三级医院建设标准

《三级综合医院临床科室技术标准》

1、三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力。

2、三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力。

3、三级综合医院一般科室技术标准，未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目，三级综合医院一般科室不做硬性要求。

4、同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。

一、内科

【心血管内科专业】

三级医院一般科室

1．顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调搏）

2．设心脏监护室（CCU）

3．急性大面积心机梗塞的抢救

4．右心导管检查及造影

5．心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验）

三级医院重点专科

1．顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）

2．设心脏监护室（CCU）、（血液动力学监测：动态血压、腔内压测定）

3．冠状动脉介入治疗

4．冠状动脉造影术

5．左心导管检查及造影

6．二尖瓣气囊扩张术

7．核素心肌显像

8．右心导管检查及造影

9．埋藏式永久起搏

【呼吸内科专业】

三级医院一般科室

1．肺功能检查：（1）残气测定

（2）弥散测定（可选） 2．下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用

3．胸腔积液的鉴别诊断

4．支气管肺癌的诊断及内科治疗

5．肺脓肿的诊治

6．支气管哮喘的诊断与治疗

7．慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗

三级医院重点专科

1．纤维支气管镜检查和肺活检技术

2．设呼吸监护室（RCU）

3．支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查

4．各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式）

5．肺血拴栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）

6．间质性疾病的诊治

7．气道高反应性测定

8．支气管动脉插管诊疗技术（PAI）

9．睡眠呼吸监测

【消化内科专业】

三级医院一般科室

1．急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查

2．逆行胰胆管造影（ERCP）

3．肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）

4．急性重症胰腺炎的诊治

5．胆道镜检查（可配合肝胆外科）

6．经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）

7．超声导向下肝穿刺术

三级医院重点专科

1．消化道激素测定，内分泌试验（参考科研课题）2．小肝癌诊断（肝血管造影）

3．选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治（可配合外科）4．早期胃癌及结肠癌的发现

5．治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法

急诊内镜止血术

粘膜切除法（早期胃、结肠癌）

食道狭窄扩张术，内支架置放术

6．超声或CT导向下胰腺穿刺术

7．消化道动力学测定（流体、固体）【血液内科专业】

三级医院一般科室

1.多发性骨髓瘤的诊治

2.再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）

3.免疫性血液病的诊治

4.T细胞亚类测定

5.恶性血液病的细胞遗传学检查

三级医院重点专科

１．疑难、罕见血液病的诊治

２．急性白血病的诊治（MIC分型）

３．出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治４．免疫性血液病的实验室检查及诊治５．血浆置换术在血液病的应用

６．单克隆抗体的临床应用

【内分泌专业】

三级医院一般科室

１．肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治

２．嗜铬细胞瘤及其危象的诊治

３．原发性醛固酮增多症的诊治

４．肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮

５．促甲状腺激素（TSH）、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）的测定

６．甲状腺吸I131功能检查

７．内分泌腺B超检查

８．糖化血红蛋白测定（HbALC）

９．尿蛋白排率、血胰岛素及C肽测定

１０．开展糖尿病系统性，有效性的防治及宣传教育

三级医院重点专科

１．垂体瘤及其危象卒中的诊治

２．代谢性骨病的诊治

３．侏儒症的诊治

４．性腺功能低减及性分化异常症的诊治

５．异位内分泌综合征的诊治

６．激素测定：生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E2）、17羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟膊氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）、游离四碘甲酰原氨酸（FT4）

７．性染色体测定

８．骨密度测定

９．内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描

【肾病学专业】

三级医院一般科室

１．原发性肾小球疾病的诊治

２．肾小管疾病的诊治

３．间质性肾脏病的诊治

４．继发性肾脏病的诊治

５．慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗

６．腹膜透析

７．血液透析

８．肾脏活检及肾组织的病理检查

９．肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）检查

１０．肾小管功能（浓缩等）检查

三级医院重点专科

１．继发性肾脏病的诊治

２．遗传性肾脏病诊治

３．肾性高血压的诊治

４．急性肾功能衰竭的诊治

５．血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）腹水回输、血液灌流

６．肾脏活检（经皮或直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜、及免疫病理）

【神经内科专业】

三级医院一般科室

１．危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救２．脑血管病的鉴别诊断和治疗

３．颅内高压对症治疗及初步病因检查

４．神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗

５．脑电图、肌电图等检查