眼科学基础+复习要点
眼科学基础复习
1.眼球破裂伤的易发部位。
常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。
2. 房水的生成来源及排出的途径。
（1）小梁网通道：睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集合管→睫状前静脉
（2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙，神经血管间隙
3. 黄斑的定义及特点。
位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。
特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。
4. 何为立体视觉？
亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。立体
视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性
下降更能引起立体视觉障碍。
5. KP（角膜后沉着物）的定义。
角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。
6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。
症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降
体征：睫状充血或混合充血
角膜后沉着物（KP）
房水混浊:前房闪辉，前房细胞
虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆
瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭
玻璃体混浊
黄斑水肿
7. 春季结膜炎的临床表现。
症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。可有家族过敏史。临床分3 型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。
睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。球结膜呈典型的暗红色。
角膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。
混合型：两种表现同时存在
8.真菌性角膜炎临床表现。
症状：异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。
体征：混合性或睫状充血较重，病灶呈灰白或黄白色，外观干燥，溃疡表面被坏死组织形成的灰白隆起病灶覆盖，称“菌丝苔被”；溃疡边缘有伪足，周围有卫星灶；病灶周围有免疫环；角膜内皮面水肿皱褶，可见内皮斑。约50%病例有前房积脓。严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。
9.翼状胬肉的定义。
翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形状似翼状，因而得名。
10.角膜炎的基本病理过程。
（1）角膜炎浸润期：表现为睫状充血或混合性充血，随之炎症细胞侵入，引起局限性浸润、混浊和水肿，视力下降。角膜三叉神经末梢受到炎症刺激，患者有疼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛等刺激症状。
（2）角膜溃疡期：病情未得到有效控制，浸润和水肿进一步发展，浸润区角膜组织坏死、脱落，形成角膜溃疡。裂隙灯下观察，角膜表面不光滑，荧光素染色时溃疡面着色。
（3）角膜瘢痕期：若角膜炎症得到控制，浸润逐渐减轻吸收，周围上皮将溃疡覆盖，溃疡凹面为结缔组织修复，留下不同程度的角膜瘢痕。根据程度分为云翳、斑翳和白斑。
11.在泪道冲洗术中，如何根据冲洗液流向判断是否有泪道阻塞及阻塞部位？
（1）冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。
（2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。
（3）冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，为总泪管阻塞。
（4）冲洗有阻力，部分自泪小管返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
（5）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞，合并慢性泪囊炎。
12. 晶状体的生理特点。
晶状体是屈光间质的重要组成成分，晶状体可通过形状、厚度的变化调节屈光能力，以使物像成像在视网膜上。
（1）晶状体的透明性：晶状体不含血管，无色素；晶状体纤维排列整齐规则，层层相叠；其细胞外基质较少，含水量基本恒定。
（2）晶状体的屈光性：晶状体屈光力的个体差异甚大，晶状体屈光力范围在+17-+26D 之间，平均+19D，约占眼总屈光力的1/3，幼年时晶状体几乎为球形，随着年龄增长，晶状体相应变为扁平，屈光力降低。
（3）晶状体的调节正常人眼能将远距离的物像聚焦在视网膜上，形成一清晰的图像。若要把近物成像在视网膜上，则需晶状体变厚，增加屈光力，这种变化称为调节。随着年龄的增大，晶状体弹性下降，调节力降低。
（4）晶状体悬韧带：连接晶状体和睫状体的纤维组织
13. 裂隙灯显微镜最常用的照明方法。
常用的检查法为直接焦点照明法，必要时还可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法。
14.眼钝挫伤的定义。
遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。
15.瞳孔在标准照明下的直径是多少？瞳孔开大肌，瞳孔括约肌各自的作用。
正常瞳孔的直径2~4mm，双侧等大。
瞳孔开大肌和括约肌开大或者缩小瞳孔。
16.泪功能检查法有哪些？
裂隙灯检查法
Schirmer 试验I
Schirmer 试验II
基础Schirmer 试验
泪膜破裂时间
泪液渗透压测定
眼表活体染色
其他检查
17.高度近视眼的眼底表现。
豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底病变
18.视交叉的特点，如果出现病变，其特征性视野是什么？
特征性视野为双眼颞侧偏盲。
19.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？每期的主要特点。
临床前期：在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。
先兆期：一过性或反复多次的小发作
急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状
间歇期：1.有明确小发作史
2. 房角开放或大部开放
3. 不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平
慢性期：1. 急性大发作或反复小发作
2. 房角广泛粘连（>180。）
3. 小梁功能已遭受严重损害者
4. 药物方能维持正常眼压
绝对期：视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例
偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛
20. 按晶状体浑浊部位，白内障的分类？
皮质性白内障
核性白内障
囊膜下白内障
21.白内障各期的特点。白内障术后的视力矫正方式有哪些？
（1）初发期(incipient stage): 楔形浑浊，不影响视力
（2）膨胀期(intumescent stage): 急剧肿胀，急性闭角型青光眼，虹膜投影（+），
视力明显减退
（3）成熟期(mature stage):前房正常，晶状体全部浑浊，虹膜投影（﹣），视
力降至手动或光感
（4）过熟期(hypermature stage)：晶状体纤维分解液化，呈乳白色
Morgagnian：晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深，
视力突然提高
晶状体脱位，晶状体诱导葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼
白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下
述方法矫正：
（1）人工晶状体植入术：为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。
（2）角膜接触镜：用于直接配戴在角膜表面。矫正原理与框架眼镜基本相同，
但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。可用于单眼。
（3）眼镜：经济方便。但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。双眼术
后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。
22. 角膜软化症的定义及临床表现。
是由于维生素A 缺乏引起的角膜病变。多双眼发病。
临床表现：
（1）早期症状为夜盲。
（2）球结膜干燥，有基底朝向角膜缘的三角形上皮角化斑，称为Bitot 斑，转动眼球时结膜形成皱褶。
（3）角膜上皮干燥，雾状混浊，迅即软化溶解坏死，形成溃疡。溃疡可于数日内穿孔。（4）有严重营养不良及全身虚弱现象，常伴发肺炎等合并症。
23. 上睑下垂的定义及分类。
定义：指单眼或双眼上睑的提上睑肌和müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
分类：先天性睑下垂：动眼神经核或提上睑肌发育不良
后天性睑下垂：动眼神经麻痹，交感神经疾病，重症肌无力
24.酸，碱对眼组织的损伤特点？酸碱化学伤的临床急救。
酸碱化学伤的特点
酸性烧伤酸对于蛋白质有凝固作用，损伤相对轻
碱性烧伤能溶解脂肪和蛋白质，损伤严重
临床急救：
1. 急救冲洗
2. 大量维生素
3. 防止睑球粘连
4. 防止角膜穿孔
5. 控制感染
6. EDTA
7. 散瞳
8. 激素
9. 局部营养
10.防止并发症
25. 圆锥角膜的定义。早期诊断圆锥角膜主要靠什么检查？其诊断要点是什么？
是一种先天性角膜异常，以中央或旁中央角膜进行性变薄为特征，多发生于青春期。几乎所有患者为双眼发病，但程度可不一。近年来，随着角膜屈光手术的大量实施，医源性圆锥角膜已成为LASIK 术后的一种严重并发症。
除临床表现外，角膜地形图在诊断早期圆锥角膜具有重要的参考价值。
26.为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼? 机制是什么？
在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻
滞，可诱发青光眼。
27.视力的定义及正常视力的标准。低视力，盲的标准。视力的计算方法。
视力即视敏度，是眼对二维物体形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨力。
视力可分为远、近视力，后者通常指阅读视力。
低视力: 较好眼的矫正视力<0.3
盲: 较好眼的矫正视力<0.05
视力是视角的倒数，当视角为1′时，视力=1/1′=1.0
28.继发性青光眼有哪些？（只需要熟悉名称即可）
眼部炎症继发青光眼：青光眼睫状体炎综合征、虹膜睫状体炎继发青光眼
皮质激素性青光眼
晶状体病变继发青光眼：晶状体病变继发青光眼、晶状体脱位继发青光眼
新生血管性青光眼
眼外伤继发青光眼：房角后退继发青光眼、前房出血继发青光眼
色素性青光眼
剥脱综合征
……
29.瞬目与泪液排吸的关系。
在眼睑睁开时，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪点被吸到泪小点和泪囊。在眼睑闭合时，泪点暂时封闭，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。
30. 眼外肌有几条？每条肌肉受到哪条神经的支配？
眼外肌：四条直肌、两条斜肌，一条上睑肌
上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌受第Ⅲ脑神经（动眼神经）支配，
外直肌受第Ⅵ脑神经（展神经）支配，上斜肌受第Ⅳ脑神经（滑车神经）支配。
31.视网膜深层出血和浅层出血的鉴别。（形态，颜色，位置，常见疾病等）
深层出血：位于内核层（第5层）和外丛状层（第6层）之间。呈圆点状，色暗红常见疾病为糖尿病视网膜病变
浅层出血：位于神经纤维层（第2层），呈火焰状，色鲜红
高血压性视网膜病变和视网膜静脉阻塞
32. 角膜的组织学分层，哪几层可以再生？哪几层不可以？
上皮层前弹力层实质层后弹力层内皮层可再生为上皮层、后弹力层。
33.角膜内皮细胞的特点。
为一层六角形扁平细胞构成。具有一定的房水屏障功能。损伤后一般情况不能再生
34.临床上引起玻璃体积血的常见原因有哪些？
眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见因素。糖尿病视网膜病变占第一位，其次是无脱离的视网膜裂孔，再次为孔源性视网膜脱离，第四位视网膜静脉阻塞。
35.何为角膜老年环？发展的特点如何？
角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。
初发时出现在角膜上、下方，逐渐发展成环状。
36.视锥细胞，视杆细胞二者各自的特点，比如所含感光色素，分布，所含有的感光色素等。视锥细胞：含有视紫质、视紫蓝质、视青质三种。主要分布于黄斑中心凹，中心凹以外的视网膜上，视锥细胞逐渐减少。
视杆细胞：含有大量的视紫红质。主要分布在周边视网膜，在中心凹以外的视网膜上，视杆细胞逐渐增多。
37. 一些关键数据：泪河高度，泪膜破裂时间，泪液分泌量检查，成人角膜横径，垂直径，
前表面曲率半径，后表面曲率半径，眼球前后径，玻璃体腔的体积
泪河高度：0.2~0.4mm
泪膜破裂时间：小于10s属于异常范围
泪液分泌量检测：Schirmer试验5min 10mm以上
成人角膜横径：11.5~12mm，垂直径：10.5~11mm
前表面曲率半径：7.8mm；后表面曲率半径：6.8mm
眼球前后径：24mm；玻璃体腔体积：4mm
38.区分泪溢及流泪，二者的定义。
泪溢：指泪液经泪道排出受阻而导致的泪液流出结膜囊之外的流泪。任何影响泪液正常引流的结构和（或）功能的异常均可导致泪溢。
流泪：指泪液分泌过多引起的流眼泪。泪腺受交感神经和副交感神经的双重支配，任何影响泪液分泌神经反射弧的各种理化和情感因素或病变均可引起流泪。
39.泪液排出的通道。
泪小点、泪小管、总泪管、泪囊和鼻泪管
40.视路的定义。
视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。临床上通常从视
神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。
41.眼附属器包括哪些结构？
眼眶、眼睑和结膜、泪器、眼外肌
42.急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？各自的一线用药是什么？
急闭间歇期：缩瞳剂：真瑞
急性虹睫炎：扩瞳剂：托吡卡胺
43.光感受器的神经冲动传递顺序。（即3 级神经元传递）
光感受器→一个双极细胞→一个神经节细胞
44. 沙眼的诊断标准。沙眼的并发症及后遗症。
典型的沙眼可根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕的出现做出诊断。沙眼的诊
断至少要具备下列的两项：（1）上睑结膜滤泡；（2）角膜滤泡及后遗症；（3）典型的睑结膜瘢痕；（4）角膜缘上方血管翳
后遗症与并发症：睑内翻、倒睫，上睑下垂，睑球粘连，角膜混浊，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎
45.儿童最常见的眼内恶性肿瘤，其临床表现。
视网膜母细胞瘤，临床过程将其分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期。
46.眼睑最常见的恶性肿瘤。
眼睑基底细胞癌眼睑最常见的恶性肿瘤
47.裂孔性视网膜脱离多见于哪个象限？
裂孔多位于周边部，常见于颞上象限
48.青光眼的定义。
当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损的一种致盲性眼病。
49. 白内障，并发性白内障及后发性白内障的定义。
晶状体囊膜损伤使其渗透性增加，屏障作用丧失，或晶状体代谢紊乱使其蛋白质变性而造成晶状体混浊，影响视力，称为白内障。
由眼部疾病引起的晶状体混浊称为并发性白内障。
白内障囊外摘除手术后或晶状体外伤后，由残留的皮质及晶状体上皮细胞增生形成的晶状体后囊膜混浊，称为后发性白内障。
50. 简述结膜充血和睫状充血的鉴别要点。
51.角膜炎的治疗原则。
（1）积极控制感染
（2）减轻炎症反应
（3）促进溃疡愈合
（4）减少瘢痕形成
52. 眼压的定义，正常人的眼压是多少？如何测量眼压，每种测量方法的利弊。
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。一定的眼压对于维持眼球形状以及眼内组织的结构和功能是必需的，正常人眼压范围为10-21mmHg。
指测法：这是一种简单的定性估计眼压的方法，但检查者需要一定的实践经验。
眼压计分为压陷式和压平式两类
压陷式眼压计：常见的有Schiotz 眼压计，其原理为以一定质量的眼压测杆将角膜压出凹陷，压陷越深，眼压越低，但其测量值受眼球壁硬度影响较大。
压平式眼压计：常见的有Goldmann 压平眼压计、Perkins 眼压计、Tono-pen 等，其原理为以足够的力量将角膜压平至标准压平面积，所以需压力越大，眼压越高。其测量值基本不受眼球壁硬度的影响。
53.什么是视网膜色素变性，如何诊断？（症状+体征）
RP属于视锥、视杆营养不良，是一组遗传病，以夜盲，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征。
症状：夜盲是最早出现的自觉症状。随着病程进展，夜盲加重，视野逐渐缩小，至晚期形成管状视野，但中心视力可长期保持。最后，中心视野亦可累及，视力完全丧失。
体征：眼底主要改变为视乳头呈蜡黄色萎缩；视网膜血管狭窄，及骨细胞样色素沉着。称为RP典型三联征。
54. “脓漏眼”是指哪种结膜炎。主要致病菌是什么？
淋菌性结膜炎、淋病奈瑟菌
55.睑内翻的定义。
指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
56.视盘是什么？有什么特点？
眼球后极鼻侧约3.0mm有一直径约1.5mm边界清晰的盘状结构，称为视盘或视神经乳头，是视网膜神经纤维汇集穿出眼球壁的部位，也是视网膜中央静脉出入的地方。
视盘处有大量的视神经纤维通过但没有视细胞，故无感受光线刺激的能力，称为“生理性盲点”
57.暗适应的定义。
从光亮处进入暗中，人眼对光的敏感度逐渐增加，这一过程叫做暗适应。
58. 泪膜的3 个组成层次及其来源和每层的作用。泪膜的功能。
覆盖于眼球前表面的一层液体
脂质层：睑板腺分泌，防止泪膜水分蒸发流失，可维持泪膜形态。
浆液层：泪腺，副泪腺分泌
粘液层：眼表上皮细胞、结膜杯状细胞，具有亲水性，能使泪膜形成并维持其稳定。
泪膜功能：
（1）保护作用：泪膜可以湿润角膜、结膜表面。有外界刺激时，引起反射性泪液大量分泌，可冲洗掉眼表的微生物、灰尘并有稀释毒物的作用。
（2）屈光特性：泪膜的存在，在角膜表面形成光滑的界面，使角膜表面平滑并减少了散光，提高了角膜的光学特性。
（3）抗感染：泪膜内含有溶菌酶、免疫球蛋白、补体等，具有杀灭或抑制致病菌的作用59. 慢性泪囊炎的主要致病原因及临床表现。
病因：鼻泪管阻塞继发感染、肺炎链球菌。
症状及体征：泪溢，下睑皮肤湿疹，脓性分泌物，内眦部疼痛。
60.如何区分内，外睑腺炎？各自手术的特点。
内睑腺炎—炎症浸润被限制在睑板腺内。
肿胀比较局限，病变处有硬结，触之压痛；
睑结膜面局限性充血、肿胀。
常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜内破溃，少数可向皮肤面破溃。
外睑腺炎—炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。
明显压痛的硬结，可伴有同侧耳前淋巴结肿大和压痛。
有时可引起反应性球结膜水肿。
局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃，向皮肤破溃。
内睑腺炎：在结膜面切开，切口与睑缘垂直
外睑腺炎：在皮肤面切开，切口与睑缘平行
61.眼球壁的分层及各层包括的内容。
纤维膜：巩膜、角膜
葡萄膜：虹膜、睫状体和脉络膜
视网膜
62.球内异物的常见并发症？
角膜混浊、白内障、眼内出血、铁质沉着症、铜质沉着症、眼球萎缩等
63.视网膜的内，外屏障组成。
内屏障（血-视网膜屏障）
视网膜毛细血管内皮细胞之间紧密联结
(防止血浆等物质渗漏到视网膜神经上皮内)
外屏障（脉络膜-视网膜屏障）
视网膜色素上皮之间的封闭小带
色素上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体
(阻止脉络膜血管的正常漏出液进入视网膜的功能)
64. Sj?gren 综合征的定义。
瑞典的眼科医师Henrik Sj?gren 早在1933 年首先描述了一组与眼干燥相关的全身综合征，包括角结膜干燥，口腔、鼻及生殖道粘膜干燥，结缔组织病称Sj?gren 综合征。
65.
66.外伤性前房积血如何进行治疗。
1.取半卧位卧床休息，使积血沉于前房下部
2.全身应用止血剂
3.可不散瞳、不缩瞳，出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳
4.注意观察眼压，眼压升高时，应用降眼压药物
5.积血多或吸收慢，尤其是有暗黑色血块且伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应做
6.前房穿刺术放出积血，以免发生角膜血染。
67. 急性虹膜睫状体炎的并发症有哪些？
并发性白内障
继发性青光眼
低眼压及眼球萎缩
68. 什么是干眼？干眼的诊断依据。
干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。
诊断依据：（1）症状（2）泪膜不稳定（3）泪膜表面损害（4）泪液的渗透压增加。
69.什么是视网膜脱离？分为几类？主要特点是什么？
视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮之间积聚液体而分离。
孔源性视网膜脱离：孔源性视网膜脱离是由于视网膜裂孔形成，液化的玻璃体经裂孔进入到视网膜下，引起的视网膜脱离，视网膜裂孔的形成，常与玻璃体变性玻璃体后脱离及视网膜变性有关，还可见于眼外伤或手术后。孔源性视网膜脱离多见于老年人高度近视眼和眼外伤后。
牵拉性视网膜脱离:牵拉性视网膜脱离是指因增殖膜或机化组织收缩，牵拉引起的视网膜脱离，多无视网膜裂孔，但少数病例可因牵拉撕破视网膜而形成继发性视网膜裂孔。常见于，增殖性糖尿病视网膜病变，视网膜静脉周围炎，反复玻璃体积血，眼内炎症，多次眼内手术或眼外伤后。
渗出性视网膜脱离:渗出性视网膜脱离常因全身病或沿局部循环障碍以及眼内炎症和肿瘤等引起，是一种继发性视网膜脱离。
70. 睑缘炎的分类。各自的原因。
（1）鳞屑性睑缘炎；病因：分泌功能过度旺盛，屈光不正，劣质化妆品
（2）溃疡性睑缘炎；病因：睫毛毛囊及腺体受金黄色葡萄球菌感染
（3）眦部睑缘炎；病因:莫－阿双杆菌，维生素B2 缺乏
71. 视野的定义及正常人的范围。
视野指固视正前方时所能感受到的外部空间范围。相对于黄斑中心视力而言，视
野实际上是人眼周边视力。
正常人眼视野的平均值：上方56°，下方74°，鼻侧65°，颞侧91°
72.影响眼压的因素有哪些？
影响眼压的因素很多，最重要的因素是房水生成的速率、排出的阻力和上巩膜静
脉压
73.供应眼的动脉及静脉。
眼的血液的供应主要来自颈内动脉的分支眼动脉，少部分来自颈外动脉的上颌动脉的分支眶下动脉。
74. 眼球的屈光介质包括什么？
角膜：+43.05D、房水、晶状体: +19.11D、玻璃体
75. 单纯疱疹病毒性睑皮炎及带状疱疹病毒性睑皮炎的区别。
单纯疱疹病毒性睑皮炎：病因：单纯疱疹病毒引起
临床表现:
下睑多见，刺痛，烧灼感
成簇丘疹，水泡
水疱易破，结痂不留疤痕
带状疱疹性睑皮炎：病因：带状疱疹病毒感染N5-1
临床表现:
发热，N5-1 支配区剧烈的神经痛
患侧眼睑,前额及头皮出现成簇疱疹，不超过鼻中线
疱疹化脓，耳前淋巴结肿大、压痛、发热等
结痂，留下皮肤瘢痕
76.Scheie 前房角分类法。
Scheie 将房角分为宽角和窄角。又将窄角分为四级。
宽角（W）:静态时看见房角全部结构
窄Ⅰ：可看到睫状体带
窄Ⅱ：看到巩膜突
窄Ⅲ：看到前部小梁
窄Ⅳ：看到前界线，小梁被虹膜根部贴附，房角关闭
77. 视觉电生理检查都包括哪几类，各自特点？要认识英文名称。
眼电图(electrooculogram , EOG)：眼的静息电位，产生于RPE
视网膜电图(electroretinogram , ERG)：闪光、图形刺激视网膜后的动作电位。包括：闪光ERG、图形ERG、多焦ERG
视觉诱发电位(Visual evoked potential, VEP)：视网膜到视皮层任何部位神经纤维病变
78. 角膜的营养来源。
角膜上皮所需氧分主要通过泪膜获取，闭睑时，氧则来源于角膜缘血管网、结膜毛细血管和房水；深基质层和内皮细胞所需氧来自房水。葡萄糖由角膜缘毛细血管网、泪液和房水供应，其中房水为主要来源。
样题
一、单项选择题
1. 下列那层不参与泪膜的构成(D )
A. 脂质层
B．浆液层
C. 黏液层
D. 蛋白层
2. 酸，碱对眼组织的损伤（B ）
A. 酸性物质对眼组织的损伤> 碱性物质对眼组织的损伤
B. 碱性物质对眼组织的损伤> 酸性物质对眼组织的损伤
C. 碱性物质对眼组织的损伤= 酸性物质对眼组织的损伤
D. 酸，碱性物质均不会对对眼组织造成损伤
3. 正常成人的角膜横径约为（C ）
A. 9.5-10 mm
B. 10.5-11 mm
C. 11.5-12 mm
D. 12.5-13 mm
4. 角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生(B)
A. 角膜上皮层和基质层
B. 角膜上皮层和后弹力层
C. 前弹力层和后弹力层
D. 内皮层和后弹力层
5. 受交感神经支配司散瞳作用（B）
A. 瞳孔括约肌
B. 瞳孔开大肌
C. 眼轮匝肌
D. 提上睑肌
6. 视路不包括（B）
A. 视神经
B. 大脑颞叶
C. 视束
D. 外侧膝状体
7.黄斑中心凹处的细胞组成是（B ）
A. 多数视锥细胞和少量视杆细胞
B. 只有视锥细胞
C. 多数视杆细胞和少量视锥细胞
D. 等量的视锥细胞和视杆细胞
8.免疫性结膜炎不包括（D）
A. 春季角结膜炎
B. 枯草热
C. 泡性角结膜炎
D. 包涵体性结膜炎
9.房水排出的主要途径是（D ）
A. 脉络膜上腔
B. 虹膜血管
C. 睫状体上皮
D. 前房角小梁网
10.视网膜脱离是指（A）
A. 色素上皮层和神经上皮层的分离
B. 色素上皮层和外界膜的分离
C. 内核层和外核层的分离
D. 内丛状层和内核层
11.玻璃体后脱离的确切体征是（D ）
A. 漂浮物
B. 视盘水肿
C. 雪堤样改变
D. Weiss 环
12.玻璃体的体积约为( C)
A. 3.0 ml
B. 3.5 ml
C.4.0 ml
D. 4.5 ml
13.角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致（A ）
A. 维生素A
B. 维生素B1
C. 维生素B2
D. 维生素B12
14.视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为（B）
A. Bruch 膜和RPE
B. RPE 和视网膜神经感觉层
C. Bruch 膜和视网膜神经感觉层
D. 脉络膜和视网膜神经感觉层
15.视网膜色素变性最早期的症状或体征是（A）
A. 夜盲
B. 管状视野
C. 并发性白内障
D. 黄斑囊样水肿
16.目前测量较准确，不受巩膜硬度影响的眼压计是（A ）
A．Goldmann 眼压计
B．Schiotz 眼压计
C．费卡眼压计
D．非接触眼压计
17．裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为（B）
A．弥散光照明法
B．直接焦点照明法
C．角巩膜缘分光照明法
D．后部反光照明法
18.VEP 是下列部位记录到的电位（A ）
A. 视网膜
B. 视神经
C. 视锥细胞
D. 视杆细胞
19.以下哪一项不是角膜炎的发展经过（C ）
A. 角膜浸润
B. 角膜溃疡形成
C. 角膜变薄
D. 瘢痕愈合
20. 患者，男性，14 岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年4 月份发作。检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为（D）
A. 包涵体性结膜炎
B. 流行性角结膜炎
C. 泡性角膜结膜炎
D. 春季结膜炎
21.前房出血的治疗，除外（A ）
A. 立即平躺休息
B. 合理使用止血剂
C. 观察眼压，眼压升高时，及时降低眼压
D. 保守治疗无效，可行前方穿刺冲洗术
22. 患者，左眼及左额部疼痛2 周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透
明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是（B）
A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎
B. 带状疱疹病毒性睑皮炎
C. 接触性睑皮炎
D. 睑板腺囊肿
23.光感受器的神经冲动传递顺序为（C ）
A. 视锥视杆细胞神经节细胞双极细
B. 视锥视杆细胞双极细胞Müller 细胞
C. 视锥视杆细胞双极细胞神经节细胞
D. 视锥视杆细胞神经节细胞水平细胞
24.慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（D）
A. B 超
B. 光学相干断层扫描
C. A 超
D. 超声生物显微镜
25. 眼球壁从外向内可分为哪三层：（B ）
A.纤维膜虹膜葡萄膜
B.纤维膜葡萄膜视网膜
C.纤维膜巩膜视网膜
D.纤维膜角膜视网膜
26. 涡静脉收集：（D）
A. 视网膜的血液
B. 巩膜的血液
C. 全部葡萄膜的血液
D. 部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液
27.细菌性角膜炎治疗的关键是:（D ）
A.全身大剂量的抗生素
B.散瞳
C.胶原酶抑制剂
D.高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼
28. 角膜斑翳是指（D）
A.浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍看清虹膜纹理
B.混浊较厚略呈瓷白色，但仍可透见虹膜
C.混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜
D.穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合
29. 下列哪项是真菌性角膜溃疡的特点（B）
A.溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润
B.病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足
C.椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓
D.角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无痛感
30. 支配眼轮匝肌的神经是(D)
A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
二、多项选择题
31. 病理性近视眼底可出现(ABCE )
A．黄斑出血
B．后巩膜葡萄肿
C．Fuchs斑
D．青光眼杯
E．周边部视网膜变性
32. 关于角膜炎的治疗原则(ABCE)
A．去除病因，积极控制感染
B．促进溃疡愈合，减少瘢痕形成
C．细菌性角膜炎急性期禁用激素
D．真菌性角膜炎可用激素
E．重症者可采取角膜移植
33. 下列关于角膜内皮细胞的说法正确的有(ACD )
A．年轻人平均为每平方毫米3000～4000个
B．呈三角形
C．大量损伤后可致大疱性角膜炎
D．其密度可用角膜内皮镜检查
E．损伤后可再生
34. 眼球破裂伤的易发部位是（ABD ）
A．角巩膜缘
B．直肌止点
C．角膜
D．巩膜筛板处
E．视网膜
35. 球内异物的常见并发症包括（ABCDE ）
A．铁质沉着症
B．铜质沉着症
C．感染性眼内炎
D．交感性眼炎
E．并发性白内障
三、填空题：
36. 玻璃体主要含三种大分子物质：胶原细纤维，透明质酸和糖蛋白。
37.眼球的屈光介质：角膜，房水，晶状体，玻璃体。
38. 我国人眼球突出度的正常平均值为12~14mm，双眼差不大于2mm。
39. 眼病的主要症状有以下3 个方面：视觉性症状，感觉性症状，外观异常。
40. 按晶状体混浊部位可分为皮质性白内障，核性和后囊膜下白内障。
四、名词解释题：
41. 眼钝挫伤:遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。
42. 视力:指形觉视力，即眼睛分别物体形态的视觉功能。
43. 并发性白内障:由眼部疾病引起的晶状体混浊称为并发性白内障。
44. KP:角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物
45. 上睑下垂:指上睑部分或全部下垂，向前注视时上睑缘遮盖角膜上部超过2mm
五、简答题
46. 急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？
47.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？
临床前期：在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。
先兆期：一过性或反复多次的小发作
急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状
间歇期：1.有明确小发作史
2. 房角开放或大部开放
3. 不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平
慢性期：1. 急性大发作或反复小发作
2. 房角广泛粘连（>180。）
3. 小梁功能已遭受严重损害者
4. 药物方能维持正常眼压
绝对期：视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例
偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛
48.白内障术后的视力矫正方式有哪些？
白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下述方法矫正：（1）人工晶状体植入术：为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。
（2）角膜接触镜：用于直接配戴在角膜表面。矫正原理与框架眼镜基本相同，但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。可用于单眼。
（3）眼镜：经济方便。但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。双眼术后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。
49. 为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼?
在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻
滞，可诱发青光眼
50.如何区分内，外睑腺炎？
内睑腺炎—炎症浸润被限制在睑板腺内。
肿胀比较局限，病变处有硬结，触之压痛；
睑结膜面局限性充血、肿胀。
常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜内破溃，少数可向皮肤面破溃。\
外睑腺炎—炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。
明显压痛的硬结，可伴有同侧耳前淋巴结肿大和压痛。
有时可引起反应性球结膜水肿。
局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃，向皮肤破溃。
内睑腺炎：在结膜面切开，切口与睑缘垂直
外睑腺炎：在皮肤面切开，切口与睑缘平行
眼科学重点总结(清晰整齐)
眼的组织解剖 视器的组成：眼球、眼附属器、视路。 眼球：球壁{纤维膜（角膜、巩膜），葡萄膜，视网膜}，球内容物（房水、晶状体、睫状体） 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶 一、眼球 （一）眼球壁 1、角膜分层： 上皮细胞层，35μm，抵抗力强，再生力强； 前弹力层，不可再生； 质量内容# 1
基质层，500μm，90%，排列规则的胶原纤维束薄板组成，质地坚韧，有保护作用，损伤后不可再生； 后弹力层，内皮细胞分泌，可再生； 内皮细胞层，角膜-防水屏障功能，独特的泵功能，终生不可再生，损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。 角膜生理特点：是眼的主要屈光介质；具透明性，本身无血管；表面含大量的感觉神经；营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。 2、巩膜，由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。 3、角膜缘，是角膜与巩膜的移行区无明确分界线，亦称角巩膜缘。 解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位； 质量内容# 2
临床上是许多内眼手术切口的标志部位； 组织学上是角膜干细胞所在处。 4、前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。内包含Schwalbe线、小梁网和Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出眼球的主要通道。 5、葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。含营养、遮光、调节功能。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 虹膜，瞳孔括约肌，副交感N，散瞳；瞳孔开大肌，交感N，散瞳。 睫状体，前1/3称睫状冠，内表面700-80各纵行放射状脊样褶皱称睫状突，分泌防水；后2/3睫状体扁平部，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。主要由睫状肌（调节晶质量内容# 3
眼科学考点整理 南方医科大学
1.前房角： （1）境界：周边角膜与虹膜根部连接处，前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端到巩膜突；后内侧壁睫状体前端和虹膜根部。 （2）能欧见到的结构：schwalbe线，小梁网和schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部。 2.视盘：据黄斑鼻侧3mm，1.5mmx1.75mm 3.视网膜脱离位置：视网膜视杯外层形成单一的视网膜色素上皮（RPE）层，视杯内层分 化为视网膜神经感觉层，二者间间隙就是。（简而言之色素上皮和神经感觉） 4.视网膜神经感觉层由外向内：感光细胞层；外界膜；外核层；外丛状层；内核层；内丛 状层；神经节细胞层；神经纤维层；内界膜。 5.眼睑的结构： （1）从外向内分五层：皮肤，皮下组织，肌层，睑板层，结膜曾 （2）肌肉三层：前腱膜，成重睑；中间平滑肌（muller），后部腱膜止于穹窿结膜。 6.结膜的部分：间接莫，球结膜，穹窿结膜。 7.眼外肌：5，6,7,8分别指：内直肌，下直肌，外直肌和上直肌（5,6,7,8内下外上，四舍 五入） 8.视路： （1）概念：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉中枢的传导路径。 （2）路径：视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视放射，枕叶视中枢 9.视神经： （1）眼内段（使神经乳头）：神经血供来自视网膜动脉分支和睫状后短动脉分支 （2）眶内段：肌锥内 （3）管内段：通过视神经管的部分【最容易损伤部分】 （4）颅内段：出视神经管到达视交叉之前 10.眼部血供： （1）睫状后短动脉：主要供应脉络膜和视网膜外层 （2）睫状后长动脉：主要供应虹膜，睫状体和前部脉络膜 11.与眼相关的脑神经以及支配 （1）II：视神经 （2）III：动眼神经，支配所有眼内肌，上睑提肌和除外直肌和上斜肌以外的眼外肌。参与睫状神经节的构成； （3）IV：滑车神经，支配上斜肌，向下内 （4）V：三叉神经，眼部感觉。分出鼻睫状神经。 （5）VI：展神经，外直肌，眼外展 （6）VII：面神经，支配言论杂技 12.泪膜的分层 （1）脂质层：表面。睑板腺分泌形成 （2）水液层：中间。泪腺和副泪腺分泌形成； （3）黏蛋白层：底部。眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌形成。 13.泪膜的生理作用： （1）润滑眼球表面 （2）防止角结膜干燥 （3）保持角膜光学特性 （4）共给角膜氧气 （5）冲洗和抵御眼球表面的异物和微生物
最新整理眼科基础知识题教学内容
眼科基础知识100题 1、青光眼的症状？ 视物模糊；剧烈眼痛；头痛；虹视；恶心、呕吐。 2、发现青光眼应该要做哪些检查？ 测量眼压；房角检查；眼底镜检查；双眼视野检查；OCT（视盘）3、糖尿病视网膜病变的英文缩写 DR 4、角膜组织学分五层，哪些损伤后可以再生？ 角膜上皮层和后弹力层 5、玻璃体后脱离时，患者会出现什么症状？ 闪光感。 6、弱视的分类？ 斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。 7、角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代？ 基质层。 8、前房角是指？ 角膜与虹膜睫状体之间的夹角。 9、角膜受损后疼痛的原因是？ 角膜含有丰富的神经末梢。 10、房水引流途径正确的是： 后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉 11、正常的眼压？ 10~21mmHg。 12、什么是视野？ 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。 13、晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于？ 19D的凸透镜。 14、角膜的营养来自？ 角膜缘血管网、房水及泪液。 15、巩膜最厚部位及最薄部位？ 最厚视神经周围，最薄直肌附着处。 16、大部分内眼手术的入路？ 角膜缘。 17、葡萄膜包括？ 虹膜、脉络膜、睫状体。 18、脉络膜对眼球起什么作用？ 遮光及暗房的作用。 19、正常视盘大小： 1.5mm*1.75mm 20、眼内容物？ 房水、晶状体、玻璃体。 21、成人玻璃体体积？ 4.5ml。 22、视路？ 视觉兴奋传导的神经通路。
23、视神经分段？ 眼泪段、眶内段、视神经管内段、颅内段。 24、眼附属器？ 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 25、眼睑的分层？ 皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。 26、一般人正常情况下多久眨眼一次？ 2~8秒。 27、结膜按解剖部位分为？ 睑结膜、球结膜、穹窿结膜三楼。 28、泪器包括？ 泪道跟泪腺。 29、泪道包括？ 泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 30、眼外肌包括：？ 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。 31、眼眶由哪些骨组成？ 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 32、眼睑的功能？ 使眼球避免强光和异物的损害，同时保证泪膜的稳定性，在维持眼表 健康中起着重要的作用。 33、瞬目对眼睛有什么好处？ 及时去除眼表尘埃及微生物，将泪液均匀分布于角膜表面，防止干燥。 睫毛可以遮挡灰尘及减弱强光刺激。 34、基础分泌主要由什么分泌？ 副泪腺及结膜杯状细胞。 35、泪膜的分层？ 脂质层、水液层、黏液层。 36、斜视？ 是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。 37、葡萄膜的主要功能 产生房水,调节眼内压 供给眼球营养 排泄眼球和有毒物质 遮蔽光线的作用 38、如何预防近视或近视加深？ ①看物体不可太近：看书、写字保持一尺以上，看电视、电脑不可太 近。②看电视、电脑、看书、写字，45分钟，眼睛放松10分钟。③少 吃甜食，多吃蔬菜等含维生素A、B1的食物。 39、近视程度分？ （1）轻度近视，近视眼的屈光度小于3度。（2）中度近视，近视眼 的屈光度3—6度。（3）高度近视，近视眼的屈光度大于6度。40、近视眼眼前有黑影为什么？ 这种症状是玻璃体退行变性引起。近视眼眼轴延长，血供障碍，营养 不良，组织发生变性，因此近视眼尤其是高度近视有很多合并症，玻璃 体没有血管，也不能再生。当眼球壁尤其是巩膜延长后，视网膜及脉络
中医眼科学重点
第一章 1．萌芽时期（南北朝以前） 2．奠基时期（隋代~唐代） 3．独立发展时期（宋代~元代） 4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前） 5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 第二章 1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？ 2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？ 3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？ 4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？ 5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？ 第三章 1．眼与五脏的生理关系？ 第四章
1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？ 2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？ 第五章 1．六淫致病的特点及临床表现？ 2．五脏病变对眼的影响？ 第六章 1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？ 第七章 1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？ 2．眼科常用的外治法及特点？ 3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。 第八章 1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。 2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？ 3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？ 4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。
5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。 第九章 1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？2．漏睛对目珠有何危害性？ 3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？ 第十章 1．暴风客热诊断要点是什么？ 2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。 3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？ 4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。 第十一章 1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。2．花翳的定义及临床表现。 3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。 第十二章 1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。 2．绿风内障的临床表现和中西医治疗。
眼科知识大全
问：什么叫屈光不正？ 答：屈光不正指眼在调节放松时，平行光线不能清晰地聚焦在视网膜上而看不清外界的物体。它包括近视、远视和散光三种状态。 问：什么是近视眼？ 答：指眼睛在不调节时，平行光线通过屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。特点就是看不清远的物体，但可清楚看清近距离的物体。 问：什么是远视眼？ 答：因为焦点落在视网膜的后面，所以就会在视网膜上形成一个弥散圈，于是外界物体在视网膜上不可能形成清晰的物象而影响视力。因此，远视眼无论看近、看远都需要眼睛运用调节机能，否则就会看不清所有的物体。 问：什么是散光？ 答：散光是指眼球在不同视线具有不同屈光力的一种屈光状态。也就是说：散光眼是不能将外界射入眼内的光线集合成一个焦点，所以在视网膜上也就不能形成清晰的物象。 问：什么叫准分子激光？其安全性如何？ 答：这是由气态氟化氩在激发状态下产生“冷激光”，其波长仅为193nm，穿透力弱，以每个脉冲除去四千分之一毫秒组织的速度。通过由计算机严密控制下的激光切削，角膜曲率及模式被改变，从而达到治疗近视的目的。目前，世界上已有数百万名患者通过准分子激光治疗，重新获得了正常的视力。 问：准分子激光治疗近视的原理是什么？ 答：近视眼由于眼球的前后径太长、眼角膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视是由全程电脑精确控制下的激光飞点扫描技术，使眼角膜前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。 问：什么叫波前像差？ 答：测量眼视光系统的总体像差。波前技术，原先设计用于帮助宇航员收集太空信息。它的工作原理是采用168条安全的激光束照射眼底，通过对视网膜反射光的波前分析，来测量包括角膜、晶体和玻璃体在内的眼球整体像差。 问：什么叫个体化切削治疗？它的优点是什么？ 答：个体化切削治疗是根据患者眼球的屈光数据而“量体裁衣”设计出的最佳切削方案。包括了对球镜、柱镜、慧差、球差以及局部像面畸变的全面矫正，使得术后视力有可能达到或接近人眼视力极限。要实现“个体化切削”对设备性能有极高的要求。其优点—显著提高术后矫正视力、视觉的敏感度、夜间视力明显改善、散光矫正更好、眩光和光晕发生率降低。 问：什么是PRK? 答：译名准分子激光角膜切削术，是在术眼角膜上皮被器械刮除后，由激光对角膜表面进行扫描切削。该手术对轻度及中轻度近视的疗效已得到证实，是一种经济型手术。 问：什么是LASIK?其手术过程是什么？ 答：译名准分子激光角膜原位磨镶术，则需先使用精密的角膜板层处理系统，极其准确地将角膜
眼科学重点总结人卫第八版(终极版).
绪论 人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的 我国传统医学历史悠久。 最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的《原机启微》是一部眼病专著。明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。 眼科学基础 眼的组织解剖学视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构 一、.眼球的构成. 眼球前后径：24mm眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘：12～14mm两眼球突出度相差通常不超过：2mm 眼球壁的分层外层：纤维膜 角膜 组织学结构 1. 上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离； 2. 前弹力层(Bowman’s membrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜； 3. 基质层：厚约500μm，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充； 4. 后弹力层(Descemet’s membrane)：成年人厚约10～12μm；为较坚韧的透明均质膜 5. 内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。 角膜厚度中央部约0.5～0.55mm，周边部约1mm。 组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成
复习重点、试题-眼科学复习题
一.名词解释（每题2分，共10分） 1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。 2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。 3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。 4.CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，（1分）液体聚集形成特殊花瓣状外观，称（1分）为黄斑囊样水肿。 5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。 6. 斜视：在异常情况下（0.5分），双眼不协同，（0.5分）在双眼注视状态下出现的偏斜，（1分）称斜视 睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症.又称霰粒肿 沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观，称黄斑囊样水肿。 屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上，即称为 二、填空题（每空1分，共30分） 1、眼的附属器官包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。 2、视路由视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质组成。 3、屈光介质包括：角膜、房水、晶状体、玻璃体。 4、葡萄膜由前到后分别称：虹膜、睫状体、脉络膜。 5、睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 6、单疱病毒性角膜炎的治疗原则抑制病毒复制、减轻炎症反应防止角膜损害。 7、玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。 8、在治疗闭角青光眼时要缩小瞳孔，治疗虹膜炎时散大瞳孔。 9、年龄相关性白内障可分为皮质性、核性、和后囊膜下3类。 10、AION 以突然视力减退、视盘水肿、及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组综合征。 11、调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。 12、选择三种治疗沙眼的眼药利福平眼液、氯霉素眼液、四环素眼膏。 13、举例三种常用散瞳药：阿托品、毛果云香碱、苯肾上腺素（新福林）。 14、急闭青光眼发作时出现的青光眼三联征是：KP 、虹膜节段萎缩、晶体斑。 15、动眼神经支配的眼外肌有：上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌。 16视觉器官主要有三个部分组成：眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等； 17弱视是视觉发育期内由于异常经验（单眼斜视、屈光参数、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无气质性病变。 三、单选题（每题2分，共20分）
眼科学重点名词解释
虹膜投影：皮质性白内障膨胀期（未熟期）的特点，以斜照法检查晶状体时，投照侧虹膜投向深层混浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影。 虹视：由于水肿的角膜上皮及上皮细胞间出现大量的小水泡，这些小水泡由于重力的作用呈水滴状，类似棱镜片，使通过的光线产生折射现象而出现。 睑板腺囊肿（霰粒肿）：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。屈光：当光从一种介质进入另一种不同质的介质时，会发生方向偏差（折射）的现象。眼的屈光作用：眼所注视目标反射出的光线进入眼内，眼的屈光系统能对其进行屈折、聚合形成焦点。 眼的屈光状态：平行光线进入眼内，在眼无调节作用下，屈光系统对入眼光线曲折、聚焦成像的情况，眼的屈光力和轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。 正视：眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。 非正视（屈光不正）：眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前而模糊成像。近视眼的远点在眼前某一点。 远视：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后而模糊成像，称为远视。 散光：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。 屈光参差：双眼屈光度数不等者称为屈光参差，当双眼屈光差异超过1.00D者，在双眼矫正或非矫正状态下有可能会出现问题。 双眼单视：外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到不是两个相互分离的物体，而是一个完整的立体形象，这种功能称为双眼视觉或双眼单视。 老视：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 斜视：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引起。 视野（周边视力）：指眼向前方固视时所见的空间范围，对应到视网膜是检测黄斑及周围视网膜分辨物象的功能。相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。据注视眼外伤：指因各种致伤原因造成的视觉器官损伤，是视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。 眼球贯通伤：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、刺伤较常见。 泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢； 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。 泪膜：为覆盖在角膜、结膜表面的一层保护层，由外至内由脂质层、水液层、粘蛋白层构成，润滑眼球表面，湿润并保护角、结膜上皮，向角膜提供必须的营养物质。 眼部化学伤：为化学物质作用于眼组织造成的眼损伤。损伤程度的决定因素：性质、浓
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B、葡萄膜炎; C、急性闭角型青光眼; D、视网膜脱离、7、白内障术后的视力矫正，不包括下列哪项： A、IOL; B、眼镜; C、角膜接触镜; D、激光、1、视网膜内层血运来源于：B A、脉络膜毛细血管 B、视网膜中央血管 C、睫状后长动脉 D、面动脉 2、黄斑中心凹的营养由以下那支血管供应？C A、视网膜中央血管 B、视网膜分支血管 C、脉络膜血管 D、眼动脉 3、视网膜深层出血的描述哪项是错误的？D A、是视网膜深层毛细血管的出血 B、是小圆点状出血 C、颜色暗红 D、可见于视网膜中央动脉阻塞
4、视网膜中央动脉阻塞的临床表现：D A、视力逐渐下降 B、眼痛眼胀 C、畏光流泪 D、视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红” 5、视网膜分支静脉阻塞中，哪一支血管发病率最高？A A、颞上 B、颞下 C、鼻上 D、鼻下 6、视网膜静脉阻塞的描述哪些是错误的：D A、眼底火焰状出血 B、有中央静脉或分支静脉阻塞 C、视力不同程度下降 D、好发于中青年 7、特发性视网膜血管炎（视网膜静脉周围炎）见于：B A、儿童 B、青壮年男性 C、老年人 D、高血压动脉硬化者 8、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的描述那项错误？D A、多见于中青年男性
眼科学基础知识
第一章眼科学基础知识 第一节视觉器官和眼的解剖 一、概述 人的眼睛是人体中一个非常重要的视觉器官，就是由这个视觉器官将我们和外界环境密切地联系起来。当外界光线经过眼球的光学构造屈折后将物体成像于视网膜上，并在视网膜上产生光化作用引起感光细胞的兴奋再通过视网膜视神经细胞和视神经纤维将兴奋传给大脑，而大脑的中枢神经系统又对人体各部和各器官起着统一的指挥和控制，这样才完成了视觉功能，使人们能够感觉到物体的形状、大小和颜色等。 了解视觉器官和眼的结构功能及病变，对于验光配镜有着非常重要的意义。 二、视觉器官的组织结构 视觉器官由眼球、眼附属器和视神经三大部分组织。 （一）视觉器官的组织结构如下： 视觉器官的解剖图如图1－1。眼睑、结膜、泪器 眼肌、眼眶 视神经、视交叉、视束 外侧漆状体、视放射、视中枢 眼附属器眼球 视路 视觉器官
1、下斜肌 2、下直肌 3、视神经 4、上直肌 5、上睑举肌 6、眉毛 7、上眼睑 8、下眼睑 （二）眼球的组织结构如下： 眼球的解剖图如图1－2。 外层——角膜、巩膜（纤维层） 中层——虹膜、睫状体、脉胳膜、葡萄膜(血管层) 内层——视网膜（神经层） 房水（前房、后房） 晶状体 玻璃体 眼球外壁 眼球体内 眼球 图1－1 视觉器官断面图面
三、视觉器官各部分的构造及功能 （一）眼睑 1、眼睑位于眼窝眶出口处，复盖眼球前面，分为上睑和下睑，上下睑之间称为睑裂，边缘称为睑缘。上下睑缘交界处称为内眦和外眦，内眦组织内包围着一个肉状隆起物，称为泪阜。上下睑缘内眦部各有一个小孔称为上下泪小点，该小点是泪液排泄的出口。 2、眼睑的生理功能 （1）眼睑通过瞬目使泪液均匀的展开，润湿角膜，使其在角膜面形成良好的光学界面。 （2）上下睑板有高度发育的皮脂腺，排出的脂质性分泌物形成泪液的表面可防止泪液过度蒸发。 （3）对外观察物体时，上下睑会对角膜保持持续的压迫力，可导致角膜产生垂直向的屈光力较强的散光一般称为生理性散光。 （4）当上下眼睑闭合不全时可引发角膜干燥溃疡。 （5）眼睑下垂可能导致眼睛成为形觉剥夺性弱视。 眼睑解剖图1－3。
眼科学重点总结详细
眼科学基础 一、.眼球的构成. 二、角膜的组织学结构及生理特征 组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成, 排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24 小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成 生理特点：排列规则有序，具有透明性 良好的自我保护和修复特性 富含感觉神经，感觉非常敏锐 角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网 上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕 三、房水循环途径. 睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环 四、瞳孔光反射路径. 传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换 神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧 E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W 核 传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随 睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌 五、视网膜的组织学结构. ①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 六、眼眶骨的构成. :额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨 七、泪器的组成. 八、六条眼外肌的名称及功能. 上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋 内直肌内转外直肌外转 上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转 九、视路的定义及组成. 定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢 眼睑病 一、睑腺炎的临床表现和治疗。 临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛 2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛 3.反应性球结膜水肿 4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点 5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现 治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散 2.局部滴用抗生素眼水 3.症状重者全身应用抗生素 4.脓肿形成后切开排脓 二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。 定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现：1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象 2相应的睑结膜面呈紫红色 3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降 4可自行吸收或破溃
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1.老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低， 从而引起眼的调节功能逐渐。大约在40－45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。 2.散光：（astigmatism）眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或 弥散斑的屈光状态称为散光。 3.瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反应，称为瞳 孔对光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为瞳孔直接光反射。 4.睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎 的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。 5.电光性眼炎（雪盲）：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤， 称为电光性眼炎或雪盲。 6.黄斑：在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方，处于人眼的光学中心区， 是视力轴线的投影线。 7.weiss环：玻璃体与视网膜完全脱离开后，在视网膜前出现一个絮状的半透 明环形物，标weiss环。 8.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由 纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。 9.霰粒肿：霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。 是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。 10.翼状胬肉：一种慢性结角膜病变，因其形似昆虫的翅膀故名。 11.角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有 病理组织特征改变的疾病，与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。此类疾病进展缓慢或静止不变。在患者出生后或青春期确诊。 12.角膜云翳：角膜炎时。若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能 看清虹膜纹理，称为角膜云翳。 13.角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填 充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。 14.角膜后沉着物（KP）：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流，由于循 环时温差的关系，靠近虹膜侧房水流动向上，靠近角膜侧房水流动向下，炎症细胞等可沉着于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，称为角膜后沉着物。 15.睑内翻：是指眼睑，特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。 16.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在其内可见到如下结构： Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。 17.眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开，称为眼球穿通伤。 18.眼球贯通伤：钝器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁为眼球贯通伤。 19.眼表：是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。包括上、 下睑缘间的全部粘膜上皮。由角膜和结膜构成。 20.流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。
眼科学考试重点总结 大题
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③内层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种内容物：①房水：眼内透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。②后房：为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层内，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最内层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑内视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。
眼科学基础+复习要点
眼科学基础复习 1.眼球破裂伤的易发部位。 常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。 2. 房水的生成来源及排出的途径。 （1）小梁网通道：睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集合管→睫状前静脉 （2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙，神经血管间隙 3. 黄斑的定义及特点。 位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。 特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。 4. 何为立体视觉？ 亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。立体 视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性 下降更能引起立体视觉障碍。 5. KP（角膜后沉着物）的定义。 角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。 6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。 症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降 体征：睫状充血或混合充血 角膜后沉着物（KP） 房水混浊:前房闪辉，前房细胞 虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆 瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭 玻璃体混浊 黄斑水肿 7. 春季结膜炎的临床表现。 症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。可有家族过敏史。临床分3 型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。 睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。球结膜呈典型的暗红色。 角膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。 混合型：两种表现同时存在 8.真菌性角膜炎临床表现。 症状：异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。
眼科学复习重点
一、眼科学基础 1.眼科学（ophthalmology）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。 2. 正常眼球前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12～14mm，两眼球突出度相差通常不超过2mm 。眼球由眼球壁（纤维膜、葡萄膜、视网膜）和眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）所组成。 3. 角膜(cornea) 位于眼球前部中央，横径约11.5～12mm 。组织学上从前向后分为： ①上皮细胞层（再生）②前弹力层③基质层：④后弹力层（再生）⑤内皮细胞层。生理特点：透明性、敏感性、屈光性（43D）、代谢性。 4. 泪膜分为三层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。泪膜的生理作用是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。 5.葡萄膜由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜的中央有一2.5～4mm 的圆孔称为瞳孔(pupil)。瞳孔括约肌受副交感神经支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。 6. 瞳孔光反射(light reflex) 为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。光照侧的瞳孔缩小称瞳孔直接光反射，对侧的瞳孔缩小称间接光反射。 7.睫状体的生理特点：睫状上皮细胞分泌房水，调节晶状体的屈光力，虹膜睫状体有丰富的感觉神经（三叉神经的眼支），构成血-房水屏障的重要部分。 8.脉络膜的生理特点：血运丰富，色素丰富，无感觉神经，免疫功能。 9.视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层连接疏松，在病理情况下分开形成。 10.视网膜的组织学结构：①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层； ⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 11.房水生理功能：维持眼内组织代谢作用，提供必要的营养; 运输代谢废物；维持、调节眼压；屈光介质。 12.房水循环途径：睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环 13.晶状体生理特点：透明性、屈光性、调节性。 14.视路(visual pathway)是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。 15.眼球的运动神经支配：第III颅神经——动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第IV颅神经——滑车神经，支配上斜肌；第VI 颅神经——外展神经，支配外直肌。 16. 眼睑肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。眼轮匝肌由面神经支配，司眼睑闭合。提上睑肌由动眼神经支配，提起上睑，开启睑裂。 17.六条眼外肌的名称及功能. 上直肌：上转,内转内旋。下直肌：下转,内转外旋 内直肌：内转。外直肌：外转 上斜肌：内旋,下转,外转。下斜肌：外旋,上转,外 18. 眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。其开口向前，锥朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。视神经孔为位于眶尖部的圆孔，有视神
眼科学知识要点
眼解剖 眼球（眼睛）的构成 纤维层角膜 巩膜 眼球壁虹膜 葡萄膜睫状体 眼球脉络膜 视网膜 房水 眼球内容物晶状体 玻璃体 各层结构的常见病（举例） 结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障… 角膜的生理特点 1.透明性 2.屈光性：1.337 ＋43D、为主要屈光间质； 3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水 4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布 角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。 眼附属器的构成 1.眼睑(eye lids) 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。眼睑从外向内分五层：
①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶； ②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿； ③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。 ④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。 ⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。 2.结膜(conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。 3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。 4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。 5.眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。 眼检查 远视力的检查方法及标准 1.检查条件 ★国际标准视力表或对数视力表 ★光线充足 ★受检者与视力表的距离为5m ★视力表1.0行应与受检眼在同一高度 2. 检查方法 先右后左双眼分别进行检查
眼科基础知识
眼科知识大全 什么是青光眼？ ――青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。 尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。 青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。（提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分）。 眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。 青光眼的分类： 1. 慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）：是最常见的一种青光眼。年龄增大，慢性单纯性青光眼的发病率增高。慢性单纯性青光眼患者的房角虽然开放，但不能有效地排出房水，引起眼内压逐渐增高，损害视神经。有些病人的眼压虽然在正常范围内，但其眼球的耐受性较差，正常眼压也可引起青光眼视神经损害。慢性单纯性青光眼引起的视力改变是缓慢、无痛性的，因此当绝大部分病人意识到可能患病时，实际上病情早已发展到一定阶段。 2. 闭角型青光眼：有时房角可能完全阻塞，当眼压急骤升高时，引起闭角型青光眼急性发作，可出现以下症状： ·视物模糊； ·剧烈眼痛； ·头痛； ·虹视； ·恶心、呕吐。 以上是眼科急症，一旦您出现了这些症状，应立即联系眼科医生。如未得到及时治疗，可引起失明。 青光眼的危险因素 ·年龄，年龄越大，患青光眼的机率越大。 ·青光眼家族史； ·具有非洲血统； ·以往有眼外伤史。· 如果您具备以上一项或几项特点，意味着您患青光眼的危险性较其他人高，应定期地进行检查。 怎样都能早期发现青光眼？ 定期眼科检查是青光眼的最佳方法。医生将为您作以下检查： ·测量眼压； ·房角检查； ·眼底镜检查； ·双眼视野检查。 某些检查可能要重复数次。当然，您并不是每一项检查都必须进行。 青光眼的治疗 一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。滴用眼水，激光治疗和手术治疗能防止