力，一旦前节缺血发生， 应迅速拆除联结线并及时给以适当治疗。
手术资料：直肌联结术
手术步骤： 以右眼外直肌麻痹为例。
手术资料：直肌联结术
手术步骤： （1）球结膜切口按常规进行。
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手术步骤： （2）暴露上、下及外直肌同前。
手术资料：直肌联结术
手术步骤：
（3）从外直肌附着点起，沿肌肉走向向 后一分为二劈开，长约15mm，在此处上、 下每一半的二侧，各预置缝线一根，在其 后1.5mm处剪断外直肌。
提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂
伴有眼外肌麻痹旳患者，应考虑术后是 否会发生复视，应先矫正斜视再矫正上 睑下垂
先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异 常如Macus-Gunm下颌-瞬目综合征， 大部分患者随年龄增长，症状逐渐减轻 或消失，至青春发育期后下垂仍明显者， 才考虑手术治疗。如小睑裂综合征，最 佳分期手术，首先做内眦或内、外眦成 形术，六个月后再行上睑下垂矫正。
手术前检验
1、拟定上睑下垂旳原因 新斯旳明试验 可卡因和肾上腺素试验或10%新福林试验 咀嚼下颌运动试验 排除全身情况，必要时需请神经内、外科医
生会诊，或借助B超、X线、CT、磁共振等 影像学检验
2、眼部检验 • 测远、近视力 • 眼疾病与眼底等检验 • 角膜知觉试验 • 泪液试验
3、提上睑肌肌力旳测量 • 良好≥10㎜ • 中档4～9㎜ • 弱＜4㎜
提上睑肌缩短术治疗 先天性上睑下垂
• 正常人在无额肌参加情况下双眼自然平 视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，多 种原因造成旳同等情况下睑缘位置低于
此界线，即为上睑下垂。
分类
1、单纯性上睑下垂 • 是因提上睑肌功能减弱或丧失造成．上
直肌功能正常，最为常见，约占先天性 上睑下垂旳77％。
2、上睑下垂伴眼外肌麻痹
手术环节
• 暴露提上睑肌腱膜，将腱膜前面与眶隔 分开，背面与穹隆部结膜分离，剪断外 角和内角
• 在腱膜前继续向上分离暴露横韧皮带 • 用3-0丝线作3对褥式缝线，缝线先在腱
膜上套圈，然后穿过睑板层间，再从腱 膜下面穿至腱膜上面打结，剪断需要缩 短旳提上睑肌腱膜
• 缝合皮肤切口，缝合时带腱膜
上睑下垂术后并发症
• 约占先天性上睑下垂旳12％，常伴有上 直肌及下斜肌功能障碍，造成眼球上转 受限。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂中重度上睑下垂是一种常见的眼部问题，给患者带来不便和困扰。
对于这种情况，上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种有效的治疗方法。
接下来，我们将详细介绍这种手术的原理、操作步骤以及术后护理等内容，希望可以为患者和医护人员提供一些参考。
一、手术原理上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种通过切除上睑多余皮肤，提升上睑的手术方法。
在手术过程中，先进行上睑多余皮肤的切除，然后进行上睑联合筋膜鞘悬吊，最后进行提上睑肌的缩短。
通过这三个步骤的结合操作，可以有效地解决中重度上睑下垂的问题，使上睑能够恢复到理想的位置，提高患者的外表美观度和生活质量。
二、手术步骤1. 切除多余上睑皮肤：在手术开始之前，医生会根据患者的具体情况确定要切除的上睑多余皮肤的范围。
然后使用局部麻醉，进行皮肤的切除操作。
这个步骤需要非常精准的操作，以保证术后的效果。
2. 上睑联合筋膜鞘悬吊：在切除多余皮肤之后，接下来是进行上睑联合筋膜鞘悬吊手术。
在这一步骤中，医生会将上睑的筋膜鞘固定起来，使得上睑的支撑力得到加强，从而能够更好地支撑起眼睑。
这对于提升上睑位置有非常重要的意义。
3. 提上睑肌缩短：最后一个步骤是提上睑肌的缩短操作。
通过适当的缩短上睑肌，可以使得上睑更紧致，提高上睑的位置，达到修复上睑下垂的效果。
以上三个步骤合理结合，形成了上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术的操作流程，具有治疗中重度上睑下垂的高效性和安全性。
三、术后护理术后，患者需要特别注意术后护理工作，保持创口的清洁，避免感染等并发症的发生。
应该遵守医生的建议，按时服用药物，定期复诊，以便及时发现和处理可能出现的问题。
还需要遵守医生的术后护理指导，保持休息，避免用眼过度，以免影响创口愈合和手术效果。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种治疗中重度上睑下垂的有效方法，可以为患者带来明显的效果和改善。
但是在接受这种手术之前，患者需要充分了解手术的原理、步骤以及术后护理等相关内容，选择正规的医院和专业的医生进行手术，以确保手术的安全和效果。
手术讲解模板：直肌徙后及调整缝线术
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
手术步骤：
2.在肌肉附着点后1.5mm处，用5-0尼龙线 或6-0可吸收缝线做两根双套环预置缝线， 两侧各一根（也可在中间做一根套环缝 线）。由于术后牵拉的需要必须套牢，防 止脱线。再从附着点处剪断肌腱。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
手术步骤：
3.将预置缝线由原肌肉附着点后缘浅层巩 膜中穿入，再从附着点之前缘穿出。入口 处相距5mm，出口处相距2mm（图 8.4.1.3.2-1）。如用一根套环缝线，进 针处两针相距3～4mm，出针处两针在同一 针孔出巩膜。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
术后处理： 2.以后每一日换药1次，必要时可再调整， 力求1～2次即调整好。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
术后处理： 3.术后2周剪除游离肌肉缝线及滑结。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
并发症： 前房出血。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术步骤：
动此套环使围绕肌肉缝线的滑结可沿着 肌肉缝线来回在10～15mm范围内滑动数次，便于术后能顺利调整。然后 将肌肉断端调整到设计的徙后位置。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
手术步骤：
5.打开双眼，观察眼位。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
手术步骤： 6.将球结膜瓣徙后到原肌肉附着点处缝合， 以防止结膜瓣前移而遮盖住滑结。后徙的 结膜可在3周内被上皮细胞覆盖。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
注意事项： 1.调整过矫比欠矫容易，故设计徙后时量 要足。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
注意事项： 2.肌肉须缝牢固，以防调整时滑脱。
手术资料：直肌徙后及调整缝线术
注意事项： 3.术中须试将缝线作调整滑动。
外科手术教学资料：下斜肌缩短并徙前术讲解模板
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
适应证： 下斜肌缩短并徙前术适用于患眼下斜肌弱 或上斜肌强或另眼下直肌弱的下斜视。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
手术禁忌： 患眼上直肌弱发生的下斜视。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
手术步骤：
4.4.3-2）。
4.提起预置缝线，通过外直 肌下方，将下斜肌牵拉向上 达到外直肌上缘，其前端位 于外直肌附着点水平向后 12mm，后端为18mm（图 8.4.4.3-3）。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
注意事项： 下斜肌徙前的位置必须准确。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
手术步骤： 1.球结膜切口、暴露外直肌及下斜肌同下 斜肌附着点徙后术。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
手术步骤：
2.在外直肌下缘、下斜肌两 侧各预置一缝线，缝针距下 斜肌附着点约为5mm，如欲 缩短更多的量，可调整缝线 与附着点间的距离（图 8.4.4.3-1）。
3.在预置缝线的远端，先将 下斜肌整个肌腹用血管钳夹 一下，然后剪断，再将残端
术后处理： 徙前位置不当，可发生旋转性斜视。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
并发症： 细菌感染
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
手术资料：下斜肌缩短并徙前术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生， 注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否 干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处 理，作好记录。
上睑提肌缩短
上睑提肌缩短1. 适应症适应人群：1、复发的轻度或先天性的中度上睑下垂，其肌力在5-8mm者。
2、轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。
2. 禁忌症①有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
②有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
③有疤痕体质的人群。
④月经期或妊娠期的妇女。
⑤精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
3. 术前准备任何手术都具有一定的风险性，上睑提肌缩短上睑下垂矫正术也不例外，所以要做好充分的术前准备：①手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低。
②患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。
③手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。
④术前不要化妆。
⑤女性要避开月经期。
4. 治疗方式与过程上睑提肌缩短上睑下垂矫正术需要有一定精细度，也具有一定的技术难度，其具体的操作方法如下：①切口设计：距上睑缘5-6mm皱襞处画线。
②麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
③切开：沿标记切开皮肤，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌、结缔组织和睑板，暴露节制韧带。
④在睑板上缘上睑提肌腱膜内、外侧各做一竖形切口，分离上睑提肌与穹窿结膜。
⑤缩短上睑提肌：在睑板上缘处，切断上睑提肌。
一般每矫正1mm上睑下垂，须缩短4-6mm以上的上睑提肌。
⑥将缩短的上睑提肌缝合固定于睑板。
⑦缝合皮肤，加压包扎。
5. 治疗效果术后可以使上眼睑不再松弛，使受术者变得更加年轻。
6. 并发症1、眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。
2、感染：一旦发生感染应立即到医院进一步检查。
3、暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
4、眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
皮肤上睑提肌缩短术
皮肤上睑提肌缩短术皮肤上睑提肌缩短术相信任何一位女性都想要拥有明眸善睐，可是有很多爱美者确是先天性眼皮下垂，这在医学上称为上睑下垂，会影响人们的眼部形态，不过如今上睑下垂已经可以通过上睑下垂整形术进行改善了，该手术的具体详情请见下文。
矫正上睑下垂的手术约有一百多种，依据手术方法的原理，可以归纳为两大类，即：①缩短上睑提肌增强其力量，或减少限制上睑提肌运动的因素等手术矫正上睑下垂;②借用额肌或上直肌等其他肌肉力量的手术，这类手术以额肌瓣直接悬吊效果较为理想、刊昔用上直肌的手术常出现复视和斜视等严重并发症，目前已多不采用。
常用的术式：上睑提肌缩短术上睑提肌缩短术适用于肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的轻、中度上睑下垂病例。
此术式在于增强上睑提肌的肌力，所以比较符合生理要求，术后效果也较理想。
但如果病例选择不当，上睑提肌功能极差或全缺失者，勉强作大量肌肉切除或折叠前移，术后往往会造成明显的睑裂闭合不全和上睑迟滞现象。
手术的关键在于肌肉缩短量的测定，而肌肉的缩短量也必须依据肌肉的弹性和肌力的强弱来定。
手术中用上述的两针缝合测试法，有助于确定上睑提肌缩短的量，但一般以过矫比正常位置上提1mm为妥。
术式有以外路经皮肤切口为主的上睑提肌缩短术，以及经结膜的上睑提肌缩短术。
前者的优点是解剖标志清楚、暴露良好、缩短量易于测定，术中发现睑缘切迹、内翻或弧度不佳等情况也易于调整，是目前最常采用的一种术式。
现介绍经皮肤上睑提肌缩短术如下：1、切口设计同切开法重睑成形术。
如为单侧上睑下垂者，应按对侧上睑皱男主高度和弧度用美蓝标出上睑皱裴线。
健侧为单睑，应同时作重睑成形术，以达到术后两眼外形对称。
2、同切开重睑成形术步骤，去除睑板前轮臣肌条，显露睑板前筋膜及睑板上缘的提上睑肌臆膜，在眶隔深面，提上睑肌臆膜浅面剥离至节制韧带。
3、提上睑肌缩短，既往多采用切断提上睑肌臆膜及肌肉重新缝合于睑板上的方式，近些年来采用提上睑肌臆膜折叠缝合的方式，在达到同样效果的同时，损伤又大为减小，还可减少因切断肌肉修复后产生的粘连。
手术讲解模板：水平肌缩短术
手术资料：水平肌缩短术
水平肌缩短术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局麻或全麻
手术资料：水平肌缩短术
概述：
水平肌缩短术适用于：1.内直肌缩短术 适用于外斜视，特别是辐辏不足或分开过 强的病例。系将内直肌切除一部分肌腱及 肌肉，然后再缝于原附着点，以增强内直 肌的力量。效果可靠，为普遍采用的手术 方法。2.外直肌缩短术 适用于内斜视， 特别是分开不足的内斜视。
手术资料：水平肌缩短术
手术步骤：
2.在内直肌附着点之上及下缘外2mm处， 用剪刀将眼球筋膜各剪开一小孔直达巩膜。 要充分暴露巩膜。并用剪刀伸入小孔，轻 顶巩膜，沿内直肌走向，向后分离眼肌两 侧筋膜与巩膜的联系（图8.4.1.3.1-1）。
手术资料：水平肌缩短术
手术步骤：
3.以斜视钩伸入小孔，轻顶巩膜滑动进入内直肌下方并从对侧小孔穿出。 如斜视钩顶着眼球筋膜，可用剪刀剪开。如此可反复从上到下、从下到上 2～3次，务须将整个内直肌钩住（图8.4.1.3.1-2）。 4.沿内直肌附着点上、下缘，
手术资料：水平肌缩短术
注意事项： 1.缩短量 内直肌切除缩短最少量为3～ 4mm，外直肌4～5mm。
手术资料：水平肌缩短术
注意事项：
2.内直肌切除缩短最大量成人为8mm，1岁 以下儿童为7.5mm。外直肌为10mm，超过 此限，可引起缩短放松的弛缓及困难。但 在患眼弱视且斜度较大且病人又不愿意在 健眼动手术时，缩短量可再大一些。特殊 病例内直肌可缩10mm，外直肌可缩14mm， 或再前徙2mm，以求在原位时正位。
手术资料：水平肌缩短术
适应证： 水平肌缩短术适用于：
手术资料：水平肌缩短术
适应证：
1.内直肌缩短术 适用于外斜视，特别是 辐辏不足或分开过强的病例。系将内直肌 切除一部分肌腱及肌肉，然后再缝于原附 着点，以增强内直肌的力量。效果可靠， 为普遍采用的手术方法。
上睑提肌缩短术手术记录
上睑提肌缩短术手术记录摘要：一、上睑提肌缩短术简介1.上睑提肌的作用2.手术的目的和适用人群3.手术方法及原理二、手术过程记录1.术前准备2.手术操作步骤3.术后处理及注意事项三、手术效果及并发症1.手术效果2.可能出现的并发症3.预防和处理方法四、术后护理与恢复1.术后护理2.恢复过程3.复诊与随访正文：上睑提肌缩短术是一种常用于治疗上睑下垂的手术方法。
通过手术，可以有效地改善患者的眼部外观，提高生活质量。
本篇文章将详细介绍上睑提肌缩短术的手术记录。
一、上睑提肌缩短术简介上睑提肌是控制眼睛睁闭的肌肉，位于眼眶内。
当上睑提肌功能减弱或丧失时，会导致上睑下垂，影响视力及美观。
上睑提肌缩短术是通过手术切除部分上睑提肌组织，使其收缩力减弱，从而达到提升上睑的目的。
手术适用于轻度至中度上睑下垂的患者，对于重度上睑下垂或提肌功能完全丧失的患者，可能需要采用其他手术方法。
二、手术过程记录1.术前准备：患者需进行全面的身体检查，确保无严重疾病及传染性疾病。
此外，还需进行眼部检查，评估上睑下垂的程度。
术前需停用抗凝药物，避免术中出血。
2.手术操作步骤：手术采用局部麻醉，患者在清醒状态下进行。
首先，医生在眼睑边缘设计切口，然后切开皮肤，暴露上睑提肌。
接下来，切除部分上睑提肌组织，使其缩短。
最后，将皮肤缝合，形成一个自然的眼睑形态。
3.术后处理及注意事项：术后需加压包扎，以减轻肿胀和出血。
患者需保持眼部清洁，避免感染。
术后第一天，可进行冰敷，以缓解疼痛和肿胀。
饮食方面，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，以促进伤口愈合。
三、手术效果及并发症1.手术效果：上睑提肌缩短术效果明显，术后患者眼睑可达到正常位置，外观得到明显改善。
2.可能出现的并发症：术后可能出现肿胀、疼痛、出血、感染等并发症。
但只要按照医生的建议进行护理，大部分患者可以顺利恢复，并发症较少。
3.预防和处理方法：术后严格遵守医生的建议和医嘱，保持眼部清洁，避免感染。
上睑提肌缩短术手术记录
上睑提肌缩短术手术记录（原创实用版）目录1.上睑提肌缩短术手术记录的概述2.手术记录的内容3.上睑提肌缩短术的注意事项正文【上睑提肌缩短术手术记录的概述】上睑提肌缩短术是一种常见的眼科手术，主要用于治疗上睑下垂，即上眼皮无法完全抬起，导致视野受限的问题。
这种手术通过对上睑提肌进行缩短，以改善患者的视野和外观。
手术记录是手术过程中的关键文档，用于记录手术的相关信息，以便术后评估和分析。
【手术记录的内容】手术记录应包括以下内容：1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、病史等。
2.手术指征：简述手术原因，如上睑下垂程度、双眼视力等。
3.手术方法：详细描述手术过程，包括手术切口位置、操作步骤等。
4.手术材料：列出手术中使用的材料，如缝线、手术刀等。
5.手术时间：记录手术开始和结束时间，以及实际操作时间。
6.术后情况：描述术后患者的一般状况，如生命体征、意识状态等。
7.并发症及处理：术后可能出现的并发症及对应的处理措施。
8.术后医嘱：术后患者的护理及康复建议，包括用药、休息、饮食等。
9.医生签名：手术医生及助手的签名，表示对手术记录的真实性和负责任。
【上睑提肌缩短术的注意事项】1.术前准备：进行相关检查，如血常规、凝血功能等，确保患者身体状况适合手术。
2.术中操作：手术过程中要仔细、规范，避免损伤周围组织，尤其是眼部神经和血管。
3.术后护理：术后要密切观察患者的生命体征和眼部状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
4.康复指导：术后患者要遵循医嘱，注意休息和眼部护理，避免剧烈运动和用力揉眼。
总之，上睑提肌缩短术手术记录是手术过程中的重要文档，详细记录了手术相关信息。
术者应严格按照手术记录进行操作，确保手术安全和效果。
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手术讲解模板：双眼垂直直肌水平移位术
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术后处理： 2.术眼包扎，每日换药，第5d拆除结膜缝 线。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术后处理： 3.局部点抗生素及类固醇眼液。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术后处理： 4.用同视机详查双眼视，包括融合及立体 视。
手术资料感染
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
概述： 位术，利用直肌移位改变其止端位置继而 矫正旋转眼位，以达到治疗眼性斜颈的目 的。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
适应证： 双眼垂直直肌水平移位术适用于上、下斜 肌功能无异常的眼性斜颈。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
手术禁忌： 上、下直肌已做过徙后或缩短术者。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术后护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
手术步骤： 1.头向右侧倾斜
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
手术步骤：
右眼上直肌向鼻侧、下直肌向颞侧各移位 1个肌幅宽度；左眼上直肌向颞侧、下直 肌向鼻侧各移位1个肌幅宽度（图 8.4.6.3-1）。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
手术资料：双眼垂直直肌水平移位术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生， 注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否 干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处 理，作好记录。
提上睑肌缩短术
提上睑肌缩短术提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一，它保持了肌肉原有的行走与运动方向，又比较符合生理要求，故能达到较好的美容目的。
但手术成功率常因并发症的发生而降低。
适应症提上睑肌缩短术适用于：凡提上睑肌肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂（图1-4）。
禁忌症提上睑肌肌力较差者。
术前准备1.缩短量的计算不能机械地根据下垂量来计算缩短量。
因下垂量相同而肌力不同者，行同样的缩短量后，肌力弱的提高上睑的程度就不如肌力强的。
所以缩短量的确定，主要决定于肌力强弱（图5～9）。
（1）提上睑肌肌力良好的缩短量少些，反之缩短量要多些。
（2）上睑下垂的类型：先天性者缩短量要多些，老年性的应少得多，外伤性介于先天性和老年性之间，应接近于先天性的。
（3）下垂程度：下垂越重，缩短量越多，下垂越轻，缩短量也就越少。
（4）提上睑肌的弹性：术中切断外角、内角后，如发现提上睑肌弹性很好或较好，说明上睑下垂部分是由外角、内角过于紧张限制了上睑活动造成的。
此时，可较预期的缩短量减少1mm。
（5）要求矫正的程度：进行性眼外肌麻痹者，如矫正至正常人高度，则容易产生暴露性角膜炎。
无Bell现象或上睑迟滞者，矫正也应保守些。
一般每矫正1mm下垂量，需缩短4～6mm。
先天性上睑下垂肌力在4mm者，需缩短20～24mm；肌力为5～7mm者，缩短14～18mm；肌力为8mm以上者，缩短10～12mm。
老年性上睑下垂，缩短量不应超过10mm，而先天性者不应低于10mm。
提上睑肌缩短术和利用额肌悬吊术不同，因后者的肌力都在3mm 以下，术后随时间推移，上睑位置逐渐下降。
而提上睑肌缩短术是按不同的肌力为缩短度的准则的，术后上睑位置可继续提高、不变或下降。
Berke提出，单眼先天性上睑下垂，不同的肌力者，手术矫正上睑高度不同（表10）。
经皮肤的提上睑肌缩短术:此法暴露解剖标志清楚，缩短量易调整，术时发现睑缘切迹、内翻或睑缘弧度不佳，处理都较方便，这种术式是目前最常用的一种。
上睑提肌缩短术手术记录
上睑提肌缩短术手术记录上睑提肌缩短术是一种常用的眼部整形手术，旨在改善上眼睑下垂、眼袋松弛等问题，以提高眼部外貌和整体审美效果。
下面将为大家详细介绍一例上睑提肌缩短术的手术过程和注意事项，以期为患者提供指导和帮助。
手术过程如下：患者，女性，年龄40岁，因上眼睑下垂问题来就诊。
经过初步评估，医生确定她适合进行上睑提肌缩短术。
在手术前，医生向患者详细解释了手术的目的、步骤、风险和术后护理，患者充分了解并同意手术。
手术开始前，对患者进行了全面的术前准备。
麻醉师为患者选择了局部麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。
在手术过程中，医生首先在上眼睑上标记出理想的提升位置，并进行消毒。
接着，医生使用切口刀片进行切口，切口位于上眼睑自然褶皱处，以确保术后疤痕不明显。
随后，医生小心地切割上睑提肌，并将其缩短固定。
医生通过细致的操作确保提升位置准确、对称，并同时注意保护周围组织和神经。
术后，医生为患者进行了必要的术后处理。
首先，医生为患者涂抹消炎药膏，并使用无菌纱布进行包扎。
随后，医生向患者嘱咐了术后护理注意事项，如不揉搓双眼、避免剧烈运动等，以促进伤口愈合和减轻不适感。
术后第二天，医生进行了术后随访。
患者表现出术后恢复良好的迹象，伤口没有明显感染和红肿，并且双眼对称。
医生对伤口进行了清洁和处理，并鼓励患者继续注意伤口护理。
医生向患者解释了术后的正常反应和可能出现的并发症，并告知患者定期复诊的重要性。
在术后第一个月的随访中，患者的伤口已经完全愈合。
医生对患者进行了眼部评估，发现患者的眼部外貌明显改善，上眼睑紧致并对称，没有明显的手术疤痕，使得患者的整体面容更加年轻和吸引人。
通过这次上睑提肌缩短术的手术记录，我们可以清晰地了解到整个手术的过程和关键要素。
该手术侧重于医生的细致操作与技术娴熟，同时也提醒患者术后护理的重要性。
这些信息对于患者在决定手术前后，以及术后的恢复阶段都具有重要的指导意义。
但是，每位患者的情况都是独特的，因此在进行手术前，还应根据患者的具体情况进行充分的咨询和评估，以确保手术的安全性和有效性。
手术讲解模板：上斜肌折叠术
手术资料：上斜肌折叠术
注意事项：斜肌折叠术
注意事项： 4.术毕应观察内转位时，眼球上转能否超 过水平线，如不过中线应调整，以防止 Brown征的发生。
手术资料：上斜肌折叠术
注意事项： 5.上斜肌折叠量 折叠6mm可矫正原位上斜 10°，折叠8mm可矫正原位上斜15°，折 叠10mm可矫正原位上斜20°。
手术步骤：
2.用一斜视钩钩住上直肌止端向下牵拉，用另一斜视钩牵引球结膜切口之 后缘向颞上侧牵拉，分离周围的眼球筋膜及肌间膜，暴露上斜肌附着点 （图8.4.4.4-2）。 3.用另一斜视钩，沿上直肌外缘向后，紧贴巩膜前进，将上斜肌同肌鞘
手术资料：上斜肌折叠术
手术步骤：
分离（图8.4.4.4-3）。将肌肉连同肌鞘用折叠器或斜视钩钩起（图8.4.4.44）。测量欲折叠的量，在其两端各用一缝线对穿、扎牢（图8.4.4.4-5）。
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：上斜肌折叠术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：上斜肌折叠术
手术步骤：
1.用暴露上斜止端肌腱的球结膜切口 自 上直肌附着点颞侧缘开始，与颞侧角膜缘 平行长8～10mm（图8.4.4.4-1）。分离眼 球筋膜及肌间膜暴露上直肌。
手术资料：上斜肌折叠术
手术资料：上斜肌折叠术
手术步骤：
手术资料：上斜肌折叠术
手术步骤：
4.将折叠的头部，按上斜肌附着点走向平铺于巩膜上，在其头部缝一针固 定于巩膜上（图8.4.4.4-6）。 5.缝合球结膜（图8.4.4.4-7）。
手术资料：上斜肌折叠术
注意事项： 1.连同肌鞘一同折叠。
手术资料：上斜肌折叠术
注意事项： 2.折叠面肌肉应适当搔扒便于粘连。
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手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 7.将预置缝线缝回原附着点。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 8.观察眼位及眼肌活动有无限制，必要时 予以调整。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 9.缝合球结膜。
手术资料：上或下直肌缩短术
注意事项：
1.上或下直肌缩短最小量为2.5～3.0mm， 小于此量则疗效甚微。最大量为5mm，超 过此限则睑裂变小或上睑下垂。特殊病例 下直肌可缩短9mm以上。
手术资料：上或下直肌缩短术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生， 注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否 干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处 理，作好记录。
手术资料：上或下直肌缩短术
术后护理： 伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性 质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂， 提供安静环境，分散病人注意力并记录。
手术资料：上或下直肌缩短术
注意事项： 2.注意直肌与周围的联系，应分离或切断， 可减少对睑裂的影响。
手术资料：上或下直肌缩短术
注意事项： 3.分离直肌时，勿损伤斜肌。
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术后处理： Biblioteka 后眼裂变小。手术资料：上或下直肌缩短术
并发症： 细菌感染
手术资料：上或下直肌缩短术
并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
手术禁忌： 1.患眼下斜肌弱发生的下斜视。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术禁忌： 2.患眼上斜肌弱发生的上斜视。
手术资料：上或下直肌缩短术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：上或下直肌缩短术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 以上直肌缩短为例。
手术资料：上或下直肌缩短术
上或下直肌缩 短术
手术资料：上或下直肌缩短术
上或下直肌缩短术
科室：眼科 部位：眼部垂直肌 麻醉：局部麻醉
手术资料：上或下直肌缩短术
概述： 1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下 直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。
手术资料：上或下直肌缩短术
概述： 2.下直肌缩短术适用于患眼下直肌弱或上 直肌强或另眼下斜肌弱的上斜视。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌 间膜，充分暴露上直肌。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧，用6-0 可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线， 从附着点处剪断上直肌。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 6.测量欲缩短的距离，在其后1.5mm处上 直肌两侧各做预置缝线，在其前剪断上直 肌，再从附着点处剪去其残端。
手术资料：上或下直肌缩短术
术后护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
手术资料：上或下直肌缩短术
术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
手术资料：上或下直肌缩短术
术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
手术资料：上或下直肌缩短术
适应证： 上或下直肌缩短术适用于：
手术资料：上或下直肌缩短术
适应证： 1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下 直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。
手术资料：上或下直肌缩短术
适应证： 2.下直肌缩短术适用于患眼下直肌弱或上 直肌强或另眼下斜肌弱的上斜视。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与 筋膜的联系。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤： 2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小 孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌 两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。
手术资料：上或下直肌缩短术
手术步骤：
3.从一侧小孔伸入斜视钩，顶着巩膜在上 直肌之下滑动，达到对侧小孔穿出。如斜 视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左 到右，由右至左，反复2～3次，可钩住整 个上直肌。