小横切口治疗小儿腹股沟斜疝

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腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝(附120例报告)

四川医学２１００年ｌＯ月第３１卷（ｌ）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，００，ｃ．１Ｎｏ１第０期ｉａｈｄｃｕｎｌ２１５９
腹横纹小切口治疗Ｊ腹股沟疝（１０例报告）Ｌ附２
谭茂林，卓
垫等。②手术治疗：目前小儿腹股沟斜疝在治疗上首
选手术，因为绝大多数／Ｊ疝最后都需要手术才能治］Ｌ，
愈，手术的方法中又有两种，即开刀手术和腹腔镜手
１１一般资料：患者１０例，中男１５例，１．本组２其０女５例，龄１７岁，均（＋．）。斜疝１２例（中年 — 平５１８岁０其右侧斜疝８５例，侧斜疝１）直疝ｌ左７例，８例（侧直右疝１，２例左侧直疝６例）。本组患儿疝嵌顿者均先行
效果，现报告如下。
１资料与方法
③因为／Ｊ腹股沟管尚在发育之中，］Ｌ，因此，它的各构成壁结构薄弱，腔直（管由后垂直向前）短约２～Ｉ。３ＯＩＴ
３２，Ｌ的治疗：．ｄＪ疝 ①保守治疗：适用于半岁以内的
／Ｊ，ＩＬ还有可能自行消失，可采用穿丁字裤，加压，也放
手法复位，儿近期无发热、患咳嗽、呕吐、胀等症状。腹１２手术方法：组患儿在氯胺酮麻醉下，患侧腹．本选
术。传统的手术切口，是腹股沟平行的斜切口，口较切长，后瘢痕明显，患者带来一定的心理影响；术给而腹

耻骨上小横切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝

耻骨上小横切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝作者：郑学聚来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的评价耻骨上小横切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝的效果。

方法回顾性分析94例7岁以下婴幼儿在氯胺酮复合麻醉和局部麻醉下行耻骨上横切口手术的资料。

结果本组均为7岁以下的患儿，最小年龄6月，最大年龄7岁。

86例为可复性斜疝，8例为嵌顿性斜疝，本组94例均为耻骨上小横切口不切开腹外斜肌腱膜和外环，行高位疝囊结扎术，术后无复发。

结论耻骨上小横切口是治疗婴幼儿腹股沟斜疝的安全有效的手术方法。

【关键词】小儿腹股沟斜疝；耻骨上小横切口；手术治疗文章编号：1004-7484（2013）-11-6369-01腹股沟疝可发生于各种年龄，是外科常见病之一，但小儿腹股沟斜疝的病因、发病特点、腹股沟解剖、手术方法等均与成人不同，通常不修补内环和腹股沟管，具有小儿疝特点。

腹膜鞘状突未闭合是多数婴幼儿发生腹股沟斜疝的原因，并非是因为肌肉薄弱。

但是疝块仍会随年纪增长而变大，疝块增大就会导致腹股沟绞窄与嵌顿，这样不但会损伤肠道，更有可能导致睾丸、卵巢等生殖器官的萎缩，从而影响生育能力。

相对于修补术，进行疝囊高位结扎手术是目前公认的治疗婴幼儿腹股沟斜疝的方法[1]。

腹股沟疝的患儿年龄在3个月以上者，自愈机会很少[2]，目前在多数医院中，医生多数会采取疝囊高位结扎和加强（或修补）腹股沟管管壁手术治疗患者，由于幼儿腹股沟管较成人短小（约1-1.5cm），不需要暴露出弓状缘、腹股沟韧带等结构，因此不用切开腹外斜肌腱膜与腹股沟管，直接经耻骨上横纹小切口至腹股沟斜疝外环口拉出疝囊，并结扎疝囊颈即可。

现将我科94例小儿疝手术报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组从2009.09——2012.11年收住94例患儿均为腹股沟斜疝，男性85（90.5%），女性9（9.5%）最大年龄7岁，最小年龄6月，平均4.6岁，单侧88例（93.6%），其中右侧56例（59.6%），左侧32例（34%），双侧6例（6.4%）。

横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用

４腹股沟疝是￣Ｊ＃科常见病之一，ＪＬＬＦ治疗不当或不及时，会导致复发，同此手术是治疗ｄＪ腹股沟疝的最有效方法。本院，Ｌ采用横形小切口手术治疗腹股沟疝并与同期传统手术治疗腹股
沟疝相比较，得良好效果，取现报道如下：１资料和方法
采下腹皮纹横形小切口治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、恢复快、口美观等优点值得推广应用。切
【关键词】腹股沟疝
儿童Biblioteka 小切口ＬｏＺｉｕｎＹｈｑｎｕｈｇａｇ，ｕＳｕｉｇ，Ｌｉａ
Ｔｈｌｃｌｐｔｃｔｎｏｎｒ— ｔａｓｅｓｎｃｓｏｏｒａｎｎｕｎｌｈｒｉｎｃｉｒｎｅｃｉａｐａｏｆｍｉｏｍａｉｉｒｎｖｒｅｉｉｉｎｆｒｔｅｔｇｉｇｉａｅｎａｉｈｌｅ．ｉｄ
横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用
罗志光
【中图分类号】６６２Ｒ５．
余树青
赖汝柱张富明
【文章编号】６１７２（０７２ — ０１０１７ — ８１２０）３０３ — ２对下腹皮纹横切口手术病人４例（８Ａ组）并和同
连平县人民医院外科（东连平５７０）广１１０
【文献标识码】Ａ【摘要】目的探讨下腹皮纹横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用。方法
间明显短于Ｂ组（００）Ｐ＜．５。结论
期传统腹股沟切口手术病人５０例（Ｂ组）行切口长度、术时间、院时间进行比较。结果Ａ组病人切口长度、术时间、院时进手住手住

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝

1 临床资料 1.1 一般资料本组 364 例 , 男 360 例, 女 4 例 , 年龄 4 个月 ~9 岁, 平均年龄 2.6 岁。腹股沟型 88 例, 阴囊型 276 例, 难复性疝 13 例 , 嵌顿性疝 57 例 , 先行手法复位, 24 h~48 h 后再手术治疗。手术后复发疝不用此法治疗。 1.2 手术方法仰卧位, 采用氯胺酮静脉麻醉, 选取患侧耻骨结节偏外侧小切口, 相当于外环口下方位置, 长约 1 cm, 切开皮肤, 钝性分离皮下组织至耻骨筋膜前方外环口下方, 用钳分开切口, 在直视下可以看到肉红色的提睾肌, 将其提出切口, 此时睾丸应有牵拉上提感。分开提睾肌, 在精索血管的前内侧找到疝囊, 分离后切开证实, 横断疝囊, 将近端疝囊分离至腹膜外脂肪处的疝囊颈, 用 4 号丝线结扎和缝扎。然后创面止血, 阴囊内牵拉睾丸归位, 1 号丝线缝合皮下, 皮肤切口可以用 0 号丝线缝合 1 针或用 ZT 胶黏合。 2 结果本组手术 364 例, 随访 3 个月 ~8 年, 复发 5 例, 复发率 1.4%。复发均为男性, 1 岁 ~2 岁 2 例, 4 岁 1 例, 6 岁 1 例, 7 岁 1 例。1 例因术后发热、腹泻 1 个月伴消瘦, 1 例因合并尿道下裂行手术治疗后排尿费力, 1 例因合并营养不良、瘦小 , 还有
经验体会
5 例, 敏感多疑 2 例, 争强好胜 3 例, 自私任性 4 例 , 心胸狭隘 3 例, 情绪不稳 2 例, 依赖性过强 2 例, 性格内向不随和 3 例, 开朗活泼 2 例; ③家庭因素 : 父母离异 3 例, 过分溺爱 6 例, 父母要求过于严格 3 例, 随祖父母生活者 2 例, 父亲亡故 2 例; ④学校因素: 老师过于宠爱 4 例, 老师经常批评 2 例, 与同学关系不好 3 例。

横切口手术治疗小儿疝气临床论文

横切口手术治疗小儿疝气临床探究摘要：目的：对采用横切口手术方法对患有疝气的小儿进行治疗的临床效果进行研究分析。

方法：抽取96例患有疝气的临床确诊患儿病例，将其分为观察组与对照组两组，平均每组48例。

对照组患儿采用常规手术方法进行治疗；观察组患儿采用小横切口手术方法进行治疗。

结果：观察组患儿的手术切口长度明显小于对照组患儿；该组患儿的手术时间和住院时间明显短于对照组患儿；该组患儿手术后出现并发症和病情再次复发的人数明显少于对照组患儿，两组相比具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法:对照组患儿采用常规手术方法进行治疗；观察组患儿采用小横切口手术方法进行治疗。

对两组患儿的手术切口长度、手术治疗时间、住院治疗时间、手术后患儿出现并发症和病情再复发的情况进行比较分析。

1.3 数据处理:运用spss13.0软件对各项资料进行统计和分析，采用t检验和x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果经过临床对比实验研究后证明，观察组患儿的手术切口长度明显小于对照组患儿，具有非常明显的统计学差异（p<0.05）；该组患儿的手术时间和住院时间明显短于对照组患儿，具有非常明显的统计学差异（p<0.05）；该组患者手术后出现并发症和病情再次复发的人数明显少于对照组患儿，具有非常明显的统计学差异（p<0.05）（见表1）。

3 讨论采用下腹部小横切口手术方式对小儿腹股沟斜疝患儿进行治疗时，在外环口上方的皮肤处作横切口，其切口可以刚好落在朗格氏皮肤纹理线上，对组织进行分离的操作相对较少、产生的创伤相对较小、患儿在手术进行过程中的出血量能够明显减少，在手术结束后患儿的切口愈合比较平整，疤痕相对较小，形态与患儿的腹横纹非常相似。

对2-7岁的小儿来说，其腹股沟管的长度相对较短，亦可以采用不对腹外斜肌腱膜进行切开处理的方法，将患儿的外环口直接分开，寻找处于游离状态下的疝囊至疝囊颈部进行高位结扎处理。

小切口治疗小儿疝气的临床效果评价

小切口治疗小儿疝气的临床效果评价发表时间：2016-05-21T10:36:26.050Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：夏尚红[导读] 甘肃省酒泉市肃州区城关医院外科小儿疝气是临床上较为常见的一类疾病，男孩的发病率要远远高于女孩，约为女孩的14倍[1]，且多发于早产儿。

夏尚红（甘肃省酒泉市肃州区城关医院外科甘肃酒泉 735000）【摘要】目的：探究小切口微创手术治疗小儿疝气的应用效果。

方法：选取2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的疝气患儿80例作为本次的研究对象，按照入院顺序平均分为两组，分别为观察组和常规组。

常规组采用传统的手术治疗方案，观察组采取小切口微创手术治疗方案，对比两组治疗方案的应用效果。

结果：观察组患儿的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间均明显少于常规组（P ＜0.05）；且观察组患儿的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。

结论：对疝气患儿给予小切口微创手术治疗的临床效果显著，术后并发症少，手术安全有效，值得推广并应用。

【关键词】小切口；疝气；小儿；治疗【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0213-02 小儿疝气是临床上较为常见的一类疾病，男孩的发病率要远远高于女孩，约为女孩的14倍[1]，且多发于早产儿。

本次研究回顾性分析了我院收治的80例疝气患儿的临床资料，并分别采用传统手术与小切口微创手术治疗，比较临床疗效，现将资料分析如下。

1.资料与方法1.1 基数资料选取2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的疝气患儿80例作为本次的研究对象，所有患儿治疗前均经临床诊断后确诊为疝气。

按照入院顺序平均分为两组，分别为观察组和常规组。

观察组男女比例为34∶6，平均年龄（3.6±1.3）岁，4例直疝，36例斜疝；常规组男女比例为33∶7，平均年龄（3.8±1.5）岁，5例直疝，35例斜疝。

改良横行小切口治疗小儿斜疝手术的精细技巧(附154例报告)

的疝手术方法，即全部经横纹切口显露外环或内环区
域，不将精索提出切口外而在原位剥离、断疝囊行疝横囊高位结扎方法治疗ｄＪ斜疝１４例。术后无复发，，Ｌ５效
果满意。现报告如下并讨论该手术特点。１资料与方法
Ｃｉｒｎｓｎｉｃｅｎａｆｅｉｒｖｄｔａｓｅｓｍａｃｉｎｓｉｓｆｕｇｃｌｒａｍｅｔ（ｉ５ｓｓｒｐｒ）ｈｌｅ＇ｉｄｒｔｒｉｎｄｅｈｉｍｐｏｅｎｖｒｅｓｌｉｉｏｋｌｒｉｅｔｎｗｔ１４ｅｅｅｏｔｒｌｎｓｏｓａｔｈａ
１．经外环行疝囊高位结扎１６．３２２例方法经横纹处切开皮肤，钝性分离皮下，显露外环，此原位分离精索在找到疝囊，开疝囊前壁后，１小拉钩伸入疝囊内切用个
改良的疝手术方法符合微创特点，作安全、操简捷，恢复快，美容效果好，适合
［关键词］改良横行小切口技巧；原位；小儿；腹股沟斜疝
ｄｉ０３６￣ｉｎ１０ — ３９２１．．３ｏ：．９．ｓ．０００９．０００１９ｓ０８２
ｏｔｉｈｌａｉｎｈｒｉａｉｍｐｏｅｒｎｖｒｅｓｌｉｃｓｎｓｉ，ｉｈｅｐｓｕｅｒｉｎｒｒｇｓａｅａｓｔｒｕｈｓｌｌｔｒｌｃｔｕｉｔｅｎａｓｃｗｔｉｒｖｄｔａｓｅｓｍａｌｎｉｉｋｌｗｈｃｘｏｅｏｔｒｏｅｎ＇ｒａｐｓｈｏｇｍａｌａｅａ— ｕｈｇｇｏｌｈｏｌｎｉｉｃｓｎｓｒｎｋｇｔｎｃｏｓｃｔｎｈｒｉｌｓｃｉｉ，ｉｏｔｒｇｔｅｓｅｍａｉｏｄｏｔｎｉｉ，ｔｐａｄｍａｅａｌａｉｒｓｕｅａａｎｓｔｗｔｕａｈｐｒｔｃｒｕ．Ｒｅｕｔ１ｃｓｃｕｒｄｈｍａｏｏ－ｏｉｉｏｏｎｕｈｄｅｓｌｓａｅｏｃｒｅｅｔｍａｆｓｒｔｍ；０ｃｓｓｏｃｒｄｍｉｄｍａｆｅｏｕ；ｈｔｅｓｈｖｏｒｃｒｎｅａｄａｙｃｍｐｉａｉｎｃｏｕ３ａｅｃｕｅｌｅｅｏｓｒｔｍＴｅｏｈｒａｅｎｅｕｅｃｎｎｏｌｔ．ＣｏｌｓｏＴｅｉｒｖｄｓｉＳｓｆｄｃｏｎｃｕｉｎｈｍｐｏｅｋｌｉａｅｌ

腹横纹下小横切口治疗小儿腹外疝应用体会

腹横纹下小横切口治疗小儿腹外疝应用体会发表时间：2011-11-17T14:12:25.700Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：牛光领[导读] 最常见的小儿腹外疝是腹股沟斜疝，为先天性发育异常。

牛光领（山东省定陶县人民医院外科山东定陶 274100）【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0282-01【摘要】目的探讨小儿腹外疝的外科微创治疗方法。

方法采用腹横纹下小横切口行小儿腹外疝疝囊高位结扎术824例。

结果 824例患儿手术顺利，手术操作时间平均22分钟，术中出血少，术后均恢复良好，术后住院时间平均3天，无1例切口感染、阴囊血肿及医源性隐睾发生。

术后随访678例，随访时间12个月，均无复发。

结论腹横纹下小横切口行小儿腹外疝疝囊高位结扎术适合小儿腹外疝患者，患儿切口小、疾苦少、恢复快，适合在基层医院推广。

【关键词】腹横纹下小横切口小儿腹外疝我院自2005年8月—2010年10月共收治小儿腹外疝824例，均采用腹横纹下小横切口手术治疗，效果满意，现报告如下： 1 一般资料本组824例，男701例，女123例，年龄4个月—6岁，平均2.7岁，右侧417例，左侧263例，双侧144例，其中嵌顿疝238例，手术时间18—31分钟，平均22分钟，住院天数2-4天，平均3天。

2 手术方法氯胺酮全麻下，去枕仰卧位，取患侧腹横纹下1.5cm处（即耻骨上方相当于腹股沟管外环口在体表投影处）顺皮纹作横切口，长约1.5-2cm，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，显露腹外斜肌腱膜后，将切口向外下方牵拉，找到外环口腹外斜肌腱膜的内外两个脚，一般不切开外环，即可确认外环口的精索提睾肌筋膜，钝性分离提睾肌和固有鞘膜，即可见到白色疝囊，提起并切开疝囊，辨认清楚输精管和精索血管后钝性剥离疝囊至内环，至腹膜外脂肪处用4号丝线作贯穿缝扎，距结扎线0.5～1cm处切断多余疝囊。

经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝

中国临床新医学
２１００年
５月
第３卷
第５期
・
４８・１
压力差变大，易使破裂的动脉瘤再次破裂出血。谢明祥容等认为收缩压控制在６Ｏ～８Ｈ。我们认为收缩压控０ｍｍｇ制在ｌＯｍＨ左右较为合适，Ｏｍｇ本组病例均控制在此范围，无动脉瘤破裂及脑缺血缺氧表现。（）２术前腰穿留置腰大池引流管，剪开硬膜后开放引流脑脊液。本组病例均行腰穿，引流脑脊液，速度１０—１５￣／ｉ；中充分解剖侧裂池、内ｍｎ术颈动脉池、视交叉池释放脑脊液，使颅内压明显降低，增大手术
因。我们体会防治脑血管痉挛方法：Ｉ术中尽量清除脑池（）
［收稿日期
２０００９— ６—１］本文编辑５［
谭
毅
黄晓红］
经外环小横切口治疗ｄ，Ｌ膜积液及小儿腹股沟斜疝＇鞘ｌｆ
梁英学
作者单位：５３０广西，３７０德保县人民医院泌尿外科
神经外科杂志，０，３９：５７７２７２（）７ — ０．００
９ＤｕｎｍｏｔＡＳ，ｍｏｔＲＪＣｈｗＭＭ，ｔａ．ＣｅｅｒｌｖｓｓａｍｆｒＤｕｎ，ｏｅ１ｒｂａａｏｐｓａｔｅ
切的发病机制目前尚不完全清楚，与蛛网膜下腔出血有但关。有学者认为血细胞分解产物、炎症因子等引起血管内
ｓｂｒｃｎｉｈｍｒａｅｐｔｉｅｒｌｏｆｍｍｔｎ［］ｅｒ— ｕａａｈｏｄｅｏｒｇｕａｖｏｅｆｉａａｉＪ．Ｎｕｏｈｔｎｌｏ

精索前横行小切口治疗小儿腹股沟疝体会

２结果
复。注意事项：皮瓣蒂部皮肤切口设计为锯齿状，以防线形瘢
痕形成影响手指屈伸功能。创面稍大，合皮瓣时可将手指缝
稍屈曲。４参考文献
２Ｏ例２皮瓣全部成活，８２指皮瓣～期愈合，３指ｌ例ｌ２例２指皮瓣术后感染，拆线换药后愈合。术后随访３．经－８个月，皮瓣外形、地、觉满意，质感手指功能恢复良好。
需要两把小拉钩即可暴露术区，出血量极少，要求熟悉局部但解剖关系，免副损伤，键要找到疝囊行高位结扎，免将避关避
大疝囊转化为小疝囊而不能达到治疗目的。男性患儿在还纳
ｌ９．ｌ
需要植皮，后需要固定，加了患者的痛苦及经济负担。利术增用指背神经筋膜皮瓣修复，后皮瓣往往表现为轻度缺血，术易
萎缩。供区不能直接缝合需要植皮，响外观，瓣蒂部扭影皮转易受压，理不当会出现血管危象ｌ利用趾腹皮瓣修复处。
５针）游离疝囊或近端疝囊至高位，露出腹膜外脂肪组织，，显４
儿及家属心理压力及经济负担。切口无需缝合，７ｄ后去除
３Ｍ贴膜后切口均达到甲级愈合，少因换药对患儿的心理创减伤，减少因换药出现院内感染发生的几率。本手术方法只并

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口临床疗效观察

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口的临床疗效观察【摘要】目的观察小儿斜疝采用小切口手术治疗的临床疗效。

方法对168例小儿腹股沟斜疝手术临床资料进行回顾性分析。

随机分成下腹横纹小切口组（88例）和腹股沟斜切口组（80例），对两组的切口长度（c-m）、手术时间（min）、手术出血量（ml）、术后住院天数（d）、阴囊水肿、复发例数（%）等指标进行对比分析。

结果 88例小切口手术者全部治愈，无感染，无并发症。

结论小切口手术治疗与斜切口手术治疗相比，具有创伤小、恢复快、费用低、操作简单、复发率低等优点，值得在基层医院推广。

【关键词】小儿；斜疝；小切口；手术治疗腹股沟斜疝（俗称疝气）是小儿外科的常见病、多发病。

可以说是先天性的疾病，是指婴儿的腹腔内器官经过没有封闭或紧缩的内环口突出腹外，就形成斜疝。

患有斜疝的患儿，在其哭闹或用力时于其腹股沟处可见圆形的肿大，质软，有弹性，可自行还纳。

但是如果肿物包块卡住不能复位，就可能引发嵌顿性疝，导致进入疝囊的腹腔脏器（如小肠等）坏死等恶性生理疾病。

所以，孩子得了斜疝后，应积极就医治疗。

治疗斜疝的最好的办法就是手术，时间在孩子一岁左右最佳。

本研究采集我院2011年1月至2012年10月用不同手术治疗的168例小儿腹股沟斜疝数据，进行分析，现汇总如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2012年10月168例在本院就诊的小儿腹股沟斜疝患者为研究对象，男性140例，女性患者28例；右侧88例，左侧72例，双侧8例。

年龄1-7岁。

将168例患儿随机分成两组，腹横纹小切口手术88例，腹股沟斜切口手术80例，两组自然资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 小切口手术组完善术前检查，根据患者实际情况指导禁饮禁食，采用氯胺酮全麻。

术者在腹股沟耻骨旁滑动触摸，寻找精索，沿精索向上找到外环口标志，以此点为中心，沿皮肤做小横切口约1cm。

切开皮肤，钝性分离皮下至皮下外环口，将精索与外环口周围脂肪组织分离开，提夹出精索，用血管钳顺着肌纤维方向钝性分离提睾肌，在精索前内方寻找瓷白色疝囊，打开疝囊，向上剥离，当出现腹膜外脂肪或一圈增厚或变厚纤维环时行高位结扎，后加缝扎一次。

横切口治疗小儿腹股沟斜疝

３王倩，孙盛敏，王文颖．颅脑外伤病人的麻醉处理经验［］中国麻Ｊ．醉与镇痛，０３３２３２０，：０．４刘俊杰，俊．代麻醉学［．京：民卫生出版社，赵现Ｍ］北人
１８．６．９７１４
８卫希明．利多卡因在神经系统疾病中的应用（］中国医药学杂Ｊ．
月～１岁，均３Ｏ平～６岁。复发疝５例，顿２嵌Ｏ例，单侧者４３，中右侧２８，侧１５，０例其３例左６例双侧者３例。术中均１
证实为腹股沟斜疝，中腹股沟型１９例，其８阴囊型２５。４例１２方法．采用氯胺酮静脉麻醉，腹后壁缺损较小者采用
单纯高位结扎，缺损较大者采用下述方法：患侧第二腹横取纹处切口，按皮纹方向切开１ｍ，锐性分离皮下组织，露ｃ钝显外斜肌腱膜、外环口，外环口松弛或腹横筋膜缺损者，按腱膜方向斜行切开腹外斜肌腱膜，打开外环口，并显露精索，分开
用的结果，先天性结构上的不足，肉腱膜中胶原代谢包括肌
紊乱及腹压高等机械因素联合致病。其中肌肉腱膜中胶原代谢紊乱，使得肌肉中成纤维细胞合成胶原减慢，腹壁腱使膜组织薄弱。因此在４Ｊ斜疝手术治疗中如单纯行高位结，Ｄ扎，术后复发率相对增高，且复发与否与术前疝囊大小、腹壁缺损程度、外环口大小呈正相关，明腹股沟区局部薄弱在说４ｄ疝的发病及复发问题上起一定的作用。＇Ｌ在实际工作中，笔者发现，腹横筋膜的修补非常重要，即加强了腹后壁，又重建了内环口，使之大小适中，可有效防止其复发；同成人相比，加强前壁的修补术意义不大。术中缩

小切口治疗小儿腹股沟斜疝518例

一
几点：① 选择切口应避开腹壁浅静（下转第７７页）
维普资讯
临床小儿外科杂志２００７年８月第６卷第４期
ＪｕｎｌｆｌｉａＰｄａｉｕｇｒ，ｕｕｔ０７Ｖ１，ｏｏｒａｏｉｃｌｅｉｔｃＳｒｅｙＡｇｓ２０，ｏ．Ｎ．Ｃｎｒ６４
小切口治疗ｓＪ腹股沟斜疝５例Ｊ，Ｌ１８
薛彦生曹立平佟亮
【键词】疝，股沟／科学关腹外
腹股沟斜疝是小Ｊ￣科的常见病，疗上主要Ｌ＇ｂ治
结果
采用传统腹股沟区切口手术或腹腔镜下手术。我院
１５ｃ局部发育差，行修补的病例或嵌顿疝患．ｍ，需
儿宜直接采用常规切口手术。术中遇疝囊壁过于如
口两皮缘对合粘贴即可，闭用沙袋压迫术区６ｈ术。
麻醉完全清醒后即可进食，规给予抗生素３ｄ预常
运动。术后第３天搀药１，次如切口无异常情况即可出院。
小切口手术对患儿损伤小，手术过程中基本无
明显出血，到了手术元血化的目标，达术后患儿痛苦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻，口无瘢痕，切家长易于接受。手术中应注意以下
作者单位：芦岛市惠好医院小）Ｐ科（宁、２０１．讯葫ＬＩ－辽１５０）通作者：彦生，－ａｌｕａｈ “ ＠ｈｔｌｉｃｌ薛ＥｍｉｘｅｎｓＰｇｏｎａｌｏｎ：

经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析

经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析【摘要】目的探讨经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。

方法我院2008年6月至2012年3月经下腹部内环口下方约0.5 cm横纹微小切口治疗小儿腹股沟斜疝68例，随访6月至4年。

结果所有68例患儿全部临床治愈，切口均ⅰ期愈合，无并发症及疝复发。

结论经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝是较为理想的微创手术方式，值得推广和开展。

【关键词】小儿；腹股沟斜疝；微小切口；超高位疝囊结扎1 资料与方法1.1 一般资料我院普外科腹股沟斜疝患儿共68例，其中男62例，性6例。

年龄6个月至12岁，6岁以下者54例，占79.4%。

右侧45例，左侧19例，双侧4例（为双侧且均为男性患儿）。

62例男性患儿均可触及双侧精索及睾丸，无合并隐睾，其中有4例合并轻度鞘膜积液占5.9%，有疝嵌顿病史15例占22.1%。

术前检查腹股沟区均有可复性包块，指诊皮下环扩大、咳嗽时指尖有冲击感等，均符合腹股沟疝诊断。

所有手术均为择期手术。

患儿病程2月至3年，平均1.4年。

1.2 手术方法及麻醉所有患儿均采用氯胺酮全身麻醉，取右侧或左侧下腹部内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口（长约0.8～1.0 cm），于标记处尖刀仅切开皮肤全层，以免损伤皮下血管。

用纹氏血管钳指向腹股沟管方向交替钝性分离皮下组织及腹外斜肌腱膜达提睾肌，提起提睾肌表面筋膜，钝性分离提睾肌，在精索内侧提起白色疝囊于切口外，确认无误切开疝囊，助手一手可用食指伸入疝囊并向上提起疝囊，另一手适当反方向牵拉精索，术者用镊子提起疝囊外侧疏松组织，用电刀沿疝囊壁边分离精索与疝囊壁之间的纤维束，游离至看到腹膜外脂肪及相对狭窄的疝囊颈处后再向高处游离约0.5～1.0 cm，检查无疝内容物，于尽可能高位处用4号丝线结扎加缝扎，去除多余的疝囊，剪断疝囊之后近端自然缩回腹腔内，充分止血，于阴囊外牵拉睾丸使睾丸复位；女性患儿以子宫圆韧带代替精索作为寻找标志，若遇粘连严重，必要时可将圆韧带连同疝囊一起超高位结扎；皮下组织缝合1针，皮肤切口予以对和好后使用小纱布块加压，外使用静脉输液敷贴粘合固定。

横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床研究

ｇｏｐＩ．ｎｔｅｔａｈｓｉｌａｉｈｇｓｔｅｇｏｐｍｃｓｔａａｇｏｐＩａｄｍ（＜ｒｕ１Ｉｏｏｐｔｉｔｎｃａｅ，ｈｕＩｕｈｌｓｈｎｔｔｒｕ１ｎＰｈｔｌａｚｏｒｒｅｈ
【关键词】腹股沟疝；儿童；小切口；手术
中图分类号：６６＋Ｒ５．１２文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２０）１０ — ０３０１０ — ７Ｘ（０７０ — ００３ — ２
Ｓｔｙｏｉｒｔａｓｅｓｎｉｉｎｆｒｔｅｉｇｉｇｉｌｈｅｎａｉｈｉｄｅｕｄｎｍｎｏ－ｒｎｖｒｅｉｃｓｏｏｒａｔｎｎｕｎａｒｉｃｌｒｎｎ
ｚＨｏＵｅｌｘｕｕ
Ｄｐｒｅｔｕｇｒ，ＨｓｉｌｏｒｄｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅｏｏｇｕｎｅａｔｎＳｒｅｙｏｐｔＴａｉｏａｈｎｓｄｃｎＤｎｇａ，ｍｆｏａｆｉｆ
Ｇｕｎｄｏｇ５３０５ａｇｎ２０
【摘要】目的探讨下腹皮纹横形小切口治疗ｄＪ腹股沟疝的疗效。方法，Ｌ随机取我院１９年７至９８月
２００２年３月１３例ｄＪ腹股沟斜疝，７，Ｌ采用经下腹皮纹行横形小切口，与同期传统腹股沟切口修补４并３例和腹腔镜治疗的３０例进行对比研究。结果小切口组切口长度大于腹腔镜手术组．明显小于传统手术组。但小切口

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝190例体会

横切口的方法手术治疗８，ＪＬ腹股沟斜疝
稍扩大外环口，但要夹起Ｉ一下叶避免回缩给修补时带来困难。（４）疝囊和外环口较大患儿，虽然小儿处于发育过程，认为修
补还是很有必要的，更能减少疝的复发，避免医疗纠纷的发生。提起疝囊颈外环容易露，直视下缝合可以避免神经和精索损伤不需延长切口，隐含微创理念。如
囊较大，要认真辨认精索尤其是输精管，切开疝囊并仔细剥离疝囊，至内环高位缝扎，这时提起疝囊颈部，将精索睾丸复位，分离外环口Ｊ一下缘，保证精索无卡压情况下缝合１针，以便缩小外环口，之后剪去多余疝囊，疝囊颈回缩不可见，下牵睾丸复位，缝合切口，术毕。手术时间８～２０
分钟
疝的患者需要外科手术治疗。为其病
、
发病特点、腹股沟解剖和发育等因素，
物无异常后，再夹闭切口，因麻醉后腹壁
松弛，疝内容物更容易还纳复位，必要时
手术方法则与成人不同，通常不需修补腹
股沟管壁，斜切口单纯行疝囊高位结扎是其常用手术方法。２００３～２０１０年采用小
毕。疝嵌顿者，在找到疝囊后，切开疝囊
一
合，就能更进一步防止疝的复发。体会：在行小切口４＂，ＪＬ腹股沟斜疝高手术时，笔者体会：（１）在患儿耻骨上，相当于外环体表投影处的皮肤自然皱襞或沿

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

［】马进，等．４消化道溃疡穿孔的非手术活疗［］中国普通外Ｊ．
科杂志，２０，１１：７５７０２１（２）２－．２７
孔；④病人年龄不能太大（５岁，最好＜４＜４０岁）抑酸治；⑤ 疗耍持续实施，能进食后可改为口服，并结合抗幽门螺旋杆菌及保护胃粘膜治疗等，直至行胃镜检查证实溃疡痊愈。
胃肠减压时间相对要长，呜音恢复有肛门排气后，要马上肠不
［］吴在德外科学［］第５北素人民卫生出１Ｍ．版，版社，０１４５２０：８．［】吴在德，昊肇汉．２外科学［］Ｍ．外科学［］第６，北京：Ｍ．Ｍ版
小横切口治疗，Ｊ腹股沟斜疝的临床研究Ｊ￣Ｌ
谷印堂（东广［摘要］目的汪洋李应军深圳沙井人民医院外科５８０）１１４随机抽取我院２０００年５月至２０年５月小儿腹股０９小横切口组与传统
探讨小儿腹股沟斜疝手术治疗的，应用价值。法临床方
综上所述，消化道溃疡穿孔保守治疗是一种行之有效的上
［］冉志华．５消化性溃疡的历史变迁［］胃肠病学，２０，９Ｊ．４０
（１）３４：－．
【］朱继领，李秋英，６马庆敏．选择性非手术治疗上消化道穿孔
１４体会 … ．例０现代中西医结合杂志，２０，１５：６６０４）３．３（
方法，尤其是对其发生机制深入研究及抑酸新药开发应用等，

小儿腹股沟斜疝手术治疗方法比较

治愈，１复发。结论：无例两种方法均具有手术切口小、疤痕小、美观、创伤轻，均可在临床推广。
关键词小儿；股沟斜疝；术治疗方法腹手ｄｉ０３６／．ｓ．０５— ３４２１．０３ｏ：１．９９ｊｉｎ１０９３．００１．２ｓ１
内环口缝扎术最大的优势就在于可以在术中发现对侧的隐性斜疝一并处理，免了再次入院行对侧手术及再次麻醉，避
根据文献在腹腔镜手术中发现对侧隐性斜疝的比例达到
龄８个月一１２岁，中术前单侧斜疝２０例，侧疝２其８双５例。其中１３例行小横切口疝囊高位结扎术，１２例行腹９１腔镜内环口缝扎术。
中图分类号：Ｒ５．１６６２
文献标识码：Ｂ
２结果
ｄＪ腹股沟斜疝是常见的先天性发育异常，发生率，Ｌ其为０８～．％ … 。小儿腹股沟斜疝的发生是因为先天．％４４性鞘状突未闭引起的，术进行鞘状突高位结扎即可达到手治疗目的，同于成人还要行腹股沟管的加强，便成为不这我们目前的两种普及的手术方式的理论基础，两种普及这的手术方式即小横切口疝囊高位结扎术和腹腔镜内环口缝扎术。现将我院２００６—０２０１～０９—１２的３５例ｄＪ腹０，Ｌ股沟斜疝手术治疗情况进行总结对比。

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小横切口治疗小儿腹股沟斜疝
发表时间：2010-09-02T13:12:25.000Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：刘伍才[导读] 由于本术式损伤小、切口美观、成功率高、费用低，因此对于婴幼儿斜疝此术式就更显得有优越性。

刘伍才（江西省吉安市吉安县万福卫生院江西吉安 343132）
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0143-02 【摘要】目的腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病。

其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而成。

如果不做治疗，疝囊可逐渐增大，加重腹股沟管的缺损，且常发生嵌顿成为急症，甚至造成严重后果，因此一般应及早手术。

我们采用小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝364例，效果较好，现予以报告。

1 临床资料
1.1 一般资料本组364例，男360例，女4例，年龄4个月～9岁，平均
2.6岁。

腹股沟型88例，阴囊型276例，难复性疝13例，嵌顿性疝57例，先行手法复位，24～48h后再手术治疗。

手术后复发疝不用此法治疗。

1.2 手术方法仰卧位，采用氯胺酮静脉麻醉，选取患侧耻骨结节偏外侧小切口，相当于外环口下方位置，长约1cm，切开皮肤，钝性分离皮下组织至耻骨筋膜前方外环口下方，用钳分开切口，在直视下可以看到肉红色的提睾肌，将其提出切口，此时睾丸应有牵拉上提感。

分开提睾肌，在精索血管的前内侧找到疝囊，分离后切开证实，横断疝囊，将近端疝囊分离至腹膜外脂肪处的疝囊颈，用4号丝线结扎和缝扎。

然后创面止血，阴囊内牵拉睾丸归位，1号丝线缝合皮下，皮肤切口可以用0号丝线缝合1针或用ZT胶粘合。

2 结果
本组手术364例，随访3个月～8年，复发5例，复发率1.4%。

复发均为男性，1～2岁2例，4岁1例，6岁1例，7岁1例。

1例因术后发热、腹泻1个月伴消瘦，1例因合并尿道下裂行手术治疗后排尿费力，1例因合并营养不良瘦小，还有2例复发原因不明。

平均住院时间4天。

3 讨论
小儿腹股沟斜疝在治疗上首选手术，手术方法众多。

由于小儿疝的发生是因为先天性的鞘状突未闭引起的，手术仅行鞘状突高位结扎就可达到治疗目的，不同于成人还要行腹股沟管的加强，这也是现代腹腔镜治疗小儿疝的理论基础[1]。

本术式的优点是在外环口处行切口，切开的层次少，不需要打开腹外斜肌腱膜，不打开腹股沟管，因此损伤小，切口可以选择很小。

钝性分离皮下，很少出血，可以达到无血手术，精索位置表浅，切口用钳稍作分开就可以看到提睾肌和精索，可以提出切口外操作。

术后修复层次少，大大缩短了手术时间，操作熟练者手术时间不到10min，对小儿打击更小。

术后当天小儿大多可以下床活动。

由于小儿腹股沟管短，约1cm左右，经外环口稍用力牵拉即可剥离到腹膜外脂肪处，可以达到高位结扎[2]。

手术后效果可靠，复发率低，本手术不经腹股沟管，为以后腹股沟管的手术留有余地。

对于比较大的小儿疝，往往有外环口扩大，我们也应用此术式，没有发现复发率增高的情况，只要术中做到高位结扎，术后由于小儿腹股沟管处薄弱，小儿哭闹时外环口处有冲击感，但随着小儿身体肌肉发育的加强，外环口很快恢复正常。

对于斜疝病儿来说，年龄越小嵌顿的机会就越大[3]。

由于本术式损伤小、切口美观、成功率高、费用低，因此对于婴幼儿斜疝此术式就更显得有优越性。

此术式由于切口小，操作起来有一定的困难，对于嵌顿疝、滑动性疝和复发疝，不是手术适应证。

参考文献
[1]缪健航，师天雄，何荣佳.安全快捷的微型腹腔镜小儿斜疝高位结扎术.广州医药，2003，02:9-10.
[2]袁继炎，周学锋，杨晓进.经外环途径治疗小儿腹股沟疝.临床外科杂志，1995，06:309-310.
[3]梁春华，刘志刚.婴幼儿腹股沟疝经外环入路手术397例体会.中国医师杂志，2003，12:1661.。