(完整版)日本医疗保险制度浅析及中国保险制度存在的问题
日本医疗保险制度：绩效、问题与改革
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日本医疗保险制度
日本医疗保险制度一、制度概述日本医疗保险制度由国家和地方政府共同管理，覆盖全体国民，包括国民健康保险（NHI）和雇员健康保险（EHI）两大类。
二、国民健康保险（NHI）1. 参保对象：未加入雇员健康保险的居民。
2. 保险费：根据个人或家庭收入确定，由地方政府征收。
3. 医疗服务：参保者可自由选择医疗机构，享受基本医疗服务。
4. 报销比例：一般医疗费用个人负担30%，部分特定疾病和治疗可减免。
三、雇员健康保险（EHI）1. 参保对象：企业雇员及其家属。
2. 保险费：由雇主和雇员共同承担，按月缴纳。
3. 医疗服务：参保者可自由选择医疗机构，享受基本医疗服务。
4. 报销比例：一般医疗费用个人负担20%，部分特定疾病和治疗可减免。
四、特殊群体保险1. 老年人保险：65岁以上老年人可加入，享受更高比例的医疗费用报销。
2. 儿童保险：针对未满18岁儿童，提供全额或部分医疗费用报销。
五、保险金支付流程1. 参保者就医时出示保险卡。
2. 医疗机构根据保险规定提供服务。
3. 参保者支付个人负担部分。
4. 医疗机构向保险机构提交报销申请。
5. 保险机构审核后支付相应保险金。
六、制度监管1. 由厚生劳动省负责全国医疗保险制度的监管和政策制定。
2. 地方政府负责本地区医疗保险的具体实施和管理。
3. 定期对医疗机构进行审计，确保医疗服务质量和保险金合理使用。
七、制度优势1. 全民覆盖，保障基本医疗需求。
2. 个人负担比例较低，减轻经济压力。
3. 医疗服务质量高，医疗技术先进。
4. 制度灵活，适应不同群体需求。
八、改革与发展1. 持续优化保险费征收和报销机制。
2. 加强医疗资源配置，提高医疗服务效率。
3. 推动医疗信息化，提升管理透明度。
4. 鼓励预防医学，减少疾病发生。
九、国际合作1. 与国际医疗保险机构交流合作，学习先进经验。
2. 参与国际医疗保险标准制定，提升国际影响力。
十、总结日本医疗保险制度以其全民覆盖、低个人负担比例和高质量医疗服务而著称，是全球医疗保险制度的典范之一。
不同国家医疗保险制度的比较分析
不同国家医疗保险制度的比较分析
医疗保险是保障人民身体健康的一个重要制度，不同国家的医疗保险制度各有特点，下面我们来比较分析一下几个国家的医疗保险制度。
首先是美国，美国的医疗保险制度主要有两种：公共医保和私人医保。
公共医保是指由政府出资实施的医疗保险制度，主要包括联邦医疗保险（Medicare）、医疗援助（Medicaid）等。
而私人医保则是由个人或雇主购买的医疗保险，包括健康保险、短期医疗保险等。
美国在医疗保险方面非常发达，但也存在一些问题，比如医药费用高、保障范围不够全面等。
接下来是加拿大，加拿大的医疗保险制度主要是由政府负责实施的全民医疗保险制度。
加拿大实行的是单一支付者制度，也就是由政府统一支付医疗服务费用。
这种制度的好处是能够使医疗资源得到充分利用，但也存在一些问题，比如长时间等待就医、高医疗费用等。
再来看看日本的医疗保险制度，日本的医疗保险制度分为国民健康保险、厚生年金医疗保险、公务员共済医疗保险等。
其中国民健康保险是针对没有雇主提供医疗保险的自由职业者和家庭主妇等人群设计的。
日本的医疗保险制度覆盖范围广，基本上可以
满足大多数人的医疗需求，但也存在一些问题，比如医药费用高、服务质量差等。
最后是中国的医疗保险制度，中国的医疗保险制度主要分为城
镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医
疗等。
中国的医疗保险制度近年来得到了很大的改善和提升，但
仍存在一些问题，比如服务质量不高、保障范围有限等。
总的来说，不同国家的医疗保险制度各有优缺点，可以互相借鉴，共同完善医疗保险制度，为人民带来更好的医疗保障。
日本医保制度
日本医保制度
日本的医保制度是一种社会保障制度，目的是为全体居民提供平等、公正、高质量的医疗保障。
以下是对日本医保制度的简要介绍：
日本的医保制度是一种社会化医疗保险制度，分为两个层次，即国民健康保险和企业健康保险。
国民健康保险适用于无法参加其他保险制度的人群，包括无业人员、自由职业者和个体经营者等。
企业健康保险则适用于在企业工作的员工。
另外，对于60岁以上的老年人，日本还有国民年金制度和长寿医疗保
险制度。
日本的医保制度实施了共同付费制度，保险费由个人、雇主和政府共同承担。
保险费的收入主要用于支付医疗费用和管理费用。
根据个人和家庭的收入水平，每年的保险费会有所调整，以确保支付能力的公平与合理。
在日本的医保制度下，参保人可以享受到全国范围内的医疗服务，包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
在日本，医疗服务的价格由政府制定，并根据实际情况进行调整。
医生和医院的收入也会根据政府的规定进行调整，以保证医疗服务的可及性和公正性。
此外，日本的医保制度还注重预防保健和健康管理。
政府通过推广健康检查、预防接种等措施，促进居民的健康意识和健康行为。
此外，政府还通过设立各种医疗机构和社区保健中心，提供基础医疗服务和健康咨询，加强对居民的健康管理和服务。
总的来说，日本的医保制度是一种社会化医疗保险制度，旨在为全体居民提供平等、公正、高质量的医疗保障。
通过共同付费和价格管制等措施，日本的医保制度实现了医疗服务的可及性和公正性。
此外，日本的医保制度还注重预防保健和健康管理，促进居民的健康意识和行为。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计（论⽂）题⽬：国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的⼀项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程，关系改⾰、发展、稳定的⼤局。
由于涉及多⽅利益格局的调整，⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这⼏种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养⽼、失业保险相⽐，医疗保险制度的改⾰步履为艰，我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进⾏改进。
本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状，总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启⽰，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建⽴发展⾄今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度，为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本是全球老龄化最为严重的国家之一，在满足老年人日益增长的养老、医疗、护理等需求方面面临着很大的压力。
为了解决这一问题，日本政府于2000年10月实行了“介护保险制度”，旨在提供全面的医疗保健、疗养、护理服务等保障。
该制度为日本老年人提供了长期护理，延长了生命期，减轻了家庭护理的负担，这对我国老龄化社会来说有着重要的启示。
一、实行强制参加制度日本的介护保险制度为全民强制参加，覆盖所有65岁以上的老年人。
而我国的社保制度虽然提供基本的医疗保险和养老保险以及失业保险等，但由于参保人口不足和缴费意愿低下，致使保障效果不尽如人意。
因此，我国可以借鉴日本的做法，进一步完善社保制度，加强民众的保险意识，实行强制参加制度，确保保障的覆盖面。
二、实行财源多元化日本的介护保险制度实行财源多元化，充分发挥政府、企业、个人多方面的作用。
政府负责补贴低收入者，企业提供员工的医疗护理保险计划，并支付社保费用，个人也需要缴纳保险费用。
因此，我国可以在社会各界的共同支持下，建立社会化的长期护理保险制度，充分发挥政府、企业、个人多方面的作用，保障老年人的福利。
三、区分不同等级的照护日本的介护保险制度区分轻度、中度、重度等不同等级的照护，并制定了相应的护理计划和付费标准。
轻度照护主要包括家庭陪护和日间护理等，中度照护则需要专业的医护人员进行帮助，而重度照护则需要提供全天候的护理服务，包括有专业服务的养老院。
因此，我国可以借鉴日本的做法，重视轻度和中度照护，提供及时有效的医疗服务和社会保障，减轻全社会对护理人力和资源的压力。
总之，日本介护保险制度作为老龄化社会的有效措施，为我国构建养老保险制度提供了重要的借鉴意义。
我国需要积极消除保险意识薄弱、参保率低的问题，实施强制参加制度、多元化财源，建立长期护理保险制度，通过完善照护级别制度，缓解养老压力，使老年人在晚年无忧。
中日医疗保险制度概要比较
中日医疗保险制度概要比较作者：堀口淳扬来源：《市场周刊》2016年第07期摘要：文章在对中国和日本医疗保障制度分别进行阐述的基础上，通过对中日两国医疗保险制度演变过程的分析，尝试探究两国医疗保险制度存在的差异，为我国进一步完善医疗保险制度提供了参考。
关键词：医疗保障制度；社会保障；中国医疗保障；日本医疗保障中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）07-90 -02一、中日社会背景的比较中国和日本一衣带水，中国雄踞亚洲大陆东端，陆地面积960万平方千米，人口位居世界总人口数的第一位，邻国众多，有着悠久的历史。
日本是一个四面临海的岛国，位于亚欧大陆东端，属于亚洲。
国土狭长，面积约为38万平方千米，人口约1.28亿。
而且，中国和日本同时面临老年化问题，如何解决好老年化问题，直接关系到将来医疗保险改革的成败。
日本经济从1955年开始持续高速增长了20年，20年中国民生产总值（Gross National Product，GNP）的年增长率达10%以上，经济规模扩大到原来的4.4倍，曾一度是世界第二大经济体，经济的高速增长增加了国库和个人的收入，为全民医保的构建和进一步充实、完善提供了充实的物质基础。
1955年以后医疗保障制度加速发展的动力主要来自于经济的高速增长。
中国自1978年改革开放后，迎来了高速发展时期，经过30多年的快速发展，中国已于2010年取代日本成为世界第二大经济体。
中国正处于经济增长的快速时期，可以说，日本这一时期的医疗保险改革政策对中国具有巨大的借鉴意义。
二、中日社会保障制度的比较医疗保险制度是社会保障制度的一部分，或者可以认为医疗保险制度是实现社会保障目标的一种方法和手段。
医疗保险制度的建立、改革和发展与社会保障制度密切相关。
（一）两国建立社会保障制度的时间、经济状况、社会环境比较相似二战后，日本开始着手建立近代社会保障制度。
当时，日本国民经济遭到严重打击，日本的社会秩序也处于混乱状态，日本要解决大量无业人员以及面对严重的失业问题，同时还要解决物质匮乏、人民生活贫困的问题。
日本的医疗保险制度
日本的医疗保险制度日本的医疗保险制度是一个为全体居民提供医疗保险的国家机构，并被公认为世界上最为健全和可靠的医疗保险系统之一。
这个制度的目标是为居民提供质量高、价格合理的医疗保健服务，保障人民的健康和福祉。
首先，日本的医疗保险制度是强制性的，几乎所有的日本居民都必须加入医疗保险，包括日本公民、外国人居民、法定居留者等。
这意味着无论你的身份和收入状况如何，你都有权力享受到医疗保险的福利。
这样做的目的是确保所有人都能够平等地获得医疗服务。
其次，日本的医疗保险制度是基于社会保险原则的，被视为一种公共责任。
居民通过每月缴纳一定比例的薪水来支付医疗保险费用，这样的费用包括医疗保险费、长期护理保险费等。
此外，政府也会为无法支付医疗保险费用的人提供补助，以确保每个人都能够得到必要的医疗保健。
第三，日本的医疗保险制度是基于公平和普惠原则的。
无论你是年轻人还是老年人，无论你有无慢性病或残疾，你都能够得到同样的医疗保健。
此外，医疗保险制度还提供了充分的医疗服务选择，每个人都可以选择自己信任的医院和医生就诊。
第四，日本的医疗保险制度注重预防保健和公共卫生。
医疗保险制度鼓励居民参加各种预防性的医疗和健康促进活动，以减少疾病的发生和传播。
此外，医疗保险制度还投入大量资源用于公共卫生，保障人民的健康和安全。
最后，日本的医疗保险制度实行了严格的费用控制和医疗质量评估机制。
政府对医疗费用进行监管，避免了过度收费和浪费。
同时，政府还会对医院和医生的绩效进行评估，确保他们提供的医疗服务具有高质量和良好的病人满意度。
总之，日本的医疗保险制度是一个为全体居民提供医疗保险的国家机构，它强调公平、普惠和效率。
它的成功得益于政府的投入、居民的参与和全球各方的合作。
日本的医疗保险制度为日本人民创造了一个健康、公正和可靠的医疗保健环境。
2023年韩国、日本医疗保险制度及药品管理的考察报告1500字
2023年韩国、日本医疗保险制度及药品管理的考察报告1500字2023年韩国、日本医疗保险制度及药品管理的考察报告一、引言韩国和日本是两个在医疗保险制度和药品管理方面表现出色的亚洲国家。
为了进一步了解两国在这些领域的发展和经验，我们对2023年韩国和日本的医疗保险制度和药品管理进行了考察。
本报告旨在总结考察结果，并提出相关的建议。
二、韩国的医疗保险制度和药品管理韩国的医疗保险制度以国民健康保险为基础，通过团体保险的方式为全国居民提供医疗保险。
这一制度覆盖范围广泛，为居民提供了高质量和平价的医疗保障。
韩国的医疗保险制度还注重预防和健康促进措施，通过定期体检和健康教育活动，提高居民的健康意识和健康水平。
在药品管理方面，韩国采取了一系列严格的药品注册和审批措施，确保药品的质量和安全性。
药品价格也受到严格控制，韩国实行了集中谈判制度，以确保药品的价格合理。
此外，韩国还鼓励药店提供更多的医疗服务，使药店成为居民就医的便利渠道。
三、日本的医疗保险制度和药品管理日本的医疗保险制度同样具有普及化和平价性的特点。
日本的医疗保险制度分为社会保险和国民健康保险两部分，覆盖了全国居民。
社会保险主要针对企业职工，国民健康保险则是为其他人群提供医疗保险。
日本的医疗保险制度基本上是强制性的，所有居民必须参加医疗保险。
日本的药品管理也非常严格，药品注册和审批都需要经过严格的程序。
此外，日本采取了严格的药品价格控制措施，通过集中谈判和医疗费用审查等方式，控制药品价格的上涨。
日本还注重药品的合理使用，通过开展药物政策研究和患者教育等活动，提高患者对药品的正确使用。
四、对比与建议韩国和日本在医疗保险制度和药品管理方面有许多相似之处，都注重保障居民的医疗保险权益，并通过严格的药品管理，确保药品的质量和安全性。
然而，两国在一些细节上也存在差异。
首先，在医疗保险制度方面，韩国的医疗保险制度覆盖范围更广，而日本的医疗保险制度更为灵活。
建议韩国可以借鉴日本的经验，在保证全民医疗保险的基础上，进一步提高制度的灵活性，满足不同居民的需求。
中日社会保障比较分析
中日社会保障比较分析【摘要】本文旨在对中日社会保障制度进行比较分析。
在将介绍背景和研究意义。
接着在分别对中日社会保障制度的概况、差异、优劣进行详细分析，同时通过案例分析展示制度差异的具体影响。
根据现有数据预测未来的发展趋势。
结论部分将总结比较分析结果，提出启示和建议，并展望未来的社会保障制度发展。
通过本文的研究，旨在帮助读者深入了解中日两国社会保障制度的特点和差异，为未来制度改革和发展提供参考。
【关键词】中日社会保障制度、比较分析、差异、优劣、案例分析、发展趋势、总结、启示、建议、展望未来1. 引言1.1 背景介绍中日社会保障制度是两国关于社会福利方面的政策体系，旨在为公民提供基本生活保障、医疗保障、养老保障、失业保障等服务。
中日两国在社会保障领域存在着诸多差异，比如在制度设计、覆盖范围、资金来源和管理方式等方面都有所不同。
这种差异既受到各国不同的文化、历史和经济发展水平的影响，也反映了各国在社会保障方面的政策取向和重点关注领域。
对中日社会保障制度进行比较分析，有助于深入了解两国在社会福利领域的政策选择和发展方向，有利于借鉴和学习对方的经验和做法，促进各自的社会保障制度更加健全和完善。
本文将对中日社会保障制度进行比较分析，探讨其优劣势和未来发展趋势。
1.2 研究意义中日社会保障制度是中日两国社会保障体系的重要组成部分，对于提升国民生活质量、促进社会和谐稳定具有重要意义。
本文旨在对比分析中日两国社会保障制度的异同，探讨其优劣势，并通过案例分析和未来趋势预测，为两国社会保障制度的改革和发展提供借鉴和启示。
研究中日社会保障制度的比较具有重要的现实意义和理论意义。
在全球化背景下，中日两国社会保障制度的比较研究有助于加深对两国国情和社会制度的了解，促进两国之间的交流与合作。
通过比较分析不同国家的社会保障制度，可以借鉴其经验和教训，为我国社会保障制度的改革和完善提供有益参考。
本研究的结果对于推动中日社会保障制度的发展和进步，提升国民福祉水平具有积极的意义。
日本的大病医保制度
⽇本的⼤病医保制度⽇本是有全民健康保险的国家，除了已经退休的⽼⼈和受“⽣活保护”的⼈，也就是受到社会救济的部分⼈之外都要缴纳健康保险⾦。
⼯薪阶层的缴纳基准是根据⼀张对照表得出⾃⼰的“标准⽉额⼯资”，健康保险是这个“标准⽉额⼯资”的4.3%，然后公司再缴纳同额的费⽤，没有⼯作的家庭主妇和⾮成年的抚养⼦⼥不需要另外缴纳费⽤。
税前⽉收⼊45万⽇元的⼈⾃⼰所缴纳的健康保险⼤约在1.5万⽇元左右。
⼯薪阶层之外的⼈群缴纳的健康保险费⽤是⼀个固定数字加上前⼀年缴纳的市县民税的⼀个百分⽐，也就是说收⼊多的⼈缴纳的更多⼀些。
缴纳的保险费⽤有差别，但是医疗费负担则基本上全是⼀样，除了根据地⽅不同⽽对婴幼⼉、⽼⼈有优惠政策之外，⼀般都是本⼈负担30%的医疗费。
⼀般头疼脑热的⼩⽑病在⽇本加上药费也就是⼏千⽇元，即使加上检查费⽤，⾃⼰负担要超过⼀万⽇元的也不太多，现在⽇元兑美元的汇率⼤约1∶100美元左右，所以医疗费⽤⼀般不是什么⼤问题。
但是遇到⼤病怎么办呢?⽇本有⼀个专门为了⼤病准备的“⾼额医疗费”的制度，所谓“⾼额医疗费”⼀般都是指要动⼿术的病例，⽇本医院的急救室、观察室收费，费⽤算⼊医疗费。
⽽4⼈以上的病房则是免费，收费的是仅为双⼈或单⼈病房。
⼀例简单的⼿术要花费上百万⽇元并不是稀罕事，在这种情况下即使是30%的医疗费⽤也是很沉重的负担，更不要说如果是慢性疾病的话负担就更加重了，这时可以引援“⾼额医疗费”的制度。
⾼额医疗费的概念是这样的：每⽉8万⽇元的医疗费就算是“⾼额医疗费”，超过这个额度就全部由保险买单，也就是说这个“⾼额医疗费”的基本概念就是患者每⽉的负担在8万⽇元(⼤概800美元左右)以下。
但要患者⾃⼰到⾃⼰所属的医疗保险机构去办⼀个⼿续，医院根据这个⼿续再次重新计算账单，只收取“⾼额医疗费”之外的部分，当然患者也可以选择先按照医院的账单付款然后再向医疗保险机构申请退款的⽅法。
8万⽇元在⽇本⼈⼼⽬中的分量可以按照这样的简单⽅法去理解：⼤概⼀般⽇本⼈的平均税后⽉收在30万⽇元左右，也就是四分之⼀个⽉⼯资。
浅析我国医疗保险制度面临的问题及对策
全国百姓和医疗机构身上的，就只剩下 ２ ０ ％左右。这使 得大 多数 省份 的财 政 补 助 占公 立 医 院收 入 的 比例 都 不 到
５ ％ ，甚 至还有 低 于 ２ ％ 的 ，这 样 也 迫 使 医 院 不得 不 从 药 品 、器材 之 中获 得资 金来 维持正 常运 转 。
白 茗 ，郑 志 搏
（ 中国医科大学 ，辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ １ ）
［ 摘 要 ］ 随 着我 国社会 经济 的全 面转型 ，医疗保 险制度 出现 了许 多与社 会 改革 与发 展 不相 符 的地 方 。 中国 实行新
医改政策以来，国家和各级地方政府将很大精力投入到卫生事业之 中。其中公共卫生服务、农村卫生、城市社 区卫生服 务均得到提高，我国的医药卫生事业也进入 了快速发展阶段 ，但当前医保改革和建设所面临的任务依然很艰 巨。
［ 关键 词 】 新 医改 ；问题 ；对策 ；探讨 ［ 中 图分类 号 ］Ｙ ８ ４ ２ ［ 文献标 识码 ］Ａ ２ ０ 世纪 ８ Ｏ 年 代 以来 ，社会 各 界对 于 中国 医改 都 持有 各种 各样 的 意见 ，近 年 来 “ 看 病 难 、看 病 贵 ” 问题 已 经 被 推上 风 口浪 尖 。 国家 公 布 的最 新 卫 生 服 务 调 查 数 据 显 示 ：现 在我 国约 有 ４ ９ ％ 的群 众 有 病 不就 医 ，２ ９ ． ６ ％ 的 群 ［ 文章编 号 ］ １ ０ ０ ５ — ６ ４ ３ ２（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ ０ ４ ９ — ０ ２ 疗机 构推 人市场 让其 自身适 应市 场 、 自负盈 亏 ， 这 样 的做 法导 致 了绝大 多 数 医 院不 得 不 选择 “ 以药 养 医 ” 这 种 方 式来 维持 医 院 的正 常 收 入 和 运 行 。久 而久 之 ， “ 以药 养 医” 这种方 式就 变成 了 医 院在 市 场 经 济 之 中 追求 利 益 最 大化 的工 具 ，医疗 机 构丧失 了其 公益性 的性 质 ，群众看 病 时 的负担越 来越 重 。其 实 问题 的根源 就在 于政府 对医疗 机 构 的投入 不够 。在 ２ ０ １ １ 年 ，中 国 Ｇ Ｄ Ｐ总 额 为 ４ ７ ． １ ６ 万 亿
日本医疗保健制度的特点—平衡,谐调
日本医疗保健制度的特点—平衡,谐调日本的医疗保障制度是世界闻名的，以其高效率和全面性而著称。
它为居民提供了广泛的医疗保障和服务，并且保证了每个人都能获得必要的医疗照顾。
日本的医疗保障制度主要由两个部分组成：国民健康保险和社会保险。
国民健康保险覆盖了那些没有雇主提供医疗保险的个人和家庭，包括自由职业者、自营业主、家庭主妇、退休人员等。
社会保险则是由雇主提供的，包括雇员、公务员等。
在日本，所有居民必须加入其中一个医疗保障制度，否则将会被罚款。
每个月，被保险人需要支付一定的保险费用，这些费用的大小取决于他们的收入和家庭状况。
通过日本的医疗保障制度，居民可以享受到包括医疗、牙科、医药、护理等在内的各种医疗服务。
此外，医疗保障制度还提供了各种福利，例如妊娠与分娩津贴、育儿津贴、护理保险等。
日本的医疗服务水平非常高，其中的大部分医疗机构都是由私营机构经营，同时由政府进行监管和管理。
医院和诊所都配备有先进的医疗设备和技术，并拥有高素质的医护人员。
此外，日本的医疗保障制度还提供了高水平的护理服务。
无论是在医院、诊所还是在居家环境中，都能够获得高质量的护理服务，例如护理照顾、康复护理、临终关怀等那么，普通家庭一年需要缴纳多少医疗保险费用呢？日本的医疗保险费用是根据被保险人的收入和家庭状况来确定的，因此不同家庭的缴费金额会有所不同。
此外，不同的医疗保险制度（国民健康保险和社会保险）也有不同的缴费标准。
以国民健康保险为例，一般来说，被保险人的月度保险费用是根据其前年的所得来确定的。
一般来说，保险费率在4.2%至5.5%之间波动，但是对于收入较低的家庭和老年人，有一定的减免措施。
此外，社会保险的缴费标准是由雇主和雇员共同承担的。
按照规定，雇主需要为雇员缴纳一定比例的保险费，同时雇员自己也需要缴纳一定比例的保险费。
不同的行业和职业也会有不同的缴费标准。
因此，具体缴费金额或比例需要根据被保险人的个人情况来确定。
那么，在医院就医需要自己承担多少费用呢？在一般情况下，就诊费用通常包括医疗费用和药费。
日本医疗保障制度
一、日本的政治、经济、社会概况日本国土面积37.77万平方公里,人口1.27亿,全国设47个都、道、府、县;日本的政治体制是君主立宪制;保留天皇作为国家主权的象征,但皇室不直接操纵国家权力;国家事务的管理由首相及其内阁承担;国家权利实行行政内阁、立法议会和司法法院三权独立运行;议会分为参议院和众议院,议员来自各个党派;日本是实行地方自治的国家;日本的政府管理层次分三级：国家、都道府县和市町村;各级地方政府都道府县,市町村的首脑也是由民众直接选举地方全民公选产生的,不是上级任命的;日本的经济体制属于资本主义市场经济体制,主要以“株式会社”的形式组织和经营经济实体;在某些特殊行业,也有国有经济成分;日本的GDP总量在世界排第二位第一位是美国,人均GDP也排第二位第一位是瑞士;日本的工业化和城镇化程度很高,传统意义上的农村已不存在;而且,国家对农业实行很高的补贴,城乡差距很小,农民生活富裕而且安祥;其实,日本的各行各业、各地区、各种人群的收入差距都较小,加上社会保障制度健全,所以,社会比较稳定,人们安居乐业;日本是一个人口老龄化很严重的国家;全国65岁以上老年人口占全人口的比例是18.5%中国为7.3%,远超过国际通用的65岁以上人口比重达7%以上即为老龄化社会的标准;日本是一个实行高福利日语称“福祉”的资本主义国家,母子保健福祉、老人保健福祉、精神保健福祉等方面相当完善,着名的“社会福祉六法”即：生活保护法、儿童福祉法、身体障碍者福祉法、精神薄弱者福祉法、老人福祉法和单亲家庭福祉法是全民福祉的法律保障;同时,日本还有健全的社会保障制度上,包括公的扶助即公费扶助,如最低生活保障、社会保险、公费医疗等几个方面;二、日本的医疗保健体系概况一日本的卫生行政体制在国家层面上,“厚生劳动省”对应于我国的卫生部和劳动部负责制定国家卫生政策、社会保障、劳动就业等和领导全国47个都道府县推行卫生保健计划,设有统计信息部、障害保健福祉部、健康政策局、生活卫生局、医药安全局、老人保健福祉局、儿童家庭局和保险局、社会保险厅、地方医务局等;47个都道府县都独立设置自己的卫生主管部门,名称自主决定注：前面已述,日本是实行“地方自治”的行政体制;大多数将“卫生保健”与“福祉”的功能设置在一起,称为“保健福祉部”或“健康福祉部”,一般设有健康福祉课、医疗对策课、健康对策课、健康增进课、高龄福祉课、障害福祉课、儿童福祉课、药务课、福祉指导课、食品及生活环境卫生课,等等;在基层的市町村,一般设有保健福祉课,下设民生系、保险系、卫生系等,主管当地的医疗卫生保健工作;二日本卫生服务体系中的医疗与保健分工日本的医疗卫生体系可以简单地划分为医疗系统和保健系统;日本的医院有国家办的,有地方政府办的,有行业部门公立的,也有私人办的;从数量上看,私立医院民营性质,医疗法人不少；但从规模上看,300张病床以上的大中型医院基本都是国家或地方政府办的;中等以下规模的医院和诊所以民营为主;由于公立医院的社会定性是非营利性公益性机构,所以,以“提高效率、服务透明、安定运行”为目标,2003年全国平均医院收入/支出之比为93.9%,比去年还提高了5个百分点;这说明公立医院总体上是亏损的;亏损部分由国家和地方财政补贴;日本的“保健服务”是一个内容十分丰富的综合概念,可以说是除了医疗内容以外的几乎所有的关系到人的健康问题都属于保健的范畴;他们将“保健”的领域分为：对人的保健和对物的保健;前者涉及的法律主要有营养改善法、母子保健法、老人保健法、预防接种法、健康促进对策等,后者涉及的法律主要有医疗法、药事法、水道法、食品卫生法以及墓地、埋葬等相关法律;还有特殊领域的保健则涉及到检疫法、医师法等各资格法,学校保健和职域保健则分别与学校保健法、劳动安全卫生法有关;保健服务由保健所和市町村的保健中心提供;三、日本医疗保健和医疗保险体系的主要特点一地方自主、住民参与型的卫生保健计划运行模式过去,日本卫生系统的运行也是采取自上而下的命令式的管理,由国家制定计划和指令,下达地方各级执行;随着地方自治体制的完善,这种“垂直命令”的运行方式已经停止;现在是倡导以市町村自主决策、住民参与型的方式,制定并实施卫生保健服务计划;这种方式,实际上是根据国家法律的要求,由地方自主决定开展哪些卫生保健服务,而不是等上级发指示才开展工作;充分发挥地方自主权,最大限度地调动地方的积极性;厚生劳动省和各都道府县对市町村给予政策引导、技术指导和资金补贴;二保健所的综合服务和保健师队伍是日本公共卫生管理的特色保健所为疾病预防、健康促进、环境卫生、公共卫生活动的重要机构,主要承担地域保健相关知识的普及和促进,人口动态和地域保健有关统计,营养改善与食品卫生,住室、水道、下水道卫生,废弃物处理、清扫与环境卫生,医事及其药事,保健妇士相关事项,公共医疗事业促进和增进,婴幼儿和老人保健,齿科保健,精神保健,传染病预防,卫生检验,住民健康促进以及健康危机管理等事务;保健所一般配备职员有医师、齿科医师、药剂师、兽医师、诊疗放射线技师、临床检查技师、保健管理营养士、保健妇及事务员等;保健所的工作基本上把公共卫生面临的所有的问题都包含了;一个保健所的工作,在中国,是分散在卫生、民政、环境、药品监督、教育等5个政府部门,涉及医院、传染病院、精神病院、CDC、卫生监督所、妇幼保健所、老人院、环境监测站、药品监督所、学校等10种单位;所以,日本的保健所是日本公共卫生工作的一大特色,精干、高效;很多国家都有公共卫生护士这一职业,英文为public health nurse;日本的保健师英语名称虽然也叫public health nurse,但是比公共卫生护士的学历要求高,55%是大学毕业后参加全国保健师资格获得执业资格的；42%是在社区护士的基础上再学一年,参加全国的保健师资格考试通过后,获得保健师资格；13%是短期大学专攻科毕业再学习一年取得保健师资格;保健师主要分布在病院、诊所、保健所、保健中心等机构,但80%以上的保健师分布在保健所和保健中心;保健所的保健师主要从事保健所内其它职种的协助,精神保健福祉,难病、结核、感染症对策等专门保健服务,参与制定保健计划,进行相关部门协调,参与健康危机管理以及对住民进行有关的支援等;市町村保健师则主要从事健康咨询、健康教育、家庭访问指导和制定符合当地特色的保健计划并参与制定和实施市町村介护保险事业计划、障害者保健计划等;三深山、孤岛和偏僻地区的医疗供给体系目前日本有1000个左右的无医地区;这些地方的居民虽然享有国家规定的医疗保险和各种福利,但是却不能及时方便得到医疗服务,所以叫“有保险、无医疗”;偏僻地区医疗保健工作由市町村政府承担,但国家和都道府县都给予支持和援助,如运营赤字的补贴、设备建筑补贴等;但是,最大的难题仍然是如何动员医师到偏僻地区从事医疗服务工作;为了解决这个问题,32年前,各都道府县共同出资,办起了一所“自治医科大学”,为每一个都道府县培养能在农村和偏僻地工作的医生;学生读书期间的学费由各都道府县财政承担,但学生毕业后必须按所在的都道府县的要求到农村服务9年,其中5年在偏僻地区;服役期间享受地方公务员待遇;目前,自治医科大学的毕业生已有2000多人,分布在全国各地;但凡是服役9年期满的,大部分已经改行当专科医生了;愿意一辈子留在农村做通科医生的毕业生不到10%;所以说,自治医科大学的做法有成功的一面,也有悲哀的一面;四医疗保险制度日本的医疗保险分别隶属于两个系统管理;一是企业在职职工医疗保险,二是国民健康保险;凡没有加入职工医疗保险者,均必须加入国民健康保险;目前,全国加入企业医疗保险的人数7500万人,加入国民健康保险的人数5000万人;健康保险对所有的人员均按70%的比例报销医药费用;看病时,个人负担30%的医疗费,直接付给医院;其余的70%由保险组织与医院结算;日本医疗保险的资金来源：企业在职职工按工资收入的一定比例交纳保险费;一般是8.2%;其中,个人承担一半,所在单位承担一半;国民健康保险的资金交纳,一般与养老保险金的交纳合并计算;分以下类型进行测算：类型A,所得税比率额：根据各家庭前年度的所得来计算;类型B,平等比率额：一个家庭要交多少,按人口平均计算;类型C,均比率额：不论收入和年龄,根据加入人口数平均计算;医疗保险金上限额是53万日元,养老保险金上限额是7万日元;职工医疗保险由企业株式会社运营,国民健康保险由市町村运营;国民健康保险经办机构叫“国保连”,全称是“国民健康保险团体连合会”,这是各市町村联合举办的一个公营组织,负责国民医疗保险的实施运行工作;这是一个委员会性质的组织,其议事决策层由市町村市长、町长、村长组成,下设办事机构叫“事务局”,作为办事机构;“国保连”专职工作人员的工资和开展相关业务的工作经费均由市町村合作供给;每年年底,“国保连”向市町村汇报工作并提出下一年工作计划和预算,由市町村议会商议,市町村长官会议议定预算;连合会下面组成一个“医疗费用审查委员会”,分别来自民营医院、公立医院和国立医院三个方面,分别代表医疗机构、市町村和公益事业,集体办公,公正审查高额医疗费用的案例;为了减少和节约国民健康保险资金的支出,“国保连”还经常与卫生行政部门和保健所共同开展健康促进活动;五老人介护保险制度老人介护保险制度开始于2000年;这一制度是将老年福祉制度和老年保健医疗制度合并而成的;其主要背景是：①由于人口的迅速老龄化,而且是高龄化趋势明显,痴呆老人越来越多,这已经成为一个严重的社会问题;②老年人的医疗消费和医疗费用负担很重;③人口出生率的下降,劳动人口比重和绝对数量也在下降;社会负担越来越重;妇女受教育程度提高,职业女性增多,没人照顾老人;所以,国家创立了介护保险制度,既能保障老年人生活不便时有人照料、有病能及时得到医疗和护理,又要尽可能提高劳动人口伺候老年人的效率节约劳动人口的劳动力,而且通过专业人员的定期上门提供医疗护理和康复指导,延缓衰老进程,促进和维持健康状况,节约了大量的医疗费;介护保险法规定,介护保险对象主要为65岁以上的老人,称为第一号被保险者;还规定40岁以上的国民必须加入并缴纳介护保险金,但65岁以上人群交纳数目根据家庭人口、是否领取老龄福利年金及家中是否有交纳居民税的人等不同而有不同;按规定,享受介护保险服务必须等到65岁以后;但是,对于参加介护保险但不满65岁的中老年人,如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病,可以享受介护保险服务;老年人被保险人如果需要介护服务,个人必须先向市町村提出书面申请,市町村在听取主治医生直接与该老人经常接触的社区医生意见的基础上,派调查员前往老人家中调查健康状况;将调查结果送交介护认定审查委员会,依照国家的标准进行判定;30个工作日以内将判定意见和介护等级以书面形式通过市町村转告申请人;申请人得到介护保险的认定后,有一名专业的介护师取得国家认定的介护师资格上门帮助申请人制定一份符合认定的介护等级、也适合本人健康状况和要求的介护服务计划;将此计划交有关医疗机构;医疗机构照此计划上门提供介护服务,或用车接患者到相关机构接受服务,然后送患者回家;介护计划实施半年后,再进行一次健康调查和重新评估,根据健康状况的改善程度或恶化程度,调整介护等级,制定新的介护计划;介护保险服务利用者一般个人负担服务费的10％;但负担合计费用超过一定上限时原则上为37200日元,超过部分予以返还;在享受介护服务的过程中,与介护有关的生活设施的购买和室内居住条件的改造,全部都由市町村出。
日本医疗保险制度
日本医疗保险制度日本的医疗保险制度是全面的、普遍的和义务的保险制度，旨在促进全民的医疗保健，并确保提供优质、可负担得起的医疗服务。
该制度被广泛认为是世界上最成功的医疗保险制度之一。
日本的医疗保险制度由三个主要组成部分组成：国民医疗保险、健康保险和雇员健康保险。
国民医疗保险是适用于没有其他保险的人们，包括自雇人士和没有任何工作的人们。
健康保险是适用于工薪阶层和家庭成员的保险，而雇员健康保险则是适用于企业雇员和家属的保险。
这个多层次的保险系统确保了不同阶层的人们都能够获得合适的医疗保健。
在日本，每个参加医疗保险的人都必须每月支付一定的医疗保险费。
这些费用根据个人的收入和家庭状况而定，并由雇主和政府共同分摊。
此外，政府还设立了医疗援助制度，为那些无力支付保险费的人提供帮助。
这种费用共担的制度保证了每个人都能负担得起医疗保健，无论他们的经济状况如何。
一旦一个人成为医疗保险的参与者，他们就可以在任何注册的医疗机构中享受医疗服务。
日本的医疗服务非常丰富和多样化，从普通的门诊就诊到住院护理，从常规检查到复杂手术，几乎所有类型的医疗服务都可以在保险范围之内得到。
此外，日本的医疗服务质量非常高，医生和医院都接受严格的培训和监管，以确保他们的专业水平和服务质量。
在日本，医生和医院的费用由政府设定的费用表格进行控制。
这些费用表格确保了医疗费用的合理性和可负担性，并避免了患者被过度收费的情况。
此外，日本的医保制度还鼓励患者选择低成本的医疗选项，通过向患者提供补贴来鼓励他们选择便宜且高效的治疗方法。
总的来说，日本的医疗保险制度在确保全民的医疗保健方面取得了巨大的成功。
该制度保证了每个人都能获得高质量、可负担得起的医疗服务，无论他们的经济状况如何。
这不仅有效地提高了日本人民的健康水平，还更好地满足了他们的医疗需求。
同时，这个系统也建立了一个稳定、公正和可持续的医疗保险制度，为未来的发展提供了坚实的基础。
日本医疗保险制度浅析及中国保险制度存在的问题
医疗保险制度浅析及中国保险制度存在的问题医疗保险制度浅析及中国保险制度存在的问题1：引言本篇文档旨在对医疗保险制度进行浅析，同时分析中国保险制度存在的问题。
通过对比两国的医疗保险制度，旨在提供有关中国医疗保险制度改进的参考。
2：背景的医疗保险制度是公民基本权益之一，其核心目标是提供全民医疗保障，保障公民的健康权。
而中国的医疗保险制度虽然有进步，但仍面临不少问题，需要进行改革。
3：医疗保险制度概述3.1 国民医疗保险制度概述- 包括社会保险和国民健康保险两大部分；- 社会保险包括企业员工医疗保险、公务员医疗保险和自雇人士医疗保险；- 国民健康保险包括非被社会保险覆盖的居民。
3.2 医疗保险费用和支付方式- 医疗保险费用根据个人及家庭收入水平确定；- 缴费方式包括公司代扣、自行缴费和补贴。
3.3 医疗保险福利和服务- 提供住院费用、门诊费用、药品费用的报销；- 提供特殊疾病的治疗费用报销；- 实行门诊自付额度和住院自付额度。
4：中国医疗保险制度存在的问题4.1 资金缺口问题- 目前中国医疗保险制度的基金来源主要是社会统筹基金和个人缴费，但仍存在资金缺口；- 缺乏良好的医疗保险资金管理机制。
4.2 分级诊疗制度不完善- 目前中国的医疗保险制度仍然缺乏分级诊疗制度的有效实施；- 没有建立起合理的医疗资源配置机制。
4.3 医疗保险资金管理问题- 医疗保险资金使用的透明度和规范性有待提高；- 需要加强对医疗保险资金的监督和审计。
5：改进中国医疗保险制度的建议5.1 加大医疗保险基金的投入力度；5.2 完善分级诊疗制度，合理配置医疗资源；5.3 健全医疗保险资金管理机制；5.4 提高医疗保险的透明度和规范性；5.5 强化对医疗保险资金的监督和审计。
附件：本文档涉及附件可自行添加。
法律名词及注释:1：社会保险：由国家依法强制实行的一种社会保障制度，旨在保障社会成员的基本生活和权益。
2：国民健康保险：覆盖社会保险范围之外的居民，由推行的一种医疗保险制度。
在医疗保健方面,中国与日本有何不同？
在医疗保健方面，中国与日本有何不同？一、医疗保健制度的不同中国与日本的基本医疗保健模式存在很大的不同。
1. 中国医疗保健制度中国的医疗保障制度包括城乡居民医疗保险、职工医疗保险、城市居民医疗保险、新农合医疗保险等，其特点是覆盖范围广，保障程度不完全，服务质量偏低。
2. 日本医疗保健制度日本的医疗保障制度主要包括国民健康保险、企业年金、全民健康保险、高松财政、医疗救助、全国养老保险、企业退休金制度等。
其特点是保障程度高，医疗水平优秀，服务质量出众。
二、医疗资源的不同中国与日本的医疗资源存在很大的差异。
1. 中国医疗资源中国医疗资源主要集中在一线城市，医疗质量和服务水平较好。
而大多数的农村地区和二线、三线城市的医疗服务仍然存在较大的问题。
2. 日本医疗资源相比之下，日本的医疗资源分布相对均匀，医生数量充足，医疗设备和技术高水平。
而且，日本的医疗机构管理严格，服务质量高。
三、医疗技术的不同中国与日本的医疗技术也存在很大差异。
1. 中国医疗技术中国的医疗技术虽然有一定的发展，但与国际先进水平相比，差距仍然较大。
例如，在癌症治疗、心血管疾病治疗、生殖医学等方面，中国尚有很长的路要走。
2. 日本医疗技术相比之下，日本在医疗技术领域一直处于国际先进地位。
例如，日本的糖尿病治疗、阿尔茨海默病治疗、毒蛇咬伤治疗等方面获得了很大的成果。
四、医疗制度的发展趋势虽然中国与日本在医疗保健方面存在很大的差异，但两国都在探索未来医疗制度的发展趋势。
1. 中国医疗制度的发展趋势中国正在加快推进医疗改革，推动医疗保险制度的健全和优化，促进各类医疗机构之间的协作，提高医疗服务的质量和效率。
2. 日本医疗制度的发展趋势日本也在积极探索未来医疗制度的发展趋势，推动医疗信息化，促进医疗机构之间的协作，提高医疗服务的质量和效率。
综上所述，中国与日本在医疗保健方面存在很大的差异，但都在探索未来医疗制度的发展趋势。
相信在不久的将来，两国的医疗保健制度将会更加完善和优质。
发达的日本医疗制度
发达的日本医疗制度1. 全民医疗保险制度- 日本实行全民医疗保险制度，覆盖所有居民，包括外国人。
- 个人只需承担医疗费用的30%，其余由保险支付。
2. 分级诊疗体系- 基层诊所和家庭医生负责初步诊断和治疗。
- 疑难杂症转诊至大型医院或专科医院。
3. 医疗质量控制- 严格的医疗质量控制体系，确保医疗服务的高标准。
- 定期对医疗机构进行评估和认证。
4. 医疗人才培养- 重视医疗人才的培养，提供高质量的医学教育。
- 鼓励医疗人员持续学习和专业发展。
5. 医疗技术革新- 积极引进和研发先进的医疗技术。
- 推动医疗信息化，提高医疗服务效率。
6. 预防医学- 强调预防医学的重要性，推广健康生活方式。
- 定期进行健康检查，早期发现疾病。
7. 医疗资源分配- 医疗资源合理分配，确保城乡医疗服务均衡。
- 优化医疗设施布局，提高医疗服务可达性。
8. 患者权益保护- 保障患者的知情权和选择权。
- 建立健全的患者投诉和纠纷解决机制。
9. 国际合作- 积极参与国际医疗合作，引进国际先进医疗理念。
- 与国际医疗机构合作，提升医疗服务水平。
10. 医疗费用控制- 通过政府监管和市场机制，控制医疗费用的增长。
- 鼓励合理使用医疗资源，减少不必要的医疗开支。
11. 公共卫生政策- 制定公共卫生政策，应对流行病和突发公共卫生事件。
- 加强疾病预防和健康教育，提高公众健康意识。
12. 医疗伦理- 强调医疗伦理，保护患者隐私和尊严。
- 建立医疗伦理委员会，监督医疗行为。
13. 医疗信息化建设- 推动医疗信息化建设，实现电子病历和远程医疗。
- 利用大数据和人工智能技术，优化医疗资源配置。
14. 医疗法规- 完善医疗法规，规范医疗行为，保护医患权益。
- 定期修订医疗法规，适应医疗发展和社会变化。
15. 医疗安全- 强化医疗安全意识，预防医疗事故。
- 建立医疗事故报告和分析机制，持续改进医疗服务。
通过这些措施，日本的医疗制度在提供高质量医疗服务的同时，也确保了医疗资源的合理使用和分配，以及患者的权益保护。
[日本医疗保险制度分析]日本医疗保险制度现状
![[日本医疗保险制度分析]日本医疗保险制度现状](https://img.taocdn.com/s3/m/db4752db77a20029bd64783e0912a21614797f9e.png)
[日本医疗保险制度分析]日本医疗保险制度现状相对完整的日本医疗保险制度日本是世界上社会保障制度比较完善的国家之一，特别是建立了比较完整和成熟的医疗保险体系，较好地保障了国民健康，很值得研究和借鉴。
医疗保险制度体系目前，日本医疗保险体系主要由雇员健康保险、国民健康保险、特殊行业健康保险组成。
雇员健康保险制度覆盖企业和商会的雇员及其家属，分为组合掌管健康保险和政府掌管健康保险两种类型。
组合掌管健康保险覆盖大公司、大企业雇员，雇主和雇员平均负担保险费用，政府掌管健康保险覆盖中小企业雇员，雇主和雇员共同缴费，政府给予补助。
国民健康保险制度覆盖农民、大学生、自由职业者、家庭主妇等群体，分为市町村国民健康保险和行业行会健康保险两大类，以前者为主，保险费以个人缴纳为主，费(税)率由各市町村自行决定，政府给予补助。
特殊行业健康保险主要覆盖国家公务员、地方公务员、船员、私立学校教师等，公务员医疗保险费用由国家、地方和本人共同负担，费率根据自身财务状况自行决定并动态调整;船员医疗保险费主要由船主和被保险者缴纳，国库给予少量的定额补助;私立学校教师医疗保险费用由劳资双方共同负担，覆盖私立学校的教职工及家属。
为缓解人口老龄化的挑战，日本还建立了“老年保健制度”，主要覆盖70岁以上的老人以及65岁以上残疾或卧床老年人，费用除政府负担一部分以外，剩余部分由各项医疗保险制度分担。
各项医疗保险制度的支付内容包括门诊、住院、药费以及患病期间的生活补助，分娩补贴以及丧葬补贴等。
医疗费用的支付比率比较一致，门诊和住院服务的自付比率均为30%，小于3岁的幼儿自付比例为20%，70岁以上老年人自付比例为10%，超过一定收入的老年人自付比例为20%。
医疗保险基金管理体制日本医疗保险基金依法管理，与医疗保险相关的法律法规有《国民健康保险法》《健康保险法》《老人保健法》《社会保险审议官及社会保险审查会法》《社会保险审议会及社会医疗保险医疗协会法》，在此前提下形成了分工合理、职责明确的医疗保险管理与监督体系。
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建立
发展
改革
建立（1916-1959）
1916年《工场法》是日本最早具有医疗保险意义的法规,它规定:凡 设置15人以上的工场,由事业主负责承担疗养费。
1927 年 《 健 康 保 险 法 》,1938 年 《 国 民 健 康 保 险 法 》,1939 年 《船员健康保险法》和《职员健康保险法》,这四部法规的出台 使参加医疗保险对象由产业工人扩大到海员、政府工作人员及农 民等。与此同时,建立起基本医疗保险制度。保险内容得到扩充, 由原来单一的疗养费内容发展到包含生育、工伤、疾病的保险内 容;保险种类得到细化:从企业健康保险中分出工伤保险。
日本医疗保险制度浅析
目录
日本疗保险制度的历史沿革
ON
改革后日本医疗保险制度的特点
中国医疗保险制度将面临的问题
日本医疗保险制度对中国的启示
类别
医疗、失业和养老保险是日本社会保险的三大支柱，三者之中医疗保险尤为重要。从20世纪60年 代起，日本建立了覆盖全体国民的医疗保险制度，凡年满20岁的日本国民，都要加入某种形式 的医疗保险体系。保险制度一般分成三类：第一类保险针对企业或团体的职工健康保险，这些 有固定工资收入者由所属的企业或团体事先强制性地从工资中扣除个人应缴纳的医疗保险费， 保险费率为月工资收入的8.5％。第二类针对个体经营者、农民、无固定职业者和退职人员，统 称国民健康保险。参加这类保险的主要是低收入阶层和中老年人，也包括在日本居住或工作的 外国人。而且只要户主加入，其全家均可享受医疗保险。这类保险需要每月定期到当地社会保 险部门缴纳保险费，生病时被保险者自己负担的医疗费为20％。第三类是老龄保险，针对70岁及 以上老人（包括65岁以上未满70岁的卧床病人）。这些老人接受医疗服务时可以分为门诊治疗和 住院治疗，负担额度有所不同。低收入者还可以根据所提交的证明每天获得相应的资助额度， 两个月以后完全免费。
目录
日本医疗保险制度的历史沿革
改革后日本医疗保险制度的特点
ON
中国医疗保险制度将面临的问题
日本医疗保险制度对中国的启示
特点
one
保险对象范围 广泛
two
种类齐全
特点
保险金支付方法多 样化
three
保险金来源渠道多 元化
four
保险对象范围广泛
日本的医疗保险制度始于20世纪初,到30年代中 期逐步趋于完善,到1961年实现了全民皆有医疗 保险。据1993年3月底的统计,参加大企业健康 保险、中小企业健康保险、临时雇佣人员健康 保险、船员保险、国家公务员、地方公务员及 私立学校教职员保险、市町村国民健康保险人 数分别占全国人口总数的26.1%、30%、3.6% 、0.3%、9.5%、30.5%。全体国民都参加了不 同的医疗保险。
改革
1982年出台《老年人保健法》 规定将原来全免老年人的医疗费 改为由自己负担一部分
1984年日本改革健康保险法,规定医 疗费本人负担10%,并确定了退职者 医疗制度、特定疗养费制度等。
1997年日本两次对医疗保险制度进 行了改革,提高了个人负担部分。 老年看护费用由10%提高到20%,在 2003年,日本政府再次调整个人医疗 费的负担比率为30%。
国民健康保险。它包括雇佣劳动者以外的从事农业者和个体经营者,即凡加入健 康保险及其他医疗保险制度的均可加入，而且包括日本公民和在日本居住或工作的 外国人。一般地,以农林渔业者、个体业者、无固定职业者特别是低收入者和中老年 人为多,而且只要户主加入,其全家均可享受医疗保险。
保险种类齐全
日本医疗保险不仅拥有广泛的保险对象而且将保险对象进行不同层次的划分。
健康保险。健康保险对象分为:强制加入者、任意加入者、继续保险者、临时雇 佣人员。经常雇佣人员在5人以上的企业单位及国家的或独立的法人事务所中的雇 员归入强制加入者。对不属于法定行业的企事业单位以及雇员不足5人的企事业单 位,经半数以上雇员同意,业主提出申请,批准后即可成为其中一类，定义为任意加入 者。对于那些由于退休等没有工作单位的人,归入继续保险者范围。称为继续保险者 的原因是凡加入此保险者只要本人提请可保留2年资格。
改革（背景）
日本人口结构图
改革（背景）
从20世纪80年代起，日本出现了一个社会问题:老龄人口急剧增加,从每年日本政府 向国会提交的老龄化社会白皮书中就可以清楚地看到,65岁以上的老龄人口在2003 年已达到2431万人,老龄化率已达19%,而这一比率在1990年时仅为12%。而根据 日本国立社会保障人口问题研究所的推算,这一比率在2010年为22.5%,在2020年会 达到27.8%。随着老龄人口的逐渐增加,社会保障包括养老金、医疗、福利的供出费 用在国民收入中所占比率也在不断上升,从1970年的5.8%上升到2001年的22%,达 到4007亿日元。 面对如此增长的老年人数量,老年人医疗全免费的政策给日本财政 带来巨大压力。据统计,日本医疗费占国民收入的比重:1980年为6.2%,1990年为 5.9%,1995年为7.1%,2000年为8%。其中,老年人的医疗费占国民医疗费用总体的 三分之一以上。如此高的医疗费不但给日本财政带来了压力而且使日本的医疗保险 体制僵死毫无活力可言。
1948年-1956年间推出《公务员健康保险办法》,包括国家 公务员、地方公务员、私立学校职员以至公共职工的健康保 险。1959年新《国民健康保险法》的出台，标志着日本医 疗保险制度体系建立。
发展
1973
1961
重要的立法事件有:1961年医疗保险制度以强制式覆盖 所有国民,实现了“国民皆保险”。 “全民医疗保险”的特点是:①.国家不直接投资建医院 而是建立成本比较低的保健所,国民遇到一般疾病在费 用较低的保健所就可以得到有效的救治。这样就扩大 了医保对象的范围; ②.对建设费用高的医院，政府出 资保障医院经济最低收入。然后用参加保险者交纳的 保险费中的一部分为医院的建设扩充成本。这样一方 面国民有能力加入成本较低的保健所,参与医疗保险;另 一方面由国家和国民共设成本高的医院,政府就有多余 的财力建设医疗的其他项目。 这种循序渐进的医保方式使得日本成为世界上拥有医 院数和病床数最多的国家。1973年日本对70岁以上的 老人实行免费医疗。这一年被称为“福祉元年”。.