针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果

针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果

目的探讨针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果。方法选择本院神经外科手术患者367例，分为观察组（n=186）和对照组（n=181），对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上，采用针对性的护理干预。比较两组的医院感染发生率、低氧血症发生率及护理满意度。结果观察组医院感染发生率为5.9%，显著低于对照组的12.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组低氧血症发生率为9.7%，显著低于对照组的21.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为84.4%，显著高于对照组的61.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用针对性的护理干预，可有效降低神经外科患者术后医院感染的发生率及低氧血症发生率，提高患者的护理满意度。

标签：针对性护理干预；神经外科；医院感染

神经外科患者具有住院时间较长、手术创口大、病情较严重等特点，医院感染发生率较高[1]。据报道，神经外科患者医院感染率为6.10%～9.81%，高于同期平均医院感染率，仅次于重症监护病房[2-3]。神经外科医院感染率呈逐年上升趋势，医院感染已成为影响神经外科住院患者临床预后的重要因素之一，控制医院感染是临床医护工作的重要内容。近年来，护理干预在预防医院感染或临床抗感染治疗过程中起一定的作用，适当的护理干预措施可有效降低医院感染的发生率、提高治疗效果[4-5]。笔者针对神经外科手术患者的临床特点，探讨采取护理干预措施控制神经外科患者术后医院感染的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2013年8月本院神经外科住院手术患者367例，男192例，女175例，随机分为两组。观察组186例，男103例，女83例，年龄9～76岁，平均（41.5±16.3）岁；对照组181例，男99例，女82例，年龄7～78岁，平均（42.9±16.8）岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实施常规护理，具体措施如下：①严密监测患者体温、心率等生命体征及病情变化，及时通知医生；②严格执行医嘱；③严格执行护理查对制度；④严密监测患者的各项实验室指标，若有危急值结果，必须及时报告医生进行处理。

1.2.2 观察组在常规护理基础上，采用针对性护理干预，具体措施如下：①建立健全神经外科医院感染管理和考核制度，要求每个医护人员必须掌握并严格执行消毒隔离技术、消毒灭菌方法、手卫生方法、医院感染监测方法等相关技能；

②定期检查本科室医院感染控制指标的合格性，通过细菌培养全面监测地面和室内空气的消毒效果、医疗器械和消毒液的消毒效果、医护人员的手卫生效果[6]；

③根据药敏试验结果合理使用抗生素，避免滥用抗生素造成耐药性菌株的产生

[7]；④对气管切开患者和留置导管患者严格执行无菌操作技术，定时对内套管进行有效消毒，并及时收集易感部位标本进行细菌学监测，加强对易感部位的护理。

1.3 观察指标

观察并记录两组的医院感染发生率和感染部位分布情况；通过动脉血气分析监测两组的血氧饱和度，以比较低氧血症发生率；通过发放问卷调查并记录两组的护理满意度。总满意=非常满意+比较满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染发生率的比较

观察组发生医院感染11例，医院感染发生率为5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃肠道感染2例，血液感染1例；对照组发生医院感染23例，医院感染发生率为12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃肠道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；观察组的感染发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.036，P=0.025）。

2.2 两组患者低氧血症发生率的比较

观察组低氧血症发生率为9.7%（18/186），对照组低氧血症发生率为21.5%（39/181），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.851，P=0.02）。

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为84.4%，高于对照组的61.3%，差异有统计学意义（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

医院感染是衡量医疗水平的重要指标之一，医院感染的发生可直接危害医疗安全，影响患者的预后，还会加重患者的经济负担[8-9]。护理环节是决定医院感染发生的重要环节，加强护理管理并采取有效的护理干预措施，可有效降低医院感染的发生率[10-11]。本研究结果显示，观察组医院感染发生率显著低于对照组，说明针对神经外科患者的特点，实施针对性的护理干预，可减少医院感染的发生；观察组采取定时监测患者的生命体征和进行动态血气分析，发现异常及时给予吸氧或机械通气处理，低氧血症发生率显著低于对照组；观察组的护理满意度显著高于对照组，提示有效的护理干预可使患者更易接受护理人员的服务。

综上所述，针对神经外科患者医院感染的诸多易感因素，采取有针对性的相关护理干预措施，既可有效降低医院感染的发生率，又可提高护理的整体质量和患者满意度。

[参考文献]

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[8] 朱继辉，魏跃，刘玉春.413例医院感染病例调查分析[J].海南医学，2013，24（12）：1829-1831.

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