治疗室医院感染管理基本要求
医院感染管理相关规章制度
医院感染管理相关规章制度第一条为减少医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条医院感染管理应遵循以下原则：（一）预防为主，综合防控；（二）科学管理，严格执行；（三）实事求是，精准监测；（四）依法依规，责任明确。
第三条医院感染管理的目标是降低感染率，提高患者满意度，保障医护人员的健康。
第四条医院应设立感染管理委员会，定期组织会议，研究感染管理工作。
第五条医院应配备感染管理专职人员，负责感染监测、防控等工作。
第六条医院应制定感染管理工作方案，包括感染监测计划、感染防控方案等。
第七条医院应加强医务人员的感染管理培训，提高其预防感染的意识和能力。
第八条医院应建立健全感染监测系统，定期开展感染监测和报告工作。
第九条医院应加强环境清洁消毒工作，确保医疗设施的清洁卫生。
第十条医院应建立科学的院内感染管理制度，包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的规定。
第十一条医院应组织定期的感染防控评估，及时发现问题并采取措施纠正。
第十二条医院应加强患者感染风险评估，制定个性化的感染防控方案。
第十三条医院应建立感染事件报告和处理机制，及时汇总分析，避免感染事件再次发生。
第十四条医院应对疑似感染病例采取隔离措施，避免传播。
第十五条医院应建立规范的感染管理档案，便于追踪和分析感染病例。
第十六条医院应加强感染信息的宣传，提高患者和医护人员对感染防控的重视。
第十七条医院应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染管理工作。
第十八条对违反本规章制度的行为，医院将给予相应的处罚。
第十九条本规章制度自公布之日起生效，医院感染管理委员会负责解释。
医院感染管理规范
第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
第二条本规范合用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部份，纳入医院管理工作。
第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相大任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省〔含自治区、直辖市，下同)医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究；提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地(市)、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第三章医院感染知识培训第二十条省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培训能力的单位承担本省医院感染管理岗位培训任务。
门诊部诊所医院感染管理制度
目录1.门诊部、诊所的治疗室、处置室的医院感染管理2.门诊手术室的医院感染管理3.口腔科的医院感染管理4.口腔诊疗器械清洗消毒灭菌流程5.重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程6.使用压力蒸汽灭菌器的管理要求7.一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理8.医务人员职业暴露相关知识一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手设施。
清洁区：配药操作台、放置医疗用品柜。
污染区: 洗手设施、医疗废物采集装置。
医疗用品柜：存放灭菌后物品和去除外包装的一次性医疗用品、消毒剂、氧气湿化瓶等医疗用品。
二、医护人员严格执行无菌技术操作规程，无菌操作前必须洗手，操作时必须戴口罩。
三、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则1、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或者接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
2、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应选择消毒。
四、止血带、体温计使用后先清洗(洗涤剂)后用含有效氯500mg/L 的消毒剂浸泡30 分钟，冲洗掉残留的消毒剂，干燥保存备用。
五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。
六、肌肉注射、皮内注射、静脉注射的皮肤消毒，尽可能用小包装的复合碘消毒剂，注明开启日期，使用时间不得超过7 天。
如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换2 次，容器每周灭菌2次。
七、提倡使用一次性换药包，使用小包装的灭菌纱布和棉球，禁止用消毒液浸泡灭菌器械。
八、坚持每日湿式清洁，有污染时用500mg/L 的含氯消毒液拖擦物表及地面。
拖把抹布专用，用后冲净晾干备用。
九、感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入防刺、防渗漏的装置内(利器盒) 。
应有医疗废物交接记录，交接双方签字，资料保存 3 年，医疗废物暂存不超过2 天，医疗废物暂存处应干净防盗。
一、手术室布局及基本要求：1、建造布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，功能分区至少应当包括：医务人员更衣室、刷手室(区)、手术间、污物清洗或者处理间；手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道；手术室净使用面积不少于20 平方米。
治疗室注射室医院感染控制制度
治疗室注射室医院感染控制制度一、总则1.1 为了加强医院治疗室和注射室的管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
1.2 本制度适用于本医院治疗室和注射室内的各项操作和管理活动。
1.3 治疗室和注射室的工作人员应当遵守本制度，严格执行各项规定，确保医院感染控制工作的有效实施。
二、组织管理2.1 医院应设立医院感染控制委员会，负责指导和监督医院感染控制工作。
2.2 治疗室和注射室应设立感染控制小组，负责本区域的感染控制工作。
2.3 感染控制小组应定期组织培训和学习，提高工作人员的感染控制意识和技能。
三、环境管理3.1 治疗室和注射室应保持清洁、卫生，定期进行消毒和灭菌。
3.2 治疗室和注射室应合理布局，区分清洁区、污染区和缓冲区，确保区域之间无交叉污染。
3.3 治疗室和注射室应配备必要的消毒和灭菌设备，定期进行维护和保养。
四、操作管理4.1 治疗室和注射室的工作人员应严格遵守无菌操作规程，确保操作过程中的无菌状态。
4.2 注射药品应严格核对，确保药品的质量和有效期。
4.3 注射用针头和注射器应一人一用一灭菌，避免交叉使用。
4.4 注射后的废弃物应按照医疗废物处理规定进行分类、收集和处置。
五、人员管理5.1 治疗室和注射室的工作人员应具备相应的专业知识和技能，并接受定期的培训和学习。
5.2 工作人员进入治疗室和注射室前应进行手卫生处理，佩戴合适的个人防护用品。
5.3 工作人员应遵守工作纪律，不得在治疗室和注射室内进行与工作无关的活动。
六、监测与反馈6.1 医院应定期对治疗室和注射室的感染控制工作进行监测和评估，及时发现和解决问题。
6.2 工作人员应积极参与感染控制工作的监测和反馈，提出改进意见和建议。
七、附则7.1 本制度自发布之日起实施。
7.2 本制度的解释权归医院感染控制委员会所有。
医院感染管理制度及职责
1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒.3 、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒.6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作先后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、1、布局合理，有流动水洗手设施.2、每日定时开窗通风,每次20—30 分钟.3 、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用30min。
6、病人的粪便加2 倍量10％-20％漂白粉乳液；呕吐物加1/5 量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h ，再倒入厕所。
7 、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。
8 、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。
1、布局合理,清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装,存放在防尘良好的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;接触病人先后、每项操作先后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用,提倡采用小包装.5、碘伏、酒精应密闭存放,每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。
医院MECT治疗室医院感染管理制度
医院MECT治疗室医院感染管理制度一、目的与范围医院MECT治疗室医院感染管理制度的目的是为了规范MECT治疗室内医院感染的预防与控制措施，保护患者和医务人员的生命健康，提高医院的服务质量和信誉。
本制度适用于医院MECT治疗室的所有治疗过程和相关人员。
二、预防与控制措施1.环境消毒：a.每日对治疗室进行定期清洁消毒，包括地面、墙壁、桌面等。
b.每次治疗结束后，对治疗设备、器械进行彻底清洁和消毒，确保无菌状态。
c.每月对治疗室内空气进行微生物采样测试，确保空气质量达标。
d.每周对治疗室进行彻底的终末清洁和消毒。
2.感染防护：a.医务人员必须按规定佩戴个人防护用品，包括口罩、手套、护目镜等。
b.治疗室内的床单、被褥、手术衣等必须经过专业的消毒处理。
c.医务人员应严格按照手卫生规范进行手消毒，特别是在接触患者前后。
3.患者管理：a.每个患者在进入MECT治疗室前需要进行基本的健康状况评估，并确保无传染性疾病。
b.患者必须按要求更换干净的衣物，保持个人清洁。
c.患者离开治疗室后，需要进行消毒处理，包括床单、被褥等。
4.器械管理：a.治疗室内使用的器械必须经过严格的消毒和灭菌处理。
b.器械使用后要进行记录，包括使用时间、次数等，以便进行跟踪管理。
c.器械的维护和保养必须按规定进行，确保其正常运行和使用安全。
5.医务人员培训与评估：a.所有进入MECT治疗室的医务人员必须按照规定接受相关的培训和考核。
b.定期进行医务人员的专业知识和操作技能评估，确保其能够熟练掌握感染管理知识和技能。
6.感染报告与处理：a.凡发现患者或医务人员出现感染症状或异常，应立即上报并进行相关处理。
b.对于感染的患者，需要进行隔离处理，并进行追踪和监测，确保其病情得到控制。
三、责任分工1.医疗管理部门负责制定和修订医院感染管理制度，并监督其执行情况。
2.感染管理科负责对MECT治疗室的感染管理工作进行指导和监督。
3.治疗室主管医生负责治疗室内的感染控制工作。
病房的医院感染管理制度(6篇)
病房的医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。
2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。
3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。
4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。
二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。
2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。
3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。
2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。
4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。
注射室医院感染管理制度模版(2篇)
注射室医院感染管理制度模版(一)一般消毒隔离措施l、工作人员衣帽整齐，进入无菌物品存放间应更换拖鞋。
严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。
2、供应室划分清洁区、半污染区、污染区。
区域间应有实际屏障：路线及人流、物流清楚；由污到洁，强制通过，不得逆行。
3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。
4、凡回收的弯盘、镊子、引流瓶、导尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再灭菌。
5、供应室对各科带有标记的特殊感染(如绿脓杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽)病人用过的物品均采用双蒸高压灭菌法。
6、供应室无菌送货车与回收车分开，并有明显标记，用后消毒液擦拭。
7、各种包布一用一洗一更换，保证无缺损。
(二)压力灭菌锅效果的监测1、每日晨对所用灭菌锅作b—d试验，b—d包内指示卡和包外指示带均匀一致变色合格，被视为灭菌锅运转正常。
2、所有灭菌锅每月进行生物监测一次。
3、消毒员随时检查灭菌锅的压力、温度、运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。
4、高压灭菌与环氧乙烷灭菌物品分开放置，避免混淆。
(二)一次性使用注射器的管理1、每批号注射器抽样____％进行细菌培养、热原和微粒检测，符合国家标准方能发货。
2、一次性使用无菌物品专室、专柜放置，存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm。
(四)无菌物品存放间的管理1、无菌物品存放间地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。
2、无菌物品存放网每日紫外线照射l小时，每月空气培养一次，记录完整。
3、无菌物品存放间护士严格核查灭菌日期、灭菌效果(观察每一无菌包上的化学指示胶带变色是否正常)，并按时间顺序发放物品。
注射室医院感染管理制度模版（2）第一章总则第一条为了规范注射室的运行，保障医务人员和患者的安全，预防医院感染，制定本管理制度。
第二条本制度适用于本医院注射室的运行管理。
第三条注射室是医院重要的医疗部门，负责医务人员为患者进行各类治疗注射、输液等医疗活动。
中华人民共和国卫生部 医院感染管理规范(试行)
中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）(二○○一年一月二日)第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。
医院感染管理规范中规定治疗室处置室
医院感染管理规范中规定治疗室处置室医院感染管理规范中规定，治疗室和处置室是医院感染防控的重要区域，其管理要求如下：一、治疗室管理要求1.1 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。
1.2 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
1.3 无菌物品必须一人一用一灭菌。
1.4 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
1.5 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
1.6 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速消毒剂。
1.7 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
1.8 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
二、处置室管理要求2.1 处置室是存放和中转病区污染物品的主要场所，处置室的消毒隔离是医院感染管理中的基本组成部分，也是医院感染管理的薄弱环节。
处置室工作质量的好坏直接影响医院感染的发生。
2.2 处置室的布局应合理，一般分为清洁区、中污染区和污染区。
清洁区用于存放初步消毒后的物品，中污染区用于物品的进一步处理，污染区用于存放和使用污染物品。
2.3 处置室内的各类物品必须进行初步消毒，不允许存在只清洗不消毒或消毒不严格不彻底的现象。
2.4 消毒剂的选用应高效、快速广谱、防锈。
消毒液的配制、更换、使用应定班或专人负责。
2.5 使用过的器械、物品如镊子、剪刀、换药盘等用含氯消毒剂初消毒浸泡，所有轴节均应打开，消毒液应浸没被消毒物品，浸泡时间为15～30min，再用流动水清洗干净后分类处理。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求在医疗服务体系中，基层医疗机构扮演着至关重要的角色，为广大居民提供着基本的医疗保健服务。
然而，由于资源相对有限、医疗条件相对薄弱等因素，基层医疗机构在医院感染管理方面面临着诸多挑战。
有效的医院感染管理不仅关乎患者的安全和医疗质量，也是医疗机构正常运转的重要保障。
以下将详细阐述基层医疗机构医院感染管理的基本要求。
一、组织管理与制度建设基层医疗机构应建立健全医院感染管理组织，明确职责分工。
成立由医疗机构负责人、感染控制人员、临床医护人员等组成的医院感染管理小组，负责制定和落实医院感染管理的各项规章制度。
制定完善的医院感染管理制度，包括清洁消毒与灭菌、无菌操作技术规范、医疗废物管理、医务人员手卫生规范等。
制度应具有可操作性和可执行性，并根据实际情况不断修订和完善。
二、人员培训加强对医务人员的医院感染知识培训，提高其感染防控意识和技能。
培训内容应涵盖医院感染的基本概念、常见感染类型、传播途径、预防措施以及相关法律法规等。
新入职的医务人员必须接受医院感染防控的岗前培训，考核合格后方可上岗。
定期组织在职医务人员参加医院感染防控的继续教育，确保其知识和技能的更新。
三、清洁与消毒做好诊疗环境的清洁与消毒工作。
定期对地面、墙壁、门窗等进行清洁，保持环境整洁。
不同区域应使用不同的清洁工具和消毒方法，如治疗室、换药室等应采用高水平消毒。
严格执行医疗器械和物品的消毒与灭菌。
重复使用的医疗器械应按照规范进行清洗、消毒或灭菌，确保其无菌状态。
一次性医疗用品使用后应及时进行无害化处理，严禁重复使用。
四、无菌操作医务人员在进行各种诊疗操作时，应严格遵守无菌操作原则。
如注射、采血、手术等操作，必须做到一人一针一管一用一消毒，防止交叉感染。
加强对无菌物品的管理，无菌物品应存放在无菌柜内，按照有效期先后顺序使用。
定期检查无菌物品的包装完整性和有效期，发现问题及时处理。
五、医疗废物管理规范医疗废物的分类、收集、运输和处置。
医院感染管理常规检查标准精选全文
3
无菌物品包装不合格1项扣2分
6
4、各类无菌包必须有标签，标明名称、消毒时间、指示带
无标签或标签不明
5
无指示带
5
5、物品清洁、包装、消毒、灭菌操作规范
1项不合格
5
6、消毒剂浓度达标，定期监测，按时更换
浓度不达标
1
现场检查各项记录及执行情况
无监测记录
2
未及时更换
5
7、完善回收、消毒洗涤、灭菌、存储、发送等过程的记录
无监测结果登记本
5
未做1次
5
未登记1次
0.5
6、设有专用拖把，且有清楚标实
无专用拖把
5
无标志或标志不清
3
二、各类物品管理
1、消毒与未消毒物品，污染与清洁物品分开放置
物品混放
10
院感质控小组现场检查
2、无菌物品专人负责，专柜放置，按照日期顺序排列
1次不符合要求
2
3、无菌物品包装符合要求，无渗漏、破损、潮湿、过期包。一次性医疗用品无过期
被体液、血液污染后的床单、被套未及时更换
5
未设有终末消毒登记本
5
进行终末消毒后未及时登记
2
5、病室内定时通风，必要时进行空气消毒，遇污染时应立即消毒
在病房走廊清点更换下的衣物、被褥等
2
病室未定时通风换气
2
病床有污染未及时处理
3
6、医用垃圾与生活垃圾分开装运；感染性垃圾置于黄色塑料袋中或写有明显标实
医用垃圾与生活垃圾未分开装运
一项做不到
3
随时抽查
5、治疗台及配套设施应每日清洁、消毒，偶遇污染时及时清洁、消毒
未做到治疗台每日清洁、消毒
注射室医院感染管理制度模版
注射室医院感染管理制度模版一、目的和范围本制度的目的是为了有效防控和管理注射室医院感染，保障患者和医务人员的健康安全。
本制度适用于本医院的注射室。
二、管理职责1. 注射室负责人负责整体的感染管理工作，制定并贯彻执行本制度。
2. 注射室人员应接受相关的感染管理培训，并负责执行和监督相关的感染预防和控制措施。
3. 医院感染管理科负责对注射室的感染管理进行监督和指导。
三、感染预防和控制1. 注射室人员应进行常规手卫生，包括洗手和使用合适的洗手液或消毒剂，特别是在与患者接触前后、接触污物后、执行操作前后。
2. 注射室人员应佩戴个人防护用品，如手套、口罩等，并定期更换和处理废弃物。
3. 注射室人员应注意采取正确的无菌操作技术，包括消毒和灭菌操作、正确使用注射器、针头等，并在使用过后及时处理和废弃。
4. 注射室应定期对设备和器械进行清洁和消毒，保持清洁状态。
5. 注射室应对工作环境进行定期的清洁和消毒，包括地面、墙壁、工作台等。
6. 注射室应定期开展细菌培养和监测，及时处理异常情况。
7. 注射室应定期开展感染风险评估和检查，发现问题及时采取措施进行整改。
8. 注射室人员应保持良好的个人卫生习惯，如不随地吐痰、不在工作区域进食等。
四、医废管理1. 注射室人员应按照医院的医废管理制度进行医废的分类和处理。
2. 注射室应定期清理和更换垃圾桶，并保证医废的正确存放和处置。
3. 注射室应定期对医废的存放区域进行清洁和消毒。
五、应急处理1. 注射室应建立健全的应急处理机制，包括感染预警机制、报告机制和紧急处置措施等。
2. 注射室应及时报告和配合医院感染管理科的调查和处理工作，对于感染疫情应采取必要的隔离和防控措施。
3. 注射室应定期开展应急演练和培训，提高对应急情况的应对能力。
六、监督和评估1. 医院感染管理科将定期对注射室的感染管理进行监督和评估，对存在的问题进行指导和整改。
2. 注射室应配合医院感染管理科的检查和评估工作，提供必要的信息和数据。
医院感染管理基本要求
肥城市新城街道社区卫生服务中心医院感染管理基本要求为加强我中心医院感染管理工作，提高医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，结合我中心实际工作情况，特制定本要求。
一、组织管理（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。
相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。
（二）制定我中心的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。
（三）医院感染管理专职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。
医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。
二、基础措施（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。
当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
4.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。
（四）消毒供应室应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定1.医院感染管理科是医院感染管理工作的主管部门, 负责医院感染管理工作的组织、协调、监督和评估。
2.医院感染管理科要制定医院感染管理工作计划和年度工作计划, 并组织实施。
要加强对医院感染病例的监测和分析, 及时发现和处理感染疫情。
3.医院感染管理科要加强医院感染防控知识的宣传和教育, 提高员工的防控意识和能力。
同时, 要规范医院感染防控操作流程, 加强消毒、隔离和医疗废物管理工作。
4.医院感染管理科要协调各科室开展医院感染防控工作, 制定并实施医院感染防控措施, 及时处理医院感染事件和突发事件。
5、医院感染管理科要建立医院感染管理档案, 记录医院感染管理工作的各项数据和信息, 定期进行评估和总结, 提出改进意见和建议。
在院长及医院感染管理委员会的领导下, 开展医院感染管理的各项工作。
负责制定医院感染管理工作计划并提交医院感染管理委员会审定后, 组织实施。
此外, 还负责拟定科室医院感染管理工作制度, 并督促执行。
定期开展现患率及前瞻性调查, 有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测, 发现问题及时分析评估, 总结经验教训, 对工作进行持续改进。
每季度对重点部门进行环境卫生学监测, 每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
采用紫外线强度照射和照射指示卡监测法, 每两个月进行一次监测。
此外, 每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核, 其结果与科室绩效考核挂钩。
经常深入科室了解情况, 协调科室间医院感染各项工作, 发现问题及时解决。
在医院感染暴发流行时, 及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告。
并组织人员进行现场采样和流调, 分析原因, 迅速采取切实可行的控制措施。
对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关, 不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测,并将医院感染监测信息反馈到科室, 对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
手术室院内感染管理制度
手术室院内感染管理制度1、手术室工作人员,必须严格遵守无菌操作原则.2、严格划分无菌区和有菌区。
3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒, 遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等）需经严格消毒后,方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。
4、手术室工作的人员患有上呼吸道感染或皮肤病时一律不准进入手术间。
5、严格控制参观人数，不得>3 人,参观者应在指定范围内活动,不得任意穿行。
6、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，私人物品不准带入室内，严禁在手术间内做敷料。
因抢救借出的物品,一律清洁消毒处理后方可放回原处。
7、已明确HbsAg(+)患者用过的器械用消毒液浸泡30 分钟，经压力灭菌或灭菌液浸泡后备用。
8、严格执行手术室空气、物品、地面清洁消毒制度，各类物品按规定程序处理。
9、做好各类物品的终末消毒处理。
放射科院内感染消毒控制制度放射科院内感染消毒控制制度消毒控制1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂,一律使用一次性口杯。
2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换. 3、传染病人备专用大单,用后清洁消毒, 工作人员操作后进行手的消毒。
4、肛管一人一管一用,用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。
5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。
营养室院内感染管理制度1、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，搞好食品储存、运输、加工、制作、严防食品污染.2、从营养部发出的食品，必须做到清洁、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。
3、从原料到成品衽“三不"制度：采购员不买腐烂变质原料、仓库员不收腐烂变质的原料、炊事员不用腐烂变质的原料加工成品。
4、成品(食物）存放实行“四隔离”，生与熟隔离，成品与半成品隔离,食物与杂物隔离、食物与药物隔离。
5、环境卫生采取“四定”方法：定人、定指标、定时间、定质量、定任务，划片分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则第一条为规范医院感染管理工作，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本管理制度。
第二条医院感染管理应遵循科学、规范、综合管理的原则，从预防、监测、控制、治疗、教育等多个方面入手，全面加强医院感染管理工作。
第三条本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。
二、感染控制与预防第四条感染预防的原则1.明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。
2.加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
3.严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
4.加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
第五条医院感染控制的措施1.加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
2.采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
3.严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
三、感染监测和报告第六条感染监测的内容1.定期开展医院感染监测工作，包括感染病例的调查、统计、分析等。
2.建立医院感染监测网络，实现医院感染信息的共享和交流。
3.对医院感染病例进行分类统计，分析感染病例的分布、流行趋势和病原体特点。
4.对医院感染病例进行流行病学调查，了解感染病例的传播途径和危险因素。
第七条感染报告的要求1.医院感染病例的发现和报告应遵循及时、准确、完整的原则。
2.医院感染病例的报告应由医院感染管理部门负责，其他科室和部门应配合做好感染病例的发现和报告工作。
3.医院感染病例的报告应包括感染病例的基本信息、临床表现、实验室检查结果、治疗措施和转归等。
4.医院感染病例的报告应通过医院感染监测网络进行，实现医院感染信息的实时共享和交流。
医院感染管理基本要求精选全文
其相关法律法规进行无害化处理。 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
呼吸道卫生和咳嗽礼节 安全注射 最简单、最经济、最有效的防控院感发生的方式之一
就是手卫生！
手卫生：洗手与手消毒
手卫生是标准预防的主要措施，是预防医院相关性的病 原体传播的最有效、最方便、最经济的方法之一，应严 格按照手卫生的五个时刻，提高手卫生的依从性。
无菌技术
△无菌技术：是指在医疗、护理技术过程，防止一切微 生物浸入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操 作技术和管理方法。 △识别无菌包
△有效期 △包装是否破损 △灭菌标识是否合格 △包内物品是否整洁
正确区分无菌、清洁、污染
无菌区：真正意义的无菌区是没有的；手术室 也是有菌的，可以做到局部无菌，如百级超净 台。
一次性医疗用品的索证
一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购 入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械 产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》 等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。
用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期， 进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或 质量可疑产品时不得使用。
法，或做清洁处理；遇有病原微生物污 染时，针对所污染病原微生物的种类选 择有效的消毒方法
医疗器材的清洗
高水平消毒和灭菌前，应先使用水和 清洁剂或含酶清洁剂彻底清洗使用后 的医疗器材
清洁/清洗是消毒灭菌成功的关键
没有清洗就无法实现灭菌！
没有一台灭菌器可以弥补清洗技术的不足！ 清洗是消毒灭菌过程中第一步！ 没有灭菌可以实现清洗，但没有清洗就不可能
使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当 立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。
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1.医务人员进入室内时，应衣帽整洁，
佩戴口罩；进行配药、整理药品和消毒
物品与器材前，应严格进行卫生洗手或
手消毒；严格执行无菌技术规程；无关
人员不得进入。
2.所有使用的一次性无菌物品和灭菌物品、溶
媒等一经打开，应注明开启日期及时间；注射、
治疗时应铺无菌盘，治疗巾超过4h需更换； 抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体必须注 明时间，超过2h不得使用；启封抽吸的各种 溶媒超过24h不得使用。配药、皮试、肌内注 射、注射等应做到一人一针一管一用；多剂量 用药无法避免时，应保持一人一针一次使用。
物品存放管理
1.无菌物品存放柜应每日进行清洁，无菌物
品按消毒灭菌日期依次放入柜内；清洁物品、
消毒物品按不同消毒方法分别或分类存入； 一次性使用无菌医疗用品和灭菌物品应分区、 分类或分类、分柜分层放置，不得混放；治 疗车上的物品摆放有序，车上应配有快速手 消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区。
2.进入室内的一次性使用无菌医疗用品和
3.每季度进行一次环境卫生学检测，结果 应达标。
注意：
1.消毒不能替代清洁。 2.不能简单的用含消毒剂擦拭治疗台面物 品柜，应先清洁，再用消毒剂擦拭消毒。
谢谢聆听！
毒器具应保持外表清洁无污垢。
环境物表的清洁消毒
1.治疗室保持空气新鲜，每日通风换气
两次或空调通风；每日用紫外线循环风
消毒机每天一次进行消毒，每次60min
以上，并做好记录。
2.治疗台面保持干净整洁，物品摆放 有序，每班常规清洁。地面和物表湿
式清洁，当被污物污染时，先去污再
用含氯消毒剂进行消毒处理。
明确指出：进行呼吸道传染病诊治的病区
治疗室为潜在污染区），普通病房治疗室
为III类环境、门（急）诊治疗室为IV类环 境，应布局合理、物品摆放相对定位；
室内禁止摆放与治疗无关的其它物品。 若有非触式流动水洗手设施，应备有 洗手液或手快速消毒剂和干手用品。 也有专家认为，不应有洗手设施。
进入治疗室人员管理与操作管理
毒剂与治疗用药不得混放；固体消毒
剂与液体消毒剂不能混放。
4.不同消毒（灭菌）方法物品不得混
放：如压力蒸汽灭菌与低温灭菌物器
消毒灭菌的物品应分开存放。
5.对人体不同危险程度的物品不能混放： 接触人体无菌组织、破损皮肤黏膜的高 度危险物品与接触人体完整黏膜、完整 皮肤的中、度低危险物品不能混放。
6.消毒灭菌物品与清洁物品不能混放。
治疗室医院感染管理 基本要求
治疗室是医护人员进行注射、配药、液体
配制等和进行各种治疗或穿刺前相关准备
工作，以及备用一次性使用无菌医疗用品
和消毒灭菌器具暂时存放的重要场所。
加强治疗室的消毒隔离与清洁工作，既是 日常护理工作的基本内容，也是预防控制 医院感染的重要基础。
治疗室的洁度分类与设施要求
治疗室为清洁区（《医院隔离技术规范》
7.关于各类药品或物品放置备用量： 一般3日量，原则不超过一周用量。 8.治疗室原则上不得放置医疗废物收 集器具，其产生的废物应及时移送于
处置室。
消毒药械的使用管理
1.碘伏、酒精等消毒液提倡使用小包装， 启用的消毒剂、手消毒液应有开启日期 与时间，用后密封保存；
2.体温表在有效氯500mg/L含氯消 毒液或75%酒精中浸泡30min后冲 洗甩干备用； 3.注意保持消毒剂的有效浓度；消
药品应达到最小包装；损或超
过有效期应禁止使用；在使用无菌物品及
灭菌物品时，应严格无菌操作规程。一次
性输液器、输血器、注射器等医疗器械、
器具等医疗用品不得重复使用。
3.药品和消毒剂、一次性使用医疗用品 不得混放：口服药与外用药不能混放； 片剂与注射剂（液体） 不能混放；消