烟雾病护理-个案讨论

P4:营养失衡
与白蛋白减低有关 I: 1.加强营养.
2.补充能量液体. 3.少量多餐. O: 患者白蛋白值较之前高.
P5:睡眠形态的紊乱
与心理及环境改变有关 I: 1.保持安静，温湿度适宜，气氛温馨.
2.听轻音乐，转移注意力. 3.健康指导，予心理支持. 4.必要时使用药物. O: 患者睡眠情况良好.
P6:焦虑
与烟雾病诊断和担心手术效果有关 I： 1.介绍主管医生的技术水平.
2.介绍同类成功病例的情况. 3.给予适当的心理支持. O： 患者趋于情绪稳定，消除顾虑.
P7:知识的缺乏
与对疾病不了解有关 I: 1.通俗地讲解疾病类型，治疗目的，手术方案
选择及注意事项. 2.告知可能发生的并发症及预防措施. 3.帮助家属学会照料病人的方法. O: 患者对自身疾病知识有所了解.
烟雾病护理-个案讨论
概念
烟雾病又称Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞 ，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动 脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以
至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张及异常增生为 特征的疾病，该病可合并动脉瘤及动静脉畸形。
颈动脉狭窄的图片
烟雾病血管图片
发病原因
内科 治疗
外科 手术
个案讨论
基本资料 病情介绍 实验室检查 影像学检查
治疗
大纲
现存的护理问题 潜在的护理问题
出院状况 出院宣教
？？
病人的基本信息
床号:31床 年龄:40岁 性别:男 入院时间:2013-09-02
病情介绍
生命 体征
T:36.5 P:72/分 R:20次/ BP:118/75mmhg
发病原因
后天疾病： 目前临床、病理、免疫及实验研究认为是一组后 天获得性闭塞性脑血管病，白求恩医科大学在兔 的颈动脉附近反复注入马血清，成功制成 Moyamoya病的动物模型，认为本病的病理改变为 免疫反应性血管炎.
临床表现
脑缺血
颅内出血
临床表现
中风
颠痫
辅助检查
DSA
CT
脑血流评价
MRI
治疗
现存的护理诊断
现存的护理诊断
疼痛（头痛）
睡眠形态的紊乱
发热
焦虑
生活自理缺陷
知识缺乏
营养失衡
P1:疼痛（头痛）
疼痛评分为6分 与颅内压升高有关
I: 1.绝对卧床，抬高床头15-30°，减轻脑水肿. 2.严密观察病情，有异常及时告知医生. 3.降颅压，遵医嘱予脱水利尿剂. 4.保持大便通畅，避免用力排便. 5.必要时遵医嘱用止痛剂. 6.心理护理.
潜在的护理诊断 潜在的护理诊断
坠床 压疮
便秘
深静脉 血栓
肺部 感染
출처: 정보통신부 자료
P1:坠床的危险
与患者生活不能自理有关 I: 1.注意安全加床栏防止坠床.
2.有专人陪护. O: 患者住院期间未出现坠床.
P2:压疮的危险
与长期卧床有关 I: 1.皮肤评估. 2.每2小时协助病人翻身. 3.翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤. 4.保持床单位平整、清洁、干燥. 5.定时观察易受压部位的皮肤状况，严格交 接班. O: 患者住院期间未出现压疮.
• 遗传：病因不明，因其在同胞间的发病率比普通
人高出42倍，患者子女的发病率比正常人高出37 倍，所以有些学者认为可能与遗传有关。
• 血管的改变：烟雾病发病机理较为复杂，主要病
理改变是颈内动脉内膜弹力纤维增生，逐渐使颈 内动脉管腔狭窄，最终发生闭塞。血管内膜的病 变多发生在颈内动脉的末端，大脑前及大脑中动 脉的起始段，偶尔波及到大脑前和大脑中动脉主 干以及颈外动脉。
术前治疗
二级护理，普食 完善相关检查 择日予以手术治疗
术前治疗
手术方式
9月6日在全麻下行 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术
术后治疗（药物）
脱水 抗血管痉挛
甘露醇 尼莫地平
抗感染 抗癫痫
头孢曲松 丙戊酸钠
保护胃黏膜 止血
奥美拉唑 氨甲苯酸、酚磺乙胺
营养神经 补充能量
神经节苷脂 果糖、维生素类
P5:肺部感染的可能
与长期卧床有关 I: 1.鼓励活动 .
2.勤翻身,拍背. O: 患者住院期间未出现肺部感染.
并发症
• （１）慢性硬膜下血肿：可能与脑梗死部位高度脑萎缩及
使用阿司匹林பைடு நூலகம்抗血小板制剂有关。
• （２）吻合部脑内血肿：可能与吻合受血动脉壁菲薄破裂
及术后高血压有关。
• （３）缺血症状：可能与受血动脉过细，吻合困难，颞肌
住院期间试验室检查
• 白细胞：11.0 （4-10 10~9/L） • 中性粒细胞：10.13 （2.00-7.0010~9/L） • 中性粒细胞白分比：92.14 （50.0--70.0%） • 总蛋白：61.90G/L (64-82) • 白蛋白：33.20 G/L (34-50) • 谷丙转氨酶：150.0U/L (0--65) • 谷草转氨酶：77U/L(0--65) • 钙 1.96mmol/L（2.05--2.65） • 磷0.70 mmol/L（0.81--1.58）
O: 患者头痛得到缓解.
P2:发热
与颅内感染有关 I: 1.遵医嘱予抗生素治疗.
2.监测生命体征，并记录. 3.及时更换被服衣裤，保持床单位清洁干燥. 4.病情许可情况下多饮水. O: 患者出院前体温正常.
P3:生活自理缺陷
与患者不能行走,不能言语有关 I: 1.嘱家属陪护.
2.协助患者进食. 3.加强基础护理工作. O: 患者在院期间生活可以得到满足.
P3:便秘的可能
与患者卧床时间较长有关 I: 1.勤按摩、多活动促进肠蠕动.
2.指导患者多食纤维素食物及水果 蔬菜等.
3.观察病人排便性状，次数，量. O: 患者住院期间大便正常.
P4:深静脉血栓的可能
与长时间没有活动有关 I: 1.鼓励患者活动.
2.协助抬高肢体. 3.康复锻炼. O: 患者住院期间未出现深静脉血栓.
神经 系统
神志清楚， GCS15分，双侧 瞳孔等大等圆， 对光反应灵敏
简要 病史
酒后突发右侧肢体无 力，无法站立，伴有 嘴角右偏、口角流延 不能言语，无胸痛、 胸闷、无头晕、头痛 无恶心、呕吐、无视 物模糊及视物旋转， 无肢体抽搐、口吐白 沫及意识丧失.
入院诊断
烟雾病
影像学检查
头颅MRI： 左侧基底节区及半卵圆区中心多发梗死，左侧尾 状核头部异常信号，考虑出血可能. 左侧大脑中动脉闭塞伴左侧烟雾综合征.右侧大脑 中动脉上干闭塞，右侧大脑中动脉上干闭塞.