新生儿科常见疾病护理诊断与护理措施

LOGO

新生儿科常见疾病护理诊断与护理措施

高多红

新生儿科常见疾病

❖早产儿

❖新生儿肺透明膜病

❖新生儿缺血缺氧性脑病

❖新生儿窒息

❖新生儿颅内出血

❖新生儿肺炎

❖新生儿黄疸

❖新生儿低血糖症

❖新生儿低钙血症

体温调节无效

❖保持空气新鲜，阳光充足，室温在24-26℃，相对湿度在55%-65%之间。

❖保暖：每日监测体温2-4次。体重＞2000g在暖箱外保暖者，使用热水袋（注意避免烫伤）及戴绒帽，或让母亲抱于怀中。必要的操作尽量缩短操作时间。❖防止散热：护理人员的双手需温暖，各种操作应集中。

不能维持自主呼吸

❖及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

❖呼吸暂停者给予弹足底、拍背、吸氧处理，必要时遵医嘱给药或用面罩或机械正压通气给氧。

❖随时备好氧气、吸痰器、新生儿呼吸复苏气囊、直接喉镜、气管导管和急救药品等，若发生异常情况可配合医师及时进行抢救。

❖有缺氧症状者给予氧气吸入，早产儿切忌常规吸氧。

婴儿喂养困难

❖有吸允和吞咽能力者，直接母乳喂养或奶瓶喂养。❖对有吸允能力差，甚至不能吞咽者，用鼻胃管喂养或鼻肠管喂养，如果仍有困难可应用静脉或部分静脉营养。喂奶后应竖抱小儿，轻拍背部，然后取右侧卧位，并观察有无青紫、溢奶和呕吐的发生。每天详细记录出入量，准确称体重，以便分析、调整补充营养。

有感染的危险

❖对早产儿实行保护性隔离，尤其加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶立即与医生联系以便及时治疗。

❖注意消毒隔离，特别是医疗器械使用前后必须严格消毒。

❖工作人员或新生儿患感染疾病应立即隔离，防止交叉感染。

自主呼吸受损

❖注意观察呼吸道分泌物的性状、颜色及量；保持氧气的湿度；每1-2小时变换新生儿体位一次以促分泌物排出；必要时吸痰。

气体交换受损

❖氧气头罩：流进氧气头罩的氧气不得少

于5L

❖呼吸道维持正压呼吸（CPAP）:压力5-

10cmH2O。

❖间隙正压通气（IPPV）+呼气末正压呼吸（PEEP），压力4-6cmH2O

有感染的危险

❖严格执行消毒隔离制度

❖根据医嘱合理用抗生素

体温调节无效

❖置于中性环境温度中以减少氧消耗，维持体温在36.5-37℃。集中护理，减少对新生儿的干扰。

低效性呼型态

❖保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

❖根据患儿缺氧情况，选择合适的给氧方式，可给予鼻导管或头罩吸氧。

❖如缺氧严重，可考虑气管插管及机械辅助通气。

体温调节无效

❖置于中性环境温度中以减少氧消耗，维持体温在36.5-37℃。集中护理，减少对新生儿的干扰。

婴儿喂养困难

❖有吸允和吞咽能力者，直接奶瓶喂养。

❖对吸允能力差，甚至不能吞咽者，用鼻胃管喂养或鼻肠管喂养。

新生儿缺血缺氧性脑病

潜在并发症：颅内压升高

❖保持安静：患儿应绝对静卧直到病情稳定。保持头

肩部抬高15°-30°。一切治疗和护理尽量集中进行，并做到动作轻柔，静脉穿刺最好使用留置针。

❖按医嘱正确使用药物，做到给药准确无误，注意药

物配伍禁忌。

❖病情观察：密切监测生命体征，测量头围大小，注

意有无面色苍白或青紫；有无全身或面部肌肉的小

抽动；瞳孔是否等大等圆；意识状态；前囟门紧张

度和肌张力变换。及时记录阳性体征与医生取得联系，做好抢救准备。

自主呼吸受损

❖协助医生做好新生儿窒息复苏，通畅气道，建立有效的静脉通路，根据医嘱给药并做好记录。

❖根据患儿缺氧情况，选择合适的给氧方式，可给予鼻导管或头罩吸氧。

❖应用呼吸机的患儿注意生命体征的变化、尿量、肤色和窒息导致的神经系统症状并做好记录。

营养失调

❖一般在氧需要量>40%时不经口喂养。静脉注射葡萄糖液60-80ml/（Kg.d）维持水的平衡及基础热量。光疗时每日需增加20ml/Kg液量。病情严重，摄入热量不足时应予静脉内营养（TPN）。❖可按每次5%NaHCO23-5ml/Kg加等量5%葡萄糖液缓慢静脉注入，避免给纳过多或静脉推注速度过快，以免引起高血钠及颅内出血。

体温节无效

❖置于中性环境温度中以减少氧消耗，维持

体温在36.5-37℃。集中护理，减少对新生儿的干扰。

婴儿喂养困难

❖有吸允和吞咽能力者，奶瓶喂养。

❖对吸允能力差，甚至不能吞咽者，用鼻胃管喂养或

鼻肠管喂养，如果仍有困难可应用静脉或部分静脉

营养。

潜在并发症：颅内压升高

❖保持安静：患儿应绝对静卧直到病情稳定。保持头

肩部抬高15°-30°。一切治疗和护理尽量集中进行，并做到动作轻柔，静脉穿刺最好使用留置针。

❖按医嘱正确使用药物，做到给药准确无误，注意药

物配伍禁忌。

❖病情观察：密切监测生命体征，测量头围大小，注

意有无面色苍白或青紫；有无全身或面部肌肉的小

抽动；瞳孔是否等大等圆；意识状态；前囟门紧张

度和肌张力变换。及时记录阳性体征与医生取得联系，做好抢救准备。

低效性呼吸型态

❖保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，呼吸困者难给氧，出现频繁呼吸暂停者应用人工呼吸机，根据医嘱使用呼吸兴奋剂。

有窒息的危险

❖密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物