(上海市新版)预制构件模板工程检验批质量验收记录表(Ⅱ)

4.2.3条 4.2.4条 4.2.5条
3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 ±5 ±10 0，-10 0，-5 0，-5
符合质量验收规范要求 符合质量验收规范要求 模板中间起拱20mm符合规范要求 0100302311 0002230133 4116155563 7 2 6 5 1 4 0 4 13 10 2110002221 0 4 0 1 9 2 10 7 12 4 1 10 9 0 10 9 5 1 6 5 8 1 6 11 3 10 8 0 7 0 2###5#015#
#0#######0
+2，-5
+2，-3 0，-5
#1#1#1##22
+2，-5
L/1000,且≤15 (L=L/1500,且≤m1m5)
0
0
5
2
8
5
6
0
5
3
(L =
mm)
3
3001000223
1
1011000100
7
2740046836
5
(L =
L/1500 mm)
3
3
0
2
0
0
1
0
1
0
±3
监理(建设) 单位验收记录
墙板
宽度
板、墙板 梁、薄腹梁、
桁架、 板
预制 高(厚)度 构件 模板
墙板 梁、薄腹梁、
桁架、柱
允许 偏差 侧向弯曲 (mm)
梁、板、柱
墙板、薄腹梁、 桁架
板的表面平整度 相邻两板表面高低差
对角线差
板 墙板
翘曲
板、墙板
设计起供
梁、薄腹梁、 桁架
施工单位检查评定记录
4.2.2条 隔离剂未沾污钢筋和混凝土接槎处
符合要求
符合要求
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日
ຫໍສະໝຸດ Baidu
预制构件模板工程检验批质量验收记录表(Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
GB50204-2002
010601 / 020101 001 工程1
分部（子分部）工程名称
地基与基础(混凝土基础)
验收部位 新验收部位1
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）（2011年版）
主控 项目
1 2 3
4
一 般 项 目
5
施工质量验收规范的规定
1
避免隔离剂沾污
模板安装的一般要求
用作模板的地坪、胎模质量
模板起拱高度
预埋钢板中心线位置
预埋 预埋管、预留孔中心线位置
件、 预留 插筋
孔允
许偏 预埋螺栓 差
中心线位置 外露长度
中心线位置 外露长度
(mm) 预留洞
中心线位置 尺寸
梁、板
长度
薄腹梁、桁架 柱