(整理)肾脏病基础知识初级版

肾脏病基础知识

（初级版）

10月31日

第一题：肾脏在人体中的作用有哪些？

肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官：

1、排泄代谢终产物

2、调节血容量

3、维持电解质和酸碱平衡

4、分泌多种活性物质，以保证机体的正常生理功能。

第二题：肾脏的解剖结构？

肾脏解剖结构分为肾皮质和肾髓质：

1、肾皮质：位于表层，占肾脏的外1/3，肾皮质的厚度为1.0cm，皮质

内富含血管和皮质肾单位，其中除有肾小球、肾小囊外，还有部分远端肾小管和皮质集合管，皮质间质含量较少，约占13%。

2、肾髓质：主要由肾小管组成，在形态上由8—18个肾锥体组成，呈

圆锥状，尖端朝向肾窦，形成肾乳头，底部朝向外侧，与皮质相连，根据其结构特点，髓质可分为内带和外带。皮质和髓质并非截然分开，皮质中有许多条髓质放射状插入皮质，称皮质髓放线；髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。部分肾皮质伸入肾锥体之间称为肾柱。

11月1日

第三题：肾脏的形状和位置？

1、双肾为蚕豆状，左右各一。

2、位于脊柱两侧，居腹膜后方；右肾上方有肝脏，故位置略低于左肾。

左肾上极平第11胸椎，下级平第二腰椎，右肾的上下级均低于左肾的一个胸椎和腰椎，（12胸椎至第三腰椎），两肾的长轴均向外倾斜，所以，背部12肋骨下方与骶棘肌外缘之间是肾脏的触诊区。肾脏内

缘中部凹陷，称为肾门，是血管、神经和输尿管出入的门户，故称“肾门”。肾门以内是肾脏围成的腔隙，称为肾窦，肾窦包括肾盂、肾盏、肾动脉及肾静脉的主要分支及它们周围的疏松结缔组织和脂肪。

11月2日

第四题：肾脏的功能有哪些？

肾脏功能主要有：

1、排泄体内代谢产物，如尿素、肌酐、有机酸等；

2、调节水和电解质平衡；

3、维持内环境稳定；

4、内分泌功能，如分泌肾素、前列腺素、促红素等。

肾脏功能主要包括：

（1）、肾小球滤过功能；

（2）、肾小管重吸收功能、调节功能、浓缩功能、稀释功能、分泌功能、排泄功能。

第五题：肾脏的组织结构？

肾脏的组织结构分为肾实质和肾间质：

1、肾实质由功能肾单位和集合管组成。

2、肾间质由间质细胞和疏松的细胞外基质构成

11月3日。

第六题：肾实质的组织结构？

肾实质由功能肾单位和集合管组成：

1、肾单位是肾脏的基本组织结构和功能单位，每个肾脏有100多万个

肾单位。肾单位由肾小体及其各段肾小管组成。包括：近端肾小管、髓袢的降支和升支，远端肾小管，集合管不包括在肾单位之内。1）、肾小体由肾小囊（鲍曼氏囊）和毛细血管球（肾小球）组成，一侧与近端肾小管相接称尿极，另一侧与入球小动脉和出球小动脉相连，称血管极。

a、肾小球：入球小动脉自血管极进入肾小体，并分成5-8个分支，每

个分支各自形成一团毛细血管网，构成一个肾小球的毛细血管小叶或

称节段，各小叶的毛细血管再汇集成出球小动脉离开血管极。

该血管特点：入球小动脉较出球小动脉粗而直，出球小动脉细而长，使两者保持了相当的血管内压力差，从而使肾小球毛细血管的静水压（球内压）高于身体其他部位的毛细血管内压，以利于肾小球毛细血管的滤过功能（肾小球滤过功能）。

11月4日

第七题：肾间质的组织结构？

肾间质由间质细胞和疏松的细胞外基质构成：

1、肾间质位于肾单位及集合管之间的间叶组织，由间质细胞、少量网

状纤维和胶原纤维、细胞外基质（ECM）组成。肾皮质主要由肾小体与部分肾小管组成，含间质较少，约占13%，肾髓质含间质较多，约占20%，肾乳头部占30-40%。

2、皮质肾间质细胞：主要有成纤维细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞。

成纤维细胞位于相邻肾小管基底膜之间和管周毛细血管之间，可产生胶原纤维。

3、髓质间质细胞：除有纤维母细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、树突状

细胞外还有一种特殊表型具有分泌前列腺素的细胞。

4、肾间质细胞具有合成和分泌细胞外基质（ECM）、前列腺素、促红素

等功能。

11月5日

第八题：肾小球的组织结构？

肾小球毛细血管壁共分三层：

1、第一层是内皮细胞层，由单层的内皮细胞（EC）组成。内皮细胞体

本身有许多直径为50-100nm的窗孔，从而能阻止血液中的有形成分不能进入内皮下与基底膜接触，内皮细胞本身覆盖一层带阴电荷的唾液酸蛋白，阻止血液中带阴电荷的离子与物质滤过，从而构成了肾小球滤过膜的静电屏障。该屏障能阻止带阴电荷的蛋白漏出。

2、第二层基底膜层（GBM）：基底膜分三层，由内疏松层、致密层、外

疏松层组成。GBM主要由糖蛋白，带阴电荷的硫酸类肝素和胶原Ⅳ、

层粘连蛋白、纤粘连蛋白（FN、LN）等构成。成人GBM厚度为310-370nm。

3、第三层为上皮细胞（足细胞）层，粘附于GBM外侧，上皮细胞有很

多突起与基底膜接触，突起分三级，形成如指状，交叉相嵌，突起间的空隙称为裂孔（裂隙），其直径为4—10nm，表面覆盖一层裂孔膜，起着选择性滤过作用。其表面也覆盖一层带阴电荷的唾液酸蛋白，对大分子物质具有选择性滤过。

系膜细胞（MC），位于毛细血管小叶的中轴，邻近毛细血管内皮和基底膜，主要由系膜细胞与系膜基质组成。系膜细胞支撑着毛细血管不被塌陷，是一种多功能细胞，具有对血管收缩舒张与滤过面积大小的调节功能以及吞噬、分泌功能。

11月6日

第九题：肾小球的滤过屏障？

肾小球的滤过屏障分为机械屏障和电荷屏障。

1、机械屏障：有五层结构组成

（1）内皮细胞表面膜结构

（2）内皮细胞与内皮细胞之间的滤过孔

（3）基底膜致密层

（4）足细胞下间隙

（5）足细胞

2、电荷屏障：

在内皮细胞和上皮细胞表面均覆盖一层带阴电荷的唾液酸蛋白，基底膜内存有丰富的带阴电荷的硫酸类肝素，这两种糖蛋白，、氨基多糖，有力地阻止了血浆中带阴电荷的蛋白漏出，从而被称为电荷屏障。11月7日

第十题：机械屏障有哪五层结构组成？

1、内皮细胞表面膜结构

2、内皮细胞与内皮细胞之间的滤过孔

3、基底膜致密层