外科补液

外科（术后）禁食病人----临床补液

病人60kg

应补液体量=生理需要量+丢失量

生理需要量约：40ml/kg 40ml*60=2400ml

发热病人：每升高1℃，多补500ml液体

能量

每天需要量：25~35kcal/kg 以30 kcal/kg计算

应补能量30*60=1800 kcal

分配到糖：脂肪：氨基酸=5：4：1

因氨基酸基本不提供能量，故约等于糖：脂肪=6：4

故应补糖1080 kcal 脂肪720 kcal

而1g糖=4 kcal能量1g脂肪=9 kcal能量

应用糖270g 脂肪80g

临床用5%、10%、25%糖，20%中长链脂肪乳

用10% 糖200ml

25% 糖1000ml

20%中长链脂肪乳400ml

每天氨基酸应补约60mg (1mg/kg.d)，约500ml。

电解质

生理需要量：Na 4.5g/d K 4g/d

130~135mmol/L 轻度缺Na （病人感疲乏、头晕、手足麻木、尿中Na减少）应补0.5g/kg.d

120~130 mmol/L 中度缺Na（恶心、呕吐、脉细、血压不稳定、浅静脉萎陷、视力模糊）应补0.75g/kg.d

<120 mmol/L 重度缺Na（神志不清、肌痉挛性抽搐、减反射减弱或消失、木僵、昏迷）应补1g/kg.d

补Na公式=（血Na正常值-血Na测得值）*体重*0.6（女性0.5）当天先补1/2

*正常血Na：135~145mmol/L 以142 mmol/L计算

设测得血Na：128 mmol/L

应补Na==（142-128）*0.5*60=420 mmol/L

以NaCl计算58.5 Na分子量23 Cl分子量35.5

质量/相对分子量=物质的量即g/m=mol g=mol*m

应补NaCl=420*58.5/1000=24.5g 再加上每天生理需要量4.5g 即29g 应补0.9% NaCl 290ml

补钾（见尿补k，每次补K浓度不超0.3%，每天补K<8g/L，速度要慢！）10%KCl

胰岛素：糖=1 U：8~10 g （非糖尿病人）即应加入胰岛素30U

1 U：4 g （糖尿病人）