肾癌、尿路上皮癌淋巴结转移的定义及描述

肾癌、尿路上皮癌（肾盂、输尿管、膀胱癌）淋巴结转移

一、肾癌

1、AJCC关于肾癌区域淋巴结定义：

肾门淋巴结

下腔静脉周围淋巴结

腹主动脉（主动脉周围、腹主动脉侧）淋巴结

腹膜后淋巴结，未特指

N X区域淋巴结无法评估，N0没有区域淋巴结转移，N1 有区域淋巴结转移

2、肾癌区域淋巴结转移发生率：近年来随着早期肾癌的检出率提高，肾癌区域淋巴结转移的发生率逐渐减低，文献报道约4~5%，本院报道资料为1.6%。区域淋巴结转移的发生率随原发肿瘤T分期的升高而升高。肾癌淋巴结转移的病理主要为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌或有肉瘤样分化的肾癌。

3、肾癌区域淋巴结转移影像学标准：肾癌淋巴结转移无单独的影像学标准，与其他身体部位肿瘤常规淋巴结转移标准一致，即短径≥1cm。肾癌的转移淋巴结（尤其是透明细胞肾癌）可表现出与原发肿瘤类似的影像学特征，如明显强化，密度不均匀，坏死囊变多见等。

4、肾癌的区域淋巴结转移术前影像学检查准确率并不高，术前影像学检查发现区域淋巴结肿大，常为炎性肿大。

二、肾盂和输尿管癌

1、AJCC关于区域淋巴结定义：

肾盂癌的区域淋巴结：

肾蒂淋巴结

下腔静脉周围淋巴结

腹主动脉旁淋巴结

腹膜后淋巴结，未特指

输尿管癌的区域淋巴结：

肾蒂淋巴结

髂血管（髂总、髂内、髂外）淋巴结

下腔静脉周围淋巴结

输尿管周围淋巴结

盆腔淋巴结，未特指

N X区域淋巴结无法评估，N0没有区域淋巴结转移，N1 有单个区域淋巴结转移，且最大径≤2cm，N2单个区域淋巴结转移，且最大径≤5cm，或多个区域淋巴结转移，且最大径均≤5cm，N3单个区域淋巴结转移，且最大径＞5cm

注：单侧或双侧不影响淋巴结分级

三、膀胱癌

1、AJCC关于膀胱癌区域淋巴结定义：

2010版TNM分期中将区域淋巴结分为两站。第一站包括髂外、髂内动脉旁、闭孔淋巴结及骶前淋巴结，第二站包括髂总淋巴结。主动脉分叉以上的淋巴结为远处淋巴结。将N1定义为第一站淋巴引流区单个淋巴结转移，N2为第一站淋巴引流区多个淋巴结转移，N3为第二站淋巴结转移。

N X区域淋巴结不能确定

N0无区域淋巴结转移

N1单一盆腔淋巴结转移(髂内动脉旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂外淋巴结、骶前淋巴结) N2多个盆腔淋巴结转移(髂内动脉旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂外淋巴结、骶前淋巴结) N3髂总淋巴结转移