创伤病人的护理
创伤患者的护理及注意事项
1602020年 第30期中西医结合治疗四肢骨折张启华宜宾市第二中医医院 四川宜宾 644000骨折指的是骨的完整性被破坏或者连续性被中断，当人体骨骼承受的力量超过了其能够承受的最大强度以后，就会发生骨折。
在我们日常生活中四肢骨折十分常见，多是由于外伤引起的，四肢骨折受到外力作用发生破裂损伤，随着外力的增加，骨折最终破损断裂或者出现严重移位，移位时骨折断端就会对周围的肌肉组织造成破坏，严重者并发神经、血管损伤，软组织毁损、缺失或者骨折与外界相通形成开放性骨折，骨折发生后需要立即接受有效的治疗，以确保预后效果。
一、四肢骨折的治疗原则及目的四肢骨折的治疗原则就是复位、固定以及康复治疗，其目的就是恢复患者肢体良好的运动和承重功能。
1、复位复位就是恢复骨折部位的正常解剖关系，具体方法有闭合手法复位和开放性手术复位，其中手法复位的创生小，但是对施术者的要求高，需对骨折的类型、受伤机制等了然于胸，否则很难实现解剖对位。
切开复位创伤大，但对难复位性骨折、不稳定性骨折疗效显著。
2、固定固定就是维持骨折复位，主要分为内固定和外固定两种，外固定有小夹板固定、石膏固定以及外固定架固定。
这类固定患者需要动态观察患肢远端血运、感觉及运动情况，若出现手指、足趾发麻、肿痛等需要及时就诊，避免相关并发症。
而内固定常用的有钢板、螺钉、髓内针等。
3、康复治疗康复治疗是在骨折稳定基础上实施的一切措施，促进骨折愈合、改善血循环、促进患肢功能恢复，治疗包括：药物治疗、根据骨折情况功能训练、物理治疗等，符合中医骨折分期治疗方案，从而避免骨折部位因为长时间的固定，特别是外固定而出现的关节粘连、肌肉挛缩、循环障碍影响骨折愈合等并发症，能够充分帮助患者尽快恢复肢体功能。
二、中西医结合治疗四肢骨折对于骨折的治疗，其主要的方法无非就是手术治疗、非手术治疗和介于两者之间的有限手术治疗（半侵入），每种方法都有各自的适应证，具体需要根据医院的设备条件、医生的技术能力以及经验等来确定，但是大部分学者都认为，对于骨折的治疗应该尽量以最小的损伤达到最佳的治疗效果。
创伤病人的急救与护理ppt
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
《创伤病人的护理》课件
本课程将介绍创伤病人的护理，包括创伤病人的定义、分类、护理流程和注 意事项，以及创伤病人可能出现的并发症及护理措施。
什么是创伤病人？
创伤病人是指因事故、受伤或外部力量导致身体组织损伤的患者。常见的创 伤类型包括骨折、刺伤、烧伤和撕裂伤。
创伤病人的分类
根据损伤的性质和程度，创伤病人可分为不同类别。护理需求会因不同类别而异。
创伤病人可能同时患有 其他疾病，需要综合护 理，确保治疗的全面性。
意外情况处理
面对突发的意外情况， 及时处理并采取相应的 紧急护理措施。
结语
通过本课程，我们了解了创伤病人的护理相关内容，并对未来的护理工作有 了展望。
外伤性创伤
包括骨折、刺伤和撕裂伤等。护理重点在于创伤处理、伤口清洁和预防感染。
烧伤
包括热烧伤和化学烧伤。护理重点在于烧伤伤口处理、烧伤伤口愈合和预防并发症。
脑外伤
包括颅脑损伤和脑震荡。护理重点在于监测患者的意识状态、呼吸和循环情理，需要按照一定的流程进行处理。
手术并发症
如术后出血、愈合不良等，需要密切监测并采取相应的措施。
恶性创面
创伤病人的创面可能进一步发展为恶性创面，需要定期评估和采取治疗措施。
护理中的注意事项
在为创伤病人提供护理时，需要注意以下事项以确保综合护理质量。
1 情绪支持
理解病人的情绪反应， 提供恰当的情绪支持和 安抚。
2 伴随疾病的护理
3
1
初期处理
根据ABCDE原则，快速评估患者的空气道、呼吸、循环、神经功能和外伤情况。
2
伤口处理
清创并使用适当的愈合药物促进伤口的康复和愈合。
3
安全防范
确保安全的床位安排，并采取预防措施以避免交叉感染。
创伤病人急救护理
创伤病人急救护理具有突发性、紧急性、危险性和复杂性等特点，要求医护 人员迅速、准确地实施救治，以确保病人生存和康复。
创伤病人急救护理的重要性
01
02
03
降低死亡率
及时的急救护理能够有效 地降低病人的死亡率，特 别是在严重创伤的情况下 。
减少并发症
正确的急救护理可以减少 病人发生并发症的风险， 提高康复效果。
详细描述
骨折固定时应注意使用合适的固定器材，如夹板、石膏等，并根据骨折部位进行合理的固定。搬运时需注意保 护伤员，避免二次伤害。
急救药物的合理使用
总结词
急救药物的合理使用能够快速控制病情， 缓解伤员症状，为后续治疗争取时间。
详细描述
急救药物包括止血药、抗生素、镇痛药等 ，应根据伤员的病情和医嘱进行合理使用 。同时需要注意药物的不良反应和相互作 用，避免出现不良反应或药物过敏等现象 。
一步检查和治疗。
案例二：车祸伤员的现场救护
要点一
总结词
要点二
详细描述
车祸伤员常常病情复杂、伤情严重，现场救护需要及时 、全面。
车祸伤员的现场救护需要注意以下几点：首先，要迅速 评估患者的生命体征和意识状态，判断伤情；其次，进 行必要的止血、包扎、固定等急救措施；再次，根据患 者具体情况进行心肺复苏、人工呼吸等生命支持措施； 最后，及时转运至医院进行进一步检查和治疗。
挽救生命
创伤病人急救护理的最终 目标是挽救生命，通过科 学、合理的护理，为病人 争取更多的生存机会。
创伤病人急救护理的历史与发展
历史
创伤病人急救护理起源于二战时期，当时战争伤员较多，为了提高救治成功率， 人们开始重视急救护理。
发展
随着医学技术的不断进步，创伤病人急救护理逐渐形成了系统化的体系，从早期 的简单处理到现在的多学科联合救治，不断向着更高效、更人性化的方向发展。
创伤病人的护理措施
创伤病人的护理措施简介创伤病人是指在事故、灾难等意外情况下受到身体伤害的人。
他们的伤情和护理需求常常较为复杂。
因此，在护理创伤病人时，医务人员需要采取一系列的护理措施，以确保病人的快速康复和身体功能的恢复。
本文将介绍一些创伤病人的护理措施。
1. 评估病人状况在护理创伤病人时，首要任务是评估病人的状况。
这包括对伤口的严重程度、疼痛程度、出血情况以及其他潜在伤害等进行评估。
通过评估，医务人员可以了解病人的具体护理需求，并采取相应的护理措施。
2. 做好伤口处理创伤病人常常存在各种类型的伤口，包括割伤、烧伤、撞伤等。
对于这些伤口，医务人员需要进行适当的处理，以避免感染和进一步的伤害。
具体的处理方式包括清洁伤口、进行缝合或包扎等。
对于感染风险较高的伤口，可能还需要进行抗生素治疗。
3. 控制出血创伤病人由于受伤，常常伴有不同程度的出血。
在护理过程中，医务人员需要及时控制出血，以避免病人体内过多的血液损失。
具体护理措施包括通过压迫、包扎或使用止血剂等方法来控制出血。
4. 确保呼吸道的通畅创伤病人中一些病人可能会出现呼吸困难的情况。
医务人员需要及时评估病人的呼吸情况，并采取相应的措施，保持呼吸道的通畅。
这包括采用头后仰的姿势、使用呼吸器或进行气管插管等。
5. 疼痛管理创伤病人往往伴有不同程度的疼痛。
医务人员需要根据病人的疼痛程度进行评估，并给予相应的疼痛管理措施。
这可能包括使用镇痛药物、冷敷或热敷等方法来缓解疼痛。
6. 提供心理支持创伤病人不仅身体上遭受了伤害，心理上也常常需要面对困难和挑战。
医务人员在护理过程中，需要提供适当的心理支持，以帮助创伤病人更好地应对伤情和恢复过程。
这包括倾听病人的情绪表达、提供信息和解释等。
7. 康复护理创伤病人在伤势得到控制后，需要进行康复护理，以恢复身体的功能和减少并发症的发生。
医务人员需要帮助病人进行适当的体力锻炼、康复训练和活动，同时定期评估病情并调整护理措施。
8. 教育病人和家属在创伤病人得到适当的护理后，医务人员需要教育病人和家属一些注意事项，以加速病人的康复过程。
《创伤病人的护理》课件
骨折创伤的护理
固定
止痛
使用夹板或石膏固定骨折部位，避免移动 。
使用止痛药或冰敷缓解疼痛。
抬高患肢
将受伤部位抬高，促进血液回流。
功能锻炼
在疼痛缓解后进行适当的功能锻炼，促进 康复。
脑部创伤的护理
01
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、呼吸 等指标。
观察意识状态
注意病人是否出现昏迷、嗜睡、烦 躁等症状。
ABCD
适度锻炼
康复锻炼应适度，避免过度劳累和损伤，根据自 身情况逐渐增加锻炼强度。
保持良好的心态
康复过程需要耐心和积极配合，患者应保持乐观 的心态，树立信心，积极面对康复过程。
PART 06
创伤病人的预防与宣教
REPORTING
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对安 全问题的重视，预防意外创伤的
04
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和性质。
药物止痛
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药，如非处方药或处方药。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑 和疼痛感知。
感染预防
清洁伤口
定期清洁伤口，保持伤口干燥 ，避免感染。
抗生素使用
根据需要使用抗生素预防感染 。
创伤发生情况
创伤的危害
创伤不仅对受害者造成身体上的伤害 ，还可能导致心理上的创伤，影响生 活质量。
创伤可以发生在各种情况下，如交通 事故、跌倒、工伤事故、自然灾害等 。
创伤的分类
01
02
03
按伤情分类
根据伤情的严重程度，创 伤可以分为轻伤、中度伤 和重伤。
创伤病人的急救与护理
急救措施
止血
对于出血的伤口，应采取止血措施 ，如使用止血带、加压包扎等方法 。
固定
对于骨折或关节脱位的病人，应进 行固定处理，以减轻疼痛和防止二 次损伤。
搬运
对于需要搬运的病人，应遵循正确 的搬运原则，避免因搬运不当导致 二次损伤。
心肺复苏
对于呼吸、心跳停止的病人，应立 即进行心肺复苏，以维持病人的生 命。
03
创伤病人急救与护理的注意 事项
急救注意事项
快速反应
确保呼吸通畅
当面对创伤病人时，应迅速评估病人的状况 ，采取有效的急救措施。
首先要确保病人的呼吸通畅，及时清理呼吸 道，避免窒息。
控制出血
疼痛控制
对于开放性创伤，应采取有效的止血措施， 防止出血过多引起休克或低血压。
创伤病人往往伴随着疼痛，应及时给予疼痛 控制，减轻病人的痛苦。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物、血液等异物，确保呼 吸畅通。
3
维持血液循环
检查创伤部位是否有出血，及时止血，保证血 液循环畅通。
特殊护理
控制出血
01
对于严重的创伤病人，尤其是出血量较大的病人，需要迅速采
取止血措施，如加压包扎、止血带等。
固定骨折
02
对于骨折的病人，需要采取固定措施，如使用夹板、石膏等，
护理注意事项
监测生命体征
创伤病人需要密切监测生命体征， 包括心率、血压、呼吸、体温等。
预防感染
创伤病人容易发生感染，应采取适 当的抗感染措施，如清洁伤口、合 理使用抗生素等。
疼痛护理
持续的疼痛会影响病人的康复和心 情，应给予有效的疼痛护理。
心理护理
创伤病人往往存在心理创伤，应给 予心理护理，帮助病人调整心态， 促进康复。
ICU重症创伤患者的护理方法与体会
ICU重症创伤患者的护理方法与体会引言随着人民生活水平的提高，人类对于健康的要求越来越高，然而疾病的发生不仅给患者自身带来巨大的负担，同时也给家庭和社会造成了不可估量的损失。
以常信医院为代表，我院的重症创伤ICU每年收治数以千计的重症创伤患者。
这些患者大多由于交通事故、高处坠落、机器伤害等暴力伤害和自然灾害导致。
由于疾病的特殊性质，这些患者除了需要专业的医疗技术，也需要护士的精心细致的护理和关心照顾，以促进患者早日康复。
本文旨在就ICU重症创伤患者的护理方法、实践中的经验和收获以及遇到的问题进行探讨，以增加对于重症创伤患者的认识，并为护理人员提供参考性的借鉴意义。
一、ICU重症创伤患者的护理方法1.个体化护理由于重症创伤患者疾病的成因多样、病情严重、病程复杂，因此护理人员需要制定个体化的护理方案，以满足患者的不同需求。
在确定护理计划时，护理人员需要全面了解患者的病历、病情、家庭状况等各方面的信息，以选择相应的护理方法。
例如，对于肺部受损的患者，护理人员需要加强呼吸机的使用和监测，协助患者进行呼吸锻炼，尽量减少并发症的发生；对于意识丧失的患者，护理人员需要做好口腔护理，定时更换体位，预防皮肤损伤、压疮的发生等。
2.循环支持重症创伤患者的休克、高血压、心源性休克、缺氧等循环障碍是导致患者病情恶化的重要原因，因此必须加强循环支持治疗。
具体表现为：维持良好的静脉通道或自主循环通道，根据患者的循环情况适当加强液体复苏，补充电解质和营养支持，保持正常血压和血氧饱和度。
3.呼吸支持重症创伤患者常常伴有呼吸功能抑制或衰竭，需要尽快进行有效的呼吸支持。
对此，护理人员需要根据患者的情况选择合适的呼吸机，对患者进行监测和观察，及时发现肺部感染、气胸、肺栓塞、呼吸机相关性肺炎等并发症，并采取针对性的措施。
另外，对于需要拔管的患者，护理人员要严密护理，协助患者咳嗽、咽下痰液、进行呼吸锻炼和体位转换等。
4.保护消化道由于重症创伤患者长期卧床不起、缺乏活动、药物使用等原因，容易导致肠道功能紊乱和胃肠道并发症的发生。
创伤病人的护理
创伤病人的护理关键信息项1、护理服务的范围和内容2、护理人员的资质和责任3、病人的权利和义务4、护理过程中的安全措施5、护理效果的评估标准6、可能出现的并发症及处理方式7、护理费用及支付方式8、协议的变更和终止条件9、争议解决的途径1、护理服务的范围和内容11 对创伤病人进行全面的身体评估，包括伤口状况、生命体征、意识状态等。
111 定期为病人更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。
112 协助病人进行体位调整，以促进血液循环和伤口愈合。
113 提供营养支持，根据病人的病情制定合理的饮食计划。
114 关注病人的心理状态，提供必要的心理疏导和安慰。
2、护理人员的资质和责任21 护理人员应具备相关的专业知识和技能，持有有效的护理资格证书。
211 严格遵守护理操作规程，确保护理服务的质量和安全。
212 及时记录病人的护理情况，包括病情变化、护理措施等。
213 对病人的个人信息和病情保密，不得泄露给无关人员。
3、病人的权利和义务31 病人有权了解自己的病情和护理计划，并提出合理的建议和要求。
311 病人有义务配合护理人员的工作，遵守护理规定。
312 如实告知护理人员自己的身体状况和感受。
4、护理过程中的安全措施41 确保护理环境的安全，避免病人发生跌倒、坠床等意外。
411 正确使用护理设备和器械，定期进行检查和维护。
412 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
5、护理效果的评估标准51 以伤口愈合情况、生命体征稳定程度、病人的康复进展等作为主要评估指标。
511 定期对护理效果进行评估，根据评估结果调整护理计划。
6、可能出现的并发症及处理方式61 常见的并发症包括感染、出血、休克等。
611 针对每种并发症，制定详细的处理流程和应急预案。
612 一旦出现并发症，护理人员应及时采取措施，并通知相关医疗人员。
7、护理费用及支付方式71 明确护理服务的收费标准，包括日常护理、特殊护理项目等的费用。
711 说明支付方式，如现金支付、银行转账、医疗保险报销等。
创伤病人院前急救护理
创伤病人院前急救护理创伤病人院前急救护理是一种非常重要的医疗服务，他们负责在事故现场为受伤的人提供急救治疗，以便确保他们的生命和健康。
在这种情况下，护理人员需要马上做出反应，了解事故情况，充分掌握护理技能和知识，以便采取适当的急救措施。
他们必须能够对各种不同类型的创伤进行正确的评估和处理，以便明确损伤的严重程度和制定优质的治疗方案。
例如，如果一个病人呼吸急促或停止呼吸了，护理人员应该获得适当的心肺复苏培训，以便在关键时刻进行必要的措施，这是急救护理的重要部分。
他们必须迅速使用外科包和其他药品来帮助受伤的人止血，控制感染和缓解疼痛，以便在送到医疗机构的途中更好地治疗。
创伤病人院前急救护理还需要护理人员学习如何帮助伤者稳定情绪，以便他们可以更好地处理紧张的情况。
他们还应该了解如何与到场的警察、消防员和其他应急服务人员进行合作。
在紧急情况下，需要尽快的处理行动，护理人员必须积极、果断地行动，立即落实紧急救助，尽快安排病人转院，协调相关部门，进行立即的治疗行动。
为了更有效的执行创伤病人院前急救护理任务，护理人员不仅需要具备相关的技术和知识，还需要有足够的组织和管理能力。
护理人员需要熟练掌握相关急救流程和程序，如何安排救援车辆和处理病人转运。
他们还需要熟悉相关的护理资源，以便在病人转运和过程中更好地进行治疗。
如果护理组织具备内部的互相帮助和团队合作的精神，那么护理人员就可以更好地应对意外事故，提供更好的紧急医疗服务。
总之，创伤病人院前急救护理是一项十分重要的医疗服务，给予医疗人员充分的培训和技能可以让他们更有效地为受害者提供更高质量的医疗服务。
在这方面，护理人员应该时刻准备好，以备无法预测和紧急的医疗状况。
仔细的规划和对技能进行不断的提高和培训可以让看似无法克服的难关变得能够应对，从而更好地保障受伤的人的安全和健康。
创伤病人的护理
创伤病人的护理各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍及其所引起的局部和全身反应，称为损伤。
引起损伤的主要因素如下：①机械性因素，如锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器等，这是损伤最为常见的病因，由机械性致伤因素所造成的损伤称为创伤；②物理性因素，如高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波等；③化学性因素，如强酸、强碱、毒气等；④生物性因素，如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤。
一、分类(一)按伤后皮肤完整性是否受损分类受伤部位皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口称闭合性创伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折及闭合性内脏伤等。
受伤部位皮肤、黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通称开放性损伤，如擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤、火器伤等。
(二)按受伤部位分类按受伤部位分类可分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。
(三)按伤情轻重分类①轻度伤：主要伤及局部软组织，无生命危险，只需局部处理或小手术治疗。
②中度伤：主要是广泛软组织损伤、四肢长骨骨折、肢体挤压伤及一般腹腔脏器损伤等，需手术治疗，但一般无生命危险。
③重度伤：主要指危及生命或治愈后留有严重残疾者。
二、病理生理在致伤因素的作用下，机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应，目的是维持机体内环境的稳定。
(一)局部反应局部反应主要表现为创伤性炎症反应，其基本病理过程与一般急性炎症反应相同。
局部反应的轻重与致伤因素的种类、作用时间、组织损害程度和性质，以及污染程度和是否有异物存留等有关。
创伤后组织破坏释放各种炎症介质，引起毛细血管壁通透性增高，血浆成分外渗；白细胞等趋化因子迅速聚集于伤处吞噬和清除病原微生物或异物，并出现疼痛、发热等炎症表现。
一般3～5日后趋于消退。
(二)全身反应全身反应即全身性应激反应，是致伤因素作用于机体后引起的一系列神经内分泌活动增强并由此而引发的各种功能和代谢改变的过程，是一种非特异性应激反应。
《外科护理》第八章 第二节 创伤病人的护理
护理措施
急救护理
2 维持呼吸道通畅
创伤病人可被血块、呕吐物或异物 等堵塞鼻咽道和气管，以及昏迷后 舌后坠，都可造成窒息，应立即采 取有效方法，恢复呼吸道通畅。
护理措施
急救护理 3 包扎伤口及止血
根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎 伤口，防止加重污染和继续出血。
如有出血病人，应进行紧急止血。使 用止血带止血，需注意正确的缚扎部 位、方法和持续时间。
SIRS不一定均由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱 发，因此大手术后早期出现的吸收热，本质上也属于SIRS。
护理评估
SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：
①体温＞38℃或＜36℃ ②心率＞90次/分 ③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg ④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L 或幼稚细胞＞10％
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 1 一般护理
抬高患肢15°～30°，以利于静脉、淋巴液回流，减轻 肿胀和疼痛。
在受伤关节处可用绷带或夹板等包扎固定，局部制动 可减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。
指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食， 必要时遵医嘱静脉补充营养，促进创伤修复。
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 2 病情观察
④功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人进行早期活动，指导病
人进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。
心理护理
安慰病人，尤其是对容貌受损或有致残可能的病 人，多与其沟通，进行心理疏导，指导病人作自 我心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心。
护理措施
健康指导
教育病人及社区人群应注意交通安全及劳动保护，要善 于调节良好的心境，善于处理人际关系，遵守社会公德 ，避免损伤的发生。
严重创伤病人护理
严重创伤病人护理
【观察要点】
1、评估患者意识、表情、皮肤、粘膜等。
2、监测患者血压、脉压及脉搏、呼吸、体温、尿量情况。
3、观察药物的效果与反应。
【护理措施】
1、患者置于方便易抢救的病室。
2、建立静脉通道，氧气吸入，遵嘱输血、输液、控制休克。
3、禁食，尽早做好术前准备。
4、监测生命体征、记出入量及病情变化，及时做好记录。
5、保持呼吸道通畅，必要时备气切包、吸引器。
6、尽量减少搬动，患肢制动，有骨折患者予夹板或石膏固定。
7、病情允许，及时清洁被污染的皮肤或组织，减少感染的发生。
【健康教育】
1、向患者及家属讲述疾病的痊愈过程，让患者自觉地完成出院后的各项治疗和护理工作。
2、指导患者合理饮食，科学地增加营养，提高机体的抵抗力。
3、病情稳定应进行适宜的功能锻炼，以尽快恢复肢体功能。
4、保持乐观情绪，使心情舒畅。
5、充分休息疗养，坚持有规律的作息时间。
6、告之随访时间。
创伤病人的观察和护理
创伤病人的观察和护理
【观察要点】
1、神志、意识水平。
2、心律、心率和血压、呼吸频率和节律。
3、尿量。
4、腹围（内出血）。
5、实验室检查：血红蛋白、血球压积、电解质、二氧化碳结合力和PH值。
【护理措施】
1、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道内的分泌物，必要时行气管插管或气管切开，以进行呼吸支持，维持正常的气体交换。
2、纠正低血容量：立即用大口径的管道进行体液复苏，同时检查血型，输入晶体液、胶体液或准备输血。
3、恢复心排出量：如果血容量恢复后，心排出量仍然低，则应使用血管扩张剂或强心剂，以增加心肌收缩力。
4、保证肾脏灌注：维持尿量在0.5—1ml/kg/h以上。
5、持续心电监护：定时测中心静脉压、动脉压、血气分析。
准备进行相应的外科处理。
6、生命征平稳后，对各系统和器官进行全面检查，当病情继续恶化时，应先考虑未发现的内出血和呼吸并发症。
创伤病人的急救护理
病人接收
将创伤病人迅速送往医院，确保他们能尽快接受专 业治疗。
常见的创伤合并症及其处理方法
感染
保持伤口清洁，及时使用抗生素进行预防Байду номын сангаас治 疗。
疼痛
使用适当的镇痛药物缓解患者的疼痛，提高舒 适度。
休克
及时处理休克症状，保持患者的循环稳定。
创痕形成
妥善护理伤口，避免感染和过度愈合，减少创 痕形成。
头部创伤
包括颅脑损伤和头皮伤，可能导致严重的神经 系统损伤。
急救前的准备工作
急救工具
确保急救箱和必备工具齐全，包括创可贴、绷带和 急救药物。
紧急联系
事先了解当地的紧急电话号码，以便在需要时立即 寻求帮助。
急救培训
接受急救培训，学习胸外按压和人工呼吸等基本急 救技能。
创伤病人的生命体征评估
呼吸
检查呼吸频率和深度， 观察呼吸是否困难。
心率
测量心率，查看心跳 速度和规则性。
血压
使用血压计测量血压， 观察是否有异常。
意识状态
评估患者的神经状态， 判断意识清醒程度。
常见的创伤急救措施
1 止血
使用绷带或压迫来控制出血，避免伤口感染 和失血过多。
2 包扎
使用绷带和敷料对伤口进行包扎，保护伤口 并促进愈合。
3 固定
对骨折或关节脱位进行固定，减轻疼痛并避 免进一步损伤。
4 清创
清洗伤口，去除脏物和异物，并使用适当的 消毒药物进行处理。
特殊创伤的处理和护理技巧
1
烧伤
立即冷却烧伤部位，覆盖干净的敷料，并寻求专业医疗帮助。
2
骨折
避免移动断裂的骨头，使用夹板或绷带固定，并及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【教学目的与要求】
1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。
2、熟悉创伤的主要身心状况改变。
3、掌握创伤的主要护理措施。
【教学过程与内容】
损伤病人的护理
第一节创伤病人的护理
损伤是致伤因子作用于机体，引起组织破坏和功能障碍
一、病因及发病机制
按致伤因子的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤
二、创伤的类型
1、按致伤原因分类：利于评估伤后的病理变化
⑴锐器：刺伤、切割伤、穿透伤等
⑵钝性暴力：挫伤、挤压伤等
⑶切线动力：擦伤、裂伤、撕裂伤等
⑷枪弹：火器伤等
2、按受损部位及组织器官分类：利于判断重要脏器的损害和功能紊乱
⑴颅脑损伤⑵胸部损伤⑶腹部损伤⑷盆腔损伤⑸肢体损伤
3、按皮肤完整性分类：利于了解创伤部位有无污染
⑴闭合性损伤：皮肤、粘膜保持完整者
⑵开放性损伤：皮肤、粘膜有破损者
4、按病情轻重分类：利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小
⑴轻度：组织创伤小，全身反应轻，可自行修复
⑵中度：组织创伤较大，全身反应明显，多需治疗
⑶重度：组织创伤重，有严重并发症，处理不及时有生命危险
三、病理生理
1、创伤性炎症反应
⑴局部反应：有利于创伤组织修复
⑵全身反应：有利于维持内环境稳定
2、细胞增生
3、组织修复反应
⑴纤维蛋白填充⑵细胞增生⑶组织塑形
四、创伤愈合类型
1、一期愈合：又称原发愈合，是指伤口组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合良好，缝合后顺利愈合
2、二期愈合：又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合
五、护理评估
㈠健康史
按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤
⑴开放性创伤
①擦伤②撕裂伤③刺伤④切割伤⑤砍伤⑥火器伤
⑵闭合性创伤
①挫伤:最常见的软组织创伤
②挤压伤：肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，可导致休克及急性肾衰竭，临床称为挤压综合征
③扭伤④关节脱位、半脱位⑤骨折⑥爆震伤（冲击伤）
㈡身心状况
1、局部表现
疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面
伤口有三种类型：
⑴清洁伤口：通常指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口
⑵沾染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口
⑶感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等
2、全身表现
创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化
⑴体温升高
⑵脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快；舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小；呼吸可加快
⑶其他：口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、饱胀；失眠；焦虑不安、昏迷等
⑷并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭
㈢辅助检查
1、化验检查
血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析
2、影象学检查
X线、CT、MRI等
3、试验穿刺
胸腔穿刺、腹腔穿刺
4、内镜检查
三、护理诊断
四、护理措施
处理原则是抢救生命，修复损伤的组织器官和恢复生理功能
㈠急救：必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等
㈡软组织闭合性创伤的护理
1、观察病情
2、局部制动
3、配合局部治疗：小范围软组织挫伤，早期先冷敷，24小时后可予热敷
4、促进功能恢复
㈢开放性伤口的处理
1、清洁伤口：消毒后直接缝合，达到一期愈合
2、沾染伤口：尽早行清创术，后立即缝合或延期缝合，争取一期愈合
3、感染伤口：经引流、换药和肉芽组织形成，达到二期愈合
㈣深部组织或器官损伤的护理
㈤健康教育
【课堂小结】
通过该堂课的教学，重点要求学生掌握好创伤病人的诊断和主要护理措施。
【课后练习】
1、简述创伤主要的身心状况改变。
2、简述创伤的急救护理步骤。