(完整版)糖尿病药物治疗相关知识总结
糖尿病药物治疗完整版
糖尿病药物治疗完整版糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素缺乏或胰岛素功能不全引起。
随着人们生活方式的改变和生活习惯的不合理，糖尿病的发病率逐年增加。
药物治疗是糖尿病患者管理血糖的重要手段之一。
本文将详细介绍糖尿病药物治疗的各种方式和常用药物。
一、口服药物治疗1. 口服降糖药物分类口服降糖药物可以根据作用机制不同分为多种类型，包括胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、胰岛素抑制剂、肝脏糖原酶抑制剂等。
其中，胰岛素增敏剂和胰岛素分泌促进剂是口服降糖药物中最常用的两类。
2. 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂通过提高胰岛素的敏感性，增加组织对胰岛素的利用，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素增敏剂包括双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
3. 胰岛素分泌促进剂胰岛素分泌促进剂能够刺激胰岛素的分泌，增加胰岛素释放，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素分泌促进剂有磺脲类药物、胰岛肽类药物等。
二、胰岛素治疗1. 胰岛素分类胰岛素根据来源可以分为人胰岛素和动物胰岛素，根据作用时间可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
2. 胰岛素治疗时机和方法胰岛素治疗主要用于糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗明显的情况。
根据患者的血糖水平、胰岛素需求量和生活习惯，选择合适的胰岛素种类和用药方法。
三、糖尿病药物治疗的不良反应和注意事项1. 不良反应糖尿病药物治疗可能会引起一些不良反应，如低血糖、恶心、呕吐、腹泻等。
患者在用药期间应密切关注自己的身体状况，如出现不适及时就医。
2. 注意事项患者在进行糖尿病药物治疗时应遵循医生的指导，按照规定剂量和用药时间进行治疗。
同时，注意饮食调节、合理运动、保持良好的生活习惯，这些都能够提高药物治疗的效果。
四、个体化治疗的重要性1. 糖尿病治疗的个体化原则糖尿病患者在进行药物治疗时，应根据自身的情况制定个体化的治疗方案，包括药物选择、用药方法和剂量的确定。
不同患者的疾病程度、病情控制情况和生活习惯等都有所不同，因此个体化治疗是非常重要的。
糖尿病用药指导
糖尿病用药常见问题
#O1
3
药物副作用
01
低血糖：可能导致头晕、心慌、出汗等症状
02
过敏反应：可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状
03
肝肾功能损害：可能导致肝肾功能异常，需定期监测
04
胃肠道反应：可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状
05
心血管疾病：可能导致心律失常、心肌梗死等心血管事件
药物相互作用
药物A与药物B同时使用，可能导致药物A的疗效降低或药物B的副作用增加
糖尿病用药指导
汇报人
01.
02.
03.
04.
目录
糖尿病用药基本知识
糖尿病用药方案制定
糖尿病用药常见问题
糖尿病用药健康教育
糖尿病用药基本知识
#O1
1
糖尿病药物分类
口服降糖药：如二甲双胍、格列本脲等
胰岛素：如速效胰岛素、长效胰岛素等
注射剂：如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、胰高血糖素样肽-2受体激动剂等
2
血糖监测
01
监测频率：根据病情和治疗方案，定期监测血糖
03
监测方法：使用血糖仪、试纸等工具进行测量
02
监测时间：空腹、餐后、睡前等不同时间点
04
监测结果分析：根据血糖监测结果，调整用药方案和饮食控制
药物选择
01
药物类型：口服降糖药、胰岛素、GLP-1受体激动剂等
03
药物适应症：根据患者的病情、年龄、体重等因素选择合适的药物
药物A与药物C同时使用，可能导致药物A的副作用增加或药物C的疗效降低
药物D与药物E同时使用，可能导致药物D的疗效降低或药物E的副作用增加
药物F与药物G同时使用，可能导致药物F的副作用增加或药物G的疗效降低
糖尿病药物治疗相关知识总结ppt课件
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14 14
磺脲类禁忌症
1 • 1型糖尿病
2
• 2型糖尿病合并严重感染，酮症酸中毒、高渗性高血糖状 态
3 • 2型糖尿病合并严重慢性并发症或伴肝肾功能不全时
4 • 哺乳期糖尿病患者
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15 15
磺脲类
格列奈类
双胍类
DPP-4抑制剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
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16 16
格列奈类的特点
• 快速刺激胰岛素分泌，尤早期相胰岛素分泌，更好 的模拟生理性胰岛素分泌，有利于控制餐后高血糖， 在就餐时服用即可，不必在餐前半小时服用，发生 空腹和餐后低血糖的可能性减小；
响疗效，故应该三餐前15分钟服药。超过30分钟服用易引起低血 糖。 与瑞格列奈比较既降低餐后血糖，也降低空腹血糖。起效更快，但 不引起长时间的胰岛素释放。
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19 19
格列奈类改善早相优于磺脲类
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20 20
磺脲-4抑制剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
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二甲双胍降糖机制全面针对病理生理多重干 预
糖尿病的药物治疗 相关知识
曹丹丹 2018-9
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11
学习内容
1 糖尿病口服药物临床进展 2 糖尿病口服药物分类作用 3 糖尿病的注射药物治疗
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22
糖尿病理想的口服药物
• 减少胰岛素抵抗 • 改善β细胞功能 • 良好持久的血糖控制，不增加低血糖，不增加体重 • 减少微血管和大血管并发症 • 可灵活用于单药治疗或联合治疗 • 良好的安全性 • 减缓或逆转疾病进程
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77
2型糖尿病降糖药物的作用靶点
双胍类 (二甲双胍)
增加肌肉组织摄取葡萄糖， 减少肝糖原分解和糖异生
糖尿病药物治疗讲解
糖尿病药物治疗讲解一、引言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患病人数已超过4亿人。
我国糖尿病患者数量也呈快速增长趋势，给公共卫生和患者生活质量带来严重负担。
糖尿病的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
本文将重点介绍糖尿病药物治疗的相关知识。
二、糖尿病药物治疗原则糖尿病药物治疗应遵循以下原则：1. 个体化：根据患者病情、年龄、体重、并发症等因素制定合理的治疗方案。
2. 联合用药：单一药物难以达到理想血糖控制时，应考虑两种或多种药物联合使用。
3. 优先选择口服降糖药物：在无禁忌症的情况下，优先选择口服降糖药物进行治疗。
4. 胰岛素治疗：对于口服药物无法有效控制血糖的患者，应及时启动胰岛素治疗。
三、糖尿病药物分类及作用机制1. 磺脲类药物磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，从而降低血糖。
常见药物有格列本脲、格列齐特等。
2. 非磺脲类药物非磺脲类药物主要通过增加胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌，降低血糖。
常见药物有瑞格列奈、那格列奈等。
3. 双胍类药物双胍类药物主要通过减少肝脏糖输出、改善胰岛素抵抗和增加组织对葡萄糖的摄取，降低血糖。
常见药物有二甲双胍、格华止等。
4. 胰岛素分泌促进剂胰岛素分泌促进剂通过促进胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖。
常见药物有噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮、罗格列酮等。
5. 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂通过提高组织对胰岛素的敏感性，降低血糖。
常见药物有噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮、罗格列酮等。
6. alpha-葡萄糖苷酶抑制剂alpha-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道内葡萄糖吸收，降低餐后血糖。
常见药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
7. 胰岛素胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，根据作用时间可分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。
胰岛素治疗适用于口服药物无法有效控制血糖的患者。
四、糖尿病药物治疗注意事项1. 密切监测血糖：药物治疗过程中，应定期监测血糖，调整药物剂量。
治疗糖尿病知识点总结
治疗糖尿病知识点总结糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血液中的葡萄糖水平过高。
这可能是由于胰岛素不足或细胞对胰岛素的反应不足引起的。
糖尿病患者需要注重饮食、药物治疗、运动和可能的胰岛素注射来控制血糖水平。
本文将对这些方面进行深入的探讨和总结。
一、饮食控制饮食对于糖尿病患者来说至关重要。
合理的饮食控制可以帮助控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生。
糖尿病患者应该遵循以下饮食原则：1. 控制碳水化合物的摄入：碳水化合物可使血糖迅速升高。
糖尿病患者应该控制碳水化合物的摄入量，并选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如燕麦、全麦面包等。
2. 增加膳食纤维的摄入：膳食纤维有助于稳定血糖水平，并且有助于消化和吸收其他营养物质。
3. 控制脂肪的摄入：过多的脂肪摄入容易导致肥胖和心血管疾病，因此糖尿病患者应该控制脂肪的摄入量。
4. 分餐：糖尿病患者应该每天分成多次进餐，保持餐食的规律性。
5. 控制饮食的热量：糖尿病患者需要控制饮食的热量，避免肥胖的发生。
二、药物治疗除了饮食控制外，药物治疗也是控制糖尿病的重要手段。
常用的药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。
1. 口服降糖药：口服降糖药是通过不同的机制降低血糖水平的药物，如二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
这些药物可以增加胰岛素的敏感性，减少肝脏释放葡萄糖的速度，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
2. 胰岛素治疗：对一些糖尿病患者来说，口服降糖药已经无法控制血糖水平，需要使用胰岛素进行治疗。
胰岛素是一种蛋白质激素，可以降低血糖水平。
糖尿病患者可以通过胰岛素注射或使用胰岛素泵来进行治疗。
三、运动适当的运动有助于控制糖尿病。
通过运动可以增加身体的能量消耗，促进血糖的利用，改善身体的胰岛素敏感性。
糖尿病患者在选择运动时需要注意以下几点：1. 避免剧烈运动：剧烈运动容易导致血糖水平过低，因此糖尿病患者应该选择适度的运动，如快走、游泳、骑车等。
2. 定时运动：糖尿病患者应该定时进行运动，避免过度疲劳。
糖尿病慢病管理用药知识(1)
糖尿病慢病管理用药知识(1)糖尿病慢病管理用药知识糖尿病是一种慢性代谢疾病，需要长期的慢病管理。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
以下将从用药剂型、用药原则、用药注意事项等方面详细介绍糖尿病慢病管理用药知识。
一、用药剂型目前常见的糖尿病药物有口服药和注射药两种剂型。
1.口服药口服药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌增多剂、胰岛素受体激动剂等。
2.注射药注射药包括短效胰岛素、长效胰岛素、胰岛素类似物、胰岛素协同剂等。
二、用药原则糖尿病药物治疗的原则是个性化、适量、有效、安全。
1.个体化用药每位患者的糖尿病病情都不一样，所以用药也应量身定制，根据患者的年龄、体重、病史、痛苦、并发症等个体因素综合考虑，制定合适的治疗方案。
2.适量用药适量用药是指用药剂量应在安全范围内，不能盲目增加用药量以达到更快的控制血糖的目的。
3.有效用药药物治疗的目的在于降低血糖、控制病情、减少慢性并发症的风险。
药物治疗应该在保证安全性的前提下选择有效的药物进行治疗，使病情得到控制。
4.安全使用药物糖尿病药物使用需要严格控制用量和用药方式，避免出现低血糖、高血糖、代谢性酸中毒等不良反应。
三、用药注意事项1.药物起效时间和持续时间口服药物和注射药物的起效时间和持续时间不同。
口服药物的起效时间和持续时间相对较长，所以它们的使用应该在饭后，以利于药物的吸收和利用。
注射药物的起效时间和持续时间较短，需要进行多次注射，以维持稳定的血糖水平。
2.定时用药糖尿病药物治疗需要定时用药，避免漏服或重复服药。
使用药盒或闹钟提醒可以帮助患者掌握服药习惯。
3.低血糖风险低血糖是糖尿病慢病管理中常见的不良反应。
在用药的过程中,需密切关注自己的血糖变化，及时采取补救措施。
总之，控制血糖是糖尿病慢病管理的重中之重，必须采用多种手段进行治疗，而药物治疗是其中必不可少的手段之一。
在使用药物的过程中，应根据患者情况，合理选择药物剂型，个体化、适量、有效、安全地用药，并注意用药的注意事项，以达到更好的控制血糖的目的。
糖尿病教育之药物治疗
定期复查与调整治疗方案
总结词
定期复查有助于及时了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
详细描述
患者在药物治疗期间应按照医生建议的复查计划定期进行复查，如糖化血红蛋白、肾功 能、肝功能等相关检查。通过复查结果，医生可以全面了解患者的病情状况，评估治疗 效果，并根据需要调整治疗方案。患者应积极配合医生的治疗建议，以期达到最佳的治
新型降糖药，通过激活胰高血糖素样肽-1 受体而发挥降糖作用。
新型降糖药，通过抑制肾脏对葡萄糖的重 吸收而降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵循医嘱
患者应在医生的指导下 用药，不可自行更改剂
量或停药。
注意药物副作用
每种药物都有可能出现 副作用，患者应了解并 留意自身反应，如有不
适及时就医。
定期监测血糖
药物治疗期间，患者应 定期监测血糖，以便及
注意事项
长期使用可能导致胰岛功能衰退，不适用1型糖尿病患者。
非磺脲类降糖药
总结词
抑制胰高血糖素分泌，降低血糖
详细描述
非磺脲类降糖药通过抑制胰高血 糖素分泌，减少肝糖输出，降低 血糖。作用迅速，适用于急慢性
糖尿病患者的治疗。
注意事项
可能导致低血糖、胃肠道反应等 不良反应。
双胍类降糖药
总结词
详细描述
详细描述
胰岛素通过增加细胞对葡萄糖的摄取和利用，减少糖原分解和糖异生，从而降 低血糖。根据作用时效，胰岛素可分为长效、中效和短效，需在餐前注射，并 密切监测血糖以调整剂量。
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
总结词
胰高血糖素样肽-1受体激动剂通过激活胰高血糖素样肽-1受 体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖 。
VS
糖尿病用药常识
糖尿病用药常识糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期均衡的治疗和管理。
药物治疗是控制糖尿病的重要手段之一，而对于糖尿病患者来说，了解糖尿病药物的常识至关重要。
本文将为您详细介绍糖尿病用药的常识，帮助您更好地理解和管理疾病。
一、口服降糖药口服降糖药是糖尿病患者常用的药物，可以帮助降低血糖水平，改善胰岛素的敏感性。
常见的口服降糖药包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
在选择口服降糖药时，需要根据患者的具体情况和病情选择合适的药物种类和剂量。
二、胰岛素治疗对于部分糖尿病患者来说，口服降糖药已经无法有效控制血糖水平，需要注射胰岛素来帮助控制血糖。
胰岛素可以按照不同的速效、中效和长效进行分类，患者需要根据自身情况选择合适种类的胰岛素，并注意注射时机和剂量。
三、药物相互作用在使用糖尿病药物的过程中，需要注意不同药物之间可能存在的相互作用。
有些药物会影响糖尿病药物的吸收和代谢，导致血糖波动或出现不良反应。
因此，在使用糖尿病药物时，需要谨慎选择其他药物，避免不必要的风险。
四、药物副作用糖尿病药物在治疗的同时也可能会产生一些副作用，如低血糖、消化不良、药物过敏等。
患者在使用药物的过程中如果出现不适反应，应及时就医并调整治疗方案。
同时，患者也需要定期监测血糖、肾功能等指标，以评估用药效果和安全性。
五、饮食和运动除了药物治疗外，糖尿病患者还需要合理的饮食和适当的运动来帮助控制血糖。
良好的饮食习惯和适量的运动可以提高胰岛素的敏感性，减少血糖波动，降低并发症的风险。
总之，了解和掌握糖尿病用药的常识对病患者来说至关重要。
在治疗糖尿病的过程中，患者需要积极配合医生的指导，按时按量服药，定期监测血糖水平，保持良好的生活习惯，以期控制病情，提高生活质量。
希望本文所介绍的内容可以为您提供一些帮助，祝您早日康复！。
糖尿病用药常识
糖尿病用药常识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛功能异常或胰岛素作用受阻，导致血糖升高，给患者的生活和健康带来诸多不便。
药物治疗是糖尿病管理的重要方面之一，在控制血糖水平、延缓并发症发展方面发挥着重要作用。
本文将介绍一些与糖尿病用药相关的常识，帮助患者更好地了解和管理自己的病情。
一、口服药物治疗1. 口服降糖药物的分类口服降糖药物可分为胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、血糖生成抑制剂以及血糖排泄增加剂等几类。
常见的药物有磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖酶抑制剂、胰岛素分泌剂等。
2. 磺脲类药物的作用机制及使用注意事项磺脲类药物可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于2型糖尿病患者。
然而，使用磺脲类药物需要注意低血糖的风险，尤其是老年患者和肾功能不全的患者。
3. 双胍类药物的作用机制及使用注意事项双胍类药物通过抑制肝糖原的异生及提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
该类药物一般不引起低血糖，适用于有肥胖或胰岛素抵抗的病人。
但在肾功能不全的患者中，使用双胍类药物需要慎重。
4. α-葡萄糖酶抑制剂的作用机制及使用注意事项α-葡萄糖酶抑制剂可以延缓肠道中糖类的吸收，减少后续的血糖升高。
患者应注意药物的使用时机和剂量，避免因过量而引起腹泻等不适。
5. 胰岛素分泌剂的作用机制及使用注意事项胰岛素分泌剂可以通过刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来降低血糖。
使用胰岛素分泌剂需要严密监测血糖及胰岛素的剂量调整。
二、胰岛素治疗1. 胰岛素的分类及使用方式胰岛素可以根据起效时间、峰值时间和持续时间的不同进行分类。
常见的有快速型、短效型、中效型和长效型等。
胰岛素的使用方式主要包括皮下注射和胰岛素泵两种。
2. 胰岛素注射技巧与注意事项胰岛素注射通常选择在皮下脂肪组织中进行，常用的部位有腹部、大腿和臂部等。
注射前应注意消毒，选用合适的注射针头进行操作。
在选择注射部位时要轮换使用，以避免局部脂肪堆积导致吸收不良。
3. 胰岛素泵的适应症及使用注意事项胰岛素泵适用于接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者，其优势是能够更好地模拟胰岛素分泌的生理过程。
糖尿病治疗总结
糖尿病治疗总结糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理才能控制血糖水平。
以下是一些常用的糖尿病治疗方法和管理策略的总结：1. 药物治疗- 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者中无法通过口服药物控制血糖的人群，胰岛素注射是必要的。
应根据个体情况和血糖控制目标选择合适的胰岛素类型和用量。
- 口服药物治疗：2型糖尿病的常用口服药物包括二甲双胍、磺脲类药物等，它们可以促进胰岛素分泌、降低血糖生成和提高细胞对胰岛素的敏感性。
2. 饮食调控- 控制总热量摄入：糖尿病患者应限制摄入的总热量，以维持适当的体重。
应根据个体情况和体重管理目标确定每天的热量摄入量。
- 控制碳水化合物摄入：饮食中的碳水化合物会转化为血糖，糖尿病患者应控制碳水化合物的摄入量，避免大量的血糖波动。
3. 运动和体育锻炼- 适度的有氧运动：有氧运动如快走、慢跑和骑自行车等可以消耗体内的血糖并提高细胞对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
- 耐力练：耐力练如举重可以增强肌肉对胰岛素的敏感性，并提高身体的代谢率，有益于糖尿病患者的血糖控制和体重管理。
4. 定期监测和管理- 血糖监测：糖尿病患者应经常进行血糖监测，以了解自己的血糖水平，并根据监测结果调整治疗方案。
- 定期就医：糖尿病患者应定期就医，接受专业医生的指导和管理，并进行必要的生活方式和药物治疗的调整。
糖尿病的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、饮食调控、运动锻炼和定期监测的综合干预。
每个患者的治疗方案应根据个体情况进行个性化调整，以达到有效的血糖控制和预防并发症的目标。
> 注意：本文档中所提供的信息仅供参考，具体治疗和管理方案应由专业医生根据患者的具体情况决定。
糖尿病口服药治疗 实用总结全
糖尿病口服药治疗实用总结2型糖尿病是进展性疾病，胰岛β细胞功能随病程延长逐渐下降（而胰岛素抵抗变化不大）。
饮食和运动后血糖不达标时需口服药和注射药胰岛素/胰高糖素样肽-1受体激动剂GLP-IRA治疗。
据血糖升高两个病生理机制：胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗开发了两方面口服药，即促胰岛素分泌药和通过其他机制降低血糖药,前者主要包括磺眼类.格列奈类、二肽基肽酶IV抑制颓DPP-4i）;通过其他机制降糖药物主要包括双胭类.嘎理烷二酮类TZD\钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和（X•糖普酶抑制剂。
共七类。
-：磺股类药物：①作用机制：属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，可使HbAlc降低L0%~L5%°使用不当可致低血糖尤其在老年和肝肾功能不全者，因促胰岛素分泌故可增加体重。
②常用药物：格列本服、格列美服、格列齐特、格列毗嗪和格列瞳酮，肾功能轻度不全者选用选格列瞳酮。
二：格列奈类药物：①作用机制：非磺服类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素早时相分泌降低餐后血糖,有一定降空腹血糖作用，可使HbAlc降低0∙5%~L5%,需在餐前即刻服用,也可与其他降糖药联合应用(磺眼类除外)。
并可在肾功能不全患者中使用。
常见不良反应低血糖和体重增加，但低血糖风险和程度较磺眼类轻。
②常用药物：我国上市有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
三:DPP-4i:①作用机制：抑制二肽基肽酶IV(DPP-4)减少GLP-I在体内失活，内源性GLP-I水平升高以葡萄糖浓度依赖方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
降彳氐HbAlc0.4%-0.9%o单独使用不增加发生低血糖风险。
对体重作用为中性。
②常用药物：国内上市药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
在有肾功能不全者使用西格列汀、沙格歹IJ汀、阿格歹U汀和维格歹U汀时按说明书减少齐!J量。
在肝肾功能不全者用利格列汀不需调整剂量。
四：二甲双腑:①作用机制：通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗降血糖，单独用不增加低血糖风险,可使HbAIC下降0.7-1.0%o2型糖尿病控糖一线药和联合的基本用药。
护理学基础知识重点：糖尿病口服降糖药总结
护理学基础知识重点：糖尿病口服降糖药总结
在事业单位医疗招聘考试中，糖尿病用药是考试的难点，现在今天整理护理学基础知识的重要考点-糖尿病口服降糖药总结，供各位考生复习参考。
一、双胍类药
1.机制：增加糖的无氧酵解、胰岛素的敏感性。
抑制肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。
2不良反应：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适;.酮尿或乳酸性血症。
3.注意事项：从小剂量开始，通常需2～3周才达降糖疗效。
二、磺酰脲类
1.机制：刺激胰岛细胞分泌胰岛素。
2.代表药：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特。
3.不良反应：低血糖反应，体重增加，口腔金属味。
三、非磺酰脲类餐时血糖调节剂
1.机制：与受体结合以关闭细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使细胞去极化，打开钙通道，快速促进胰岛素早期分泌，降低餐后血糖。
2.代表药：瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。
3.餐前即刻服用(无需餐前0.5h服用)。
四、葡萄糖苷酶抑制剂
1.机制：竞争性抑制双糖类水解酶葡萄糖苷酶的活性，减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖吸收，降低餐后血糖峰值。
2.代表药：阿卡波糖。
3.适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
不增加体重，并且有使体重下降的趋势。
五、胰岛素增敏剂
1.机制：增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用。
2.代表药：罗格列酮，吡格列酮。
糖尿病药物治疗相关知识总结
糖尿病药物治疗相关知识总结目录1. 糖尿病药物治疗概述 (3)1.1 糖尿病的基础知识 (4)1.1.1 糖尿病类型（如1型糖尿病、2型糖尿病） (5)1.1.2 慢性并发症及其管理 (6)1.2 药物在糖尿病管理中的作用 (7)2. 降血糖药物的类型 (8)2.1 胰岛素和胰岛素类似物 (9)2.1.1 胰岛素的基础知识及作用机制 (11)2.1.2 不同类型胰岛素的详细介绍 (12)2.1.3 胰岛素治疗的适应症与副作用 (14)2.2 口服降血糖药物 (15)2.2.1 磺脲类药物 (16)2.2.2 二甲双胍 (18)2.2.3 噻唑烷二酮类 (19)2.2.4 GLP1受体拮抗剂 (20)2.3 非胰岛素注射药物 (21)2.3.1 GLP1受体激动剂 (23)2.3.2 SGLT2抑制剂 (24)2.3.3 DPP4抑制剂 (25)3. 特殊情况下糖尿病药物的选用 (26)3.1 孕妇与哺乳妇女 (27)3.1.1 孕期血糖管理 (28)3.1.2 糖尿病哺乳的相关药物 (30)3.2 老年患者药物治疗 (31)3.2.1 药物代谢与选择 (32)3.2.2 优化血糖控制 (33)3.3 儿童和青少年 (34)3.3.1 特殊图表与剂量指南 (35)3.3.2 教育和少年糖尿病患者的治疗 (37)3.4 合并其他健康状况患者的治疗 (39)4. 糖尿病药物治疗的最新进展 (40)4.1 新型降血糖药物 (42)4.1.1 最新药物的临床试验与结果 (43)4.1.2 不良反应与治疗前景 (44)4.2 患者教育与自管理 (45)4.3 个人化治疗与药物调适 (46)4.3.1 遵循个体化治疗策略 (47)4.3.2 药物调整指南与先进监控技术 (49)5. 结语与未来展望 (50)5.1 总结糖尿病药物治疗的现状 (51)5.2 未来的研究方向 (51)1. 糖尿病药物治疗概述糖尿病是一种慢性代谢疾病，由胰岛素分泌缺陷或作用障碍引起，导致患者血糖水平升高。
糖尿病药物治疗
α-糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物分解， 降低血糖
噻唑烷二酮类药物：改善胰岛素抵抗， 降低血糖
DPP-4抑制剂：抑制DPP-4酶活性，降 低血糖
胰岛素：用于治疗1型糖尿病和2型 糖尿病，可降低血糖水平
胰岛素类药物
速效胰岛素：用于控制餐后血糖水 平，可降低基础血糖水平
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
长效胰岛素：用于控制基础血糖水 平，可降低餐后血糖水平
XX,
汇报人：XX
目录
药物治疗的重要性
控制血糖：药物治疗可以帮助糖尿病患者控制血糖水平，预防并发症的发生。
改善生活质量：药物治疗可以减轻糖尿病患者的症状，提高生活质量。
预防并发症：药物治疗可以预防糖尿病并发症的发生，如心血管疾病、肾病等。
延长寿命：药物治疗可以延长糖尿病患者的寿命，提高生活质量。
药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素制定治疗 方案
药物治疗应遵循长期治疗原则，坚持长期用药，避免随意停药或换药
药物治疗应注意药物相互作用，避免与其他药物同时使用，以免影响药效或产生不 良反应
药物副作用及处理方法
药物副作用：可能出现低血糖、恶 心、呕吐等副作用
药物相互作用：注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应
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处理方法：及时监测血糖，调整药 物剂量，必要时就医
定期复查：定期复查血糖、肝肾功 能等指标，确保药物疗效和安全性
药物治疗与生活方式调整的结合
药物治疗与饮食控制相结合：合理饮食，控制热量摄入，避免高糖、高脂肪食物
药物治疗与运动相结合：适当运动，提高身体代谢率，增强胰岛素敏感性 药物治疗与体重管理相结合：控制体重，避免肥胖，降低糖尿病风险
糖尿病药物治疗
通过药物治疗，控制血糖水平、血压 和血脂，改善胰岛素抵抗，减缓糖尿 病慢性并发症的发生和发展，提高患 者的生活质量和预期寿命。
糖尿病药物治疗的分类
口服降糖药
用于治疗2型糖尿病，包括胰岛素 增敏剂、双胍类、糖苷酶抑制剂 、DPP-4抑制剂等。
注射类药物
用于治疗1型糖尿病和部分2型糖 尿病，包括胰岛素和GLP-1受体 激动剂。
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03
速效胰岛素类似物
如门冬胰岛素，起效快， 主要用于控制餐后血糖。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素，作用时间 长，主要用于控制基础血 糖。
预混胰岛素类似物
如赖脯胰岛素，将速效和 中效胰岛素按比例混合， 用于控制餐后和基础血糖 。
胰岛素的给药方式和时间
注射器注射
将胰岛素注入皮下组织，通常在餐前 或餐后立即使用。
均衡营养摄入
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以 满足身体需求。
控制糖分和盐分摄入
减少高糖和高盐食物的摄入，以降低血糖和血压。
运动治疗
适量运动
根据患者的身体状况和喜好，选 择适量的有氧运动，如散步、慢
跑、骑车等。
坚持规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动，或75分钟的高强度有氧 运动，以增强身胰岛素分泌剂
在此添加您的文本17字
总结词：机制独特
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详细描述：非磺酰脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β 细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素 。
在此添加您的文本16字
总结词：起效快
在此添加您的文本16字
详细描述：起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血 糖。
运动锻炼
糖尿病药物治疗全解析：选择、使用与副作用管理
糖尿病药物治疗全解析：选择、使用与副作用管理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，药物治疗是控制血糖的重要手段之一。
以下是对糖尿病药物治疗的全面解析，包括药物选择、使用方法以及副作用管理。
一、糖尿病药物类型及作用机制1. 胰岛素：胰岛素是糖尿病治疗的基础药物，主要用于1型糖尿病患者以及2型糖尿病严重患者。
它通过补充体内胰岛素的不足，降低血糖水平。
2. 磺脲类药物：如格列本脲，刺激胰腺分泌更多的胰岛素。
3. 甲状腺素增敏剂：如二甲双胍，减少肝脏产生的糖分，并提高身体对胰岛素的敏感性。
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓肠道内碳水化合物的吸收。
5. 胰岛素促泌剂：如瑞格列奈，刺激胰腺释放胰岛素。
6. 胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物，增加肌肉和其他组织对胰岛素的敏感性。
7. GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，模拟GLP-1的作用，增加胰岛素分泌并减少食欲。
8. SGLT2抑制剂：如恩格列净，通过尿液排出多余的葡萄糖来降低血糖。
二、药物使用指导- 剂量与时间：根据医生的建议和患者的具体情况，调整药物剂量和服用时间。
胰岛素通常在饭前注射，口服药物则根据药物类型和作用时间来安排。
- 联合用药：对于血糖控制不佳的患者，可能需要联合使用多种药物。
- 监测血糖：定期监测血糖水平，根据血糖控制情况调整药物剂量。
三、副作用管理- 低血糖：胰岛素和某些口服药物可能导致低血糖，患者应随身携带糖块或葡萄糖片以备不时之需。
- 体重增加：某些药物如胰岛素和磺脲类药物可能导致体重增加，应通过饮食和运动来控制。
- 胃肠道反应：某些药物可能引起恶心、呕吐或腹泻，调整饮食或药物剂量可能有所帮助。
- 肝肾功能影响：定期检查肝肾功能，确保药物使用安全。
四、注意事项- 个性化治疗：药物选择和使用应根据患者的具体病情、生活方式和偏好来个性化调整。
- 持续监测：药物治疗需要持续监测，与医生保持良好的沟通。
- 生活方式调整：药物治疗应结合健康饮食和适量运动，以达到最佳治疗效果。
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1966
1921 1929
4
口服降糖药对糖尿病治疗的意义
l 2型糖尿病患者中，仅有15%-30%的患者发病开始时单纯饮食
运动疗法可达到满意的血糖控制标准。 l 但是，1年后，这部分中多半的患者血糖逐渐升高，必须在饮食疗法
的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。
l 因此，这意味着在2型糖尿病发病1年后，90%以上的患者必须
Januvia –捷诺维（磷酸西格列汀）
43
DPP-4抑制剂与GLP-1类似物的差异
响疗效，故应该三餐前15分钟服药。超过30分钟服用易引起低血 糖。 与瑞格列奈比较既降低餐后血糖，也降低空腹血糖。起效更快，但 不引起长时间的胰岛素释放。
19
格列奈类改善早相优于磺脲类
20
磺脲类
格列奈类
双胍类
DPP-4抑制剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
21
二甲双胍降糖机制全面针对病理生理多重干 预
DPP-4 酶
DPP-4酶 抑制剂
DPP-IV=dipeptidyl peptidase IV
无活性 GLP-1 (9-36)
42
新型降糖药物：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
• DPP-4：可裂解GLP-1，导致GLP-1迅速水解
DPP-4 DPP-4抑制剂 GLP-1
GLP-1无活性产物
v目前常见：
34
α-葡萄糖苷酶抑制剂适应证
l治疗空腹、餐后血糖均升高的患者
与其它口服降糖药 或胰岛素合用
l循证医学证明阿卡波糖治疗糖耐量 低减（IGT）患者，可延缓或减少2 型糖尿病的发生，并获SFDA批准 用于治疗IGT的餐后高血糖。
IGT治疗
l空腹血糖在6.1-7.8mmol/L、 餐后血糖升高为主的糖尿病患者， 是单独使用的最佳适应证
使用口服降糖药。
现代糖尿病学.上海医科大学出版社.2000.
5
学习内容
1 糖尿病的口服药物临床进展 2 糖尿病口服药物分类作用 3 糖尿病的注射药物治疗
6
口服降糖药的分类
促胰岛素分泌剂
• 磺脲类 • 格列奈类 • DPP-4抑制剂
• 双胍类
非促胰岛素分泌剂 • 噻唑烷二酮类
• α-糖苷酶抑制剂
7
格列吡嗪 1-2 2-4 90%-尿 10%-粪便 代谢物抑制 血小板聚集 降血脂
格列吡嗪控释片 格列喹酮
6-12 2-4 90%-尿
10%-粪便
2-3
3
5%-尿 95%-粪 便
11
磺脲类的适应证
12
磺脲类药物使用原则
• 治疗应从小剂量开始 • 第二代药物常餐前服用，一般餐前半小时服用 • 用药频率：
2型糖尿病餐后高 血糖
α-葡萄糖苷酶抑制剂使用注意事项
• 适用以碳水化合物为主的饮食（>50%），对于 蛋白质为主的饮食，效果欠佳
• 进餐开始时与饭嚼碎同服，不进食不服药
• 从小剂量开始，逐步增加，以减少胃肠道反应
• 单用不引起低血糖，与磺脲类、胰岛素合用时发 生低血糖，只能用葡萄糖口服或静脉注射，口服 其它糖类或淀粉无效。
3
糖尿病治疗药物学上的里程碑
双胍类 发现胰岛素
SGLT-2抑制剂 GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂
噻唑烷二酮类
餐时血糖调节剂：格列奈类
2010
胰岛素类似物
α-糖苷酶抑制剂 格列美脲
DNA技术生物合成人胰岛素 格列本脲
磺脲类
1998 1997 1996 1995
1980 1979
2004
1955
2型糖尿病降糖药物的作用靶点
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素增加
格列奈类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增 加
噻唑烷二酮
增加骨骼肌摄取葡萄糖， 减少脂肪组织分解
DPP-4抑制剂
选择性抑制DPP-4，可以升高 内源性GLP-1和GIP的水平
α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的吸收
8
磺脲类
格列奈类
双胍类
DPP-4抑制剂
5 • 18岁以下糖尿病患者慎用
6 • 严重贫血及有严重造血系统功能障碍者不能用磺脲类Fra bibliotek格列奈类
双胍类
DPP-4抑制剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
39
肠促胰岛激素调节胰岛素和胰高血糖素水平
激素信号 • GLP-1 • GIP
神经信号
α细胞 β细胞
胰高血糖素 （GLP-1）
肠
胰腺
胰岛素 （GLP-1,GIP）
吸收
摄取6小时内， 从小肠吸收
达峰时间 1-2小时
半衰期 4-8小时
清除 肾脏
24
二甲双胍的使用特点
• 可以改善胰岛素敏感性
• 治疗剂量内二甲双胍诱发乳酸性 酸较少，为其它双胍类的1/50；
乳酸性 酸中毒
联合用 药
胰岛素 抵抗
二甲 双胍
• 即降低空腹血糖，也降低餐后高血糖， 但对正常人空腹血糖无影响。
α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应
主要副作用为消化道反应，结肠部位，未被吸收 的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。
α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗的禁忌症
1
• 有明显消化吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者（包括炎症、 溃疡、消化不良、疝等）
2 • 肝、肾功能损害者慎用
3 • 妊娠期和哺乳期
4 • 对此药呈过敏反应者
• 不影响心脏缺血预适应； • 对功能受损的胰岛β细胞可能起到保护作用；
17
格列奈类的适应证
18
那格列奈的起效快速
达峰时间为1小时，半衰期为1.5小时 口服绝对生物利用度: 72% 蛋白结合率： 97-99% 排泄：83%尿液排泄，10%粪便排泄； 6-16%以原形从尿液排泄； 餐后服用：Cmax降低，Tmax延迟 口服15分钟即起效。食物影响吸收（特别是脂肪餐），餐后服药影
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
9
磺脲的特点与缺陷
达峰时间(h)1 半衰期(h)1 排泄途径1 疗效(HbA1c)2
格列苯脲
~4
10
肾脏、胆道各 50%
1.5-2%
格列喹酮
1.5-4.5 1-2 肝脏 NA
格列齐特
NA 6-12 主要经肾脏 1.5-1.84%
缺陷
格列吡嗪
1~3* 2~4# 肾脏80% 1.4%
磺脲类
格列奈类
双胍类
DPP-4抑制剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
16
格列奈类的特点
• 快速刺激胰岛素分泌，尤早期相胰岛素分泌，更好 的模拟生理性胰岛素分泌，有利于控制餐后高血糖， 在就餐时服用即可，不必在餐前半小时服用，发生 空腹和餐后低血糖的可能性减小；
• 口服后迅速吸收，15min起效，45～50分钟达峰 值，半衰期1小时左右，3～4小时后作用基本消失。
―可发于老年人 ―缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意 ―服用苯乙双胍的患者相对多见
2 • 需要药物治疗的充血性心力衰竭患者
3 • 年龄≥80岁，除非肌酐清除率显示其肾功能还允许使用
4 • 长期酗酒者
5 • 静脉注射造影剂期间
.
27
磺脲类
格列奈类
双胍类
DPP-4抑制剂
α-葡萄糖苷酶 抑制剂
噻唑烷二酮类
• 体重增加（高胰岛素血症） • 5%的胃肠道反应 • 皮肤瘙痒、斑丘疹、光敏 • 少数血液学反应，血小板减少、粒细胞缺乏等
14
磺脲类禁忌症
1 • 1型糖尿病
2
• 2型糖尿病合并严重感染，酮症酸中毒、高渗性高血糖状 态
3 • 2型糖尿病合并严重慢性并发症或伴肝肾功能不全时
4 • 哺乳期糖尿病患者
15
l 在动物模型及离体人类胰岛中 增强beta细胞增殖和存活
GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）
l 由近端消化道K细胞分泌（十二 指肠）
l 以葡萄糖依赖的模式促进β细胞 释放胰岛素
l 在胰岛细胞系中增强β细胞增殖 和存活
以肠促胰岛激素为基础的治疗作用机制
进餐
肠道 GLP-1
释放
GLP-1 类似物
活性 GLP-1 (7-36)
营养物质信号 • 葡萄糖
注 GLP-1：胰高血糖素样肽1；GIP：葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽
40
肠促胰岛激素GLP-1和GIP的作用
GLP-1（胰高糖素样肽1）
l 由远端消化道L细胞分泌 (回肠 和结肠)
l 以葡萄糖依赖的模式促进β细胞 释放胰岛素
l 以葡萄糖依赖的模式抑制α细胞 分泌胰高糖素，从而抑制肝糖 输出
• -可发于老年人 • -缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意 • -服用苯乙双胍的患者相对多见
• 长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在维生素 B12吸收 不良，出现营养不良性贫血。
26
二甲双胍的禁忌症
1
• 双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸性酸中毒，下 列情况下要禁用
金属味、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等严重胃肠反应 ü乳酸性酸中毒（罕见）
糖尿病的药物治疗 相关知识
曹丹丹 2018-9
1
学习内容
1 糖尿病口服药物临床进展 2 糖尿病口服药物分类作用 3 糖尿病的注射药物治疗
2
糖尿病理想的口服药物
• 减少胰岛素抵抗 • 改善β细胞功能 • 良好持久的血糖控制，不增加低血糖，不增加体重 • 减少微血管和大血管并发症 • 可灵活用于单药治疗或联合治疗 • 良好的安全性 • 减缓或逆转疾病进程
二甲双胍
• 减少肠内葡 萄糖吸收 • 提高活性 GLP-1水平