急诊常用仪器的使用与保养

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肢导:右上肢:红;右下肢;黑; 左上肢:黄;左下肢:绿
✓ 开启电源开关,等待十秒以上获得稳定心电图波形,待屏幕显示“正 在分析”后可撤去电极,打印结果
✓ 关机 ✓ 心电图纸上标识病人姓名、年龄、日期、时间 ✓ 整理导联线放回原处
心电图机的维护
1、关闭电源后检查:心电图机外表干净,未损害或未与 液体接触,操作面板无脱落、裂缝,无按键损坏。 2、电极干净并无损坏,电源线、电线钩无损坏。
严格按操作规程操作。
心电图机使用流程
✓ 向病人解释(清醒病人) ✓ 准备病人(平卧、四肢平放) ✓ 酒精棉球清洁导联部位并连接各导联:
胸导:(V1红:胸骨右缘第四肋间隙;V2黄:胸骨右缘第四肋间 隙;V3绿:V2与V4连线中点;V4棕:左锁骨中线与第4肋间交界处; V5黑:左腋前线与V4同水平;V6紫左腋前线与V4同水平)
3、清洗电源线和导联线时,先使用湿布块和中性肥皂液擦洗, 之后用干燥的布块擦干。
4、传感器安装到监护仪上时,应仔细对准定位槽,禁止强插,
避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。
小角度地弯折会缩短导联线的寿命!
二、心电图机
心电图机是检测病人心率失常状况的常规设备,作 为临床医护人员,必须正确掌握心电图仪的操作程序、应
储液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过瓶的2/3,以免痰 液吸入马达,损坏机器。
缓冲瓶起缓冲气流作用,严禁当作贮液瓶使用。 使用结束后,关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。
四、全自动洗胃机
➢ 目的:迅速清除胃内残留毒物,有效减少毒物继续 吸收。
➢ 评估: ✓ 生命体征,呕吐物颜色及特殊气味 ✓ 毒物的种类,名称,服用的量,时间 ✓ 吞入腐蚀性毒物,近期消化道出血,食管或贲门狭
搏器部位至少10cm。 3、除颤时无导电糊可用8层以上生理盐水纱布代替。 4、除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触,周围人员无
直接或间接与患者接触。
除颤仪的维护与保养
1、使用后清洁应首先拔掉电源。 2、先用500mg每升的含氯消毒液擦拭机身,再用清水纱布擦干。 3、电极板用清水纱布擦干后,再用75%酒精纱布擦干备用。 4、每天检查各导线,备齐电极片和除颤用物。 5、长期充电备用。 6、除颤仪使用后需在登记本上登记使用次数,各班做好仪器的功能检
呼吸机的日常维护
1、使用前要详细阅读操作说明书和注意事项,严格按操 作规范使用。
2、呼吸机的表面应保持清洁,备用状态要用机罩保护,在 放呼吸机的场所应清洁、整齐、并定期通风。
3、呼吸机使用后通气管及面罩应及时消毒,并做好登记 4、呼吸机的表面、导线和通气管、面罩等需要经常消毒
的零件,绝对避免和强酸、强碱性液体接触。 5、定期更换湿化器中过滤纸。呼吸机应定期检查通气管是
轻擦拭,管路用洗涤灵及消毒液循环清洗半小时后收起。 4、严禁任何液体置于机器顶部。 5、用后松开卡管,按复位键。 6、长期不用时每月检查机器并用清水试运转一次待用。 7、使用搬运时注意轻拿轻放,固定妥当。
五、呼吸机
临床目的
✓ 改善肺的气体交换:纠正严重呼吸性酸中毒、低氧血症, 缓解组织缺氧
窄或梗阻,主动脉弓瘤患者禁忌洗胃 ✓ 洗胃液的选择根据不同毒物选择不同洗胃液 ✓ 心理社会状况
洗胃机操作流程
✓ 接电源,打开开关查看机器性能,保证良好。 ✓ 将各管道与洗胃机相应管口连接,进液放入洗胃液桶内,
出液放入污物桶。检查口腔,取出活动性义齿。 ✓ 测量胃管长度,润滑前端,插入胃管,检查胃管是否在胃
血性液体、血压下降等症状,立即停止洗胃,并通知医师, 积极处理 ✓ 幽门梗阻病人,应饭后4~6小时或空腹时洗胃,并记录胃 内潴留量
洗胃机的保养与维护
1、洗胃机固定在急诊科抢救室,位置固定,无特殊情况 不外借。
2、专人管理专人纪录,护士长每月检查两次。 3、设备表面每日每次使用后用干净软布无腐蚀清洁剂轻
左右旋转自深部向上提拉。 5.吸痰前后可增加氧气的吸入,以免造成缺氧; 6.吸痰过程中严密观察病情变化,并给予及时处置; 7.痰液粘稠时,可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液; 8.观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。
吸痰器的维护
使用后,清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管,干燥备用。未使 用时每周清洁消毒一次,专人管理。
内。使病人左侧卧位。 ✓ 将胃管连接全自动洗胃机,按下机器的工作键。 ✓ 机器自动切换反复冲洗至排出液清而无味。 ✓ 关闭开关,分离胃管,反折拔出,擦净病人口鼻。 ✓ 清理用物。
洗胃注意事项
✓ 对于急性中毒者,应从速采用口服催吐法,减少毒物吸收 ✓ 毒物不明时,应抽取胃内容物,及时送检,同时选用温开
✓ 缓解呼吸窘迫:降低呼吸氧耗、逆转呼吸肌疲劳 ✓ 改善压力、容积关系:预防和治疗肺不张 ✓ 改善肺顺应性、预防进一步肺损伤 ✓ 其他:保障应用镇静剂和肌松剂安全、降低颅内压、维持
胸壁稳定性、避免并发症等
呼吸机操作流程
✓ 连接呼吸机各个管路 ✓ 湿化瓶加灭菌蒸馏水 ✓ 连接中心供氧,打开呼吸机,呼吸机自检 ✓ 接模拟肺,根据病情选择呼吸模式,设定参数(潮气量8-
2、检查监护仪各导线是否有老化,开裂现象。正确连接电极片 五电极
右上 (RA白) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下 (RL绿) :右锁骨中线剑突水平处 中间 ( C棕 ) : 胸骨左缘第四肋间 左上 (LA黑) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下 (LL红) :左锁骨中线剑突水平处
三电极 负极(红):右锁骨中点下缘; 正极(黄):左腋前线第四肋间; 接地电极(黑):剑突下偏右。 3、血氧探头红外线光源对准指甲,选择指套松紧适宜,避免造成局部压疮。 4、将袖带绑在至肘窝两横指处,松紧度为能插进两指为宜。 5、根据病人生命体征调节各参数上下限值。
查,各仪器负责人需每周维护,并在保养登记本上登记,签名。 7、 维护电池:除颤仪可用交流电,也可用电池供电,电池装入除颤仪
后,应充电24小时以保证电池达到全容量,平时应将仪器与交流电 源相连接,并在每次使用后充足电,否则,将降低电池容量与寿命。 如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过1个月,要将电池充电48 小时后备用。
况。
简易呼吸器维护
七、除颤仪
除颤仪的使用
目的
用较强的脉冲电 流通过心脏来消 除心律失常、使 之恢复窦性心律 的方法,称为电 极除颤或电复律 术
适应症
电复律:心房 颤动、室上性或 室性心动过速, 用同步
电除颤:心室 颤动(与扑动) 可以用非同步
注意事项
1、除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料,避开伤口。 2、两电极板间距离不少于10cm,如患者带有植入性起搏器,应避开起
VE
6-1 0L/min
呼吸频率
10-20 次/min
吸气速度
60L/min
I:E
1:1.5-1:2
FIO2 吸气流速波形
30%-60% 减速波
通气方式
根据具体情况选定
呼吸机工作压 湿化器温度
约6 KPa(60cmH2O) 32-34C
气道压上界报警线 病人气道压上界加上20%
VE报警线
VE上下界的20%
拭,电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有 效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借,经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养: (1)主班次每日清洁保养一次。 (2)保养人每周清洁保养一次并记录。 (3)设备科定期检修。
共同学习 谢谢聆听!
呼吸机附件的清洁和消毒
1:空气过滤器的清洁: 时间:每周清洁一次; 方法:流水冲洗或高压气流吹净,干燥后安装。
2:加温湿化器的清洁: (1)内衬滤纸每日更换一次; (2)消毒液浸泡后干燥防尘放置; (3)电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁 软湿布擦拭。 3:压力传感器和呼气阀的清洁: 75%酒精擦拭消毒, 忌用水冲洗或消毒液浸泡! 4:一次性管道七天更换,非一次性七天高温消毒灭菌。
12ml/kg,呼吸频率14-20次/分,吸气峰流速20-40L/min, 氧气浓度30-60L/min,呼吸比1:1.5-2) ✓ 呼吸机和病人连接 ✓ 观察患者缺氧情况有无改善,监测生命体征,血气分析及 血氧饱和度 ✓ 停机时先将呼吸机和患者分离,关掉电源,分离供养
标准成人预设值表
VT
8-12ml /Kg
抢救仪器及物品使用制度
1、定位放置:各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置,并 定位放置、标识明显,不得随意挪动位置。
2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管,所有护理人员均应具备 识别主要报警信息的基本知识与技能。
3、定期检查: (1)每班专人清点记录,开机检查保持性能良好呈备用状态。 (2)护士长每周检查一次。 4、定期消毒:监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦
水或生理盐水洗胃,毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃 ✓ 强腐蚀性毒物中毒时,禁止洗胃,并按医嘱给予药物及物
理性对抗剂,如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜 ✓ 昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌
物误吸,而引起窒息 ✓ 观察出入液的平衡 ✓ 洗胃中密切观察病情变化,配合抢救。若出现腹痛或吸出
电极片位置
C LL
RL
心电监护注意事项
心电监护仪保养
1、监护仪表面清洗或消毒之前,首先必须断开电源线,应用浸 湿的不含麻的布块,以75%酒精或稀释后的中性肥皂液擦洗,之 后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。
2、不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上,也不得让液 体流入开关后面,接口内及设备上的任何通气口内。
单手E-C法
用左手拇、食指固定面罩, 并紧压使病人口鼻与面罩 紧合,其余三指放在颏下 以维持病头呈后仰位。
单手E-C法 双手E-C法
使用注意事项
1.挤压气囊时,压力适中,约挤压气囊的1/3~2/3为宜,节律均匀, 勿时快时慢,以免损伤肺组织,或造成呼吸中 枢紊乱,影响呼吸 功能恢复;
2.发现病人有自主呼吸时,应与自主呼吸同步; 3.面罩大小要合适; 4.对清醒患者做好心理护理和解释工作,使其配合; 5.随时观察: (1)挤压气囊时,注意观察病人胸部起伏情况; (2)观察病人自主呼吸恢复情况 ; (3)观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化,观察呼吸改善情
3、储存:电极清洗过,电池重新充满电。热敏头清洁将电源线从心电图机上拔下,清 洁时不能用溶剂或清洁剂。
三、电动吸痰器
电动吸痰器的使用
适应症
操作流程
吸痰注意事项
1.严格无菌操作,避免感染; 2.选择粗细适宜的吸痰管,一次一换; 3.插管时不可用负压,吸痰动作轻柔,避免损伤呼 吸道粘膜。 4.每次吸痰时间不超过15秒,两次间隔时间不小于3-5分钟;
常用急救仪器的使用与维护
急诊科 潘汝超
常用仪器
一、心电监护仪
➢ 使用对象:
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频 率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等 患者
➢ 准备物品
心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理 盐水棉球、配套的血压袖带
监护仪使用流程
1、接通电源,检查电源是否接通良好,接口无松动。打开左下角电 源开关。
否 漏气,以及通电和校正。 6、严禁将呼吸机倒置。要避免呼吸机带故障运行。一旦发
生 故障要及时排除,复杂故障请专业维修人员检修。
六、简易呼吸器
简易呼吸器使用目的
简易呼吸器操作流程
开放气道方法
E-C手法
双手E-C法
食指、拇指固定并下压面 罩,使病人口鼻与面罩紧 合,中指、无名指、小指 抬起下颌保持气道开放。
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