骨科护理查房
骨科护理查房ppt课件
查房还有助于护士不断学习和掌握新的护理知识和技能，提升自身的专业素养。
确保患者安全与健康
通过定期查房，可以及时发现患者存 在的安全隐患和风险因素，采取有效 的预防措施，确保患者的安全。
护士在查房时还可以对患者进行健康 教育和指导，帮助患者了解疾病知识 、掌握自我护理技能，促进康复。
制定下一步工作计划
继续加强团队协作
进一步优化医生、护士和其他医疗团队成员之间的协作流程，提 高工作效率和患者满意度。
定期开展护理质量评估
通过建立护理质量评估机制，定期对骨科护理工作进行质量检查和 评估，及时发现问题并改进。
加强与患者沟通
加强与患者及其家属的沟通交流，及时了解患者需求和反馈，为患 者提供更加优质的医疗服务。
通知责任护士
通知负责该患者的责任护 士参加查房，以便更好地 了解患者病情和护理需求 。
通知其他相关人员
如有需要，通知其他相关 人员参加查房，如营养师 、康复师等，共同制定综 合治疗方案。
04
查房过程注意事项
严格遵守无菌操作原则
在进行任何护理操作前，必须 洗手、戴口罩和手套，确保无 菌操作环境。
对于需进行手术或创伤性操作 的患者，应在消毒的手术室或 治疗室进行，避免感染风险。
缓解方法
根据疼痛评估结果，采取针对性的缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理干预等；指导患者正确使用镇痛 药物，注意药物不良反应的预防和处理；鼓励患者通过放松训练、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。
注意事项
在疼痛评估与缓解过程中，要与患者保持良好的沟通，关注患者心理需求；要尊重患者对疼痛的感受和表达 ，避免忽视或轻视患者疼痛；同时要做好疼痛记录和效果评价工作。
骨科术后护理查房范文模板
骨科术后护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]的骨科术后护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看这位患者手术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别关注的地方。
二、患者基本情况。
1. 患者信息。
[患者姓名]是一位[年龄]岁的[性别]性，因为[受伤原因，比如不小心摔了一跤或者交通事故啥的]导致了[具体骨折部位，像股骨骨折之类的]骨折。
他/她是在[手术日期]做的手术，到现在已经过了[术后天数]天啦。
2. 术前状态。
术前啊，这患者可遭罪了。
受伤的部位肿得像个馒头似的，疼得直哼哼。
而且因为骨折，活动也受限，整个人状态都不太好。
咱们给他/她做了一系列的检查，像X线、血常规这些，为手术做准备。
三、手术情况。
1. 手术方式。
这次手术是采用了[具体手术名称，比如切开复位内固定术]。
就像是给断了的骨头重新搭建一个牢固的架子，让它能好好长起来。
手术过程还算顺利，不过毕竟是骨科手术，医生们可是费了不少心思呢。
就像在摆弄一个精细的艺术品，每一步都得小心翼翼的。
2. 术中情况。
术中出血量[具体出血量]，医生们都时刻关注着，好在没有出现啥意外情况。
那些手术器械在医生手里就像魔法棒一样，精准地完成了手术任务。
四、术后护理措施。
# （一）生命体征监测。
1. 体温。
术后我们特别关注患者的体温，就像守护一个小火苗一样。
因为体温要是高了，可能就意味着有感染的风险。
刚做完手术那几天，我们是每[具体时间间隔，比如4小时]就给他/她量一次体温。
还好，患者的体温一直比较稳定，都在正常范围内波动，这就像给我们吃了一颗定心丸。
2. 血压、心率和呼吸。
这几个指标也很重要啊，它们就像身体的几个小卫士一样。
我们通过心电监护仪时刻盯着呢。
血压要是太高或者太低，就可能影响伤口愈合，心率太快或者太慢也不正常。
呼吸也得顺畅，这样才能保证身体各个器官都能得到充足的氧气。
这患者的血压、心率和呼吸都比较平稳，就像火车在轨道上稳稳地行驶。
骨科护理查房记录范文
骨科护理查房记录范文骨科护理查房记录。
时间，2023年6月15日。
地点，XX医院骨科病房。
主治医生，XXX。
护理人员，XXX。
查房内容：1. 患者情况。
今日查房，发现病房内共有10名骨科患者，其中包括5名骨折患者、3名关节置换术后患者和2名椎间盘突出患者。
患者情况总体稳定，无明显不适。
2. 饮食情况。
根据患者的饮食要求，护理人员按时为患者送餐，并根据医嘱进行饮食监控。
饮食情况良好，患者饮食量适宜，无不适症状。
3. 体征观察。
对所有患者进行了体温、脉搏、呼吸、血压等常规体征观察。
发现部分患者体温略有升高，但无其他不适症状，需继续关注。
4. 皮肤护理。
针对长期卧床的患者，护理人员进行了皮肤护理，包括翻身、按摩和换位，以预防压疮的发生。
同时，对于术后患者，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
5. 康复训练。
对于骨折患者和关节置换术后患者，护理人员进行了康复训练，包括 passiive exercise、功能锻炼和步态训练。
所有患者积极配合，康复效果良好。
6. 疼痛管理。
针对患者的疼痛情况，护理人员及时进行了疼痛评估，并给予相应的镇痛治疗。
患者疼痛得到了缓解，生活质量得到提高。
7. 心理护理。
针对长期卧床和手术后的患者，护理人员进行了心理护理，关心患者的情绪变化，并进行心理疏导。
患者情绪稳定，未出现明显的心理问题。
8. 家属沟通。
与患者家属进行了沟通，告知患者的病情和治疗情况，并对家属提出的问题进行解答。
家属对患者的护理和治疗情况表示满意。
总结：经过今日的查房，发现骨科病房内的患者情况总体良好，饮食、体征、皮肤护理、康复训练、疼痛管理和心理护理等方面均得到了有效的护理和管理。
希望患者能够继续配合治疗，早日康复出院。
同时，护理人员将继续努力，为患者提供更好的护理服务。
骨科护理查房ppt课件
案例总结与启示
护理经验总结
总结本次护理过程中的经验和教训，提出改进措施。
护理启示
从本次案例中获得启示，对骨科护理工作提出建设性意见和建议。
展望未来
展望未来骨科护理的发展方向，提出新的思路和设想。
05
骨科护理前沿动态
骨科护理新技术
3D打印技术在骨科护理中的应用
01
利用3D打印技术制作个性化的手术导板和植入物，提高手术精
03
骨科护理查房流程
查房前的准备工作
01
02
03
04
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参 与查房的人员都能准时参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如笔记 本、笔、录音设备等，确保查
房过程顺利进行。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情 况、护理措施等，以便更好地
进行查房。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，有针 对性地进行查房。
查房中的注意事项
注意礼仪
保持专业、礼貌的态度，尊重 患者隐私。
观察病情
仔细观察患者的病情变化，了 解患者的疼痛、活动等情况。
询问患者
与患者进行沟通，了解他们的 感受和需求。
记录信息
详细记录查房过程中的重要信 息与反馈
分析查房结果
对查房结果进行分析，总结患者的病情状况 和护理需求。
骨科护理查房PPT课件
目录
• 骨科护理基础知识 • 骨科护理操作技能 • 骨科护理查房流程 • 骨科护理案例分析 • 骨科护理前沿动态
01
骨科护理基础知识
骨科疾病概述
骨科疾病定义
骨科疾病是指骨骼、关节、肌肉、 韧带等组织损伤或异常引起的疾
骨科-类风湿性关节炎护理查房
4：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的 注意力，减轻焦虑。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-预感性悲哀 与食管癌转移有关。
依据：患者神清淡漠，不谙世事，极度悲观。 护理目标：消除患者悲观情绪，使患者敢于面对现实。 措施：1：疏泄和安慰。主动热情关心病人，抽一定时间陪伴 病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其 孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。
2 临床表现
1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿 胀及活动受限，初呈游走性，以 后固定。 2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、 肌萎缩等。 3.皮下结节，多见于关节突起部及 经常受压处，质韧如橡皮，无明 显压痛，存在时间较长。
4.血管炎。 5.慢性纤维性肺炎。 6.弥漫性肺间质纤维化。 7.结节性肺病。 8.类风湿性尘肺。 9.胸膜炎。 10.心脏类风湿性肉芽肿。
9月8日至今患者疼痛评分3分，压疮评分20分。间断出现 腹部疼痛难忍，恶心、呕吐胃部不适。出现皮肤破损。
9月17日患者出现体温升高。
五 现存护理问题及护理措施
1 疼痛 3 体温过高 5 皮肤完整性受损 7 恐惧与焦虑
2 体液过多 4 活动无耐力 6 营养失调 8 预感性悲哀
五 现存护理问题及护理措施
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-营养失调 与低于机体需要量有关。
依据：患者消瘦，进食流质，呕吐。 护理目标：使患者尽快恢复均衡营养。 措施：1：制定全面的饮食营养计划，适宜的高蛋 白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。
2：多采取肠外营养来保证机体营养的供给。 3：嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少 体力消耗，监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 4：每周测量体重1次并记录，判断病人营养 是否改善向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。
骨科护士教学查房教案模板
一、教案名称骨科护士教学查房教案二、教学目标1. 知识目标：（1）掌握骨科常见疾病的基本概念、诊断标准和治疗原则。
（2）了解骨科患者的护理流程和护理要点。
（3）熟悉骨科护理新技术、新理念的应用。
2. 技能目标：（1）能够准确评估骨科患者的病情。
（2）掌握骨科患者的护理操作技能。
（3）提高临床护理沟通能力。
3. 情感目标：（1）培养护士关爱患者、服务患者的意识。
（2）增强护士团队合作精神。
（3）提高护士对护理工作的责任心和使命感。
三、教学对象骨科护理人员四、教学内容1. 骨科常见疾病介绍2. 骨科患者的护理流程3. 骨科患者的护理要点4. 骨科护理新技术、新理念五、教学时间2课时六、教学过程第一课时：1. 导入新课（1）简要介绍骨科护理查房的目的和意义。
（2）提出本次查房的主题：骨科常见疾病及护理。
2. 课堂讲解（1）讲解骨科常见疾病的基本概念、诊断标准和治疗原则。
（2）介绍骨科患者的护理流程和护理要点。
3. 案例分析（1）选取典型病例，分析患者的病情、护理问题及护理措施。
（2）引导学生思考如何优化护理方案，提高护理质量。
4. 护理技能操作演示（1）演示骨科患者的护理操作技能，如静脉输液、伤口护理等。
（2）邀请学员进行操作练习，教师现场指导。
5. 课堂小结（1）总结本次课程的主要内容。
（2）布置课后作业，要求学员查阅相关资料，撰写护理心得。
第二课时：1. 课堂回顾（1）回顾第一课时的教学内容。
（2）针对学员的课后作业进行点评。
2. 护理新技术、新理念介绍（1）介绍骨科护理新技术、新理念。
（2）分析新技术、新理念在临床护理中的应用价值。
3. 案例讨论（1）选取典型案例，讨论如何将新技术、新理念应用于临床护理。
（2）引导学生提出改进护理方案的建议。
4. 课堂小结（1）总结本次课程的主要内容。
（2）强调临床护理的重要性，鼓励学员不断提高自身素质。
5. 课后作业布置（1）要求学员撰写一篇关于骨科护理的论文。
骨科护理业务查房
准备查房资料和工具
准备查房所需的资料，包括患 者病历、护理记录、影像学检 查等。
准备查房所需的工具，如轮椅 、拐杖、助行器等。
确保相关医护人员熟悉患者病 情和护理计划，以便在查房过 程中进行深入交流和学习。
02
查房流程
介绍查房目的和流程
护理业务的质量和效率。
THANKS
感谢观看
分析诊断和治疗方案
分析诊断
根据病人的病史、体征和辅助检查结果，分析病情，明确诊断。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等 。同时，评估手术适应症、禁忌症和风险，制定术前和术后的护理计划。
03
重点关注事项
关注病人安全和舒适度
确保病人安全
检查病床护栏、地面、浴室等是否存在 安全隐患，避免病人跌倒、摔伤等意外 发生。
更新护理计划
根据患者的具体情况，制 定更加科学和个性化的护 理计划，以满足患者的需 求。
加强沟通
加强医护人员之间的沟通 ，以便更好地了解患者的 情况，提高护理效率。
跟踪改进措施的执行情况
定期评估
定期对改进措施的执行情况进行 评估，以了解改进措施是否有效
，是否需要进一步调整。
反馈机制
建立反馈机制，鼓励医护人员提出 改进意见和建议，以便及时调整和 改进护理业务。
定期汇报
定期向医院领导汇报改进措施的执 行情况，以便医院领导了解骨科护 理业务的情况，并给予支持和指导 。
根据实际情况调整改进措施
灵活调整
根据实际情况和医护人员的反馈，灵活调整 改进措施，以确保改进措施的有效性和可行 性。
骨科护理查房记录范文
骨科护理查房记录范文患者姓名，王某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年3月15日。
主治医师，李医生护理人员，护士小王。
查房日期，2022年3月17日查房时间，上午。
一、患者病情观察：患者王某因右膝关节骨折于3月15日入院，经过初步检查，确认为骨折类型为髌骨骨折。
患者伴有右膝关节肿胀、疼痛，活动受限。
经过两天的治疗，患者疼痛感有所减轻，但仍存在一定程度的不适感。
今日查房时，患者表情平和，精神状态良好，可见右膝关节肿胀明显减轻，但仍有轻微压痛。
二、护理观察：1. 皮肤情况，患者右膝关节周围皮肤无红肿、渗液，无明显破损，无异常感染迹象。
2. 导尿管情况，患者导尿管通畅，无渗漏，尿液颜色正常。
3. 饮食摄入，患者饮食摄入良好，无恶心、呕吐等不适症状。
4. 睡眠情况，患者夜间睡眠良好，未出现失眠、多梦等情况。
5. 精神状态，患者情绪平稳，与护理人员、医生交流积极。
三、护理措施：1. 保持患者环境整洁，定时更换床单被套，保持通风。
2. 辅助患者进行 passice movement，促进关节功能恢复。
3. 定时观察患者疼痛情况，及时配合医生调整止痛药物。
4. 患者饮食摄入情况良好，饮食清淡易消化，避免摄入高热量及高脂肪食物。
5. 定时给予患者康复指导，鼓励患者积极配合康复训练，提高康复效果。
四、医嘱执行情况：1. 患者于入院后按时服用抗生素及止痛药物，医嘱执行良好。
2. 患者导尿管畅通，未见异常渗漏，定时更换尿袋，保持导尿管清洁。
3. 医嘱要求患者合理饮食，及时记录饮食摄入量，护理人员按医嘱执行。
4. 医嘱要求患者定时进行 passice movement，促进关节功能恢复，护理人员及时协助。
五、医患沟通情况：1. 医生详细向患者及家属介绍了患者的病情及治疗方案，患者及家属对治疗效果表示满意。
2. 护理人员及时向医生反馈患者的护理情况，医生对患者的病情变化及护理措施给予指导。
六、其他情况：患者出院日期暂未确定，需根据患者的病情及康复情况综合评估后确定出院时间。
骨科护理查房的方法
骨科护理查房的方法咱来唠唠骨科护理查房那点事儿哈。
一、查房前的准备。
这就像咱出门旅游得先收拾行李一样。
护士得先把患者的资料熟悉透了，什么病历啊，各种检查结果啊。
比如说患者是因为骨折住进来的，那骨折的位置、类型，之前做过啥治疗，这些都得门儿清。
还有啊，得准备好查房要用的工具，像体温计、血压计这些基本的。
这时候就像个小侦探在收集证据，为了后面能好好照顾患者嘛。
二、查房时的观察。
进了病房，先跟患者打个热情的招呼，让患者心里暖暖的。
然后就开始全方位观察啦。
看看患者的姿势对不对，要是骨折的腿，有没有放得不合适的地方。
伤口也得仔细瞅瞅，有没有红肿啊，渗液啥的。
这时候就像个细心的小管家，一点小细节都不能放过。
再问问患者感觉咋样，疼不疼啊，疼得厉不厉害，是那种刺痛还是钝痛呢。
这就像朋友之间聊天，让患者能舒服地把自己的感受说出来。
三、和患者的沟通。
这沟通可太重要啦。
不能光问那些干巴巴的问题，得有点人情味。
比如说“大爷，您今天感觉好点没？我看您脸色比昨天红润点啦，是不是吃啥好吃的啦？”这样患者就觉得你是真关心他。
而且要给患者讲清楚护理的一些事儿，为啥要这么做，比如说“大妈，您这腿得经常抬一抬，这样能促进血液循环，就像给腿做个小运动，腿能好得更快呢。
”四、与医生的协作。
这就像一个团队作战。
护士发现了啥情况，得赶紧跟医生说。
比如说患者伤口有点发炎的迹象，那可不能耽搁，马上告诉医生。
医生有啥新的治疗方案，护士也得马上了解，这样才能更好地护理患者。
就像接力赛，大家得配合好。
五、查房后的总结。
查完房可不能就完事儿了。
护士得自己总结一下，今天这个患者有啥新情况，护理上有没有啥要改进的地方。
这就像每天给自己做个小检讨，为了以后能把患者照顾得更好。
骨科护理查房啊，就是要细心、贴心、用心，把患者当成自己的家人一样去照顾，这样患者才能更快地好起来呢。
骨科护理查房PPT
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的危险：与骨折术后 活动受限及疼痛有关。 ①采取有效的止痛措施。 ②保持床铺整洁、干燥，使用气垫床。 ③评估患者身体状况，采取正确的翻身方 法，保持皮肤清洁、干燥。 ④每班严格交接患者受压部位皮肤，必要 时给予减压敷贴保护。
护理问题及护理措施
有深静脉血栓形成的危险：与术后长期 卧床有关。 ①鼓励患者术后早期进行功能锻炼，促进 静脉回流。 ②指导患者多进低脂、高蛋白、粗纤维食 物，保证每日水分的摄入，起到降低血 液粘稠度和预防大便干燥的效果。 ③遵医嘱预防性应用低分子肝素钙。
临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障 碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血 斑，伤后患肢活动受限，不能站立及行 走。 大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远 处骨折段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋，还可伴有内收畸形。
治疗原则
非手术治疗——复位与固定 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶 拐不负重下地，6月弃拐行走。
护理问题及护理措施
营养失调低于机体需要量：与纳差，消 瘦有关。 ①进食低脂、高蛋白、粗纤维饮食，多食 蔬菜和水果。 ②进食患者喜爱的食物。 ③遵医嘱静脉给予营养液。
健康宣教
术后1-2周以患肢的肌肉舒缩活动为主， 目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀， 防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻 炼应循序渐进，以不感到疼痛和疲劳为 主。 手术当日6小时后，指导患者进行主动或 被动的足趾屈伸运动。
健康宣教
术后1-2天开始指导患者进行患肢足部的 趾屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动， 每日3-4次，每次5-20分钟，一天约完成 500个，指导患肢股四头肌和臀肌的舒缩 运动，每日3-4次，每次5-20分钟，一天 约完成500个。
健康宣教
术后第3-7天，继续腿部肌肉及关节活动 的锻炼。术后一周，膝关节可完全屈曲 ，病人可坐于床边，患肢下垂摆动，增 加膝关节活动范围及肌力，防止肌肉粘 连。 术后2周，协助病人离床功能锻炼，扶拐 立于床边，慢慢行走，患肢不负重，以 病人不感疲劳为宜。
护理问题及护理措施
疼痛：与骨折和手术创伤有关。 ①评估患者疼痛的部位、程度及疼痛持续 时间。 ②心理护理，耐心倾听病人主诉，主动关 心病人，给予人文关怀。 ③转移注意力，如听音乐，聊天等。 ④理措施
有感染的危险：与手术及留置尿管有关 ①监测病人有无感染症状及体征：定时监 测病人生命体征，观察切口处有无红肿 ，有无渗液。 ②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤 口和更换敷料，保持敷料干燥。 ③保持尿道口清洁，每日消毒尿道口两次 ，嘱患者多饮水。
■知识回顾 定义：股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小 粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折， 大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为 粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转，跌 倒甚易造成骨折，骨折多为粉碎性。
健康宣教
4周，做X线检查，了解骨痂生长情况， 决定下地负重时间。X线摄片有大量骨痂 生长，骨折线模糊后方可完全负重。
股骨粗隆间骨折术后护理查房
查房目的
熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、 分型、临床表现及常见手术方法 掌握股骨粗隆间骨折术后的护理及康复 训练
病 例 汇 报
姓 名： 赵光兰 性 别：女 年 龄：65岁 主诉：跌伤后右髋部肿痛伴活动受限10+小时 现病史：入院前10+小时，患者在家中不慎跌 倒，以右髋部着地，当即感患处疼痛剧烈，难 以忍受，右下肢无法活动，无法站立及行走； 无意识改变，无恶心呕吐，无心慌气紧，无抽 搐，无患肢肢端麻木等不适，于2015-06-12入 院，入院时生命体征：T:36.9℃ P:75次/分 R:20次/分 BP:121/71mmHg。 既往史：无特殊
专科情况
右侧髋部肿胀、压痛，髋关节各项活动 受限，右下肢稍外旋畸形，未见明显短 缩，肢端循环及感觉未见确切异常。
辅助检查
急诊DR:右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，目 前断端稍示分离错位，相应关节关系正 常。
病程记录
患者于2015-06-12门诊诊断“右侧股骨粗 隆间骨折”入院。 患者于2015-06-17 08:10入手术室，在硬 腰联合麻醉下行“右股骨闭合复位PFNA 内固定术”，术毕与11:30安返病房，切 口敷料整洁固定，保留尿管通畅，尿色 淡黄。
手术治疗
外固定支架 单臂外固定支架是一种介于 手术和非手术的半侵入式穿针外固定方 法，适用于合并多种疾病，不能耐受手 术的高龄病人。 侧方钉板类。 髓内钉系统①Gamma钉②股骨近端髓内 钉（PFN）③PFN-A 人工假体置换术
PFNA是新改进的PFN 系统，（1）相对于PFN，PFNA 用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁 定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压 作用， 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4 ．5～9 mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚 合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质 疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片 不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依 靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切 出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内 翻畸形能力强。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚 合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患 者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更 有利于患者的早期负重。（2）其次PFNA仅需打人1枚 螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。
护理问题及护理措施
④术前早期指导患者深呼吸，协助翻身、 扣背，指导有效咳嗽、咳痰。 ⑤合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理 安排抗菌药物的应用时间和方式。
护理问题及护理措施
躯体移动障碍：与骨折术后卧床有关。 ①加强巡视，将常用物品置于患者随手可 取处，嘱家属留陪。 ②定时协助患者更换体位。 ③鼓励患者做力所能及的事情。 ④指导患者患肢功能锻炼，健侧肢体的全 范围关节活动。
（3）PFNA在主钉上有以下改进：① 主钉设计为空心 ，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成 后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大 转子顶端插入，进入髓腔。PFN 的主钉为实心，人钉 点定位需准确，如果人钉点位置不佳，常导致主钉偏 离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时 间延长，创伤加重。因此，PFNA操作更简单，创伤更 小，符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔，可 选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使 用垂直打人锁定钉可能损害近端锁定，须采用斜行打 人锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打人 的动态锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计 ，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现 断钉及钉尾处再骨折的发生率。