代谢综合征的诊治培训课件
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代谢综合征医学知识讲座培训课件
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这一标准强调了中心性肥胖的 重要性 （以腰围进行判断）
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代谢综合征的治疗
在代谢综合征的 治疗中，推荐一级干预如下：
● 中等程度热量限制 （在第一年体重降低 5%~10%）
★国际糖尿病联盟首次颁布代谢综合征全球统一定义
2005年4月13~16日，由国际糖尿病联盟
（International Diabetes Federation,IDF） 和世界卫生组织（WHO）主办 的 第一届 国际糖尿病前期暨代谢综合征大会（The 1st international congress on prediabetes and the metabolic syndrome）在德国首 都柏林召开。在本次大会上，IDF颁布了 代谢综合征的 定义，这是 国际学术界第 一个代谢综合征的 全球定义。
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糖尿病、高血压及血脂异常患者 要注意哪些控制指标
血糖、糖化血红蛋白 血压、体重指数 胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固
醇、低密度脂蛋白胆固醇、
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代谢综合征的概念(一)
1999年WHO定义： ➢ 糖耐量或空腹血糖异常或糖尿病 ➢ 胰岛素抵抗 还包括以下2项或2个以上表现者： ➢ 高血压（140/90mmHg） ➢ 血脂异常（TG≥1.7,HDL男＜0.9 女＜1.0) ➢ 中心性肥胖或BMI＞23超重，＞25肥胖） ➢ 微量白蛋白尿
代谢综合征科内讲课件
病例二介绍
患者年龄：45岁
性别：男性
身高体重：身高170cm， 体重80kg
病史：高血压、高血脂、 糖尿病
病例三介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及诊断过程：简要介绍患者就诊原因、初步诊断、检查及诊断 依据等 治疗经过：详细介绍治疗方案、治疗时间、治疗效果等
随访及预后：对患者进行定期随访，记录病情变化及预后情况
预防措施
健康饮食：控制热量摄入，减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物。 增加运动：定期进行有氧运动，如快走、游泳、跑步等，以增加能量消耗。 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低患代谢综合征的风险。
代谢综合征的病例分享
病例一介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病史：发现高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病的时间及症状 体征：身高、体重、腰围、臀围等身体指标 诊断与治疗：医生对患者的诊断及治疗方案 随访与转归：对患者进行定期随访及评估病情转归情况
控制血糖、血 脂和血压：降 低心血管疾病
的风险
药物治疗：在 医生指导下使 用药物进行干
预和治疗
治疗方法
药物治疗：根据 病情选择合适的 药物，如降糖药、 降压药等
生活方式干预： 控制饮食、增加 运动、戒烟限酒 等
手术治疗：针对 严重并发症或药 物治疗无效的情 况
心理治疗：减轻 心理压力，提高 生活质量
生活方式：不良的生活方式如高热量饮食、缺乏运动等也是导致代 谢综合征发生的原因
胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理生理改变，与多种 疾病的发生密切相关
脂肪肝：脂肪肝是代谢综合征的重要组成部分，与胰岛素抵抗密切 相关
代谢综合征的临床表现
代谢综合征的症状
代谢综合征学习课件
术难度大,较难广泛开展。在流行病学及临床研究， 应用较普遍的稳态模式评估公式：HOMA-IR（空
腹血糖×空腹胰岛素/22.5)，其结果四分位数为IR的 分割点，以判断IR及MS。
五.临床特点及诊断标准：
（一）MS的临床特征
一、与心血管病有关的组成成分
1.肥胖、尤其是内脏型肥胖 2.胰岛素抵抗，可伴代偿性高胰岛素血症 3.高血糖，包括糖尿病及糖调节受损 4.血脂紊乱(高TG血症、低HDL-C血症) 5.高血压 6.高尿酸血症 7.血管内皮功能缺陷、低度炎症状态及凝溶异常(微量白蛋白 尿、CRP及PAI-1增高等) 二、可伴MS的疾病 1.非酒精性脂肪肝病，可发展至非酒精性脂肪肝炎 2.多囊卵巢综合征 3.痛风 4.遗传性或获得性脂肪萎缩症 5.睡眠呼吸暂停综合征
一.命名及定义
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是心血管病 的多种代谢危险因素集中在一个个体的临床表现。 其主要组成部分是肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖尿 病或糖调节受损、以高甘油三脂血症及低高密度脂 蛋白胆固醇血症为特点的血脂代谢紊乱及高血压。
此外尚包括组织胰导素抵抗、高尿酸血症及反映 血管内皮细胞功能缺陷的微量白蛋白尿、持续低度 炎症反应及血液凝溶异常。还有痛风、多囊卵巢综 合征、非酒精性脂肪肝病及遗传性或获得性脂肪萎 缩症等病患者常伴MS。
四.发病机制：
（一）肥胖及身体脂肪分布异常：
3. 抵抗素(Resistin):是最新发现的由脂肪细胞分泌的 一种蛋白质,人抵抗素含有108个氨基酸,其基因位于人的 19号染色体上,具有IR的作用。
4. 脂联素(Adiponection):由脂肪组织分泌,具有抑制 炎症和抗动脉粥样硬化作用的一种蛋白质，其减少可 致MS。
制剂 (PAI-1)
腹血糖×空腹胰岛素/22.5)，其结果四分位数为IR的 分割点，以判断IR及MS。
五.临床特点及诊断标准：
（一）MS的临床特征
一、与心血管病有关的组成成分
1.肥胖、尤其是内脏型肥胖 2.胰岛素抵抗，可伴代偿性高胰岛素血症 3.高血糖，包括糖尿病及糖调节受损 4.血脂紊乱(高TG血症、低HDL-C血症) 5.高血压 6.高尿酸血症 7.血管内皮功能缺陷、低度炎症状态及凝溶异常(微量白蛋白 尿、CRP及PAI-1增高等) 二、可伴MS的疾病 1.非酒精性脂肪肝病，可发展至非酒精性脂肪肝炎 2.多囊卵巢综合征 3.痛风 4.遗传性或获得性脂肪萎缩症 5.睡眠呼吸暂停综合征
一.命名及定义
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是心血管病 的多种代谢危险因素集中在一个个体的临床表现。 其主要组成部分是肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖尿 病或糖调节受损、以高甘油三脂血症及低高密度脂 蛋白胆固醇血症为特点的血脂代谢紊乱及高血压。
此外尚包括组织胰导素抵抗、高尿酸血症及反映 血管内皮细胞功能缺陷的微量白蛋白尿、持续低度 炎症反应及血液凝溶异常。还有痛风、多囊卵巢综 合征、非酒精性脂肪肝病及遗传性或获得性脂肪萎 缩症等病患者常伴MS。
四.发病机制：
（一）肥胖及身体脂肪分布异常：
3. 抵抗素(Resistin):是最新发现的由脂肪细胞分泌的 一种蛋白质,人抵抗素含有108个氨基酸,其基因位于人的 19号染色体上,具有IR的作用。
4. 脂联素(Adiponection):由脂肪组织分泌,具有抑制 炎症和抗动脉粥样硬化作用的一种蛋白质，其减少可 致MS。
制剂 (PAI-1)
(精品)老年医学课件：代谢综合征
《(精品)老年医学课件：代谢综合征》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•代谢综合征概述•代谢综合征的病因与发病机制•代谢综合征的预防与治疗•代谢综合征的并发症及其防治•老年患者代谢综合征的个体化治疗•典型病例分析01代谢综合征概述代谢综合征是一组由代谢紊乱引起的症候群，主要表现为肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等。
定义根据病因和病理生理机制，代谢综合征可分为肥胖型和非肥胖型两大类。
分类定义与分类1流行病学特点23肥胖是代谢综合征的主要危险因素之一，全球肥胖率呈上升趋势。
肥胖流行病学糖尿病是代谢综合征的重要组成部分，与肥胖率升高密切相关。
糖尿病流行病学高血压是代谢综合征的常见表现，患病率与年龄、性别、种族和饮食等因素有关。
高血压流行病学代谢综合征的临床表现多种多样，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等。
诊断标准根据不同的诊断标准，代谢综合征的诊断方法有所不同。
常见诊断标准包括世界卫生组织标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三版指南等。
临床表现临床表现与诊断标准VS02代谢综合征的病因与发病机制病因随着年龄增长，代谢综合征的发病率逐渐上升。
年龄性别遗传因素环境因素男性比女性更容易患代谢综合征。
家族中有代谢综合征患者的人群，发病率明显增高。
缺乏运动、饮食不合理、吸烟、饮酒等不良生活习惯是导致代谢综合征的重要环境因素。
发病机制胰岛素作用减弱，导致血糖升高和脂肪堆积。
胰岛素抵抗慢性炎症反应导致胰岛素抵抗和心血管疾病的风险增加。
炎症反应代谢综合征患者体内存在氧化应激反应，进一步促进胰岛素抵抗和炎症反应。
氧化应激部分代谢综合征患者存在与基因突变相关的病因，如脂肪细胞因子基因突变、线粒体基因突变等。
基因突变代谢综合征患者通常存在肥胖，尤其是中心性肥胖。
肥胖代谢综合征患者容易出现高血糖，增加糖尿病的发病风险。
高血糖代谢综合征患者往往伴有高血压，增加心血管疾病的风险。
高血压代谢综合征患者常伴有高血脂，促进动脉粥样硬化的形成。
代谢综合征疾病PPT演示课件
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，同 时过量饮酒也会对健康造成不良影响。
药物治疗策略
降血糖药物
对于糖尿病患者，医生可能会 开具降血糖药物，如二甲双胍
、磺脲类等。
降血压药物
常用的降血压药物包括ACE抑 制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等 。
降脂药物
他汀类药物是常用的降脂药物 ，可以降低低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）的水平。
脑血管疾病
1 2
脑梗死
高血压、高血脂和糖尿病等代谢综合征组分均可 损伤脑血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成， 导致脑梗死。
脑出血
长期高血压和血管脆性增加可引发脑血管破裂出 血。
3
认知功能障碍
代谢综合征患者易出现血管性认知功能下降，表 现为记忆力减退、注意力不集中等。
肾脏疾病
糖尿病肾病
长期高血糖和高血压可导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最 终引发糖尿病肾病。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，帮助患者更好地管理自己的健康 。
康复计划
包括物理疗法、职业疗法等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量 。
05
CATALOGUE
代谢综合征的预防与健康教育
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
减少高热量、高脂肪和 高糖分的食物摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物 的比例。
发病机制
代谢综合征的发病机制涉及遗传、环 境和生活方式等多种因素，导致能量 代谢失衡和胰岛素抵抗，进而引发一 系列代谢紊乱。
流行病学及危害
流行病学
代谢综合征在全球范围内广泛流 行，随着年龄增长和肥胖率上升 ，其发病率逐年攀升。
危害
代谢综合征患者心血管疾病和2型 糖尿病的患病风险显著增加，严 重影响患者的生活质量和预期寿 命。
代谢综合征PPT课件
改善生活方式：戒酒、禁烟
控制超重及腹部肥胖
▪ 平衡热量饮食 ▪ 药物减肥
血脂异常
▪ 血脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度 脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固 醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。
▪ 代谢综合征中最常见的典型改变为低密度 脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高 。
常用调脂药物
▪ 胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致 肥胖；
为什么会有胰岛素抵抗？
▪ 食物：过多摄入碳水化合物，加工食品， 方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤 里生长的食品；
▪ 遗传因素； ▪ 静态的生活方式； ▪ 心理压力大，长期处于紧张状态； ▪ 高水平的生理应激状态。
怎样诊断代谢综合征？
1、超重或肥胖： BMI≥25Kg/㎡；
BMI（脂肪指数）＝体重（公斤）÷
身高（厘米）²
▪ 18.5以下 ▪ 18.5-25 ▪ 25-30 ▪ 30-39 ▪ 40及40以上
体重偏低 健康体重（20－22为最佳） 超重 严重超重 极度超重
怎样诊断代谢综合征？
2、高血糖： 空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl) 餐后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl） 和确诊为糖尿病并治疗者；
▪ 什么是胰岛素抵抗？ ▪ 胰岛素抵抗与肥胖 ▪ 什么导致胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗
▪ 正常细胞
▪ 胰岛素抵抗细胞
胰岛素抵抗与肥胖
▪ 用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪 形式储存于身体内的葡萄糖增多；
▪ 因为身体不能有效地将食物转化为能 量，所以需要从外界摄入更多的食物 ；
▪ 因为身体不能充分功能，所以常有疲 劳感；
代谢综合征的危害--六大杀手
臃肿的杀手——肥胖 甜蜜的杀手——高血糖 无声的杀手——高血压 油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱） 粘稠的杀手——高血液粘稠度 共同的杀手——胰岛素抵抗
代谢综合征医学课件
社区筛查
开展社区筛查，发现潜在的代谢综合征患者，预 防病情发生。
健康促进
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，降低代谢综合征风险。
患者支持
为代谢综合征患者提供心理支持、康复指导等服 务，提高患者的生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
总结词
预防心血管疾病的措施包括保持适当的体力活动 、低盐低脂饮食、戒烟限酒等。
总结词
对于已有心血管疾病的代谢综合征患者，应积极 采取药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、他 汀类药物、抗血小板药物等。
总结词
针对不同心血管疾病的症状和病因，应采取个体 化的防治措施，如心绞痛患者应使用硝酸酯类药 物、β受体拮抗剂等。
01
临床诊疗流程应遵循以下步骤：全面病史询问、体格检查、实 验室检查、影像学检查等。
02
根据患者病情，制定相应的治疗策略，如药物治疗、生活方式
干预等。
同时，应注重患者的长期管理和预防措施，提高患者的生活质
03
量和预后。
03
代谢综合征的药物治疗
药物治疗的原则与目标
早期治疗
一旦确诊为代谢综合征，应尽早开 始药物治疗。
糖尿病肾病及其防治
总结词
总结词
总结词
总结词
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发 症之一，其防治措施主要包括控 制血糖、血压、血脂等。
对于已患糖尿病肾病的患者，应 根据病情采取合理的药物治疗， 如使用血管紧张素转换酶抑制剂 、钙通道阻滞剂等。
预防糖尿病肾病的措施包括控制 血糖、血压、饮食等，其中控制 血糖是关键，可通过使用降糖药 物和合理饮食来达到控制血糖的 目的。
总结词
总结词
预防糖尿病神经病变的措施包括控制血糖、 改善生活习惯、使用抗氧化剂等。
开展社区筛查，发现潜在的代谢综合征患者，预 防病情发生。
健康促进
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，降低代谢综合征风险。
患者支持
为代谢综合征患者提供心理支持、康复指导等服 务，提高患者的生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
总结词
预防心血管疾病的措施包括保持适当的体力活动 、低盐低脂饮食、戒烟限酒等。
总结词
对于已有心血管疾病的代谢综合征患者，应积极 采取药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、他 汀类药物、抗血小板药物等。
总结词
针对不同心血管疾病的症状和病因，应采取个体 化的防治措施，如心绞痛患者应使用硝酸酯类药 物、β受体拮抗剂等。
01
临床诊疗流程应遵循以下步骤：全面病史询问、体格检查、实 验室检查、影像学检查等。
02
根据患者病情，制定相应的治疗策略，如药物治疗、生活方式
干预等。
同时，应注重患者的长期管理和预防措施，提高患者的生活质
03
量和预后。
03
代谢综合征的药物治疗
药物治疗的原则与目标
早期治疗
一旦确诊为代谢综合征，应尽早开 始药物治疗。
糖尿病肾病及其防治
总结词
总结词
总结词
总结词
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发 症之一，其防治措施主要包括控 制血糖、血压、血脂等。
对于已患糖尿病肾病的患者，应 根据病情采取合理的药物治疗， 如使用血管紧张素转换酶抑制剂 、钙通道阻滞剂等。
预防糖尿病肾病的措施包括控制 血糖、血压、饮食等，其中控制 血糖是关键，可通过使用降糖药 物和合理饮食来达到控制血糖的 目的。
总结词
总结词
预防糖尿病神经病变的措施包括控制血糖、 改善生活习惯、使用抗氧化剂等。
《代谢综合征》课件
对消化系统的影响
影响消化功能：可能导致消化不 良、腹胀、腹泻等症状
影响肝脏功能：可能导致脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影响肠道菌群：可能导致肠道菌 群失调，影响肠道健康
影响胰腺功能：可能导致糖尿病 等胰腺疾病
对肾脏的影响
代谢综合征可能导致肾脏疾病
代谢综合征患者可能面临肾脏 功能下降的风险
≥120μIU/mL • 微血管病变：视网膜病变、肾病等 • 大血管病变：冠心病、脑卒中等
03
代谢综合征的危害
对心血管系统的影响
增加心血管疾病的风险 导致高血压、高血脂、高血糖等疾病 增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险 影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭等疾病
对内分泌系统的影响
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险 血脂异常：响内分泌系统正常功能
增加全谷物和膳 食纤维的摄入量
适量摄入蛋白质， 如鱼、肉、蛋、
奶等
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食
增加运动量
运动对代谢综合征的预防作用
运动强度：根据个人情况选择合适的 运动强度，如心率、呼吸频率等
运动类型：有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等
运动时间：每次运动至少持续10分钟， 最好达到30分钟以上
运动频率：每周至少150分钟中等强度 运动或75分钟高强度运动
案例总结与启示
案例分析：选 取典型病例， 分析其发病原 因、症状、治
疗过程等
启示一：加强 健康教育，提 高公众对代谢 综合征的认识
和预防意识
启示二：加强 健康管理，定 期体检，及时 发现和治疗代
谢综合征
启示三：加强 科学研究，探 索更有效的治 疗方法和药物
代谢综合症课堂PPT
• 贝特类+胆固醇吸收抑制剂 24
辛伐他汀和非诺贝特联合应用 的调脂疗效
达标率*，%
45
36
27
19
18
9
0 辛伐他汀组
* TG、TC和LDL-C均达标
43 21
非诺贝特组
辛伐他汀
+
非诺贝特
25
陈红等，中华心血管杂志，2005
他汀类药物的副作用
肝毒性 肌肉毒性 其他：消化道症状、失眠和皮疹
2
JAMA，2001
国际糖尿病联盟（IDF）
指标
标准
•必要条件 中心型肥胖
•中国人腰围 男≥90cm，女≥80cm
•其他条件
甘油三酯 （TG）
高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-C）
•≥150mg/dL(1.7mmol/L),或 •正在接受降甘油三酯治疗
•男：<40mg/dL（1.03mmol/L） •女：<50 mg/dL（1.29mmol/L），或 •正在接受升高HDL-C的治疗
他汀类药物和其它药物的相互作用
-FDA的不良反应报告系统（AERS,1997-2000)
药物 贝特类 环孢素A 烟酸 大环内酯类抗生素 地高辛 抗真菌药物 华法令
Ator + + + + + +
Ceri + + + + +
Fluv + + +
Lova Prav Simv
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
代谢综合征课件
Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱAPTER
诊断标准
中心性肥胖
腰围男性≥90cm，女性≥80cm；
高血压
收缩压/舒张压≥130/85mmHg，或已确诊 为高血压并治疗；
高血糖
血脂紊乱
空腹血糖≥5.6mmol/L，或糖负荷后2小时 血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治 疗；
甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆 固醇<0.9mmol/L（男），或<1.0mmol/L （女），或已确诊为血脂异常并治疗。
评估方法
体格检查
包括身高、体重、腰围、臀围、血压等；
实验室检查
空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、血脂等；
其他检查
心电图、超声心动图等。
鉴别诊断
01
02
03
糖尿病
代谢综合征与糖尿病有重 叠，但糖尿病更侧重于血 糖升高，而代谢综合征还 涉及其他代谢异常；
高血脂症
高血脂症主要关注血脂异 常，而代谢综合征涉及多 种代谢异常；
高血压病
高血压病主要关注血压升 高，而代谢综合征涉及多 种代谢异常。
04 代谢综合征的治疗与预防
CHAPTER
非药物治疗
饮食调整
控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食 物，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，以增加能量消耗，提高新陈 代谢。
减轻压力
通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式减 轻压力，有助于降低应激激素水平， 改善代谢。
谢综合征。
病理机制
胰岛素抵抗
胰岛素作用减弱，导致血糖调 节失衡，进而引发糖尿病等并
发症。
脂肪堆积
脂肪在体内异常堆积，尤其是 内脏脂肪，与心血管疾病、脂 肪肝等并发症的发生密切相关 。
诊断标准
中心性肥胖
腰围男性≥90cm，女性≥80cm；
高血压
收缩压/舒张压≥130/85mmHg，或已确诊 为高血压并治疗；
高血糖
血脂紊乱
空腹血糖≥5.6mmol/L，或糖负荷后2小时 血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治 疗；
甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆 固醇<0.9mmol/L（男），或<1.0mmol/L （女），或已确诊为血脂异常并治疗。
评估方法
体格检查
包括身高、体重、腰围、臀围、血压等；
实验室检查
空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、血脂等；
其他检查
心电图、超声心动图等。
鉴别诊断
01
02
03
糖尿病
代谢综合征与糖尿病有重 叠，但糖尿病更侧重于血 糖升高，而代谢综合征还 涉及其他代谢异常；
高血脂症
高血脂症主要关注血脂异 常，而代谢综合征涉及多 种代谢异常；
高血压病
高血压病主要关注血压升 高，而代谢综合征涉及多 种代谢异常。
04 代谢综合征的治疗与预防
CHAPTER
非药物治疗
饮食调整
控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食 物，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，以增加能量消耗，提高新陈 代谢。
减轻压力
通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式减 轻压力，有助于降低应激激素水平， 改善代谢。
谢综合征。
病理机制
胰岛素抵抗
胰岛素作用减弱，导致血糖调 节失衡，进而引发糖尿病等并
发症。
脂肪堆积
脂肪在体内异常堆积，尤其是 内脏脂肪，与心血管疾病、脂 肪肝等并发症的发生密切相关 。
代谢综合征的诊治PPT课件
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（二）胰岛素抵抗导致代谢综合征的机制
• 1.导致血糖、血脂异常 • 毛细血管基底膜增厚——微血管病变 • 视网膜缺血/红细胞聚集——视网膜病变 • 蛋白变性导致肾小球损伤
第29页/共48页
ห้องสมุดไป่ตู้
2．增加高血压的危险性
刺激交感系统活性 改变平滑肌细胞 Ca++ 转运 增加肾小管钠重吸收
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关 第40页/共48页
Ⅱ型糖尿病自然发展史
发作
诊断
餐后血糖受损
代谢综合征
诊断年
糖尿病前期
糖尿病微血管病变 糖尿病大血管病变
Ⅱ型糖尿病
-10
-5
0
5
10
大血管病变：造成死亡的首要原因！ 糖尿病治疗费用80%用于大血管并发症！
第41页/共48页
• 首先，我们来看几张照片 第1页/共48页
第2页/共48页
第3页/共48页
第4页/共48页
一、概述
（一）概念
是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以
多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群
代谢异常
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 肥胖或超重 高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症
高凝血、低纤溶血症 高血压 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿
不同人种的腰围标准
男女 欧洲 ≥94cm ≥80cm 南美和中国 ≥90cm ≥80cm
第7页/共48页
（四）糖尿病的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
（二）胰岛素抵抗导致代谢综合征的机制
• 1.导致血糖、血脂异常 • 毛细血管基底膜增厚——微血管病变 • 视网膜缺血/红细胞聚集——视网膜病变 • 蛋白变性导致肾小球损伤
第29页/共48页
ห้องสมุดไป่ตู้
2．增加高血压的危险性
刺激交感系统活性 改变平滑肌细胞 Ca++ 转运 增加肾小管钠重吸收
冠心病 脑血管病 周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关 第40页/共48页
Ⅱ型糖尿病自然发展史
发作
诊断
餐后血糖受损
代谢综合征
诊断年
糖尿病前期
糖尿病微血管病变 糖尿病大血管病变
Ⅱ型糖尿病
-10
-5
0
5
10
大血管病变：造成死亡的首要原因！ 糖尿病治疗费用80%用于大血管并发症！
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• 首先，我们来看几张照片 第1页/共48页
第2页/共48页
第3页/共48页
第4页/共48页
一、概述
（一）概念
是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以
多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群
代谢异常
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 肥胖或超重 高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症
高凝血、低纤溶血症 高血压 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿
不同人种的腰围标准
男女 欧洲 ≥94cm ≥80cm 南美和中国 ≥90cm ≥80cm
第7页/共48页
（四）糖尿病的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
代谢综合征义诊疗和管理培训课件
血脂异常增加心血管风险-2
代谢综合征义诊疗和管理
HDL-C的抗氧化作用血脂异常增加心血管风险-216代谢综合
血管紧张素II升高致心血管风险增高
肥胖患者血管紧张素II升高
心肌和血管胶原沉积和影响醛固酮
纤维化
心肌和血管硬化
心肌和血管功能障碍
代谢综合征义诊疗和管理
血管紧张素II升高致心血管风险增高肥胖患者血管紧张素II升高
代谢综合征
具备以下的三项或更多即可作出诊断腹部肥胖:男性腰围＞90cm，女性＞85cmTG：≥1.7mmol/L（150mg/dL）HDL-C：＜1.04mmol/L（40mg/dL）血压：≥130/ ≥85mmHg空腹血糖≥100mg/dL或餐后2小时血糖≥140mg/dL；糖尿病
代谢综合征义诊疗和管理
代谢综合征义诊疗和管理
细胞因子MS患者肿瘤坏死因子α（TNF- α）和CRP水平升
细胞因子
脂联素是由脂肪细胞产生与胰岛素抵抗成反比冠心病患者，显著降低在肥胖患者中降低，可能引发组织胰岛抵抗
代谢综合征义诊疗和管理
细胞因子脂联素是由脂肪细胞产生14代谢综合征义诊疗和管理
血脂异常增加心血管风险-1
LDL-C升高是心血管疾病的独立风险因素，与动脉粥样硬化关系密切。
代谢综合征义诊疗和管理
管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常次要目标：在实现降低LD
管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常
三级目标：在实现non-HDL-C目标后，降脂治疗的最终目标是升高HDL-C由于降脂药对HDL-C疗效尚未证实，目前主要推荐以生活干预增加HDL-C浓度
代谢综合征义诊疗和管理
管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常三级目标：在实现non-
目 录
代谢综合征义诊疗和管理
HDL-C的抗氧化作用血脂异常增加心血管风险-216代谢综合
血管紧张素II升高致心血管风险增高
肥胖患者血管紧张素II升高
心肌和血管胶原沉积和影响醛固酮
纤维化
心肌和血管硬化
心肌和血管功能障碍
代谢综合征义诊疗和管理
血管紧张素II升高致心血管风险增高肥胖患者血管紧张素II升高
代谢综合征
具备以下的三项或更多即可作出诊断腹部肥胖:男性腰围＞90cm，女性＞85cmTG：≥1.7mmol/L（150mg/dL）HDL-C：＜1.04mmol/L（40mg/dL）血压：≥130/ ≥85mmHg空腹血糖≥100mg/dL或餐后2小时血糖≥140mg/dL；糖尿病
代谢综合征义诊疗和管理
代谢综合征义诊疗和管理
细胞因子MS患者肿瘤坏死因子α（TNF- α）和CRP水平升
细胞因子
脂联素是由脂肪细胞产生与胰岛素抵抗成反比冠心病患者，显著降低在肥胖患者中降低，可能引发组织胰岛抵抗
代谢综合征义诊疗和管理
细胞因子脂联素是由脂肪细胞产生14代谢综合征义诊疗和管理
血脂异常增加心血管风险-1
LDL-C升高是心血管疾病的独立风险因素，与动脉粥样硬化关系密切。
代谢综合征义诊疗和管理
管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常次要目标：在实现降低LD
管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常
三级目标：在实现non-HDL-C目标后，降脂治疗的最终目标是升高HDL-C由于降脂药对HDL-C疗效尚未证实，目前主要推荐以生活干预增加HDL-C浓度
代谢综合征义诊疗和管理
管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常三级目标：在实现non-
目 录
代谢综合征-课件
主要表现为肥胖、高血压、高 血糖、血脂异常等。
代谢综合征会增加心血管疾病、 糖尿病等慢性病的风险。
代谢综合征的病因包括遗传、 环境、生活方式等多种因素。
代谢综合征的分类
肥胖型：表现为肥胖，血脂 异常，高血压
胰岛素抵抗型：表现为胰岛 素抵抗，血糖升高，血脂异 常
代谢紊乱型：表现为血脂异 常，高血压，血糖升高
预后评估方法
临床评估：包括血压、血脂、血糖等指标 的监测
实验室检查：包括血液生化、尿液分析等
影像学检查：包括超声、CT、MRI等
生活方式评估：包括饮食、运动、睡眠等 生活习惯的评估
心理评估：包括焦虑、抑郁等心理状态的 评估
药物治疗效果评估：包括药物疗效、副作 用等评估
提高预后效果的方法
健康饮食：减少糖分和饱和脂肪的摄入，增 加蔬菜和水果的摄入
代谢综合征
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录CONTENTS Nhomakorabea1 单击添加目录项标题 2 代谢综合征的定义 3 代谢综合征的病因 4 代谢综合征的诊断 5 代谢综合征的治疗 6 代谢综合征的护理
单击此处添加章节标题
代谢综合征的定义
什么是代谢综合征
代谢综合征是一种复杂的代谢 紊乱疾病，涉及多个器官和系 统的功能异常。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等
控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管疾病的 风险，适量饮酒有助于降低糖尿病的风险
定期体检：定期监测血压、血糖、血脂等指 标，及时发现并控制疾病风险
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
代谢综合征病症PPT演示课件
控制相关疾病
积极治疗与胰岛素抵抗相关的 疾病，如肥胖、高血压、高血 脂等，有助于改善胰岛素抵抗 状态。
个体化治疗
针对不同患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
03
代谢综合征与肥胖关系探讨
肥胖对代谢影响及机制阐述
脂肪组织增加
肥胖者体内脂肪组织大量堆积， 导致脂肪细胞分泌多种脂肪因子 ，如瘦素、脂联素等，影响机体
代谢性肥胖者除体重增加外，还伴有 血脂异常、高血压等代谢紊乱表现， 与代谢综合征发生密切相关。
全身性肥胖
全身性肥胖者多伴有体脂分布异常， 如皮下脂肪增多等，也可导致代谢综 合征发生风险增加。
减重策略在改善代谢综合征中应用
通过控制饮食总热量摄入、减少高脂肪和高糖食物摄 入等饮食调整措施，有助于减轻体重并改善代谢综合
调整治疗方案
根据随访和效果评价结果，及时调整 患者的治疗方案，包括生活方式的干 预措施和药物治疗方案等。
提高患者依从性
通过健康教育、心理支持等方式，提 高患者对治疗方案的依从性，从而提 高治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
氧化应激
氧化应激反应可损伤血管内皮细胞，降低血管弹性，从而导致血压 升高。
降压治疗策略选择及效果评价
01
非药物治疗
包括改善生活方式、控制饮食、增加运动等，是代谢综合征患者降压治
疗的基础。
02 03
药物治疗
根据患者具体情况选择合适的降压药物，如ACEI/ARB类药物、钙离子 拮抗剂、β受体阻滞剂等。治疗过程中需密切监测血压变化，及时调整 治疗方案。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧 运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时 结合力量训练提高身体代谢水平。
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携带两个肥胖基因的人患糖尿病的风险增大40% 变成胖子的风险增大60%。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
约16%的人携带2个肥胖基因 50%的人携带1个肥胖基因
1/10/2021
代谢综合征的诊治 12
发病机制
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
1.内脏脂肪组织体积异常扩张
苹果型和梨型肥 胖
腹部肥胖
1/10/2021
代谢综合征的诊治 13
腹内脂肪是主要危险因素
血脂异常 胰岛素抵抗 炎症反应
Increased Metabolic syndrome
risk
1/10/2021
代谢综合征的诊治 14
(1)内脏脂肪细胞数量增加和体积增大是引起肥胖的 主要原因
脂肪细胞数量增加的机制 游离脂肪酸增加 病毒感染 遗传学缺陷
1/10/2021
代谢综合征的诊治 15
(1)拮抗脂毒性的脂肪因子分泌减少
脂联素（adiponectin）分泌减少
1995年发现
脂肪细胞产生的多肽
作用
增加肌细胞FA摄取和氧化
降低肝FA合成
减少肝糖异生
抗炎作用
胰岛素增敏作用
肥胖和2型糖尿病患者水平降低
1/10/2021
代谢综合征的诊治 20
(2)脂肪因子分泌增加
天然免疫
细胞因子
脂肪细胞体积增大的原因
摄入过多 缺乏运动
adipogenic precursor commits small adipocyte
accumulating lipid stores
single, unilocular lipid droplet characteristic of a mature adipocyte
50% 40%
Men Women
44% 44%
30% 24%
23%
20%
10%
8% 6%
0%
adults 20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70
Age, years
1/10/2021
代谢综合征的诊治 9
二、代谢综合征的发生机制
（一）遗传因素和环境因素共同发挥作用
遗传因素：45%
(<1.29mmol/l,F) 高血压 (130/>85) 空腹血糖>5.6mmol/l
男女 欧洲 ≥94cm ≥80cm 南美和中国 ≥90cm ≥80cm
1/10/2021
代谢综合征的诊治 7
（四）糖尿病的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
1/10/2021
代谢综合征的诊治 22
瘦素抵抗机制
1/10/2021
代谢综合征的诊治 16
碳水化合物的去路
CO2 15～20 g
Adipose Tissue
甘油三酯
2 g Glucose 20 g 90 g
20～45 g Muscle
20 g ATP 25 g Glycogen
Glycogen
1/10/2021
代谢综合征的诊治 17
（2）从内脏脂肪细胞溢出的游离脂肪酸产 生脂毒性
高凝血、低纤溶血症 高血压 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿
协同作用大于各危险因素单独作用之和
1/10/2021
代谢综合征的诊治 5
（二）研究历史
1923: Kylin E. 高血压、高血糖、高尿酸 等聚集的现象
1947：Vague 上体肥胖与糖尿病和心血 管疾病相关
1988：Reaven Syndrome X（胰 岛素抵抗综合征）
1/10/2021
血栓形成/斑块破裂
代谢综合征的诊治 21
（3）调节食欲和体重的脂肪因子作用异常
——瘦素抵抗 (leptin resistance)
作用：
抑制食欲：经大脑发出停止进食信号 食欲下降、能量消耗增加，脂肪合成减少，体重减轻
免疫系统的正性调控 TNF-α、IL-6 、IFNγ等细胞因子分泌增加 从而一定程度上抑制炎症反应
1989：Kaplan ：死亡四重奏（中心性 肥胖、糖耐量异常、高血压、高TG血 症）
1998： Zimmet 代谢综合征
1/10/2021
代谢综合征的诊治 6
（三）诊断标准
2005 年国际糖尿病联盟( IDF)
核心成分：肥胖
强调腰围和种族差异
不同人种的腰围标准
加下列二项以上
高甘油三酯 (>1.7mmol/l) 低HDL (<1.03mmol/l,M)
• 首先，我们来看几张照片
1/10/2021
代谢综合征的诊治 1
1/10/2021
代谢综合征的诊治 2
1/10/2021
代谢综合征的诊治 3
1/10/2021
代谢综合征的诊治 4
一、概述
（一）概念
是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以
多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群
代谢异常 糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 肥胖或超重 高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
肥胖 BMI 大于 25 ，腹部肥胖
糖尿病史 2 型糖尿病家族史 孕期糖尿病史
其他疾病 高血压、心血管疾和多囊卵巢等疾病家族史
1/10/2021
代谢综合征的诊治 8
代谢综合征的患病率与年龄的关系
Prevalence, %
多种环境因素影响基因表型
“节俭基因”学说 “胎源”假说 “错配”假说
1/10/2021
代谢综合征的诊治 10
遗传因素和环境因素共同发挥作用
2，500，000 years
50 years
1/10/2021
代谢综合征的诊治 11
备选基因
大约90个基因与肥胖相关 ADRB2 ADRB3 DRD2 GNB3 GRL INS LDLR LEP LEPR LIPE PPARG TNFA UVP1 UCP UCP3
TNFα IL-6 IL-10 IL-18 IL-12 抵抗素
血小板活化/血栓形成
P-选择素 PAI-1 血栓素
ACP
胰岛素抵抗 低LDL 高甘油三酯 高血压
动脉粥样硬化
内脏肥胖
脂肪因子
瘦素 脂联素 抵抗素 FFA TNF-α IL-6 PAI-1
单核细胞/内皮细胞相互作用
ICAM-1、VCAM、选择素 金属基质蛋白酶 CD-40
导致高血糖 抑制胰岛β细胞的胰岛素分泌功能
降低肝脏对胰岛素的清除能力
促进氧化应激和炎症反应
导致高尿酸血症
1/10/2021
代谢综合征的诊治 18
2.内脏脂肪组织分泌功能异常
（1）脂肪细胞分泌功能异常的机制
肥大的脂肪细胞缺氧 肥大脂肪细胞分泌趋化因子 大量营养物质的摄人
1/10/2021
代谢综合征的诊治 19
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
约16%的人携带2个肥胖基因 50%的人携带1个肥胖基因
1/10/2021
代谢综合征的诊治 12
发病机制
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
1.内脏脂肪组织体积异常扩张
苹果型和梨型肥 胖
腹部肥胖
1/10/2021
代谢综合征的诊治 13
腹内脂肪是主要危险因素
血脂异常 胰岛素抵抗 炎症反应
Increased Metabolic syndrome
risk
1/10/2021
代谢综合征的诊治 14
(1)内脏脂肪细胞数量增加和体积增大是引起肥胖的 主要原因
脂肪细胞数量增加的机制 游离脂肪酸增加 病毒感染 遗传学缺陷
1/10/2021
代谢综合征的诊治 15
(1)拮抗脂毒性的脂肪因子分泌减少
脂联素（adiponectin）分泌减少
1995年发现
脂肪细胞产生的多肽
作用
增加肌细胞FA摄取和氧化
降低肝FA合成
减少肝糖异生
抗炎作用
胰岛素增敏作用
肥胖和2型糖尿病患者水平降低
1/10/2021
代谢综合征的诊治 20
(2)脂肪因子分泌增加
天然免疫
细胞因子
脂肪细胞体积增大的原因
摄入过多 缺乏运动
adipogenic precursor commits small adipocyte
accumulating lipid stores
single, unilocular lipid droplet characteristic of a mature adipocyte
50% 40%
Men Women
44% 44%
30% 24%
23%
20%
10%
8% 6%
0%
adults 20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70
Age, years
1/10/2021
代谢综合征的诊治 9
二、代谢综合征的发生机制
（一）遗传因素和环境因素共同发挥作用
遗传因素：45%
(<1.29mmol/l,F) 高血压 (130/>85) 空腹血糖>5.6mmol/l
男女 欧洲 ≥94cm ≥80cm 南美和中国 ≥90cm ≥80cm
1/10/2021
代谢综合征的诊治 7
（四）糖尿病的危险因素
年龄 患病率随年龄的增加而增加，20 岁人群患病率低于 10% ，而 60 岁以上人 群则达 40%以上
1/10/2021
代谢综合征的诊治 22
瘦素抵抗机制
1/10/2021
代谢综合征的诊治 16
碳水化合物的去路
CO2 15～20 g
Adipose Tissue
甘油三酯
2 g Glucose 20 g 90 g
20～45 g Muscle
20 g ATP 25 g Glycogen
Glycogen
1/10/2021
代谢综合征的诊治 17
（2）从内脏脂肪细胞溢出的游离脂肪酸产 生脂毒性
高凝血、低纤溶血症 高血压 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿
协同作用大于各危险因素单独作用之和
1/10/2021
代谢综合征的诊治 5
（二）研究历史
1923: Kylin E. 高血压、高血糖、高尿酸 等聚集的现象
1947：Vague 上体肥胖与糖尿病和心血 管疾病相关
1988：Reaven Syndrome X（胰 岛素抵抗综合征）
1/10/2021
血栓形成/斑块破裂
代谢综合征的诊治 21
（3）调节食欲和体重的脂肪因子作用异常
——瘦素抵抗 (leptin resistance)
作用：
抑制食欲：经大脑发出停止进食信号 食欲下降、能量消耗增加，脂肪合成减少，体重减轻
免疫系统的正性调控 TNF-α、IL-6 、IFNγ等细胞因子分泌增加 从而一定程度上抑制炎症反应
1989：Kaplan ：死亡四重奏（中心性 肥胖、糖耐量异常、高血压、高TG血 症）
1998： Zimmet 代谢综合征
1/10/2021
代谢综合征的诊治 6
（三）诊断标准
2005 年国际糖尿病联盟( IDF)
核心成分：肥胖
强调腰围和种族差异
不同人种的腰围标准
加下列二项以上
高甘油三酯 (>1.7mmol/l) 低HDL (<1.03mmol/l,M)
• 首先，我们来看几张照片
1/10/2021
代谢综合征的诊治 1
1/10/2021
代谢综合征的诊治 2
1/10/2021
代谢综合征的诊治 3
1/10/2021
代谢综合征的诊治 4
一、概述
（一）概念
是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以
多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群
代谢异常 糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 肥胖或超重 高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症
种族 黑种人、墨西哥人的发病率明显高于白种人，印度人和中国人也 有较高的发病率
肥胖 BMI 大于 25 ，腹部肥胖
糖尿病史 2 型糖尿病家族史 孕期糖尿病史
其他疾病 高血压、心血管疾和多囊卵巢等疾病家族史
1/10/2021
代谢综合征的诊治 8
代谢综合征的患病率与年龄的关系
Prevalence, %
多种环境因素影响基因表型
“节俭基因”学说 “胎源”假说 “错配”假说
1/10/2021
代谢综合征的诊治 10
遗传因素和环境因素共同发挥作用
2，500，000 years
50 years
1/10/2021
代谢综合征的诊治 11
备选基因
大约90个基因与肥胖相关 ADRB2 ADRB3 DRD2 GNB3 GRL INS LDLR LEP LEPR LIPE PPARG TNFA UVP1 UCP UCP3
TNFα IL-6 IL-10 IL-18 IL-12 抵抗素
血小板活化/血栓形成
P-选择素 PAI-1 血栓素
ACP
胰岛素抵抗 低LDL 高甘油三酯 高血压
动脉粥样硬化
内脏肥胖
脂肪因子
瘦素 脂联素 抵抗素 FFA TNF-α IL-6 PAI-1
单核细胞/内皮细胞相互作用
ICAM-1、VCAM、选择素 金属基质蛋白酶 CD-40
导致高血糖 抑制胰岛β细胞的胰岛素分泌功能
降低肝脏对胰岛素的清除能力
促进氧化应激和炎症反应
导致高尿酸血症
1/10/2021
代谢综合征的诊治 18
2.内脏脂肪组织分泌功能异常
（1）脂肪细胞分泌功能异常的机制
肥大的脂肪细胞缺氧 肥大脂肪细胞分泌趋化因子 大量营养物质的摄人
1/10/2021
代谢综合征的诊治 19