心电监护操作流程完整版

心电监护操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

心电监护操作流程

一、操作程序：

1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖

带、血氧探头。

2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取

平卧位或半卧位。

3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成

人/小儿）→选择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。

二、电极的安放：

五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；

2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；

3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间；

4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；

5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。

三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极

综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。

综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。

综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。

三、监护电极常见故障：

1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放

在胸壁肌肉较多的部位时易出现。

2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。

3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机

器的干扰等。心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。

4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部

位的体表投影区。

四、注意事项：

1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导

联心电图的位置。

2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更

换电极位置，防止皮肤损伤。

3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞，以能触发心率计数。如有心房

的电活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。

4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界

线时，及时启动报警系统。

5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。

6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好

电极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。

7、按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人

档或小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。