XXXX年基本公共卫生服务培训(高血压患者健康管理)精品资料
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· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
按期随访
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者
· 出现哪些异常时 应立即就诊
· 进行针对性生活 方式指导
· 每年应进行1次较 全面健康检查
建议转诊， 2周内主动 随访转诊情 况
询问患者健康状况和生活方式
• 包括心脑血管疾病、 糖尿病、吸烟、饮酒、 运动、摄盐情况等
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管疾病危险因素
收缩压和舒张压水平1-3级 男＞55岁 女＞65岁
吸烟 总胆固醇＞6.1mmol/l 或低密度脂蛋白＞ 4.0mmol/l 高密度脂蛋白
男＜1.0 mmol/l 女＜1.2 mmol/l 一级亲属50岁前心血管疾病 肥胖缺乏体力活动
项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
靶器官损害
左心室肥厚 微血管蛋白尿 X线或超声有广泛动脉粥样 硬化斑块 高血压视网膜病变3-4级
并存的临床情况
糖尿病 脑血管病 脑缺血族中
短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗塞
心绞痛 冠状动脉血管重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 周围血管病
筛查流程
高血压患者随访流程图
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔
12.5～25mg 1～2 25～50mg 2 2.5～10mg 1～2
心绞痛； 心梗后； 快速性心律失常 充血性心衰
禁忌症
主要不良反应
绝对禁忌症： 痛风
低血钾
绝对禁忌症： 哮喘 慢性阻塞肺病 2-3度传导阻滞
心动过缓 支气管痉挛
基层常用降压药（4）
通用名
每次剂量 每日次 适应症
分类干预
对血压控制满意 （SBP<140且 DBP<90mmHg）、无 药物不良反应、无 新并发症或原并发 症无加重患者
对第一次出现血压 控制不满意，即 SBP≥140和（或） DBP≥90mmHg，或 出现药物不良反应 的患者
对连续两次出现血 压控制不满意或药 物不良反应难以控 制以及出现新并发 症或原有并发症加 重的患者
食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
一、服务对象
筛查
高
血
二、服务内容
压
患
者
健
康
管
三、服务流程
理
服
四、服务要求
务
规
五、考核指标
范
随访评估 分类干预 健康体检
高血压筛查流程
高血压患者 随访流程
六、附件
高血压患者随访服务记录表
服务对象
• 辖区内35岁及以上原发性高血压患者
服务内容
筛查
随访
年检
一、筛查
• 高血压患者规范管理率 = 按照规范要求进行高血压患者 管理的人数／年内管理高血压患者人数×100%
• 管理人群血压控制率 = 最近一次随访血压达标人数／已 管理的高血压人数×100%
高血压随访记录表
1、表格为高血压患者在接受随访服务时由医生填写 2、辅助检查 上次随访到这次随访之间各医疗机构的辅助
• 35岁及以上的居民首次就诊必须测量血压 • 老年人的一年一度的体检 • 高危人群的半年随访，接受生活方式指导 • 门诊和各项服务当中的随机发现 • 建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血
压检出来
高危人群包括：
• 父母均有高血压 • 嗜盐、嗜酒{每日饮白酒≥100ml（2两）} 、从事精神紧
2014年基本公共卫生服务培训
高血压患者健康管理
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
我国高血压的负担
全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
二、随访
• 时间：每3个月一次随访，每年至少4次面 对面随访
随访内容包括：
• 测量血压并评估是否存在危急症状需要转诊 • 不需转诊者询问上次随访到此次随访期间的症状 • 测量体重、心率、计算体质指数BMI • 询问患者健康状况和生活方式 • 了解患者服药情况 • 对患者进行评估和分类干预 • 针对性的健康教育
通用名
基层常用降压药（1）
每次剂量 每日次 适应症
禁忌症
主要不良反应
一、钙拮抗剂（二氢吡啶）
尼群地平 氨氯地平 拉西地平 非洛地平缓释片 硝苯地平 硝苯地平缓释片 左旋氨氯地平
10～30mg 2
2.5～10mg 1
4～8mg 1
2.5～10mg 1
10～20mg 2～3
20mg
1～2
2.5～5mg 1
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降 压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发 生和死亡。
• 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教 育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落 实。
高血压概念
1.高血压基本定义 • 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行
禁忌症
主要不良反应
六、复方制剂
源自文库
复方利血平片
复方利血平氨苯蝶定片
珍菊降压片 缬沙坦/氢氯噻嗪 氯沙坦/氢氯噻嗪
卡托普利/氢氯噻嗪
阿米洛利/氢氯噻嗪 贝那普利+氢氯噻嗪
1～3片 1～2片 1～2片 1～2片 1片 1-2片 1片 1片
2～3 1 2～3 1 1 1～2 1 1
1-2级高血压 相关成分禁忌症 相应成分的副作用 单药控制不佳的高血压；
• ≥140／90原发性高血 压
• 纳入高血压患者健康 管理
类别 理想血压 正常血压 正常高值 临界高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压
收缩压 ＜120 ＜130 130-139 140-149 140-159 160-179 ≥180
舒张压 ＜80 ＜85 85-89 90-94 90-99 100-109 ≥110
• 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理 病人同时存在的各种临床情况。
非药物疗法内容和目标
内容
目标
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限酒
心理平衡
每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3~5次中量运动； BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm； 坚决戒烟； 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 调节情绪，缓解压力。
常用降压药的种类
• 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) • 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) • 利尿药 • β 受体阻滞剂 • 低剂量复方制剂
高血压双向转诊
一 、转上级医院： 1 继发性高血压 2 难治性高血压 3 伴严重并发症或病情不稳定 4 需要协助完成特殊化验检查的 5 其他 二 、转回社区： 1 诊断明确 2 治疗方案确定 3 病情稳定
主要不良反应 咳嗽
血管神经水肿
血管神经水肿
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂；
基层常用降压药（3）
通用名
每次剂量 每日次 适应症
四、利尿剂 （噻嗪类）
氢氯噻嗪 吲哒帕胺
6.25-25mg 1 1.25-2.5mg 1
老年高血压 老老年高血压 收缩期高血压 心力衰竭
五、β阻滞剂
查…… • 参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体
检表
考核指标
• 高血压健康管理率 = 年内已管理的高血压人数／年内辖 区内高血压患者总人数×100%
• 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成 年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊 断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标）
张度高的职业者 • 个体的两次血压平均值 （130～149/85～94 mm Hg） ，
血压正常高值及高血压Ⅰ级临界未经药物治疗者 • 超重或肥胖，尤其腹型肥胖（ 男≥90 cm，女≥85 cm ） • 睡眠呼吸暂停低通气综合征 • 年龄(男性≥55岁，更年期后的女性)；
高血压诊断
世界卫生组织和国际高血压联盟建议
25～100mg 1 80～160mg 1 150～300mg 1 20～80mg 1
适应症
禁忌症
充血性心衰； 心梗后；左室肥厚； 左室功能不全； 糖尿病肾病 ； 蛋白尿；微蛋白尿； 非糖尿病肾病
绝对禁忌症 妊娠 高血钾； 侧肾动脉狭窄
同ACEI 糖尿病肾病 蛋白尿；微蛋白尿； 心力衰竭；左室肥厚； 心房纤颤预防； ACEI引起的咳嗽
性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心 脑血管病最主要的危险因素。 • 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140 和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
高血压防治的基本理念
1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒
中及心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮
高血压治疗目标
• 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病 率及死亡率；
• 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg 以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至 120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注
谢 谢！
老年高血压
周围血管病 收缩期高血压 心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化
相对禁忌症： 快速心律失常 充血性心衰
头痛，水肿
通用名 二、ACEI
依那普利 卡托普利 贝那普利 三、ARB
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦
基层常用降压药（2）
每次剂量 每日次
10～20mg 1-2 12.5～50mg 2～3 10～40mg 1～2
预约下一次随 访时间
结合其服药依从性，必要 时增加现用药物剂量、更 换或增加不同类的降压药
物, 2周内随访
建议其转诊到上级 医院，2周内主动随
访转诊情况
对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者 一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评
估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊
年度体检
• 高血压患者年度检查与随访相结合 • 内容包括血压、体重、空腹血糖、一般体格检
高血压危急症状
• 收缩压≥180或和舒张压≥110 • 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模
糊、眼痛、心悸胸闷、踹弊不能平卧及处于妊娠 期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一 • 存在不能处理的其他情况时，须处理后紧急转诊
体质指数(BMI)
• 体质指数 = 体重Kg／身高的平方㎡ • 正常：18.5-23.9 • 超重或肥胖 ＞24
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠
期或哺乳期妇女
· 评估上次随访到此次随 访期间症状
· 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各
检查结果 3、服药依从性：规律为按医嘱服药、间断为未按医嘱服药、
不服药为医生开了处方，患者未服药。 4、控制满意：血压控制满意，无其他异常 5、控制不满意：血压控制不满意，无其他异常 6、不良反应：存在药物不良反应 7、并发症：出现新的并发症或并发症出现异常，
如同时并存几种情况，填写最严重的一种。 8、转诊：写转诊的医院及科室类别
按期随访
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者
· 出现哪些异常时 应立即就诊
· 进行针对性生活 方式指导
· 每年应进行1次较 全面健康检查
建议转诊， 2周内主动 随访转诊情 况
询问患者健康状况和生活方式
• 包括心脑血管疾病、 糖尿病、吸烟、饮酒、 运动、摄盐情况等
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管疾病危险因素
收缩压和舒张压水平1-3级 男＞55岁 女＞65岁
吸烟 总胆固醇＞6.1mmol/l 或低密度脂蛋白＞ 4.0mmol/l 高密度脂蛋白
男＜1.0 mmol/l 女＜1.2 mmol/l 一级亲属50岁前心血管疾病 肥胖缺乏体力活动
项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
靶器官损害
左心室肥厚 微血管蛋白尿 X线或超声有广泛动脉粥样 硬化斑块 高血压视网膜病变3-4级
并存的临床情况
糖尿病 脑血管病 脑缺血族中
短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗塞
心绞痛 冠状动脉血管重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 周围血管病
筛查流程
高血压患者随访流程图
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔
12.5～25mg 1～2 25～50mg 2 2.5～10mg 1～2
心绞痛； 心梗后； 快速性心律失常 充血性心衰
禁忌症
主要不良反应
绝对禁忌症： 痛风
低血钾
绝对禁忌症： 哮喘 慢性阻塞肺病 2-3度传导阻滞
心动过缓 支气管痉挛
基层常用降压药（4）
通用名
每次剂量 每日次 适应症
分类干预
对血压控制满意 （SBP<140且 DBP<90mmHg）、无 药物不良反应、无 新并发症或原并发 症无加重患者
对第一次出现血压 控制不满意，即 SBP≥140和（或） DBP≥90mmHg，或 出现药物不良反应 的患者
对连续两次出现血 压控制不满意或药 物不良反应难以控 制以及出现新并发 症或原有并发症加 重的患者
食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
一、服务对象
筛查
高
血
二、服务内容
压
患
者
健
康
管
三、服务流程
理
服
四、服务要求
务
规
五、考核指标
范
随访评估 分类干预 健康体检
高血压筛查流程
高血压患者 随访流程
六、附件
高血压患者随访服务记录表
服务对象
• 辖区内35岁及以上原发性高血压患者
服务内容
筛查
随访
年检
一、筛查
• 高血压患者规范管理率 = 按照规范要求进行高血压患者 管理的人数／年内管理高血压患者人数×100%
• 管理人群血压控制率 = 最近一次随访血压达标人数／已 管理的高血压人数×100%
高血压随访记录表
1、表格为高血压患者在接受随访服务时由医生填写 2、辅助检查 上次随访到这次随访之间各医疗机构的辅助
• 35岁及以上的居民首次就诊必须测量血压 • 老年人的一年一度的体检 • 高危人群的半年随访，接受生活方式指导 • 门诊和各项服务当中的随机发现 • 建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血
压检出来
高危人群包括：
• 父母均有高血压 • 嗜盐、嗜酒{每日饮白酒≥100ml（2两）} 、从事精神紧
2014年基本公共卫生服务培训
高血压患者健康管理
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
我国高血压的负担
全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
二、随访
• 时间：每3个月一次随访，每年至少4次面 对面随访
随访内容包括：
• 测量血压并评估是否存在危急症状需要转诊 • 不需转诊者询问上次随访到此次随访期间的症状 • 测量体重、心率、计算体质指数BMI • 询问患者健康状况和生活方式 • 了解患者服药情况 • 对患者进行评估和分类干预 • 针对性的健康教育
通用名
基层常用降压药（1）
每次剂量 每日次 适应症
禁忌症
主要不良反应
一、钙拮抗剂（二氢吡啶）
尼群地平 氨氯地平 拉西地平 非洛地平缓释片 硝苯地平 硝苯地平缓释片 左旋氨氯地平
10～30mg 2
2.5～10mg 1
4～8mg 1
2.5～10mg 1
10～20mg 2～3
20mg
1～2
2.5～5mg 1
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降 压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发 生和死亡。
• 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教 育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落 实。
高血压概念
1.高血压基本定义 • 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行
禁忌症
主要不良反应
六、复方制剂
源自文库
复方利血平片
复方利血平氨苯蝶定片
珍菊降压片 缬沙坦/氢氯噻嗪 氯沙坦/氢氯噻嗪
卡托普利/氢氯噻嗪
阿米洛利/氢氯噻嗪 贝那普利+氢氯噻嗪
1～3片 1～2片 1～2片 1～2片 1片 1-2片 1片 1片
2～3 1 2～3 1 1 1～2 1 1
1-2级高血压 相关成分禁忌症 相应成分的副作用 单药控制不佳的高血压；
• ≥140／90原发性高血 压
• 纳入高血压患者健康 管理
类别 理想血压 正常血压 正常高值 临界高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压
收缩压 ＜120 ＜130 130-139 140-149 140-159 160-179 ≥180
舒张压 ＜80 ＜85 85-89 90-94 90-99 100-109 ≥110
• 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理 病人同时存在的各种临床情况。
非药物疗法内容和目标
内容
目标
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限酒
心理平衡
每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3~5次中量运动； BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm； 坚决戒烟； 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 调节情绪，缓解压力。
常用降压药的种类
• 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) • 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) • 利尿药 • β 受体阻滞剂 • 低剂量复方制剂
高血压双向转诊
一 、转上级医院： 1 继发性高血压 2 难治性高血压 3 伴严重并发症或病情不稳定 4 需要协助完成特殊化验检查的 5 其他 二 、转回社区： 1 诊断明确 2 治疗方案确定 3 病情稳定
主要不良反应 咳嗽
血管神经水肿
血管神经水肿
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂；
基层常用降压药（3）
通用名
每次剂量 每日次 适应症
四、利尿剂 （噻嗪类）
氢氯噻嗪 吲哒帕胺
6.25-25mg 1 1.25-2.5mg 1
老年高血压 老老年高血压 收缩期高血压 心力衰竭
五、β阻滞剂
查…… • 参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体
检表
考核指标
• 高血压健康管理率 = 年内已管理的高血压人数／年内辖 区内高血压患者总人数×100%
• 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成 年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊 断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标）
张度高的职业者 • 个体的两次血压平均值 （130～149/85～94 mm Hg） ，
血压正常高值及高血压Ⅰ级临界未经药物治疗者 • 超重或肥胖，尤其腹型肥胖（ 男≥90 cm，女≥85 cm ） • 睡眠呼吸暂停低通气综合征 • 年龄(男性≥55岁，更年期后的女性)；
高血压诊断
世界卫生组织和国际高血压联盟建议
25～100mg 1 80～160mg 1 150～300mg 1 20～80mg 1
适应症
禁忌症
充血性心衰； 心梗后；左室肥厚； 左室功能不全； 糖尿病肾病 ； 蛋白尿；微蛋白尿； 非糖尿病肾病
绝对禁忌症 妊娠 高血钾； 侧肾动脉狭窄
同ACEI 糖尿病肾病 蛋白尿；微蛋白尿； 心力衰竭；左室肥厚； 心房纤颤预防； ACEI引起的咳嗽
性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心 脑血管病最主要的危险因素。 • 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140 和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
高血压防治的基本理念
1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒
中及心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮
高血压治疗目标
• 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病 率及死亡率；
• 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg 以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至 120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注
谢 谢！
老年高血压
周围血管病 收缩期高血压 心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化
相对禁忌症： 快速心律失常 充血性心衰
头痛，水肿
通用名 二、ACEI
依那普利 卡托普利 贝那普利 三、ARB
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦
基层常用降压药（2）
每次剂量 每日次
10～20mg 1-2 12.5～50mg 2～3 10～40mg 1～2
预约下一次随 访时间
结合其服药依从性，必要 时增加现用药物剂量、更 换或增加不同类的降压药
物, 2周内随访
建议其转诊到上级 医院，2周内主动随
访转诊情况
对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者 一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评
估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊
年度体检
• 高血压患者年度检查与随访相结合 • 内容包括血压、体重、空腹血糖、一般体格检
高血压危急症状
• 收缩压≥180或和舒张压≥110 • 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模
糊、眼痛、心悸胸闷、踹弊不能平卧及处于妊娠 期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一 • 存在不能处理的其他情况时，须处理后紧急转诊
体质指数(BMI)
• 体质指数 = 体重Kg／身高的平方㎡ • 正常：18.5-23.9 • 超重或肥胖 ＞24
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠
期或哺乳期妇女
· 评估上次随访到此次随 访期间症状
· 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各
检查结果 3、服药依从性：规律为按医嘱服药、间断为未按医嘱服药、
不服药为医生开了处方，患者未服药。 4、控制满意：血压控制满意，无其他异常 5、控制不满意：血压控制不满意，无其他异常 6、不良反应：存在药物不良反应 7、并发症：出现新的并发症或并发症出现异常，
如同时并存几种情况，填写最严重的一种。 8、转诊：写转诊的医院及科室类别