陈亦人用麻黄汤治疗支气管肺炎案
治疗肺炎5个经方方证
治疗肺炎5个经方方证胡希恕先生认为中医与西医治病的不同，西医是针对病因治疗，肺炎是细菌感染，用对其细菌敏感的抗生素治疗则疗效肯定。
但有的肺炎不能明确是何种细菌、病毒、支原体、衣原体，用抗生素治疗就带有盲目性，故临床上治疗无效者，为数也不少。
中医是依据症状特点来治病，症状是病邪与正气相争在人体的反映，分析症状所得出的证，是中医治疗处方的依据。
依证处方用药是中医的主要实践过程，经过几代、几十代、几年、几百年乃至几千年的反复实践，终于总结出了有效的辨证论治规律和有效方药。
古代的《伊尹汤液经》、《伤寒论》等是主要成书之一，其主要内容是讲辨证与处方用药。
中医古代没有肺炎这一病名，但类似病症是有的，如发热、咳嗽等，中医治疗肺炎不是用一方一药，而是根据不同时期出现的不同症状来用药。
用一方一药治不好肺炎。
有的杂志报道用某方药治疗肺炎疗效云云，其主导思想仍是抗生素治疗框框，其方法值得商榷。
肺炎是急性病，正气与邪气相争剧烈，症状变化多端，适应治疗的方药也就多变，临床常见的方证如下：1、麻黄汤方证初起症状很像感冒，主症：发热，胸闷气粗，恶寒，无汗，头项强痛，身痛，口中和，舌苔薄白，脉浮紧。
此时病属太阳表实证，治以发汗解表。
方药：麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草一钱。
麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝更宜致汗。
杏仁配麻黄辛温发汗定喘甘草缓急益中和胃，故治肺炎属太阳病表实无汗身痛而喘闷者。
本方证出现很短暂，但能抓住这个方证时机及时用药，可有利于退烧，缩短肺炎病程。
应该说明的是，这里所说麻黄为一有力的发汗药，是与其他药相对而言，实际发汗力并不大，即使与桂枝、杏仁同用也不出多大汗。
这一点在麻黄汤煎服法说明可看出，即“温服，服药后盖棉被取微似汗”。
一些人因对麻黄功能的误解，而不敢正确用其药，更不敢用麻黄汤治疗肺炎，甚是遗憾。
2、大青龙汤方证主症：发热恶寒、身痛身重，无汗出而烦躁，舌苔白，脉浮紧。
方药：麻黄六钱，桂枝二钱，杏仁二钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半至四两。
麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎疗效观察
0 引言
急性喘息型支气管炎 （acute tracheobronchitis） 在目前社 会上相对常见、 多发， 其发病与病毒感染密切相关， 多见于年 幼、 体弱人群， 若未及时治疗和处理， 局部组织缺氧得不到有 效解除， 可能引发各种并发症， 增加临床治疗的难度。2013 年 2 月至 2016 年 2 月， 我院采取中药麻黄汤随证加减疗法 对收治的部分患者实施治疗， 经试验确定该方案有可行性， 现阐述如下。
（下转第 166 页）
1.3 判定标准 [1]
记录两组止咳、 止喘与肺湿罗音消失的时间， 统计治疗 期间出现药物副反应的情况。临床疗效： ①基本痊愈。治疗 后 患 者 均 无 咳 喘、 咳 痰 等 症 状， 且 检 查 无 肺 部 湿 罗 音； ②好 转。治疗后患者上述相关症状均有一定恢复， 但听诊时可闻 痰鸣音； ③无效。治疗后未见上述症状、 体征等改变， 甚至加 重。
3 讨论
在祖国中医学理论中， 急性喘息型支气管炎属 “喘病” 范 畴， 辨证分型为风寒闭肺型， 盖因风、 寒等外邪内侵， 肺卫不 利， 邪蕴于肺， 致肺气不宣、 痰阻上逆而成喘证。故中医治疗 常以宣肺止咳、 降逆平喘为主。 麻黄汤源自东汉末年张仲景所著 《伤寒论》 ， 主治外感风 寒表实证， 即西医中的流行性感冒、 支气管哮喘等病， 证见恶 寒、 发热、 无汗而喘、 舌苔薄白、 脉浮紧等 [2]。方中以麻黄为君 药， 麻黄性温、 味微苦， 归肺与膀胱经， 主要有发汗解表、 宣肺 平喘的功效， 臣药桂枝、 杏仁、 陈皮等有散寒止痛、 燥湿化痰 和止咳平喘之功， 佐以甘草清热解毒、 调和诸药， 可共奏宣肺 平喘、 化痰解表的效果， 特别适合外感风邪病证的治疗。并 且， 现代药理学表明， 麻黄中特有的各种生物碱与羟基黄酮， 还可发挥抗病毒、 抗过敏的效果， 而桂枝与杏仁中的桂皮醛、 黄酮类化合物， 则有抗菌消炎、 增强免疫等作用 [2]。在此组 方的基础上随证加减， 对痰稀者加细辛， 对痰稠且喘憋甚者 去半夏加胆南星等治疗， 药效非常显著， 总有效率甚至高达 96.66% [3]。 本研究中， Ⅱ组患者经此中药方随证加减治疗后， 总有 效率达到 95.3%， 从止咳、 止喘等方面评测， Ⅱ组患者治疗后 各项指标较Ⅰ组也有更显著的改善， 而且用药安全、 副反应 少， 对 年 幼、 体 弱 及 高 龄 患 者 也 适 用， 与上述研究观点相符 [1,3] 。 综上所述， 中药麻黄汤性味温和、 副反应少， 对治疗急性
麻黄汤的功效与作用，麻黄汤配方，方歌，加减运用医案
麻黄汤的功效与作用，麻黄汤配方，方歌，加减运用医案1、麻黄汤治疗慢性支气管炎的疗效观察2、麻黄汤治愈汗出不止一例报告3、麻黄汤加减治疗支气管哮喘4、中医临床怎样安全使用麻黄？用麻黄的注意事项5、麻黄汤的组成,原文解析,麻黄汤方歌方解【麻黄汤条文】1. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。
（3)2. 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35)3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
（36)4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
（37)5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。
服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。
所以然者，阳气重故也。
麻黄汤主之。
（46)6. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
（51)7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
（52)8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
（55)9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
（232)10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
(235)【组成】麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。
【麻黄汤方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2次温服（药凉影响发汗）。
覆被使微汗，一服愈，止后服。
欲饮水者，少少与之，以防蓄水。
【功效主治】太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。
【麻黄汤加减】1. 脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。
（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤）2. 兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等内热证者，加石膏。
(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）3. 脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。
咳嗽，喘证，支饮肺炎【执医病例分析】「方剂学人」
咳嗽，喘证，支饮肺炎【执医病例分析】「方剂学人」常见：寒战，高热，咳嗽，咳痰，胸痛，呼吸困难...中医疾病诊断：咳嗽，喘证，支饮，肺炎喘嗽中医证型诊断：【发作期】1、邪犯肺卫证—疏风清热，宣肺止咳—三拗汤/桑菊饮加减麻黄加术汤，麻杏薏甘汤，三拗汤，华盖散 | 【麻黄汤】「一方有变」桑菊饮 |《温病条辨》「方得人心」2、痰热壅肺证—清热化痰，宽胸止咳—麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减麻杏石甘汤 |《伤寒论》「方得人心」苇茎汤 |《外台秘要》引《古今录验方》「方得人心」3、热闭心神证—清热解毒，化痰开窍—清营汤加减清营汤 |《温病条辨》「方得人心」4、阴竭阳脱证—益气养阴，回阳固脱—生脉散合四逆汤加减生脉散 | 《医学启源》「方得人心」通脉四逆汤，四逆加人参汤，白通汤，参附汤 | 【四逆汤】「一方有变」5、正虚邪恋证—益气养阴，润肺化痰—竹叶石膏汤加减竹叶石膏汤 |《伤寒论》「方得人心」西医诊断：肺炎西医诊断依据：病因机制细菌<肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌...>非典型病原体<军团菌、支原体、衣原体...>病毒<冠状、腺病毒、呼吸道合胞、流感、麻疹、单纯疱疹、巨细胞等病毒，飞沫/接触传播...>真菌<白色念珠、曲霉、隐球、肺孢子菌...>其他病原体<立克次体、弓形虫、寄生虫...>理化因素<放射损伤、胃酸吸入、内源性脂类吸入...>症状体征：一、细菌性肺炎《肺炎链球菌肺炎》<症状> 寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难...<体征> 早期无明显异常体征...；肺实变叩浊音、语颤增强、支气管呼吸音，消散期湿啰音...；累及胸膜有胸膜摩擦音...《葡萄球菌肺炎》<症状> 院外感染：起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰、痰带血丝/粉红色乳状，常进行性呼吸困难、发绀...院内感染：起病稍慢，亦高热、脓痰，老人症状不典型...<体征> 早期可无；发展可两肺散在湿啰音；病变较大/融合可有肺实变体征《克雷白杆菌肺炎》<症状> 起病突然，部分发病前上呼吸道感染症状，表现类似重型肺炎链球菌肺炎，特征性：痰液砖红色胶冻状/灰绿色<体征> 急性病容，发热，多39℃上下波动，呼吸困难，发绀，可有肺实变体征...《军团菌肺炎》<症状> 轻者仅全身不适、肌痛、头痛、多汗、倦怠、无力等流感样症状，可自愈；也有流感症状未消失即出现高热，可达39℃以上，稽留热型，寒战，咳嗽，少量痰黏，脓痰、血痰...<体征> 急性病容，呼吸急促，发绀，干湿啰音，肺实变体征，肝脾淋巴可肿大...二、病毒性肺炎<症状> 多病毒流行季节，多症轻起急，初起上感症状，随即咳嗽，多阵发性干咳，/少量白黏痰，胸痛、气喘、持续发热...小儿/老人易发重症病毒性肺炎，见呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡等...<体征> 一般不明显，病变位浊音，呼吸音减弱，散在干湿啰音...三、肺炎支原体肺炎<症状> 持续阵发性刺激性呛咳为突出特征，无痰/偶有少量黏痰/少量脓性痰/痰中血丝，秋季多发，多伴咽炎、支气管炎，主要表现上感症状...<体征> 眼部充血，耳鼓膜充血，有时颈淋巴结肿大，肺部一般无明显体征，偶闻干湿啰音，有时可无任何阳性体征...四、肺炎衣原体肺炎<症状> 隐袭，症轻/无症状，似肺炎支原体肺炎...<体征> 阳性体征少/无，肺啰音...<其他> 肺外表现，如鼻窦炎、中耳炎、关节炎、脑炎、甲状腺炎...五、真菌体肺炎常见念珠菌感染<症状> 支气管炎型：似慢支炎症状，全身状况良好，多无发热，阵发性刺激呛咳，咳多量白色泡沫稀痰，口腔、咽部、支气管粘膜覆散在点状白膜...肺炎型：似急性细菌性肺炎，表现重，可高热、畏寒、咳嗽、憋气、咯血、乏力、胸痛，典型者：白色粥样痰/乳酪块状，痰液特征表现：痰液酵母臭味、口腔/痰中甜酒样芳香味...<体征> 支气管炎型：偶闻肺部啰音，可无特殊体征...肺炎型：可闻及湿罗音...六、非感染性肺炎《放射性肺炎》<症状> 常刺激性干咳、气急、胸痛、进行性加重。
麻黄汤的临床应用研究
麻黄汤的临床应用研究麻黄汤出自《伤寒论》，是中医方剂中经典的解表方剂之一。
由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，具有发汗解表、宣肺平喘的功效。
在临床上，麻黄汤有着广泛的应用，但其应用也需要严格遵循中医的辨证论治原则。
麻黄汤的主要适用证为外感风寒表实证。
患者往往表现为恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等症状。
其中，恶寒、无汗、脉浮紧被视为麻黄汤证的关键指征。
在现代临床中，麻黄汤常用于治疗感冒、流感等急性上呼吸道感染疾病。
当患者因外感风寒而出现高热、恶寒、无汗、周身疼痛等症状时，运用麻黄汤往往能取得较好的疗效。
通过麻黄的发汗作用，使风寒之邪随汗而出，从而迅速缓解症状。
此外，麻黄汤对于支气管哮喘也有一定的应用价值。
中医认为，哮喘的发作多与外邪袭肺、肺气失宣有关。
麻黄汤中的麻黄具有宣肺平喘的作用，能够缓解支气管平滑肌的痉挛，改善呼吸功能。
但在应用时，需要根据患者的具体情况进行加减化裁，如加入苏子、地龙等平喘止咳的药物。
对于急性肾炎水肿，麻黄汤也能发挥一定的作用。
中医认为，水肿的形成与肺失宣降、水道不通有关。
麻黄汤能够宣发肺气，促进水液的代谢和排泄，从而减轻水肿症状。
但需要注意的是，对于慢性肾炎、肾功能不全的患者，使用麻黄汤则需要谨慎，以免加重肾脏负担。
在临床应用麻黄汤时，需要准确把握其禁忌证。
麻黄汤为辛温发汗之峻剂，对于表虚自汗、阴虚盗汗、疮疡已溃、失血患者等，均应禁用。
同时，由于麻黄具有升高血压、兴奋心脏等作用，对于高血压、心脏病患者，也应慎用。
在剂量的运用上，也需要根据患者的体质、病情的轻重等因素进行调整。
一般来说，麻黄的用量多在 9 15 克之间，桂枝 6 9 克，杏仁 69 克，甘草 3 6 克。
但对于儿童、老年人以及体质虚弱者，剂量应适当减少。
为了提高麻黄汤的临床疗效，减少不良反应的发生，常常需要与其他方剂进行合方应用。
例如，与桂枝汤合方，称为桂枝麻黄各半汤，适用于表郁轻证；与五苓散合方，称为麻黄五苓汤，用于治疗风水水肿等。
216例麻黄汤加味治疗支气管炎
１ １ 临 床 资 料 我 们 将 ４ ４例 支 气 管 炎 患 儿 ， 机 分 为 两 ． １ 随
组， 治疗 组 ２ ６例 ， 中男 １ ６例 ， ６ １ 其 ５ 女 Ｏ例 ， 龄 ６ 月 ～ ｌ 年 个 岁 者 １ ０例 ， ～２岁 者 ９ ２ １ ６例 ， 有 发 热 者 ５ 伴 ８例 ； 照 组 】 ８ ， 对 ９例 男 １ ４例 ， ５ ４ 女 ４例 ， 龄 ６个 月 ～ １ 者 １ ０例 ，～ ２ 者 ８ 年 岁 １ １ 岁 ８ 例 ， 发热者 ４ 伴 ８例 两 组 病 例 均 起 病 较 急 ， 病 前 ２ｄ内 有 发
水 ， 之 于 肾 ， 之 源 痰 业 痰 贮 上
降失 常 ， 致 气 急 喘 促 ¨ 。 方 中麻 黄解 表散 寒 ， 麻 黄 发 汗 解 而 １ ］ 助
表 ， 夏 、 姜温化寒饮 ， 湿 化痰 ； 药配甘 草解痉 和 胃； 半 干 燥 芍 杏 仁 、 子 下 气 消 痰 ， 咳 平 喘 。现 代 医 学 研 究 表 明 ： 草 中 成 苏 止 甘 分为甘草甜素 ， 具有 抗 过 敏及 糖皮 质激 素样 作 用 ， 草 次 酸 具 甘
气 不 足 ， 表 不 固 ， 之 外 因寒 冷 季 节 ， 为寒 邪 所 侵 。寒 邪 卫 加 易
束 肺 ， 失 宣 降 ， 邪 交 阻 ， 虚 不 能 为 胃行 其 津 液 ， 贮 于 肺 痰 脾 上
肺， 肾阳 虚 亏 ， 能 蒸 化 水 液 ， 使 水 湿 蕴 积 成 痰 。痰 之 本 于 不 致
子 、 苓 、 梗 各 ２ ５ ， 煎 为 １０ｍｌ 剂 ， 次 ４ ， ／ 茯 桔 ． 水 ｇ ２ 汤 每 Ｏ ｍｌ ３次 ｄ温 服 ， 用 ３ｄ后 ， 吸 困 难 ， 憋 消 失 ， 温 ３ ． 连 呼 喘 体 ７ ２℃ ； 不 效 更 方 ， 用 ４剂 后 ， 有 诸 症 消 失 后 ， 欲 正 常 ， 片 报 告 ： 继 原 食 ｘ 双 肺 及 支 气 管 无 明 显 异 常所 见 。
麻黄汤
麻黄汤（君药麻黄6g，发汗解表，宣肺平喘。
臣药桂枝6g,助麻黄发汗解表。
佐药杏仁9g，降肺气，止咳平喘。
使药炙甘草3g,调和药性。
）本方用于感冒、流感、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
桂枝汤（君桂枝9g解肌发表，调和营卫,臣芍药益阴敛营调和营卫,佐药生姜助桂枝解肌发表,,大枣助芍药益阴和营，使药炙甘调和诸药）本方解肌发表，调和营卫，用于感冒流感等风寒表虚证，也常用于营卫不和者。
薄荷1.疏散风热：用于风热感冒、温病初起。
2.清利头目，利咽透疹：用于风热上攻所致的头痛目赤,咽喉肿痛。
麻疹不透，风疹瘙痒。
3.疏肝行气（解郁）：用于肝气郁结所致的胸胁胀痛等证。
水煎服，宜后下。
小柴胡汤：君柴胡疏散少阳半表之邪，君黄芩清泄少阳半里之热，臣人参补气扶正以祛邪，臣半夏与佐生姜降逆止呕，佐大枣助人参补气，佐使药甘草补气，调和诸药。
本方和解少阳，用于感冒流感，疟疾慢肝，急性胆囊炎。
胆结石胆汁反流性胃炎等属伤寒少阳证。
石膏生用：清热泻火、除烦止渴；煅用：敛疮生肌、收湿、止血。
白虎汤石膏清热泻火，除烦止渴，知母助石膏清热生津止渴，粳米益胃和中，炙甘草补中，调和药性。
本方清热生津，用于感染性疾病等具有气分热盛证者。
黄芩、黄连、黄柏。
相同点:皆苦寒，有清热燥湿，泻火解毒之功效，均可治疗湿热、火毒所致的病证。
如泻痢、黄疸、疮痈、湿疹、湿疮等。
不同点黄芩：长于清中上焦湿热、清肺热，并可凉血止血，除热安胎，用于湿温暑湿，湿热痞闷；肺热咳嗽，少阳寒热，血热吐衄，胎热不安等证。
黄连：药力较强（大苦大寒）。
长于清中焦湿热，胃肠湿热泻痢尤宜；并可清心、胃之火而除烦止呕，解热；用于高热烦躁、心烦不眠、血热出血、胃热呕吐、牙痛、消谷善饥等.黄柏：长于清下焦湿热，泻相火，退虚热，多用于湿热下注，带下黄臭、足膝肿痛、热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。
生地：清热凉血，养阴生津。
青蒿鳖甲汤功用养阴透热，主治温病后期，邪伏阴分证。
临床用于原因不明的发热、各种传染病恢复期发热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热、虚热不退者。
厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿78例-文档资料
厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿78例
1.2治疗方法对照组患者采用常规西医综合对症治疗，包括抗生素、化痰平喘止咳、吸氧等。
观察组患者在对照组治疗方法的基础上采用厚朴麻黄汤加减进行辨证治疗，药方组成为：厚朴、五味子、半夏、石膏以及杏仁各10 g，麻黄12 g，小麦15 g，甘草、细辛各6 g。
寒痰者加干姜；外寒内热者加黄芩以及桑白皮；咳嗽者加金银花以及枇杷叶；脾虚患者加白术、党参以及炙甘草；水煎服，每日1剂，每日2次，连续服用15d为1个疗程。
1.3观察指标比较2组的临床疗效、第1秒用力呼吸量（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）以及FEV1与用力呼吸量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。
1.4疗效判定标准治愈：临床症状消失，肺部炎症消退；显效：临床症状显著缓解，肺部炎症基本消退；有效：临床症状和肺部炎症有所好转；无效：临床症状无改善。
1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软处理所有的数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P。
麻黄汤病例——精选推荐
麻黄汤的应用一、伤寒表实刘渡舟医案：刘某某，男，50岁。
隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39．8，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍洒晰恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。
视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
治宜辛温发汗，解表散寒。
用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1剂服药后，温覆衣被，须灾，遇身汗出而解。
(《刘渡舟临证验案精选》1996：1) 按语：麻黄场为发汗之峻剂，用之不当，易生它变，不少临床医生畏惧麻、桂，不敢投用。
一见发热，便认为是温热之证，滥用车凉之品，反令表寒闭郁，久久不解，或致久咳不已，或致低烧不退，或致咽喉不利等，不一而足。
盖表实证之发热，乃由卫阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。
这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。
风寒郁闭卫阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退，即《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”也。
二、咳喘姜春华医案；胡某某，女，46岁。
咳喘已七年，近受风寒侵袭，胸闷窒塞，呼吸不利。
咳喘多痰，喉间作水鸣声，苔白，脉软。
以麻黄汤加味，处方：麻黄6克，桂枝9克，川朴9克，枳实9克，杏仁9克，甘草6克，2剂。
药后咳喘减轻，上方去川朴，加陈皮3克，又服2剂，咳止喘平，呼吸通畅，(陕西个医学院学报1990；＜1)，3)按语：本案为冷风哮喘。
肺内素有疾饮内伏，受风寒外感引发。
麻黄场外解风寒，内宣肺气，又加枳实、厚朴以肃肺下气，药中其鸽，则其效如神。
三、水肿(急性肾炎)陈华医案：刘某，男，9岁。
1984年冬因脸面突然浮肿，进某医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半月，证情反复。
近二日诸症加重，脸面浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，小便不利，阵阵恶寒，舌淡胖，苔白腻，脉浮紧。
辨为风水泛滥之肿，因冬季风寒当令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌肤所致。
处方；麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根1D克，蝉衣5克。
【医案】射干麻黄汤临床医案分享
【医案】射干麻黄汤临床医案分享射干麻黄汤中医方剂名。
出自《金匮要略》卷上，为祛痰剂，具有温肺化饮，下气祛痰之功效。
【主治】寒痰郁肺结喉证。
症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。
临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。
【处方】射干十三枚（9g），麻黄四两（12g），生姜四两（12g），细辛、紫菀、款冬花各三两（各9g），五味子半升（12g），大枣七枚（7枚），半夏（大者，洗）八枚（12g）。
医案一刘渡舟先生治疗周某，咳喘多年，至深秋及冬令之时始作。
发时咳吐白色泡沫痰，喉中气鸣作响，甚则不能平卧，面色黑，舌苔白滑，脉沉弦。
【处方】麻黄10g，射干10g，紫菀6g，款冬花6g，半夏12g，生姜12g，五味子3g，细辛6g，大枣7枚。
医案二同时记载—王姓男子。
亦久患喘促，冬季寒冷时发作尤为严重。
晨起漱口时常呕吐痰涎盈碗，清稀如鸡子白，夜卧则喉中漉漉作响，口干，两眼周围出现黑圈。
舌质淡胖，昔白润，脉沉弦而滑。
【处方】用射千麻黄汤加干姜、甘草，一剂喘咳减轻，呕吐止。
将方中干姜加至6g（原用3g），二剂而安（《经方临证指南》）。
本方是宣肺下气，化痰除饮的方剂，在结构和功效上与小青龙汤相似，都能治疗寒饮射肺的咳喘，痰多、色清、质稀，倚息不能平卧。
但相对来讲，小青龙汤外寒内饮皆偏重，以邪实为主；射干麻黄汤则内饮较重，且病势相对来讲缓和一些，属病实人虚。
小青龙汤由于水饮肆虐，故变证繁多，上下侵扰。
而本方却属痰饮阻肺，症状较局限于咽喉、气管和肺部。
尽管这样，二者的区分还是很难的。
从药证上来看，本方射干、紫菀、冬花都有利咽散结、下气宣肺的功效，只是寒温不同而已。
本方所适用的患者，平素就多见咽喉不利、肿痛或感冒前鼻咽热燥等射干药证；和舌红唇暗、咳嗽、水肿、不易出汗等麻黄体质。
而小青龙汤中的桂枝、芍药、甘草、干姜，可以温肺散寒、解表平冲。
麻黄汤的组成及功效是什么
麻黄汤的组成及功效是什么麻黄汤的主要组成成分是麻黄、杏仁、甘草、桂枝。
功效如下：1.宣肺平喘功效：麻黄汤中含有桂枝，具有温通经脉的作用。
而且麻黄汤中的麻黄作为君药，可入肺经，可疏通肺的郁气，具有宣肺作用，可用于治疗气喘、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病。
2.发汗解表功效：麻黄汤可治疗外感风寒所致的感冒、恶寒、头痛、发热、流行性感冒、全身酸疼、无汗等症状。
麻黄汤用量为桂枝（去皮）6g，麻黄（去节）9g，甘草（炙）3g，杏仁（去皮尖）6g。
麻黄汤，中医方剂名。
麻黄汤为解表剂，麻黄汤的出处来自《伤寒论》。
功效为发汗解表，宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
头身疼痛，无汗而喘，恶寒发热，脉浮紧，舌苔薄白。
用法：首先上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，然后煮取二升半，去滓，温服八合。
最后覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
现在的用法：水煎服，温覆取微汗。
麻黄汤的主要组成成分是麻黄、杏仁、甘草、桂枝。
功效如下：1.宣肺平喘功效：麻黄汤中含有桂枝，具有温通经脉的作用。
而且麻黄汤中的麻黄作为君药，可入肺经，可疏通肺的郁气，具有宣肺作用，可用于治疗气喘、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病。
2.发汗解表功效：麻黄汤可治疗外感风寒所致的感冒、恶寒、头痛、发热、流行性感冒、全身酸疼、无汗等症状。
麻黄汤用量为桂枝（去皮）6g，麻黄（去节）9g，甘草（炙）3g，杏仁（去皮尖）6g。
麻黄汤，中医方剂名。
麻黄汤为解表剂，麻黄汤的出处来自《伤寒论》。
功效为发汗解表，宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
头身疼痛，无汗而喘，恶寒发热，脉浮紧，舌苔薄白。
用法：首先上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，然后煮取二升半，去滓，温服八合。
最后覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
现在的用法：水煎服，温覆取微汗。
麻黄汤应用实录
麻黄汤应用实录案（一）：患儿，11个月，家住城关镇东街。
鼻塞2个月，于1989年12月30日加重，无咳喘`寒热等症，这时天气寒冷，考虑为外寒袭肺，肺气郁闭所致，劝其家长试服中药。
其父面有难色，说：“草药哪么苦，小孩子怎能喝下去？”。
我说：“这剂药只有四味，且有甘草，味道不苦，小孩子服药不同于大人，一次大半碗，煎成放炉火旁，使其温凉适中，每次一`二勺，频频喂服，不会有多大的困难”。
家长表示愿意试服，于是开麻黄汤一剂：麻黄10.0 肉桂6.0 杏仁6.0 甘草5.0 加水500毫升，煎取150毫升，如上喂服。
一天半的时间，服完一剂，患儿鼻息豁然畅通，家长异常兴奋，要求多服几剂，以巩固疗效。
我说：“经方中病即止，不须多服”，一周后相遇，言鼻塞未复发。
此是我首次用麻黄汤，虽事隔多年，记忆犹新。
案（二）：患儿，4岁，家住李怀乡陈家庄，99年4月15日就诊，此时本地正流行小儿支气管肺炎，多在医院输液一周才能缓解。
此患儿咳嗽`发热两天，曾在本村口服`肌注消炎退热药不愈而转我室，体温38.5气喘无汗，不渴，脉紧而数。
单用麻黄汤：麻黄15.0 肉桂10.0 杏仁10.0 甘草10.0 加水800毫升，煎取300毫升分温三服，每日一剂。
共服二剂，诸症悉愈。
案（三）：患者，男，32岁本村人，1999年冬在邢台打工时，患感冒，回家在我室就诊，体温38.0，头痛，鼻塞，无汗，全身酸痛，给麻黄汤：麻黄30.0 肉桂20.0 杏仁20.0 甘草15.0 加水1200毫升,煎取500毫升,分三次温服,一剂,汗出,热退,诸症消失。
未再用药，嘱其避风`多休息。
案（四）：患儿，2周，本村人。
去年曾患肺炎，经肌注`静点青霉素十天。
今（93年3月7日）又发热，体温38.5，微喘无汗，听诊左肺可闻及湿罗音兼哮鸣音，给麻黄汤：麻黄10.0 肉桂6.0 杏仁6.0 甘草5.0 加水500毫升，煎取150毫升，一日服完，不拘次数。
3月8日复诊，进门时见将头腑于其父肩上昏昏似睡，体温39.0，面垢无光，咳喘加重，改麻黄附子细辛汤：麻黄10.0 附子6.0 川乌6.0 细辛5.0 加水500毫升,煎取150毫升,一日服完. 3月9日三诊,精神焕发,咳喘大减,体温正常,肺部罗音及乎消失,继服上方一剂,全愈.案(五)：我的三弟，现年33岁。
麻黄汤治疗急性喘息型支气管炎42例
麻黄汤治疗急性喘息型支气管炎42例王学航【摘要】目的：观察并分析麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎的临床效果。
方法选取我院在2011年10月至2012年10月收治的84例急性喘息型支气管炎患者随机分为观察组和对照组两组，每组各有42例。
对照组采用常规的治疗方法，观察组患者采用麻黄汤加减治疗，比较两组的治疗效果。
结果观察组的总有效率明显优于对照组，且各项临床症状改善情况优于对照组，综合比较两组， P＜0.05，具有统计学意义。
结论麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎具有显著的临床效果，而且治疗时间短，患者满意程度高，经济、安全副作用小，值得在临床上推广使用。
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P45-46)【关键词】麻黄汤;中医药治疗;急性喘息型支气管炎;咳喘【作者】王学航【作者单位】河南省宁陵县人民医院中医内科，宁陵 476700【正文语种】中文在临床上，急性喘息型支气管炎是一种十分常见的病症，这种病症多发于老人和儿童，一般都是以病毒感染为主，严重的患者可能还会因为缺氧而诱发一些其他的并发症［1］。
我院为了研究麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎的临床效果，也为寻找出一个最佳治疗该疾病的方法从而更好地服务于患者，特对我院在2011年至2012年所收治的84例急性喘息型支气管炎患者予以分组，分别施以常规和麻黄汤加减的方法予以治疗，收到了较为理想的效果，现将具体的研究情况汇报如下。
1.1 一般资料我院在2011年10月至2012年10月所收治的84例急性喘息型支气管炎患者当中有男46例，女38例。
患者的最高年龄为76岁，患者的最低年龄为3岁，患者的平均年龄为（45.2±1.1）岁。
所有患者都经过中医辨证诊断，均符合喘病风寒闭肺型患者。
分组之后，两组患者在年龄、性别以及病情等方面都没有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法将我院在2011年到2012年收治的84例急性喘息型支气管炎的患者随机分为观察组和对照组两组，每组各有42例患者。
经典名方-厚朴麻黄汤
经典名方-厚朴麻黄汤原文：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
歌诀：厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方真妙，宣肺降逆饮咳止，咳而脉浮症对好。
组成用法：厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。
上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
方解方中厚朴苦辛温，宽胸理气，消痰平喘；麻黄、苦杏仁宣肺利饮，止咳平喘；细辛、干姜、半夏化饮降逆；石膏清郁热除烦躁；五味子敛肺止咳，防麻黄等辛温发散药发散太过；小麦养护脾胃。
本方先煮小麦去滓，后入诸药同煎，有祛邪顾正之意。
本方重用厚朴、麻黄，并用细辛、干姜、半夏，其石膏如鸡子大之用量同大青龙汤，故本方有较强的利气宣肺、温化痰饮、清除郁热的功效。
但其配伍是宣利之中伍以酸收，温化中伍以清化，实为公允平和之方。
依厚朴麻黄汤证形成的因素及其病机变化，治疗方药应以逐饮降逆、利气肃肺为主，兼以甘温益气为法。
方以麻黄为宣肺降逆、止咳平喘之要药，与降气的厚朴、杏仁，定喘的五味子、细辛同用，能降逆肃肺，止咳平喘；而麻黄之宣肺行水，半夏之燥湿祛痰，干姜之温运脾阳，三味合力，可以调理脾肺功能，使水液通利三焦，不使其停滞而为病；用寒凉之石膏，以制麻、姜、辛之温燥，不使有发汗之弊；小麦养心敛汗，意亦在此。
中医方剂学家陈潮祖认为，“仲景此方，麻黄、杏仁、厚朴三药同用，治疗气喘、胸满，旨在示人上宣下导，是其不二法门……麻黄、杏仁擅长宣降肺气，厚朴擅长降其胃肠之气，三药同用，上宣下导，则喘满消矣”。
（陈潮祖《中医治法与方剂》）曹颖甫认为，此方证亦属痰饮，故拟厚朴麻黄汤治之，略同小青龙汤，但“人体之中，胃本燥热，加以胸膈留饮，遏而愈炽，所以加石膏者，清中脘之热，则肺气之下行者顺也。
所以加小麦者，咳则伤肺，饮食入胃，由脾津上输于肺，小麦之益脾精，正所以滋脾阴也。
此厚朴麻黄汤大旨，以开表蠲饮为主治者也”。
厚朴麻黄汤医案1、支气管炎案杨某，女，60岁，患慢性喘息性支气管炎8年，冬季频发。
厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效分析
３ ｌ
’ 综上所 述 ， 采用 枳术 芍 甘汤对便 秘 型肠易 激综 合征 具有 良好 的治 疗效果 ， 值 得在 临床治疗 中推 广应 用 。
参考文 献
促进 排便 的顺 利进 行 。此外 ， 便 秘 型肠 易激综 合征 患者 其粪便 表现 多 验中 ， 乳 果糖 口服液 和莫 沙 必 利 分 散片 能 够 改 善 部 分 患 者 的 临 床症
照组 的 ６ ７ ． ０ ８ ％， 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗前 两组肺 功能 比较 ， 差异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗后 两 组肺 功 能 均显 著优 于治 疗
前（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 观察 组肺 功 能显 著优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 厚朴麻 黄汤 治疗慢 性 支 气管 炎合 并肺 气肿 的疗效 显 著 ， 可有 效 改善 患者 肺
１ 资料 与方 法
疗前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且观 察组 肺 功 能 显著 优 于 对 照组 ， 差异 有 统 计 学 意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。 表 １ 两组临床 疗效 比较 ［ ｎ （ ％） ， ％］
组别 ｎ 临床控制 显效 有效 无效
观察 组 ２ ４ ０ ６ ５（ ２ ７ ． ０ ８）７ ３ （ ３ Ｏ ． ４ ２ ）７ ２ （ ３ Ｏ ． ０ ０）３ ｏ （ １ ２ ． ５ ０） 对 照组 ２ ４ ０ ２ ６（ １ ０ ． ８ ３）５ ７ （ ２ ３ ． ７ ５ ）７ ８ （ ３ ２ ． ５ ０ ）７ ９ （ ３ ２ ． ９ ２）
功能， 值得 临床 推 广。
关键词： 慢性 支气管 炎 ； 肺 气肿 ； 厚朴麻 黄 汤 中图分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ “ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ８— ０ ０ ３ １ — ０ ２ 慢 性支 气管 炎 常常并 发肺 气 肿 ， 在 呼吸 系统 疾病 中较 为常 见 ， 随 着 疾病 进展 会严 重影 响患 者 的健 康 。单 纯 的西 医 治 疗 以抗感 染 和对 症 治疗 为主 ， 效果 不 能令人 满意 。 中医认为 慢性 支气 管肺气 肿治疗 应 以扶正 补虚 、 止 咳祛痰 为主 ｊ 。本 研究 对本 院就 诊 的慢性 支气管肺 炎 合 并肺 气肿 患者应 用厚 朴麻 黄汤 治疗 ， 效果 良好 ， 报道 如下 。
麻黄汤治疗支原体肺炎高热
麻黄汤治疗支原体肺炎高热同事孩子高热4天。
晚上高热，无汗。
以前也有这样情况，到外面有固定人给予拔火罐。
这次发病，联系不上了。
问她同学（我科同事）：“咱单位谁会拔火罐”，这样就把我推到“前沿阵地”。
周一，同事带孩子及我科同事找我，还有其他人，也凑也闹。
我扳着脸（本人就是冷面孔）说：“感染性发热，拔火罐能杀病毒，还是能杀细菌？”。
就这样该干活还是要好好干活。
凑热闹人，也没有看到疗效，自然就散去。
患者皮肤细滑，偏瘦，气色不好，萎黄。
就这样试验一次闪火拔火罐。
所谓，该拔罐的方都拔到了。
没有起色。
家长说：“老师，谢谢您，我有信心，明天再来。
以前不怎么用医药，都是闪火拔火罐治疗”。
临走，再三叮嘱，西医检查，明确诊断。
次日，同事自己带孩子过来，没有前呼后拥。
这次我说：“我治疗很有信心，不然就没有第一次。
”这一次，拔火罐刚刚扣上一个，孩子汗就出来了。
同昨天不一样，就一罐，就出汗了。
体温明显下来。
这次发热就两次拔火罐。
皆大欢喜。
我说：“建议喝汤药”，同事说：“孩子吃药不成问题，没少吃药”。
然后问我，用不用等检查结果。
我说不用。
检查结果留你们自己对照。
晚上麻黄汤，再也没有高热，4天4顿，一天一顿，第四天体温正常停药。
痊愈。
麻黄汤两副，没有吃完。
成年人的半量。
西医诊断：支原体肺炎。
后来看两次病，最后一次是入冬前。
至少四年过去了。
（不建议初学者盲从。
中医必须严谨，首先心里有数，不一定胸有成竹）。
麻黄汤医案三条
麻黄汤医案三条胡希恕；麻黄汤医案（3）陈某，男，24岁，1965年10月9日初诊。
昨天打篮球后用凉水洗澡，今早感恶寒，无汗，身热，头痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，体温38.6度。
脉浮紧，舌苔薄白，属太阳伤寒。
口不渴，未传阳明。
综合分析，此属太阳表实证，为麻黄汤方证，处方；麻黄10克，桂枝6克，炙甘草6，杏仁10克上药急煎服，并盖被得微汗出，热渐退，未在服药，调养两天如常。
论；脉浮紧，恶寒，无汗，麻黄汤一证。
太阳病，伤外寒，伤凉水之寒，故先师书名《伤寒论》。
胡希恕；麻黄汤医案（4）肺炎扬某，男，16岁，1965年7月5日，发热寒战已一天，昨日打篮球汗出身热，用冷水冲洗，半夜即感恶寒，身疼，头痛，咳嗽，经饮热水加盖棉被，症状未见好转，出现寒战，身热更明显，舌苔薄白，脉浮紧数。
体温39.9度，辩证为太阳表实麻黄汤证，方；麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草二钱论；先不看二诊，先论一此病证。
汗出身热，皮毛孔窍张开也，用冷水冲洗者，寒水伤其营血而闭其皮毛也，为什么半夜才感觉恶寒者，寒伤营血，卫气不出也，身疼者，就是身热而伤水寒，经脉收缩也，经脉不通，所以身疼，半夜发病，又加已发热寒战一天，脉象浮紧而数，浮为皮毛窍闭，经气不泄，紧为伤寒闭束，脉数者，已是经热泄而内热也。
经热不泄而内郁，所以体温高达39.9度，已接近40度了。
此病当用大剂麻黄石膏之剂。
胡老的方子剂量太小，又没加石膏。
观李可老中医，只要表实内热证，必用大剂石膏，此甚和仲景法。
在看二诊。
二诊；7月7日，上药服后微汗出，恶寒，身痛减，体温38.5度。
但因咳嗽，胸痛明显，而去医院检查，X线显示，右肺上叶大片阴影，诊断为肺炎，治疗欲用青霉素，因药物过敏，而仍求中医治疗。
刻下症见，寒热往来，口苦咽干，右胸胁痛，咳嗽，吐黄黏痰，舌苔白微腻，脉弦细稍数。
体温38.6度，此乃表邪已传少阳阳明，与小柴胡加生石膏汤加减；柴胡五钱，黄芩三钱，生姜三钱，半夏四钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，桔梗二钱，瓜蒌五钱，生石膏二两。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发名家医案版
陈亦人用麻黄汤治疗支气管肺炎案
论曰：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄(去节)三两，桂枝(去皮)二两，甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖)七十个。
上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
麻黄汤为伤寒论一张名方，配伍严谨，功效卓著，然而关于麻黄汤的运用问题，大多数医家认为此汤是发汗峻剂，以致长期被弃而不用，许多医家畏麻、桂如虎，终身不敢一试。
麻黄汤与桂枝汤比较而言，麻黄汤能够直接发汗，当然比桂枝汤必须温覆、啜粥才能出汗的力量为强。
所以，关于麻黄汤的服用方法，提出不须啜粥，覆取微似有汗。
“微似汗”表明麻黄汤并非为发汗峻剂，而是借助覆被微微出汗而已。
把此方定义为发汗峻剂就大大约束了本方的适用范围。
兹录陈老验案一则以备同道共赏。
王小九，男，1岁，发热四日，西医诊断为支气管肺炎。
经常规治疗，用青霉素、链霉素、安乃近、冬眠灵等，未愈。
刻诊：体温37.6℃，咳嗽，鼻有清涕，苔薄白，舌质如常，指纹见于风气两关，色红，二便一般，除发热外，别有热像。
辨证：风寒外袭，肺气失宣。
治法：辛温达表
方药：麻黄汤加减
麻黄3g 杏仁9g 桂枝5g 炙甘草3g 苏子6g 橘红3g 一剂
水煎服
药后热退，体温正常，咳嗽减轻，但夜寐烦扰哭闹。
苔中部薄腻，此表解而里未和，胃不和则卧不安，原方去麻黄、苏子，加白芍5g、生姜5g、半夏6g、神曲6g。
一剂愈。
按：传统认为麻黄汤为发汗峻剂，临床较少运用，其实麻黄汤不但可用于风寒表实正，对风寒袭肺的气喘、咳嗽，也颇有效。
本案虽西医诊断为肺炎，但并不等于肺热，只要辨证为风寒，就可以放胆用之，收效卓著。
（许宝峰整理）。