(优选)呼吸道传染病防控工作培训会
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（优选）呼吸道传染病防控工作培训会
01 不明原因肺炎监测和报告
不明原因肺炎病例（满足条件）
– 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：
• 发热（腋下体温≥38℃）； • 具有肺炎的影像学特征； • 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； • 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。
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诊断
流行病学史
发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
诊断标准
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• (1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部 影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性 流感，可以有流行病学接触史。
• (2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸
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25
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区县CDC现场处置 市CDC复核检测
核实（病例定义）→流调→不能排除→报市CDC及当地卫生局 →密接者登记→接市CDC通知采样→送样→完成并上报流调报 告（尽快）
复核区县报告病例（重症、高度可疑病例现场核实）→不能排除 →通知区县采样→接样→实验室检测→反馈结果（区县）
医疗机构发现报告
区县CDC现场处置
接触禽类分泌物排泄物等
02 人感染H7N9禽流感
疫情概况
2017年101日至5月9日
截止5月9日，成都市共发现12例H7N9 确诊病例，死亡4例。其中彭州报告6例， 郫都区报告2例，都江堰报告1例，3例输入
性病截例止（目阿前坝，60金青%川羊县区）未。报告H7N9确诊病例。
临床表现
A
潜伏期：7天内，一般为3-4天。
• 疑似病例 （不明原因肺炎病例）
患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依
B
发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其
是会出现高热、呼吸困难。
百度文库
一般表现：患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛
C 和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难， 可伴有咯血痰；
可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损 伤等。
骆6驼0及人%
– 可感染多个细胞系，可侵入人类的支气管上皮细胞 – 病毒对干扰素I型和III 型敏感，和SARS类似
发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚
03 中东呼吸综合征（MERS）
• 病例发现
病例监测、不明原因肺炎监测、口岸监测
– 病例监测
• 医务人员在日常诊疗活动中发现病例 – 发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时 – 应当及时报告属地区县级疾控中心
检测阳性。
• (3) 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官
功能衰竭者为重症病例。
02 发现和报告
• 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市 场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业 的人群。
• 各级医疗单位发现人感染H7N9禽流感疑似病例，应立即向区疾控 中心报告并尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本 ）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周 的血清等；确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。（我区 未发生过人感染H7N9禽流感，一旦发生，为突发公共卫生事件）
• 实验室检查
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者 多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降 低。
• 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门 冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反 应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
• 胸部影像学检查
• 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病 变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像， 可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布 广泛。
聚集性不明原因肺炎病例-重点关注 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎 病例。
发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况
疑似病例应注意询问流行病学史！
01 不明原因肺炎病例处置流程
医疗机构发现报告
可疑病例发现→12h内院内会诊→不能排除→报告区CDC
02 当前医院感染防控重点
01 医务人员培训 02 储备必要的药品、器械
03 发热病人预检分诊
04
病人隔离救治，密接者医学观察
05
污染环境、物品处置（包括转运工具）
06
个人防护以及相关疫点进行终末消毒
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03 中东呼吸综合征（MERS）
• 中东呼吸系统综合征冠状病毒(MERS-CoV）
– 冠状病毒科，RNA 病毒，分为α，β、 γ、δ 4属
– 与2003年爆发的SARS病毒有很多惊人的相似点 • MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9% • 这种病毒比SARS（11%）更易致死
– 这种新病毒不仅能在人群间传播、且在医院内也能转播
– 可以感染多种动物 • 蝙蝠、狗、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、羊、猴子、
市CDC复合检测
疫情报告
不明原因肺炎
不明原因肺炎
待排流感样病例
严格把握上报标准，是否满足不疑明似原H7因N9的禽诊流断感标病准例，是否有院 内专家会诊（会诊单）
询问重点：是否本区病例、临床症状、流行病学史
待排流感样病例
询问流病史 关注重症危险因素:发热2天以上、50岁以上、有基础性疾病
要询问其禽类或活禽市场的暴露史： 重点关注是否接触病死禽，是否新购禽类养殖，是否宰杀贩卖禽类、是否直接
01 不明原因肺炎监测和报告
不明原因肺炎病例（满足条件）
– 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：
• 发热（腋下体温≥38℃）； • 具有肺炎的影像学特征； • 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； • 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。
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诊断
流行病学史
发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
诊断标准
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• (1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部 影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性 流感，可以有流行病学接触史。
• (2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸
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区县CDC现场处置 市CDC复核检测
核实（病例定义）→流调→不能排除→报市CDC及当地卫生局 →密接者登记→接市CDC通知采样→送样→完成并上报流调报 告（尽快）
复核区县报告病例（重症、高度可疑病例现场核实）→不能排除 →通知区县采样→接样→实验室检测→反馈结果（区县）
医疗机构发现报告
区县CDC现场处置
接触禽类分泌物排泄物等
02 人感染H7N9禽流感
疫情概况
2017年101日至5月9日
截止5月9日，成都市共发现12例H7N9 确诊病例，死亡4例。其中彭州报告6例， 郫都区报告2例，都江堰报告1例，3例输入
性病截例止（目阿前坝，60金青%川羊县区）未。报告H7N9确诊病例。
临床表现
A
潜伏期：7天内，一般为3-4天。
• 疑似病例 （不明原因肺炎病例）
患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依
B
发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其
是会出现高热、呼吸困难。
百度文库
一般表现：患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛
C 和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难， 可伴有咯血痰；
可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损 伤等。
骆6驼0及人%
– 可感染多个细胞系，可侵入人类的支气管上皮细胞 – 病毒对干扰素I型和III 型敏感，和SARS类似
发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚
03 中东呼吸综合征（MERS）
• 病例发现
病例监测、不明原因肺炎监测、口岸监测
– 病例监测
• 医务人员在日常诊疗活动中发现病例 – 发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时 – 应当及时报告属地区县级疾控中心
检测阳性。
• (3) 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官
功能衰竭者为重症病例。
02 发现和报告
• 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市 场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业 的人群。
• 各级医疗单位发现人感染H7N9禽流感疑似病例，应立即向区疾控 中心报告并尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本 ）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周 的血清等；确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。（我区 未发生过人感染H7N9禽流感，一旦发生，为突发公共卫生事件）
• 实验室检查
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者 多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降 低。
• 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门 冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反 应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
• 胸部影像学检查
• 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病 变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像， 可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布 广泛。
聚集性不明原因肺炎病例-重点关注 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎 病例。
发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况
疑似病例应注意询问流行病学史！
01 不明原因肺炎病例处置流程
医疗机构发现报告
可疑病例发现→12h内院内会诊→不能排除→报告区CDC
02 当前医院感染防控重点
01 医务人员培训 02 储备必要的药品、器械
03 发热病人预检分诊
04
病人隔离救治，密接者医学观察
05
污染环境、物品处置（包括转运工具）
06
个人防护以及相关疫点进行终末消毒
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03 中东呼吸综合征（MERS）
• 中东呼吸系统综合征冠状病毒(MERS-CoV）
– 冠状病毒科，RNA 病毒，分为α，β、 γ、δ 4属
– 与2003年爆发的SARS病毒有很多惊人的相似点 • MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9% • 这种病毒比SARS（11%）更易致死
– 这种新病毒不仅能在人群间传播、且在医院内也能转播
– 可以感染多种动物 • 蝙蝠、狗、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、羊、猴子、
市CDC复合检测
疫情报告
不明原因肺炎
不明原因肺炎
待排流感样病例
严格把握上报标准，是否满足不疑明似原H7因N9的禽诊流断感标病准例，是否有院 内专家会诊（会诊单）
询问重点：是否本区病例、临床症状、流行病学史
待排流感样病例
询问流病史 关注重症危险因素:发热2天以上、50岁以上、有基础性疾病
要询问其禽类或活禽市场的暴露史： 重点关注是否接触病死禽，是否新购禽类养殖，是否宰杀贩卖禽类、是否直接