NIHSS评分

NIHSS评定－1c：意识水平指令
要求执行两个简单指令，如睁 0=都正确 闭眼、非瘫痪手活动等。对指 1=正确完成一个 令有明确努力但未完成算正确。 2=两个都不正确 可以动作示意，仅对初次反应 评分。
NIHSS评定－2：凝视
仅测试水平眼球运动。对自主或 0=正常 反射性眼球运动记分。 1=部分凝视麻痹 眼球侧视能被自主或反射性活动 （单眼或双眼凝视 纠正记1分； 异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹） 孤立性外周神经麻痹记1分； 2=被动凝视或完全 失语病人凝视是可测的； 凝视麻痹（不能被 眼球损伤、绷带包扎、盲人或视 眼头动作克服） 觉视野损伤、昏迷者选择一种适 当的反射性运动检测
NIHSS评定-10：构音障碍
读或重复附表上的单词 严重失语者，评估自发 语言时发音的清晰度 昏迷病人记2分
0=正常 1=轻到中度：至少 有一些发音不清， 虽有困难，但能被 理解 2=言语不清，不能 被理解 9=气管插管或其它 物理障碍。解释：
NIHSS评定-11：忽视症
NIHSS评定－3：视野
用手指数或视威胁方法检测。 若单眼盲或眼球摘除，检查另 一只眼； 明确的非对称盲（包括象限盲） 记1分； 病人濒临死亡记1分

0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全 盲，包括皮质盲）
NIHSS评定-4：面瘫
不能配合指令检查者可 给与一定的刺激进行检 查。 尽可能排除物理障碍影 响面部检查 昏迷病人记3分
NIHSS评定-8：感觉
只针对与卒中有关的感 觉缺失评分 用针检查，昏迷或失语 患者注意观察其表情 上下肢、躯干、面部均 应检查 脑干卒中双侧感觉缺失 记2分 昏迷病人可以是0-2分
0=正常 1=轻到中度：患侧 针刺感不明显或为 钝性或仅有触觉 2=完全缺失：面、 上下肢无触觉
NIHSS评定－1a：意识水平
即使不能全面评价如气管 插管、语言障碍、气管创 伤、绷带包扎等，也必须 做出选择，只有患者对刺 激无反应（不是反射）时 方记录3分 0=清醒，反应敏锐 1=嗜睡，最小刺激能唤醒 病人完成指令、回答问题 或有反应 2=昏睡或反应迟钝需要强 烈反复刺激或疼痛刺激才 能有非固定模式反应 3=仅有反射活动或自发反 应，或完全没反应、软瘫、 无反应
NIHSS评定－1b：意识水平提问
询问两个简单问题如月份和年 龄。仅对初次回答评分，不能 提示；必须正确，不能大致正 确。 因气管插管、气管损伤、构音 障碍、语言障碍或其它原因不 能说话（非失语）记1分；失语 或昏迷不能回答记2分；手写正 确算正确
0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确 或不能说
源自文库
0=下肢于要求位置坚持5s 无下落 1=在5s末下落，下落时不 撞击床或其它支持物 2=能对抗一些重力，但5s 内较快速落到床上 3=不能抗重力，快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释：
NIHSS评定-7：共济失调
仅做指鼻试验和跟膝胫 试验 针对小脑，不需闭眼。 应在视野内进行 盲人用伸展的上肢摸鼻 病人不能理解或肢体瘫 痪不能配合不记分 共济失调与肢体瘫痪明 显不成比例时记分 昏迷病人记0分 0=没有共济失调 1=一侧肢体有 2=两侧肢体均有 9=截肢或关节融合，解 释：
0=上肢于要求位置坚持10s无 下落 1=能抬起但不能坚持10s，下 落时不撞击床或其它支持物 2=能对抗一些重力，不能到达 要求位置，较快速落到床上 3=不能抗重力，上肢快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释：
NIHSS评定-6：下肢运动
下肢卧位直腿抬高30℃， 要求坚持5s。可以动作 示意和语言鼓励，可以 将患者肢体摆放到要求 位置鼓励坚持，但不用 有害刺激 昏迷病人记4分 仅评定患侧 5a：左下肢 5b：右下肢
NIHSS评定介绍
疗效评价手段
定量指标 定性指标：对定性指标进行量化处理，转变 为定量指标，并按标准化程序进行评定，这 样的程序成为量表。
脑卒中临床结局测量评价手段
传统病理生理指标评价——替代终点指标
可靠、有效、敏感的量表评价——主要终点指标
脑卒中临床评定量表的基本模式和分类
分类
NIHSS评定-9：语言
通过命名和阅读测试。 通过病人反应和对指令 执行情况（不能动作示 意）判断理解力。 盲人通过触摸物品命名、 重复和发音检测 气管插管者可手写 完全不能说或完全不能 执行指令均记3分 昏迷病人记3分 0=正常 1=轻到中度：流利程度 和理解力有一定缺损， 但表达无明显受限 2=严重失语：交流是通 过破碎的语言表达，能 交换的信息有限，听者 须推理、询问、猜测， 感到交流困难。 3=哑或完全失语，不能 讲或不能理解
通过检查病人对双侧同时发生的皮 肤感觉和视觉的识别来判断 视觉刺激检查时，显示标准图让病 人描述，要鼓励病人仔细识别左右 侧的图像特点，不能识别一侧的内 容定为异常 感觉刺激检查要嘱病人闭眼，双侧 同时给予刺激 视觉缺失影响视觉刺激检查者，皮 肤感觉刺激正常视为正常 病人失语，但确实表现双侧关注者 为正常 昏迷病人记2分 0=正常 1=视、触、听、空间觉 或个人的忽视；或对任 何一种感觉的双侧同时 刺激消失 2=严重的偏身忽视；超 过一种形式的偏身忽视； 不认识自己的手，只对 一侧空间定位
经典量表 评定层次 临床意义 对病人 对医生
残损
Impairment
NIHSS
Bathel指 数 mRS
神经系统 功能
日常生活 能力 回归社会 能力
+
++
+++
++
残疾
Disability
残障
Handicap
+++
+
NIHSS评定的基本要求
除了语言功能项目外，所有检查项目均应记录患者的 第一反应，即使后面的反应可能更好。除必要的指点， 不要训练和诱导病人。 按表评分，实时逐项立即记录结果，记分所反映的是 病人的实际情况而不是医生认为应该是什么情况。 对无法评价的项目记录评分为“9”，不记入总分。 确保重测信度和评定者间信度很重要。
0=正常 1=最小（鼻唇沟变平或 微笑时不对称） 2=部分（下面部完全或 几乎完全瘫痪，中枢性 面瘫） 3=完全（单或双侧瘫痪， 上下面部缺乏运动，周 围性面瘫）
NIHSS评定-5：上肢运动
考察的是主动运动能力 远端肢体肌力不记分 上肢伸展：坐位90℃，卧 位45℃，要求坚持10s。可 以动作示意和语言鼓励， 可以将患者肢体摆放到要 求位置鼓励坚持，但不用 有害刺激 昏迷病人记4分 仅评定患侧 5a：左上肢 5b：右上肢