临床执业医师外科学真题精选9

[ 真题] 临床执业医师外科学真题精选9

A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据

答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答

案中选择一个最佳答案。

40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用

力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：

L4～ 5 椎间隙变窄。

第 1 题：

其最可能的诊断为( ) 。

A.急性腰扭伤

B.腰 3 横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

参考答案： D

疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外

侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、

用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，

肌瘫痪，或

出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。

第 2 题：

可完全排除的诊断是( ) 。

A.腰椎结核

B.腰肌劳损

C.腰椎肿瘤

D.脊椎滑脱症

E.腰椎管狭窄症

参考答案： B

腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤

( 此

类为最常见的腰痛原因) 、第 3 腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、

腰椎结核或肿瘤等。

第 3 题：

其右下肢麻木的区域可能为( ) 。

A.小腿外侧或足背

B.大腿前侧

C.小腿前内侧

D.小腿后侧及足底

E.臀部及大腿后侧

参考答案： A

第 4 题：

对诊断有定位定性意义的检查方法是( ) 。

A.X线片

B.CT

C.ECT

D.肌电图

E.化验检查

参考答案： B

CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对

本病有较大的诊断价值。MRI除有CT的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出

髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。

女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰

部胀痛及午后潮热。

第 5 题：

尿液检查对诊断有决定性意义的是( ) 。

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

参考答案： D

肾结核尿常规检查：酸性脓尿，尿普通培养无细菌生长者。尿中找到结核杆菌对

诊断肾结核有决定意义： 1 ．尿常规酸性尿、红细胞、白细胞、少量蛋

白或脓尿； 2 ．尿普通培养无细菌生长；3．尿结核杆菌培养和动物接

种阳性率为80%～90%，需等待4～8 周才出结果； 4 ．24 小时尿沉渣找

抗酸杆菌不能作为诊断的唯一依据；5．PCR(多聚酶链反应) 属实验研

究，不作为临床诊断标准。

第 6 题：

为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是( ) 。

A.B 超

C.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

参考答案： B

64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血 2 周。体温 38.3℃， WBC 12× 10⁹/L ， 胸片右肺门肿块影， 伴远端大片状阴影， 抗炎治疗阴影不吸

收。

第 7 题：

有助于尽快明确诊断的检查首选 ( )

A.CT

B. 磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.核素扫描

参考答案： D

分化程度、 生长部位， 可取小块组织作病理切片检查， 并对外 第 8 题：

最有可能的诊断是

( )

A. 肺炎

B. 肺化脓症

C.肺癌

D.肺结核

E.支气管扩张

参考答案： C

早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部 X 线检查时发现。

癌肿在较大的支气管内生长后， 常出现刺激性咳嗽， 极易误认为伤风感冒。 另一 支

气

管

镜

个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少

见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。

第9 题：

首先考虑的治疗方案是( ) 。

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.门诊随访

参考答案： C

剖胸检查不能排除肺癌的肺部肿块应行手术。

患者男性，58 岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30 分钟。查体神志清楚，颈

部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。第10 题：

最可能的诊断是( ) 。

A.脑梗塞

B.蛛网膜下隙出血

C.高血压脑出血

D.脑动静脉畸形出血

E.颅脑肿瘤

参考答案： B

患者发病突然，发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等导致出血。患

者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，

如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷

状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。蛛网膜下隙血液可沿视

神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出