医院消毒供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究
消毒供应中心外来医疗器械灭菌湿包现象分析与改进
消毒供应中心外来医疗器械灭菌湿包现象分析与改进林萍;马玉兰【摘要】目的:探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中外来医疗器械湿包形成的原因,提出控制湿包的对策,减少湿包的发生.方法:对2014年9~12月我院外来器械包脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因运用鱼骨图进行分析.结果:共计消毒灭菌外来医疗器械278个灭菌包,湿包5个,湿包率为17.99%.外来手术器械包体积过大、超重、装载物品不规范、冷却不当、蒸汽质量不达标等是外来器械灭菌产生湿包的主要原因.结论:外来器械包的潮湿,使灭菌的屏障性能受到破坏,湿包现象已经成为灭菌失败的重要原因之一,严重影响正常的医疗工作,损害患者的安全,导致医院经济成本增加,因此控制外来医疗器械的湿包是消毒供应中心工作人员的重要职责.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P131-132)【关键词】外来医疗器械;湿包;整改措施;追踪评价【作者】林萍;马玉兰【作者单位】221006 徐州市江苏省徐州医学院第二附属医院消毒供应中心;221006 徐州市江苏省徐州医学院第二附属医院消毒供应中心【正文语种】中文随着外科手术技术的不断进步,各种新型植入物及与之配套的专用器械越来越多地应用在手术中[1]。
这些器械通常由厂家来提供,这种由厂家提供给医院临时使用的手术器械,叫做外来手术器械。
外来器械由于物品重、体积大,容易湿包，大多数外来器械与院内物品一起采用脉动真空压力蒸汽灭菌,而外来器械湿包率明显增加,有时延误患者的手术,也增加消毒供应室的消毒成本[2]。
为此我中心经反复查找原因,对外来器械湿包率增加进行分析并整改，现报道如下。
1.1 一般资料2014年9～12月共消毒灭菌外来医疗手术(植入)物278件，发生湿包5件，其中9月份灭菌外来器械83件，发生湿包1件；10月份灭菌外来器械79例，无湿包发生；11月份灭菌外来器械61件，发生湿包2件；12月灭菌外来器械65件，发生湿包2件。
压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的效果
压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的效果1. 引言1.1 研究背景研究背景：压力蒸汽灭菌是一种常用的灭菌方法，广泛应用于医疗器械、药品以及食品等领域。
在使用压力蒸汽灭菌设备进行灭菌操作时，湿包是常见的现象。
湿包可能会影响灭菌效果，导致细菌滞留并增加感染风险。
通过有效的管理和控制湿包的发生，可以提高灭菌效果，保障医疗器械等物品的质量和安全。
目前对于如何有效预防湿包的研究还比较有限，尤其是在压力蒸汽灭菌后的PDCA护理管理方面缺乏系统性的研究。
本研究旨在探讨压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的效果，为提高灭菌效果、减少湿包发生提供理论和实践支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的效果，具体包括以下几个方面：1. 分析PDCA护理管理在压力蒸汽灭菌后的应用情况，了解其对预防湿包的效果及作用机制。
2. 评价PDCA护理管理在预防湿包中的实际效果，探讨其在临床实践中的应用价值。
3. 分析影响PDCA护理管理效果的因素，寻找可能存在的问题和瓶颈。
4. 提出相应的改进措施，以进一步提升PDCA护理管理在压力蒸汽灭菌后预防湿包中的效果。
5. 探讨压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的实践意义，为临床护理工作提供参考和借鉴。
通过本研究的开展，旨在为提高压力蒸汽灭菌后预防湿包效果，改善护理管理水平提供理论依据和实践参考。
2. 正文2.1 PDCA护理管理的概念PDCA护理管理是一种持续改善的管理方法，其全称为Plan-Do-Check-Act，即计划、实施、检查和行动。
PDCA护理管理方法最早由美国质量管理专家德米因格在上世纪提出，后来被广泛运用于医疗领域。
在PDCA护理管理中，首先要制定计划。
这包括确定目标、制定具体措施、分配任务等。
接下来是实施阶段，即按照计划的内容进行实际操作。
然后是检查阶段，要对实施的结果进行评估和检查，看是否达到预期效果。
医院消毒供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究
医院消毒供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究摘要】医院消毒供应中心承担着医院各科室所有重复使用的诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌无菌物品的供应工作。
其中高压蒸汽灭菌器具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，灭菌效果可靠等优点，成为了医院消毒供应中心最常用的消毒方法之一。
但在使用过程中由于操作不当可导致湿包问题，从而影响灭菌效果，有引起医院感染的危险。
重复灭菌不仅浪费时间也会增加成本消耗以及延误临床科室的使用。
因此，为了减少湿包的发生，我对近期内出现的湿包进行了观察分析，总结了湿包产生的原因并针对原因提出了相应的管理应当措施，以供参考。
【关键词】湿包；高压蒸汽；消毒供应中心；管理湿包现象是医院消毒供应中心的最严重问题。
经高压蒸汽灭菌的包裹从灭菌器取出来适当冷却后(至少30 min)，在包裹表面和/或里面有肉眼或隐蔽湿汽存在，或有水滴、水洼现象视为湿包。
2009年中华人民共和国卫生部颁布《医院消毒技术规范》总则中明确规定:手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。
有明显水渍的包亦不可作为无菌包。
湿包管理显然成为医院感染控制的重要环节，也越来越受到管理者的重视。
因此，本文笔者针对高压蒸汽灭菌后湿包的原因进行了分析，并在此基础上提出了相应的解决措施，从而不断提高消毒灭菌质量。
一、高压蒸汽湿包发生原因1.1灭菌设备蒸汽质量差灭菌设备蒸汽质量差，冷凝水排除不彻底是造成湿包的主要原因。
有研究认为，湿包发生在灭菌器上层后1/4，系蒸汽质量差、含水量过高，灭菌前管道内冷凝水未彻底排除所致；湿包发生在灭菌器下层前1/4，其主要原因是排除冷凝水障碍和排水管道安装不合理所致。
灭菌室前部排气孔上的过滤器堵塞，灭菌结束未及时清除过滤器内的纤维及沉积物，影响真空率、冷凝水畅通。
1.2物品包装不规范物品包装应松紧合适，大小适当，脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积应<30cmx30cmx50cm,敷料包重量<5kg，金属器械包重量<7kg，并使用标准的包装材料，不得擅自随意改变，如果包内金属器械较多，应有足够的吸水巾将器械隔开，避免冷凝水生成量增多产生湿包。
浅谈消毒供应室压力蒸汽灭菌中产生湿包问题的分析与防范
浅谈消毒供应室压力蒸汽灭菌中产生湿包问题的分析与防范提供一个合适的无菌物品是控制医院感染、提高医疗质量的重要措施之一。
为了保证高压蒸汽灭菌物品质量，除了物理、化学、生物监测合格外，还必须使消毒包保持“干燥”状态。
压力蒸汽灭菌器具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，效果可靠等优点，但是在使用过程中，由于操作不当会导致湿包，卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包内含水量不得超过3%，若大于6%则为湿包。
现在本人就灭菌过程中出现湿包问题的原因总结分析，并提出如下防范措施：一、对灭菌包的观察1、灭菌包从无菌器中取出时立即看是否有潮湿、水滴等现象。
2、打开使用时观察内部有无潮湿现象。
二、外部湿包的原因：1、冷凝水从无菌器推车架和围栏滴下。
2、金属包裹放在上层。
3、蒸汽管道内蒸汽质量有问题。
4、存放环境差，无菌包未充分冷却就外送。
5、冷却不彻底，无菌结束后过快打开柜门。
6、取出后立即放在冷的台面。
7、灭菌器功能有问题。
8、阀门失败。
三、内部湿包的原因1、差的包裹准备：（1）金属物品大和重，金属器械太多;（2）包装盒太小;（3）金属器械与盒之间无吸收性敷料;（4）不合理的装载。
2、残留潮湿：（1）打包时器械是湿的;（2）不合理的干燥过程;（3）包裹内物品吸收潮湿;（4）蒸汽质量问题;（5）灭菌器功能存在问题。
四、湿包原因的分析与防范1、汽源的质量：应为饱和蒸汽（1）灭菌前是否将供气管道中的冷凝水彻底排掉;（2）供气管道不宜过长，避免产生冷凝水; (3) 水汽分离的设备尽量设在靠近灭菌器的柜室，以利操作;（4）锅炉加水适宜，水面距离送气口不要太近。
2、灭菌器的功能问题：（1）蒸汽供应管路设计要合理;（2）选择性能良好的合格灭菌器;（3）根据待灭菌的物品选择合适的灭菌程序;（4）遇到突然停电、停水、停气应启动应急预案;（5）干燥时间太短，应该适当延长干燥时间;（6）夹层冷凝水过多，疏水阀疏水不通畅，要及时修整;（7）负压达不到标准，要进行检修。
消毒供应中心灭菌过程中产生湿包的原因及预防
消毒供应中心灭菌过程中产生湿包的原因及预防关键词湿包原因预防医院消毒供应中心主要责任是通过压力蒸汽灭菌器进行压力蒸汽灭菌，其具有灭菌速度快、湿度高、穿透力强、效果可靠等优点，是应用最早、使用最广泛的一种灭菌方式。
医院消毒供应中心工作质量直接影响全院医疗服务的质量，做好供应室物品的清洗消毒灭菌工作是至关重要的。
但是，在使用过程中由于操作不当等原因会导致湿包现象，由此而影响灭菌效果，重复灭菌不仅增加成本消耗，又延误临床科室的使用甚至引发医疗纠纷，且还会增加医院感染的危险。
为解决湿包问题，我院消毒供应中心工作人员对灭菌后物品出现的湿包现象进行多次分析和排查，组织学习，不断改进，采取相应的整改措施，从而大大减少了湿包现象。
灭菌器类型及灭菌参数灭菌器分为下排气式和预真空式（脉动式），我院使用的是机动门真空灭菌器（SGI-D型），三次脉动，真空度排出量可达99.2%，灭菌温度达132～134℃，工作压力0.21Mpa，水源使用压力0.15～0.3Mpa的软化水，压缩空气0.5～0.7Mpa，灭菌时间10分钟，干燥时间8分钟。
湿包的判断方法按卫生部《消毒技术规范》的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒包裹含水量一般不超过灭菌前重量的3%，超过6%为湿包。
如消毒包外表面触摸时有潮湿感，化学指示胶布有水痕迹，消毒包内器械表面出现水珠现象，均属于湿包。
湿包产生的原因及预防待灭菌物品的处置与包装不妥：待灭菌包包裝不符合要求，体积重量过大过重，不利于蒸汽穿透；物品或包装材料在灭菌前受潮，增加包裹的重量，灭菌后冷凝水生成量增加导致湿包。
金属类器械如碗、盘类物品重叠包装时没有使用吸水布分隔，不利于蒸汽穿透，从而导致冷凝水形成。
预防方法：布类应清洁干燥，含水量<5%，金属、玻璃器械清洗后用低纤维絮擦布擦干后上油。
如果一个包内碗、盘类器械较多，应用吸水布将器其隔开，手术包应以带孔的篮筐装载。
包装时松紧合适，包的体积不超过30cm×30cm×50cm，金属包重量应<5kg，敷料包重量应<7kg。
消毒供应中心常见湿包原因及管理对策
消毒供应中心常见湿包原因及管理对策消毒供应中心作为医院感染控制的重点科室，其手术器械及物品的灭菌质量，直接影响医院的整体管理水平，湿包的产生不仅会浪费器械重新处理的时间，而且会增加灭菌成本，更严重的是其潮湿的环境可成为微生物传播的通道，使灭菌包受到二次污染，造成医院感染隐患，所以预防湿包已成为消毒供应中心重要的质量控制工作。
下面着重介绍消毒供应中心湿包的判断标准，产生湿包的常见原因以及相应的管理对策等。
一．湿包的定义湿包的定义为经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包称为湿包，仅在物品外包装有明显水渍和水珠，手感潮湿，质量增加，称为包外湿包，而物品包内器械及容器内有水珠或包内敷料有明显水渍称为包内湿包；按卫生部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌后完全冷却后取出水分含量应不超过 3%，超过即视为湿包，不可作为无菌物品使用。
二．湿包的判断标准目前，判断湿包的方法主要有目测法和称重法两种，其中，目测法作为常用主观评估工具，因其便捷性在实际工作中被广泛应用。
它是指经灭菌处理后的物品，包外包布表面手感潮湿，或肉眼可见的潮湿、明显水渍、包外化学指示胶带有水痕迹，或包裹内部出现水滴、水雾、水团敷料潮湿等现象，判断为湿包；称重法是指小负载时织物样品质量增加应不超过1%; 满负载时织物样品质量的增加应不超过1%; 金属负载时质量增加应不超过0．2%。
因其操作复杂，或湿包后重量变化可忽略不计，故称重法较少应用。
三．湿包形成的常见原因1．设备因素: ( 1) 锅炉系统:锅炉系统供应的蒸汽太湿或不足，导致压力不稳和不可冷凝气体增多; 在灭菌过程中，蒸汽压力数值突然下降不到 210 kPa，也会引起灭菌包湿包。
( 2) 灭菌设备: 压力灭菌器是目前 CSSD 配备的最常见的灭菌设备，其任一相关组件工作异常均可增加湿包的发生率，主要包括：①灭菌过程中压力传感器故障、排水网堵塞或舱门垫圈不完整等因素会导致蒸汽潮湿和阻碍蒸汽从灭菌舱渗出，均会造成灭菌包湿包②灭菌器过滤网中的杂质未清理、前排水管堵塞，使冷凝水排出不畅，导致灭菌时蒸汽质量较差，容易造成湿包③灭菌器运行前未预热，灭菌器舱内壁温度太低，进蒸汽时会变成冷凝水，也会引起湿包④ 灭菌器工作过程中突遇停水停电，物品长时间放置在灭菌柜内，随着柜内温度下降，蒸汽转为水分会造成灭菌包潮湿。
消毒供应中心湿包管理方法有哪些
消毒供应中心湿包管理方法有哪些发布时间：2023-07-27T11:29:27.447Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：刘茂仪[导读]消毒供应中心湿包管理方法有哪些刘茂仪（合江县人民医院；四川泸州646200）消毒供应中心是医院的重要科室，关系到院内器械能否正常使用。
湿包问题是院内的常见问题，是指从灭菌器中取出的包裹表面或者内部有水珠、水洼现象。
根据我国卫生部颁布的相关规定，手术包必须为干包，湿包不能够作为无菌包流入手术台。
湿包现象在消毒供应中心工作开展中并不少见，不利于工作开展，需要加强湿包管理。
笔者将为大家介绍一下湿包发生原因及处理办法，并探究消毒供应中心湿包管理措施，降低湿包发生率。
第一讲：湿包发生原因及处理办法灭菌设备：灭菌设备运行过程中蒸汽质量差，无法及时排除冷凝水，从而导致湿包问题。
蒸汽质量差的原因较多，具体情况如下：（1）管道内的水没有彻底排干净，致使蒸汽内的水分过高；（2）排水等冷凝装置不合理导致；（3）过滤器堵塞。
包装方面：器械包装有严格的重量、体积等方面要求。
不同材料与不同设备要求并不相同，此外包装材料也会影响包装效果。
根据器械消毒的相关行业规定，要求器械单包重量要在7kg以下，敷料重量在5kg以下，体积不超过30cm×30cm×25cm（下排气压力蒸汽灭菌器）或者30cm×30cm×50cm（预真空压力蒸汽灭菌器）。
常用的材料主要为纺织品、皱纹纸、无纺布等，普遍认为皱纹纸在抗湿性能上更高，湿包率较低。
相比较之下，棉布等材质的包装吸收性较强，但透气性差，使用后容易出现湿包问题。
实际包装过程中，应该结合湿包的具体原因选择对应优势的包装材料，降低湿包发生率。
装卸方面：装卸异常就会影响蒸汽质量，并且增加湿包发生率。
例如摆放过程中器械过于紧密，彼此之间无缝隙，并且与器械壁紧贴，就容易出现冷凝水挂在包装上。
目前，实际装卸过程中可以通过V字形摆放、竖立摆放、单独用器皿包裹等方式均可以降低湿包发生率。
压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的效果
压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的效果1. 引言1.1 研究背景压力蒸汽灭菌是医疗器械消毒中常用的一种方法，能够有效杀灭各类微生物，包括细菌、真菌和病毒。
在压力蒸汽灭菌后，湿包的问题在传统的医疗院所中仍然存在。
湿包是指压力蒸汽灭菌后包裹医疗器械的包袋在使用过程中出现湿润状态的现象，这种情况容易导致其中的细菌繁殖，从而影响消毒效果，增加医疗院所感染疾病的风险。
1.2 研究目的本研究旨在探讨在压力蒸汽灭菌后，应用PDCA护理管理对预防湿包的效果，以提高医疗器械消毒质量，减少交叉感染的风险。
具体目的包括：1. 研究PDCA护理管理在压力蒸汽灭菌后的应用，探讨其实施的效果；2. 评估PDCA护理管理对预防湿包的效果，比较与传统护理管理的差异；3. 探讨实施PDCA护理管理的步骤和注意事项，为临床护理提供指导；4. 验证PDCA护理管理在预防湿包中的有效性，为临床实践提供科学依据。
通过本研究，旨在为提高医疗器械消毒质量、减少医疗事故的发生，为患者提供更安全的医疗环境提供有效的护理管理模式和策略。
1.3 研究意义压力蒸汽灭菌是医疗保健领域中常用的一种消毒手段，用于灭菌医疗器械及物品，有效地防止交叉感染的发生。
在实际操作中，由于操作人员的注意不足或操作不规范等原因，可能会导致湿包的产生，使得已灭菌的物品重新受到污染而失去灭菌效果。
如何有效地预防湿包的产生成为了当前医疗保健领域中一个亟待解决的问题。
通过对PDCA护理管理在压力蒸汽灭菌后预防湿包中的应用进行研究和评估，可以为医疗机构提供科学的管理指导，提高灭菌效果，降低医疗事故的发生率，保障患者的利益，具有重要的实践意义和社会意义。
2. 正文2.1 PDCA护理管理的基本原理PDCA护理管理的基本原理是指以计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）为循环，持续不断地改进和提高工作质量的管理方法。
这一管理理念最初由日本质量管理专家石川秀树提出，旨在通过不断地循环和反馈，实现持续改进和优化。
压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法
压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法压力蒸汽灭菌是医院供应室采用的控制和预防感染的重要消毒方法，供应室灭菌质量的高低直接影响患者的生命和医院的医疗质量。
蒸汽灭菌过程中，湿包是影响灭菌效果的主要现象之一。
湿包是消毒物品的包裹潮湿，是包裹内外形成一个连续的液体通道，破坏包裹的无菌性。
出现湿包意味着灭菌失败，需要重新进行灭菌方可使用.湿包的出现会导致医院人力和物力的浪费.所以供应室要采取一定措施，才能保证医院的灭菌物品达到100％合格率.试验：两组均采用全自动压力蒸汽灭菌器,工作压力为0。
21MPa，灭菌温度为132~134℃，灭菌时间为6 min。
实验组的干预措施为：保证灭菌物品具备良好的干燥时间，灭菌过程完毕后应局部打开锅门，待锅内温度降至80℃左右时,取出灭菌物品避免冷凝水的形成;规范消毒人员的操作过程，确保消毒物品的包装与装载方法正确无误。
湿包的判定原则,根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包内含水量不超过3%，若大于6%则为湿包，如果消毒包外有潮湿感，消毒包外有水的痕迹、消毒包内有水滴等现象均视为湿包，不作为无菌物品使用。
1。
蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析，包内湿包造成包内湿包的原因有很多，经过对湿包进行分析统计，可得知包内湿包的主要原因有以下几种：首先，包裹内金属物品的件数过多，导致包内产生了大量的不易汽化的冷凝水造成湿包。
由于工作人员疏忽,在对待消毒的器械与盆具进行打包时, 忘记放置垫布或吸水纸、对织物包和敷料包的包装过紧造成消毒物品的外包装透气性差问题导致消毒包包内湿包.另外，在进行灭菌前处于潮湿状态的待灭菌物品或包裹材料会使灭菌包裹增加重量,导致灭菌过程中生成过多的冷凝水，干扰包裹的干燥过程，进而导致包内湿包。
2.包外湿包由于物品摆放问题，使消毒车架上的灭菌物品与锅壁紧贴，导致灭菌包裹被锅壁上的冷凝水打湿造成包外湿包。
由于消毒器具的蒸汽排出管道堵塞不通等问题，使灭菌器内部有一定量的积水导致包外湿包。
高压蒸汽灭菌湿包形成的原因及预防措施
高压蒸汽灭菌湿包形成的原因及预防措施摘要目的：分析灭菌后产生湿包的原因，研究、探讨有效的预防措施。
方法：通过分析灭菌后湿包产生的情况。
结果：通过分析湿包产生原因，采取有效的预防措施，避免湿包产生。
结论：灭菌包包装不规范，器械包体积过大、超重，冷却方法不正确，是产生湿包的主要原因。
通过对消毒包灭菌过程进行制度化、科学化、规范化管理，采取对灭菌包正确的包装方法，正确的装载及正确冷却方法。
从而有效避免湿包的產生，防止医院内感染的发生。
关键词高压蒸汽灭菌湿包医院消毒供应中心主要承担着医院内各科室所有复用的诊疗器械和物品的清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应工作。
是防止医院内感染的重要环节。
高压蒸汽灭菌是医院首选的灭菌方式，而在灭菌过程中影响灭菌效果的主要原因之一就是湿包。
为了减少医院内感染的发生，切实保证医疗质量，提高诊疗水平，保证患者安全，对于消毒供应中心来说减少、杜绝湿包是一项不可忽视的工作。
因此，控制灭菌过程中湿包产生是医院消毒供应中心质量控制的重要组成部分。
湿包形成原理蒸汽灭菌是时，当液态水被加热到100℃时，显然此时液态的水和水蒸气具有相同的温度，但蒸汽中含有的热能比液态水多，当其遇冷形成液态冷凝水，若冷凝水未从灭菌物品中完全蒸发，湿包将会产生。
湿包的判定根据卫生部《消毒技术规范》中规定，消毒包含水量一般不超过3%，>6%为湿包。
对硬质容器内发现的潮湿，由于蒸气形成的冷凝水是无菌的，只要密封完好容器又不是透水的材料制成，就不存在内容物被污染的问题。
临床对湿包普遍的反应是“消毒包中有水珠”“感觉消毒包是冷的”或“触摸时有潮湿感”，而决定湿包的标准是包裹材料的生物防护性能是否已经或有可能被破坏。
因此，有以下情况之一均视为湿包：①消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感；②固定的化学指示胶带有水痕迹；③消毒包内有水滴；④消毒包内有被吸收的水分，被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后检查触摸吸水巾时才发现，这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。
高压蒸汽灭菌湿包常见原因及防范措施
高压蒸汽灭菌湿包常见原因及防范措施摘要：高压蒸气灭菌应用范围广，具备优秀的灭菌效果。
可杀死细菌、真菌、芽胞、孢子等所有微生物，是医院最常用的灭菌方法。
但在使用高压蒸汽灭菌时，湿包的发生影响到灭菌效果，造成大量的人力物力上等资源浪费。
本文就湿包的概念，以及使用高压蒸汽灭菌产生湿包的常见原因，分析并探讨如何解决这些问题，对防范措施进行阐述。
关键词：高压蒸汽灭菌;湿包；原因；措施消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）的主要工作是对各科室所有可重复使用的诊疗器械、器具及物品进行清洗、消毒、灭菌，并最终提供安全可靠的无菌医疗物品。
这就决定了其在医院控制、预防、降低感染风险中的重要地位[1]。
湿包的存在会使医院的正常运行和院感受到影响。
为保证医疗器械安全可靠灭菌，预防院感事件，提高工作效率和质量，去分析和防范湿包。
1.概述湿包的定义：经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在的潮湿、水珠等现象的灭菌包[2]。
湿包分为外湿包和内湿包。
外湿包是指灭菌包外包布肉眼看有水渍和水珠，触感潮湿，灭菌前后质量增加。
内湿包是指灭菌包内器械、容器及敷料有水珠或水印。
外湿包外包布表面能够触摸到，肉眼可见；而内湿包则需要打开灭菌包或工作人员在使用过程中发现，之后对其上报。
湿包应视为污染包，不能作为无菌物品储存和发放。
2. 湿包判断方法①观察法:包裹经灭菌和冷却后，通过目测观察包内外存在潮湿或水珠等现象，存在潮湿或可见水珠则表明有湿包现象。
②称重法: 灭菌前后对同一灭菌包进行称重，比较重量差别，以灭菌后包的质量较灭菌前超重程度，若敷料包超重1%判断为湿包，器械包超重0.2%判断为湿包[3]。
3.湿包常见的原因：3.1机器的原因：①蒸汽供给问题：高压蒸汽灭菌需要干燥的饱和蒸汽，蒸汽饱和度不够容易引起湿包，会引起整炉的湿包。
②内室挡汽板老化：进蒸汽口的挡汽板老化变形，蒸汽进入内室时直冲打湿包裹，此时内室进蒸汽口处就会可能有湿包。
消毒供应中心湿包管理研究进展分析
消毒供应中心湿包管理研究进展分析摘要：消毒供应中心对医院而言具有极其重要的作用，目前国内大多数医院都采用集中式消毒供应的管理办法，切实提升了医院器械消毒的质量，为各科室的工作展开提供了正向帮助，但同时大家也必须意识到，在过去我国消医院的消毒供应中心湿包问题偶有发生，面对这样的大环境，只有全面了解高压蒸汽灭菌后湿包的发生率、原因以及应对措施，才能结合着医疗科技的不断更新，切实避免湿包问题的。
本文将立足当下环境背景，重点围绕“消毒供应中心湿包管理的研究”这个话题展开科学介绍。
关键词：医院；消毒供应中心；湿包管理；研究进展引言：经过反复的论证，我国许多医院消毒供应中心都面临着一个严重问题——湿包，包裹自灭菌器里被取出来的时候，往往会在表面滞留大量的水滴、水洼，这种现象被称为湿包。
在2009年的时候，我国正式发布了《医院消毒技术规范》，其中明确指出，手术包应该维持在干燥的状态下，湿包是完全不符合要求的，需要进一步通过更新技术、避免湿包的出现[1]。
一、湿包发生情况在过去有不少学者就消毒供应中心的湿包情况做了详细的研讨，比如说邓玉环曾经对123,705个已经经过消毒的灭菌包展开回顾，之后发现其中有0.31%的湿包，而刘世华等人也曾经对湿包进行分析，最后在98,425个灭菌包中发现167个湿包，在刘世华的专项研究中还有就不懂包装材料的湿包率做了更具象化的分析，最后发现：双层棉布的湿包率为0.23%，双层医用皱纹纸的湿包率为0，不锈钢制容器的湿包率为0.13%，经过论证，这些数字差异具有统计学意义，最终的结论是：包装材料的选择如果属于优质类的话，可以极大减少乃至杜绝湿包的发生[2]。
另外在黄丽清等人就116,100个灭菌包的调查研究中发现，整体的湿包率为0.22%，其中因操作不规范导致的湿包占一半，因为设备不良导致的湿包占比30%，因为干燥不彻底、包装流程不到位导致的湿包占20%，此外，胡爱菊等人曾经对27,000个灭菌包进行随机抽查，发现湿包率达0.8%，机械包的湿包量占湿包总量的比例在90%以上。
消毒供应中心湿包问题探讨
NO3 卸载问题
冷却时间不够， 过早卸载
物品放置方式不当
未冷却的物品
放在冷的台面上
NO4 蒸汽因素 ，；
含水量高，饱和度低 输送过程形成冷凝水 排水管线拐弯太多
，
NO 5 设备问题
真空泵性能降低， 疏水阀故障 内室挡板变形， 干燥时间太短 水器分离器故障 灭菌器预热时间不够
预防对策
01 加强灭菌前的准备
包外湿包使包
02
装的微生物屏 障作用被破坏，
造成污染，视
为灭菌失败。
控制灭菌湿包
03 是医院消毒供
应中心质量监
控的重要组成
部分。
NO1 包装不规范
器械包超重，
器械未彻底干燥 ， 包装过紧，
器械排列密，
NO2 装载问题
装载过多过紧 位置不合适
紧贴灭菌器门或内壁
包之间重叠挤压，蒸汽 进出不畅
纸塑包没有侧放
在同一灭菌批次
01 中发现两个或更
多的灭菌包，视 为湿锅
灭菌包经过
02 处理
含水量大于3％
对≦10硬质容器
03 进行灭菌前后
称重>0.2％
湿包的表现
03 可见雾状、水
珠
湿包的危害
湿包由于虹吸原
01 理形成内外通道，
为外界微生物进 入灭菌包内提供 液体迁移通道。
灭菌器预热不低于15分，冬季 20分，夹层0.2KPA 充分排除送加强气灭管菌内前的的冷准凝备水 防止排水网阻塞，保证各项检 测合格 每日空载做B_D试验。 性能检测，及时清除过滤网的 纤维及沉淀物， 检查疏水阀排水阀功能。
预防对策
02 规范待灭菌物品包装
物品清洗干燥 用吸水布隔开 包装松紧适度 包裹大小≦30×30×50 敷料包≦5kg 器械包≦7kg 抗湿包性能强弱皱纹纸、 棉布、无纺布
医院消毒供应中心湿包原因分析及对策
医院消毒供应中心湿包原因分析及对策摘要】目的调查导致蒸气灭菌后出现湿包影响因素 , 避免物品重复灭菌的人力物力损耗 , 提高工作效率。
方法依据卫生部《消毒技术规范》湿包的判断标准, 从2012 年3 月～ 2013 年12 月随机调查 2600 个灭菌包裹 , 发现其中有35 个为湿包 , 并将导致湿包原因作了记录。
结果显示导致湿包原因主要有干燥、冷却方法不当 , 包装及物品装载不规范 , 包裹灭菌前是潮湿状态等因素。
结论供应室采取有效改进措施 , 严格规范操作 , 加强管理 , 减少湿包现象的发生。
【关键词】压力蒸汽灭菌湿泡相关因素预防方法【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0165-02医院消毒供应中心主要承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械和物品的清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应工作，更是预防热源反应，减少微粒危害，降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节，其工作质量直接影响临床治疗工作效果。
其主要责任是通过压力蒸汽灭菌。
压力蒸汽灭菌具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，效果可靠等优点。
但在使用过程中由于操作不当会导致湿包现象，从而影响灭菌效果，有引起医院感染的危险。
为了解决湿包现象，我院消毒供应中心对蒸汽灭菌后出现的湿包现象进行了多次调查和分析，组织科员不断学习、持续改进工作中的不足，采取相应措施，大大减少了湿包现象。
灭菌器及灭菌参数：灭菌器分为下排气式和预真空式。
我院使用的是山东新华医疗器股份有限公司的机动门真空灭菌器（SGI,DMF-1.5），真空度为0.08Mpa, 灭菌温度达132-134℃，工作压力0.21Mp a , 灭菌时间10m i n，干燥时间8min[1]1.资料与方法1.1 调查资料 2012 年3 月至2013 年12 月随机抽样调查2600 个灭菌包（包括器械包、盆具包、棉布类敷料包）1.2 调查方法依据卫生部《消毒技术规范》湿包的判断标准对这35 个湿包原因做了检查和记录，其内容包括：（1）记录包裹在灭菌后由于选择了不合适的干燥时间出现的湿包个数；（2）记录包裹在标准灭菌后由于包裹规格尺寸、密度、重量及装载方法不正确出现的湿包个数；（3）记录包裹在标准灭菌后由于冷却方法不正确出现的湿包个数；（4）记录包裹在灭菌前呈潮湿状态，并在正常灭菌后出现的湿包的个数；（5）记录由于其他原因引起的湿包个数。
高压蒸汽灭菌湿包常见原因及防范措施研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.64244投稿邮箱：sjzxyx88@·护理管理·高压蒸汽灭菌湿包常见原因及防范措施研究衣龙娟（烟台毓璜顶医院 消毒供应中心，山东 烟台 264000）0 引言高压蒸汽灭菌成本低，而且安全并没有毒副反应，是医院中使用最频繁的物理消毒灭菌方法[1]。
但是由于机械化缘故，在众多灭菌完成的物品中存在残次品，医院中将其称为湿包现象。
湿包的出现会打乱医院正常工作，也有可能造成大规模的感染，为了提高高压蒸汽灭菌质量，减少湿包现象的出现，对其发生的原因进行分析十分重要，并提出相应对策以提高后续工作效率。
1 湿包现象的判定标准湿包现象主要通过以下四个方面进行评判[2]：①高压蒸汽灭菌后，灭菌包内存在大量水滴。
②灭菌包内物品含水量>60%。
③灭菌包内存在被吸收的水分。
④灭菌包外表存在水滴或者在包装的化学胶带上存在水滴痕迹。
2 湿包现象形成具体原因2.1 包装原因。
当需进行灭菌的物品是金属器械时，并没有采用吸湿布将每个金属器械进行有序分隔，导致其中冷凝水存在过量，不易被高温汽化；包装材料在灭菌前已被水分浸湿，整体湿度较大；盆、盘、碗等堆叠在一起时底部没有使用吸湿布分隔；金属器械干燥不充分，尤其是管腔器械，易在中心留有水滴；物品实际重量超过标准重量。
上述均是包装原因造成湿包现象的重要因素。
2.2 装载原因。
一次性灭菌太多物品，且每包之间没有留出合适空隙；物品与柜壁距离过近；物品摆放混乱，没有经过整理。
2.3 操作原因。
进行高压蒸汽灭菌前，冷凝水排放操作不彻底，使冷凝水集中在较难被蒸发的位置。
会使冷凝水分布在位置较低的灭菌包上；高压蒸汽灭菌预热时间不足，甚至未进行预热[3]。
2.4 水电汽原因。
在高压蒸汽灭菌中出现停止使用水电汽或者出现水气压不足，当水压不足0.1 MPa 时，气压会相应的低于0.3 MPa ，使高压蒸汽灭菌操作无法正常进行，导致物品暴露时间较长，从而沾染空气中水蒸气，造成湿包现象。
消毒供应中心湿包管理研究进展
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消毒 供 应 中心 湿包 管 理研 究 进 展
岑 琼
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｗｅｔ ｐａｃｋ ｉｎ ｃｅｎｔｒａｌ ｓｔｅｒｉｌｅ ｓｕｐｐｌｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ／／Ｃｅｎ Ｑｉｏｎｇ 摘 要 ：综 述 消 毒 供 应 中心 医疗 器 械 物 品 包经 高压 蒸 汽 灭 菌后 湿 包 的概 念 、发 生 率 、影 响 因 素及 管理 措 施 。提 出针 对 湿 包 问题 和 随 着 医 疗 器材 的 不 断 更新 ，跟 进 和 完 善 管 理 制 度 ，以避 免 湿 包 ，保 证 消毒 灭 菌质 量 。 关键 词 ：消毒供应 中心 ； 高压蒸汽灭菌 ； 消毒 包； 湿 包； 护理 管理 ； 综述文献 中 图分 类 号 ：Ｒ４７２．１ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００ｌ一４１５２（２０１２）１１—００９５—０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．１】．０９５
塞 ，灭 菌 结束未 及 时 清 除 过 滤 器 内 的纤 维 及 沉 积 物 ， 影响 真空 率 、冷凝 水 畅通 ＿７］。 ２．２ 包装 ２００９年 １２月 实 施 的《中华 人 民共 和 国 卫 生行 业标 准 》，对 无 菌 包 包装 的 重 量 和体 积 提 出 的 明确要 求 ，器械 包 重量 ≤ ７ ｋｇ，敷 料 包 重量 ≤ ５ ｋｇ；下 排气式 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 体 积 ≤ ３０ ｃｍ × ３０ ｃｍ ×２５ ｃｍ，脉动预 真 空 压 力蒸 汽 灭 菌 器 ≤ ３０ ｃｍ×３０ ｃｍ× ５０ ｃｍ。根据 不 同包裹 采用 不 同的包装 材 料和 包 装方 法能有 效控 制湿 包发 生率 。有 报道 称 ，按抗 湿 包性 能 强弱 的包 装 材 料 依 次 为 皱 纹 纸 、纺 织 品 、无 纺 布 ］。 另有类 似研 究认 为 ，不 同包 装 材 料 的蒸 汽 穿 透 率 、吸 水性 、抗水 性不 同 ，导致湿 包形 成 的原 因也不 同 ；并认 为棉 布透 气性欠 佳 ，吸水性 较 强 ，不 能抗 水 （抗 水 试验 为０Ｎ ２ ｓ），湿 包 率达 ０。２３％ ；医用 皱纹 纸蒸 汽 穿透 性 最佳 ，吸水性 和 抗 水 性 良好 ，湿 包 发 生 率 最 低 。孔 磊 等 研究认 为 ，不 同组 合 包 装 方 法 （双 层 棉 布 ＋篮 筐 、双 层棉 布 ＋方 盘 ）对 压 力 蒸 汽 灭 菌 隐性 湿 包 控 制 的效果 不 同 ，双层 棉 布加筐 篮 的包装 方 法 能有 效 控制 隐性 湿包 的发 生 ，提 高 灭 菌质 量 ，有 利 于 医 院感 染 的 控制 。另有 研究 采用 ３种 不 同包装 方 法 （医用 皱 纹纸 ＋篮筐 、双 层棉 布 ＋篮筐 、双层棉 布 ＋方 盘 ）探 讨包 装 方法对 高 压蒸 汽灭 菌对 隐性湿 包 的影 响及 控 制 ，认 为 医用皱 纹 纸包装 方法 干燥 速度 最快 ，而延 长灭 菌 干燥 时 间 ，对包 内干燥 速度没 有影 响［１。。。 ２．３ 装 、卸 载 运用 正确 的装 、卸 载方 法是 压 力蒸 汽 灭菌 质量 的重 要 保 证 措施 之一 。灭 菌 器 内物 品摆 放 过于 紧密 ，无菌包 之 问无 空 隙 ，并贴 到 灭菌 器 四壁 ，被 冷凝水 浸湿 形成 湿包 。刘 杜 娟等 采 用包 布 之 间 相邻采 用倒 Ｖ 型 连续 放 置 ，相 邻 的包 裹 之 间至 少 有 一 端 问隔 ≥３ ｃｍ，所 有 包 裹 均 竖 立放 置 ，有 玻 璃 器 皿 的包裹 ，倒 扣 向下 放 置 ，此 种 装 载 方 法 有 利 于 减少 湿 包 的发生 。李焕 平 等 对各 种 灭 菌装 载 技 术 与 灭菌 包湿 包情 况相 关性 进行研 究 ，认 为单 独纸 塑包 装 灭菌 包使 用篮 筐装 放 、纸 面 对 塑 面 竖 放 ，单 层 装 载 方 式 的 灭菌 包湿 包率 最低 ；外层 棉布 包装 的空金 属容 器 使用 单层 装载 方式 的灭 菌 包 湿包 率 最 低 。另 有研 究采 用 篮筐 单独 放置 ，在篮 筐上放 Ｍ 型架 ，将 纸塑 单 包 排列 在 Ｍ 型 架 上 进 行 灭 菌 ，能 有 效 的 降 低 湿 包 的 发 生
消毒供应中心湿包管理研究进展
消毒供应中心湿包管理研究进展摘要】医院的消毒供应中心出现的湿包现象已经被列为严重的急需解决的问题。
本文首先介绍了湿包现象的具体概念、发生的概率，其次详细的对医院湿包现象的发生的原因进行了调查和分析，并针对湿包现象的出现和医院医疗器械的更新情况提出了相应管理制度如对器械、人员、环节质量的管理等，为了尽量减少湿包现象的发生及保证消毒灭菌的质量。
【关键词】湿包管理；消毒供应中心；研究进展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0194-01消毒包在经过高压蒸汽灭菌后取出，在冷却至少半个小时后会在里面或者表面上形成水滴，这种现象称为湿包现象。
医院感染控制中较为重要的一个环节就是对湿包现象的控制，并且在《医院消毒技术规范》中也明确的规定了手术包需要保持干燥，不干燥的为湿包并且不能够作为无菌包进行使用，本文为了对湿包管理进行进一步的研究，具体综述如下：1 湿包现象发生的具体情况和发生的原因1.1 湿包现象发生的具体情况有资料显示，湿包现象的检查率已经达到了3%以上，其中由于设备故障导致的湿包现象的发生概率占30%左右，由于干燥不彻底导致湿包现象发生的概率约占20%左右，而由于进行消毒工作的人员操作不当导致的湿包现象发生的概率约占50%[1]。
1.2 湿包现象发生的原因进行蒸汽时候要注意保证蒸汽的质量，蒸汽一定要是饱和的热蒸汽，否则增加湿包现象的发生概率。
灭菌设备的冷凝水无法彻底的排除干净或者灭菌设备蒸汽的质量不够好都会导致湿包现象的发生。
不同的包装材料抗水的性能不同，导致蒸汽的穿透率不相同，所以湿包发生的概率也不不相同[2]。
灭菌器内无菌包的摆放、装载和卸载的方法的正确性对湿包现象的发生都有一定影响。
灭菌器或蒸汽入柜的操作不当、灭菌器的故障等都会导致灭菌包会打湿。
冷凝水没有彻底的排出也会导致湿包现象的出现，冷凝水在注气时由于重力会进入柜内进而打湿消毒包，对蒸汽的穿透力和灭菌的效果都有一定的影响[3]。
探究压力蒸汽灭菌器湿包的原因与干预对策
探究压力蒸汽灭菌器湿包的原因与干预对策发布时间：2023-01-05T08:03:39.316Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：杨华莲[导读] 临床中，消毒灭菌极为重要，就现阶段来看杨华莲绵阳市人民医院四川绵阳 621000摘要：临床中，消毒灭菌极为重要，就现阶段来看，压力蒸汽灭菌使用得相对较多，但是湿包现象的发生是消毒供应中心在灭菌中经常出现的问题，也是人们容易忽视的问题。
湿包的潮度加大，外包装所具有的防止微生物污染屏障功能降低，极易在短时间内被微生物穿透，灭菌性受到破坏，应视为灭菌失败。
必须要重新包装灭菌才可使用，另外消毒供应中心工作应注意湿包的鉴别，并采取有效的防护措施，找出原因，加大管理力度，加以控制，并减少院内感染发生。
关键词：压力蒸汽灭菌；原因；对策；湿包消毒供应中心的工作对于医院工作中非常重要，其日常工作中能够熟练、规范地进设备物资的管理、养护，尤其加强灭菌器的管理和掩护，进行规范的操作，提高人员素养是医院临床正常运转的保障，对于日常工作中的不足之处要善于总结[1]。
现对压力蒸汽灭菌器湿包的原因进行分析，并探究控制措施。
一、压力蒸汽灭菌器湿包的原因分析（一）对于压力蒸汽灭菌器来说，使用年限太长是湿包原因之一，其老化、变形造成密封性降低和漏气现象，所以锅门处的物品就很容易形成湿包。
（二）管道方面，传输蒸汽的管道太长，蒸汽存在质量不饱和的现象，或者排水管路存在不够通畅的问题，从而使得蒸汽中的含水量太高了，就易于造成湿包。
（三）抽真空方面，灭菌器内抽真空出现不彻底的问题，造成升温所需时间太长，从而使得压力与温不能对应，在规定的时间里压力能够达到所要求的正常值，但温度却出现上升慢的问题，这样被灭菌物品就会在灭菌器里面闷的时间过长，形成湿包。
（四）出现水位感应器失灵的现象，这样就会造成水位过高，从而使得液体就进入到灭菌室的柜部，底部物品易于浸湿，也会造成柜室内整体水分的增加超标，形成湿包。
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医院消毒供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究
发表时间：2017-02-16T15:08:20.883Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：郭跃进[导读] 医院消毒供应中心承担着医院各科室所有重复使用的诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌无菌物品的供应工作。
新乡医学院第一附属医院河南新乡 453100
【摘要】医院消毒供应中心承担着医院各科室所有重复使用的诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌无菌物品的供应工作。
其中高压蒸汽灭菌器具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，灭菌效果可靠等优点，成为了医院消毒供应中心最常用的消毒方法之一。
但在使用过程中由于操作不当可导致湿包问题，从而影响灭菌效果，有引起医院感染的危险。
重复灭菌不仅浪费时间也会增加成本消耗以及延误临床科室的使用。
因此，为了减少湿包的发生，我对近期内出现的湿包进行了观察分析，总结了湿包产生的原因并针对原因提出了相应的管理应当措施，以供参考。
【关键词】湿包；高压蒸汽；消毒供应中心；管理
湿包现象是医院消毒供应中心的最严重问题。
经高压蒸汽灭菌的包裹从灭菌器取出来适当冷却后(至少30 min)，在包裹表面和/或里面有肉眼或隐蔽湿汽存在，或有水滴、水洼现象视为湿包。
2009年中华人民共和国卫生部颁布《医院消毒技术规范》总则中明确规定:手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。
有明显水渍的包亦不可作为无菌包。
湿包管理显然成为医院感染控制的重要环节，也越来越受到管理者的重视。
因此，本文笔者针对高压蒸汽灭菌后湿包的原因进行了分析，并在此基础上提出了相应的解决措施，从而不断提高消毒灭菌质量。
一、高压蒸汽湿包发生原因
1.1灭菌设备蒸汽质量差
灭菌设备蒸汽质量差，冷凝水排除不彻底是造成湿包的主要原因。
有研究认为，湿包发生在灭菌器上层后1/4，系蒸汽质量差、含水量过高，灭菌前管道内冷凝水未彻底排除所致；湿包发生在灭菌器下层前1/4，其主要原因是排除冷凝水障碍和排水管道安装不合理所致。
灭菌室前部排气孔上的过滤器堵塞，灭菌结束未及时清除过滤器内的纤维及沉积物，影响真空率、冷凝水畅通。
1.2物品包装不规范
物品包装应松紧合适，大小适当，脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积应<30cmx30cmx50cm,敷料包重量<5kg，金属器械包重量<7kg，并使用标准的包装材料，不得擅自随意改变，如果包内金属器械较多，应有足够的吸水巾将器械隔开，避免冷凝水生成量增多产生湿包。
不同包装材料的蒸汽穿透率、吸水性、抗水性不同，导致湿包形成的原因也不同。
孔磊等研究认为，不同组合包装方法(双层棉布+篮筐、双层棉布+方盘)对压力蒸汽灭菌隐性湿包控制的效果不同，双层棉布加筐篮的包装方法能有效控制隐性湿包的发生，提高灭菌质量，有利于医院感染的控制。
另有研究采用3种不同包装方法(医用皱纹纸+篮筐、双层棉布+篮筐、双层棉布+方盘)探讨包装方法对高压蒸汽灭菌对隐性湿包的影响及控制，认为医用皱纹纸包装方法干燥速度最快，而延长灭菌干燥时间，对包内干燥速度没有影响。
1.3高压蒸汽装载量过大
装载量过大，物品和包装材料在灭菌前受潮，增加包裹的重量。
物品摆放过多过密，造成蒸汽穿透不易及干燥时蒸发困难；装载的物品与灭菌器锅壁接触，吸入过多的的冷凝水；装载时，容器的开口未向下或倒放，造成容器内水蓄积。
二、高压蒸汽湿包预防管理措施
2.1严格遵守操作规范，提高消毒人员综合素质
医院临床治疗使用的所有可回收器械、物品，均由消毒中心统一回收和处理。
作为承担所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应部门，消毒供应中心是医院感染控制的源头。
在处理过程中，供应中心需要严格按照“清洗-消毒-干燥-养护检查-打包-灭菌”的规范步骤进行操作，以达到彻底杀灭所有微生物的目的。
每位患者使用的器械，均实行一人一用一灭菌消毒，即时拆封使用，避兔交叉感染，以确保患者、医护人员放心使用。
加强消毒员工作监督和专业知识培训，提高质量意识，严格按《消毒规范》要求进行灭菌物品装放。
正确的装载是防止湿包的主要环节，金属类器械重叠包装时应有吸水布巾分隔，以免造成冷凝水积聚。
2.2注重物品清洁，充分烘干
在医院物品包装以及清洁时，一定要严格按照操作流程，将物品充分烘干，并且用棉布对物品进行包装。
另外，灭菌室的托盘以及其它器械一定要保持干燥以及清洁。
房间要保持合适的湿度、温度以及正常的通风，并且放置物品时一定不能放在阴暗、潮湿的角落。
2.3注重合理包装与装载
包装的大小以及重量都要符合医院的规定，并且利用规定的材料进行包装，不能私自进行变更。
另外，灭菌器中装载量也不能过多。
装载量过多可造成气流不通畅而使灭菌物品干燥不彻底。
为了避免这种情况的发生，装载时物品间不能太过于拥挤，必须要有相应的缝隙，并且物品在摆放的时候，也绝对不能紧贴着内壁，凡是开口的器皿也要开口侧放。
装载物品不应超过灭菌设备内容积的90%，同时也不应小于灭菌设备内容积的105,纺织类物品敷料包应放置于上层，金属器械类放置于下层，包与包之间留有空隙利于蒸汽流通。
2.4加强消毒后物品保存
灭菌结束后取出的无菌包的温度一般在50°-60℃之间，与室温相差较大，强烈的温差会产生冷凝水导致灭菌包潮湿，因此灭菌周期结束后，物品在锅中停留10分钟待温差缩小后再取出，并远离冷气出口，对减少湿包有效。
放置在不锈钢无菌柜时应处于竖立位置，防止平放与冰冷的柜面接触面积大而产生更多的冷凝水，最好能使用木质或隔湿的平台，金属平台容易导致湿包的发生。
尽量减少灭菌器排水管路的拐角，保持疏水阀内无杂质堵塞，阀门调节大小适宜，若阀门调得太小，疏水管路中有积水，会影响干燥时冷凝水的排放而产生湿包，排水口应在灭菌器的最低位。
2.5加强供应室灭菌效果管理，应用PDCA
加强供应室灭菌效果管理，控制和杜绝湿包的发生；运用PDCA管理方法，成立质量管理(QL)小组，找出导致湿包的原因，通过现状调查、设定目标、找出主要原因、有针对性地制定对策，认真落实检查制度，使湿包的发生率明显降低，并认为PDCA循环是科学的解决问题的工作方法，使供应室无菌管理工作由原来的经验管理向科学管理转化。
三、结束语
综上所述，湿包发生原因繁多、复杂，我们需要定期检测灭菌设备并进行维护、修理、更换；定期对消毒供应中心的工作人员进行培训教育，使其熟练的掌握相关操作技能，并加强医务人员的监督意识，最终达到提高灭菌合格率，确保医疗质量的目的。
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