教职员工和学生健康状况登记表
中小学(幼儿园)师生健康登记表(打印版)
有无接触 外来人员
日期
月日
月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日
Hale Waihona Puke 本人身体状况 上午体温 下午体温
家人身体 状况
行踪去向
有无接触 外来人员
情况说明
1.体温测试要真实、准确，如因数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任（幼儿园及小学低年级由家长代填）； 2.如有发热、诊疗、隔离等在情况说明栏目填写； 3.本表开学前三天拍照上传班主任，到校时交班主任审核，由学校留存； 4.本表可以打印、复印、手工绘制。
上午体温下午体温上午体温下午体温月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日情况说明日期家人身体状况行踪去向有无接触外来人员1
中小学（幼儿园）师生健康登记表
学校：
日期
月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日
本人身体状况 家人身体 上午体温 下午体温 状况
行踪去向
班级：
姓名：
健康状况登记表
中小学生（在园幼儿）健康状况登记表
备注：1.开学返校前一周，学生居家每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的，须如实报告，并延迟返校，及时就诊。
2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；
3.此表作为学生入学报到时必交材料。
中小学（幼儿园）教职员工健康状况登记表
备注：1.开学返校前一周，教职员工每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的，须如实报告，并延迟返校，及时就诊；
2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；
3次表作为教职员工开学上班时必交材料。
师生员工健康情况登记表
附件1：
师生员工疫情防控信息登记表
学生：学校：班级：姓名：性别：
教职工：学校：姓名：性别：
健康情况（填写“是”或“否”，如填写“是”，请另附页说明具体情况）：
1、本人及共同生活的家庭成员近14天内是否从（或途径）湖北省、武汉市返回扬州：
2、本人及共同生活的家庭成员近14天内是否从境外返回扬州或与从境外来到中国大陆、从境外返回中国大陆的人员有过接触：
3、本人及共同生活的家庭成员近14天内是否从（或途径）省外重点疫情地区（广东、辽宁、山东）返回扬州：
4、本人及共同生活的家庭成员是否在扬州以外期间曾是新冠肺炎确诊、疑似病例、无症状感染者或者与确诊、疑似病例、无症状感染者有过接触：
签字（教师/学生和监护人）：
年月日
注：此表由所在学校妥善保管，依法保护个人隐私。
师生员工健康台账的意义
师生员工健康台账的意义最近全国多地出现疫情反弹，学校开学延迟，教师复工复学又遇到了新的问题，疫情期间如何做好师生员工防疫工作？对此我们教育部门、学校、老师、家长在认真研究总结了新冠肺炎疫情防控工作中好的经验和做法，为下一步工作做好充分准备。
我们要认真学习借鉴先进地区经验做法，结合本地实际，采取行之有效、切实可行办法抓好落实。
为了切实做好我校疫情防控期间师生员工的排查登记、健康管理、心理疏导等工作，现就有关工作要求如下：一、坚持“外防输入、内防反弹”方针不动摇。
全体师生员工务必认真落实好校园疫情防控“四方责任”，切实履行好学校主体责任、教职员工和学生主体责任。
二、坚持每日健康监测制度，做好师生员工健康档案，全面掌握师生员工健康状况和活动轨迹，切实做到早发现、早诊断，有效控制传染源，防止疫情扩散蔓延。
1.全体教职员工、学生、家长每天对自己的身体状况进行统计和汇报，包括个人健康状况、出发地、出行时间等，形成每日健康档案。
(1)排查登记：全体教职员工、学生和家长应每天填写好健康状况统计表，并签字确认。
对于瞒报、漏报的，一经发现将依法依规严肃处理。
(2)每日报告：学校通过电话、微信等方式及时掌握教职员工和学生的身体状况，并做好健康上报。
(3)师生健康登记：开学后每天下午4:00前上报当日的体温信息。
(4)健康管理：包括晨检、午检（一人一档表）、缺课追踪卡、异常情况记录薄等。
(5)密切接触者排查登记表：班主任和年级组长负责每天下午对师生与学生接触情况进行一次摸底调查，如有不安全因素，立即上报班主任或年级组长。
(6)疑似患者排查登记表：学校将建立疑似患者的信息台账，安排专人负责定期采集信息并反馈学校进行排查登记，待发现和治疗后及时移交卫生部门进行后续追踪观察。
(7)密切接触者追踪登记表：家长负责填写联系人信息并上报学生及家长情况，老师对异常情况及时上报给教导处进行进一步核实了解。
2.每日将详细健康情况上报给班主任及辅导员老师，班主任每天对学生进行督促检查。
学校教职工开学前健康情况日统计表
附件2
XXXX学校教职工开学前健康情况日统计表（月日）
2.家庭成员出行情况如出行多人且出行地点、返程日期一致可填写一行，如不一致需分行填写。
家庭成员健康状况填写比照填写，体温如
正常填正常即可，如发烧填写实测体温。
- 1 -
附件3
***学校**年级**班在校学生健康登记卡
姓名: 监护人：联系电话：
家庭住址：
注：1.学生健康状况中体温需填写实测体温，有无其他症状直接填写无或除体温以外的其他症状。
2.家庭成员健康状况中的体温如正常填正常即可，如发烧填写实测体温，填写方式如：父亲37.3度，其他人正常；有无其他症状
比照填写。
3.到校方式指步行和乘座公共汽车、出租车、网约车和私家车，私家车含家庭购买的小汽车、摩托车、电动车等。
4.学生在校期间家庭成员出行情况如出行多人且出行地点、出行日期、返程日期一致可填写一行，如不一致需分行填写。
- 2 -
附件4
***学校教职工健康登记卡
姓名: 联系电话：
家庭住址：
注：1.教职工健康状况中的体温需填写实测体温，有无其他症状直接填写无或除体温以外的其他症状。
2.家庭成员健康状况中的体温如正常填正常即可，如发烧填写实测体温，填写方式如：父亲37.3度，其他人正常；有无其他症状比照填写。
3.学生在校期间家庭成员出行情况如出行多人且出行地点、出行日期、返程日期一致可填写一行，如不一致需分行填写。
- 3 -。
学校师生员工健康登记表
当 前 是 是 否健康 否 其他症 状为
体温
ห้องสมุดไป่ตู้
℃
体温是否 正常
是 否
有无其他 有
症状
无
家庭其他成员健康状况
关系
姓名
14 天以来外地 旅居史（含境外）
14 天 以 来 是否有病 例接触史
是否为确 诊病例
是否为疑 似病例
当前健 康状况
承诺：本表为本人如实填写， 承诺人
对内容真实性负责。
签字
社区（村）签署意见
填报日期
备注：1. 14 天以来指 3 月 20 日起，外地指娄底市以外；2. 腋温、额温高于 37.3 度为不正常；3.外地旅居史一栏，有填具体时间地点，无填“否”；4.师生须如实填 写并对所填内容真实性负责，在开学报到时交学校存档；5.师生必须到所在社区（村） 签署意见；6.社区（村）根据实际情况签署是否属实的意见，并盖章。
车、飞机等密闭交通工具 否
及车次
本人是否感染过新冠病毒
是 否
病例类型
疑似病例 确诊病例 无症状感染者
若为确诊、疑似病例或无症状感染者，是否已完成出院后 14 天的居家隔离医学观察，并经定点医疗机构复诊
是
否
14 天以来是否有 发热 咳嗽 咽痛 胸闷 腹泻 头疼 乏力
过以下症状
呼吸困难 轻度纳差 精神稍差 恶心呕吐
Xxx 中学校师生员工健康登记表
姓名
性别
班级
住址
14 天内是否有国外或武汉市 是
旅居史
否
14 天内是否接触过新冠肺炎 确诊、疑似病人或无症状感 染者
是 否
前往时间 接触时间
返回时间
目前采取 的措施
集中隔离 居家观察 其 它
校园学生健康检查记录表
校园学生健康检查记录表背景为了确保校园内学生的健康和安全，学校决定实施健康检查，并记录每位学生的健康状况。
本文档旨在描述校园学生健康检查记录表的内容和要求。
目的通过学生健康检查记录表的实施，学校的目标是：1. 及时掌握学生的健康状况，以便采取相应的防控措施；2. 建立学生健康档案，为学生的健康管理提供依据；3. 促进学生和家长对健康的重视和关注。
表格内容校园学生健康检查记录表应包含以下内容：1. 学生基本信息：学生姓名、学号、班级、性别、出生日期等；2. 健康状况信息：学生身高、体重、血压、视力、听力等；3. 疾病史：学生是否有过慢性疾病、过敏史等；4. 家庭状况：学生家庭成员健康状况、家庭环境等；5. 检查日期和检查人员：记录每次健康检查的日期和进行检查的人员。
检查流程学校将按照以下流程进行学生健康检查：1. 学校提前通知学生和家长，告知检查时间和地点；2. 学生按照通知时间到达指定地点进行健康检查；3. 检查人员按照规定的程序对学生进行健康检查，并记录检查结果；4. 完成健康检查后，学生可以离开检查地点；5. 学校将健康检查记录保存，并根据需要提供给相关部门或家长。
注意事项在进行学生健康检查时，需要注意以下事项：1. 保护学生隐私：学生健康信息属于敏感信息，必须妥善保护学生隐私；2. 严格执行检查程序：检查人员应按照规定的程序进行健康检查，确保检查结果的准确性；3. 及时通知家长：对于发现学生健康问题的情况，应及时通知学生家长，并协助安排相关治疗或干预措施；4. 定期复检：学校应定期进行学生健康检查，以及时了解学生健康状况的变化。
结论通过实施校园学生健康检查记录表，学校可以更好地管理学生的健康，并及时采取相应的措施，保障学生的身心健康。
同时，健康检查记录表也为学生的健康管理提供了有效的依据和参考。
以上是校园学生健康检查记录表的相关内容和要求，希望能够得到大家的支持和配合。
一人一档xx幼儿园师生员工健康状况信息登记表)
检测）
5月09日
5月10日
5月11日
5月12日
5月13日
5月14日
5月15日
5月16日
5月17日
5月18日
5月19日
5月20日
5月21日
5月22日
备注
特别提醒：根据《传染病防治法》《治安管理处罚法》等法律法规规定，如果您隐瞒上述情况或拒绝学校开展调查等处置措施的，将影响孩子正常返校学习，并将承担相应法律责任。
家庭共同生活人员情况
序号
姓名
与本人关系
身份证号
是否曾为阳性感染者
其他情况
1
2
3
返校前14天健康监测情况
日期
体温
当前居住地属于封控区/管控区/防范区
有无发热'咳嗷'咽痛等不适症状
家庭共同居住人员有无发热'咳嗷、咽痛等不适症状
其他情况说明（如诊疗情况、隔离情况等）
健康码情况（绿码/黄码/红码）
核酸检测情况
学生（教职工）本人签名：家长（监护人）签名：日期：年月日
XX幼儿园师生员工健康状况信息登记表
本人基本情况
本人姓名
性别
年龄
班级/部门
联系电话
身份证号
现家庭住址
本人健康状况
返校前三天身
解除医学观察日期
是否仍在隔离期
是否曾为密接人员
隔离起始日期
解除隔离日期
是否仍在隔离期
是否曾为次密接人员
隔离起始日期
解除隔离日期
是否仍在隔离期
师生员工健康监测管理制度
一、总则为保障全校师生员工的身体健康，有效预防和控制疾病的发生与传播，确保教育教学工作的正常开展，特制定本制度。
二、监测对象1. 全校在编教职工；2. 全校学生；3. 外聘教师、临时工等非在编人员。
三、监测内容1. 体温监测：每日对师生员工进行体温检测，确保体温正常；2. 健康状况调查：了解师生员工的健康状况，包括呼吸系统、消化系统、神经系统等方面；3. 疾病筛查：定期对师生员工进行常见疾病的筛查，如流感、肺结核等；4. 疫情防控：关注国内外疫情动态，及时掌握师生员工的健康状况，做好疫情防控工作。
四、监测方法1. 体温检测：使用非接触式红外线温度计，每日早晨、中午、晚上各检测一次；2. 健康状况调查：通过填写健康登记表、线上问卷调查等方式进行；3. 疾病筛查：根据实际情况，定期开展针对性的健康检查，如肺功能检查、血常规检查等；4. 疫情防控：通过校园广播、微信群、海报等形式，宣传疫情防控知识，提高师生员工的自我防护意识。
五、监测程序1. 体温异常处理：发现体温异常者，立即隔离观察，并通知保健医生进行进一步检查；2. 健康状况异常处理：发现健康状况异常者，立即通知保健医生进行诊断，并根据病情采取相应措施；3. 疾病筛查结果处理：对筛查出疾病的人员，及时通知并指导其进行治疗；4. 疫情防控措施：根据疫情发展，采取相应的防控措施，如隔离、消毒、停课等。
六、责任与义务1. 师生员工有义务配合学校进行健康监测，如实提供个人信息；2. 保健医生负责组织实施健康监测工作，定期向上级领导汇报监测情况；3. 学校各部门、各班级负责人要高度重视健康监测工作，确保监测工作的顺利进行；4. 学校后勤部门负责提供必要的监测设备和物资。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行，由学校健康监测工作领导小组负责解释；2. 本制度如与国家相关政策法规相冲突，以国家政策法规为准。
教职员工健康信息及学生家属健康状况排查制度
教职员工健康信息及学生家属健康状况排查制度目的：本制度旨在确保教职员工的健康状况以及学生家属的健康状况得到及时排查和监测，以促进校园的健康与安全。
适用范围：本制度适用于学校的所有教职员工和学生家属。
职责与义务：1. 学校：- 提供健康信息收集表，供教职员工和学生家属填写。
- 管理和保护教职员工和学生家属的健康信息。
- 根据收集到的健康信息，制定相应的健康管理措施。
- 定期组织健康状况排查和监测，并记录相关数据。
- 尊重个人隐私权，保证健康信息的保密性。
2. 教职员工：- 如实填写健康信息收集表，确保提供准确的信息。
- 配合学校的健康状况排查和监测工作。
- 如发现自身或他人的健康问题，应及时报告给学校。
- 遵守学校制定的健康管理措施。
- 保护自身健康信息的保密性。
3. 学生家属：- 如实填写健康信息收集表，确保提供准确的信息。
- 配合学校的健康状况排查和监测工作。
- 如发现自身或他人的健康问题，应及时报告给学校。
- 遵守学校制定的健康管理措施。
- 保护自身健康信息的保密性。
执行程序：1. 学校将提供健康信息收集表并指导教职员工和学生家属如何填写。
2. 教职员工和学生家属应确保准确填写健康信息，并及时提交给学校。
3. 学校将按照制定的排查计划进行健康状况排查和监测。
4. 学校将根据排查结果制定相应的健康管理措施，并通知教职员工和学生家属执行。
5. 教职员工和学生家属应积极配合学校的健康管理措施，并如实报告个人及他人的健康问题。
6. 学校将定期对健康状况进行统计和分析，并根据需要调整健康管理措施。
制度评估：本制度将定期进行评估，以确保其有效性和合规性。
如有需要，将作出相应修改和改进。
免责声明：学校将尽力保护教职员工和学生家属的健康，但不对个人健康问题的发生负责。
个人应自觉维护个人的健康，并按照学校制定的健康管理措施进行操作。
以上为《教职员工健康信息及学生家属健康状况排查制度》的内容概要，具体细则将由学校相关部门制定并发布。
学校复课证明查验流程规范
学校复课证明查验流程规范1. 背景介绍随着新冠疫情的好转，学校开始逐步复课，为确保学生和教职员工的安全，有必要制定一套规范化的学校复课证明查验流程。
本文档旨在指导学校管理人员和工作人员进行复课证明的查验工作。
2. 查验流程2.1 复课证明提交学生和教职员工在返校前应提供复课证明。
复课证明应包括以下内容：- 学生：复课日期、健康状况自查表、核酸检测阴性证明（近7日内）- 教职员工：复课日期、健康状况自查表、核酸检测阴性证明或健康码（近7日内）2.2 复课证明查验学校工作人员应按照以下步骤进行复课证明的查验：1. 核实证明的真实性和完整性。
2. 检查复课日期，确保学生和教职员工按时返校。
3. 针对核酸检测阴性证明，确认测试日期并检查证明的有效期。
4. 对健康状况自查表进行审核，确保没有出现疑似新冠症状。
5. 对健康码进行扫描，确保显示正常状态。
2.3 查验结果处理根据复课证明的查验结果进行相应处理：- 证明齐全、真实有效的，允许学生和教职员工进入校园。
- 证明不完整或存在疑似问题的，应要求补充材料或做进一步核实。
- 证明有虚假或伪造嫌疑的，应立即报告相关部门进行调查处理。
3. 宣传和培训学校应定期组织宣传活动，向学生和教职员工介绍复课证明查验流程，并提供相关培训。
宣传和培训内容包括：- 复课证明的要求和提交方式。
- 复课证明查验的流程和标准。
- 复课证明查验结果的处理措施。
4. 监督和反馈学校应建立监督机制，定期对学校复课证明查验工作进行检查和评估。
同时，积极收集学生和教职员工的反馈意见，及时改进和优化查验流程。
5. 法律责任提醒学校复课证明查验工作涉及个人隐私和健康信息，应确保遵守相关法律法规和个人信息保护规定，妥善保管和使用相关信息，避免信息泄露和滥用。
6. 结束语本文档为学校复课证明查验流程提供了规范化的指导，帮助学校管理人员和工作人员更好地开展证明查验工作，确保学校复课的顺利进行。
学校应根据实际情况进行适当调整和补充，持续改进证明查验流程，保障学生和教职员工的安全和健康。
2020年学生健康登记表怎么填
XXX学校健康信息登记表
说明：请学生及所有陪同家长分别如实填写此表。
8月22日上午入校时与《体温登记表》、彩色打印的“健康码”一并交学校门卫处。
XXX学校新生及家长体温登记表
说明：请学生及所有陪同家长分别如实填写此表。
8月22日上午入校时与《健康信息登记表》、彩色打印的“健康码”一并交学校门卫处。
2020年秋季开学师生个人自我健康状况监测记录表
注：1.疫情中高风险地区根据当前国家政务服务平台提供的信息为准；2.体温高于37.2度为不正常；3.教职员工和学校须知如实填写并对所填写内容真实性负责，在开学报到时交学校存档。
学生健康状况信息登记表
（2020年）
性别：男女
近14日内有无以下情况：
□发热□咳嗽□流涕□咽痛□咳痰□胸痛□肌肉酸痛□关节痛□气促
□腹泻□无上述异常症状
本人抵达学校前14天：
□居住/途径湖北省、北京市）（日期：），或赴湖北省、北京市旅游（日期：）□近距离接触过来自湖北省、北京市）或境外的发热伴有呼吸道症状患者（日期：） □近距离接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似/确诊患者（日期：）
□居住/途径外地（除湖北省、北京市）（日期：）
或赴外地（除湖北省、北京市）旅游（日期：）
□其他特别情况（日期：）
□无上述情形
本人承诺以上提供的资料真实准确。
如有不实本人愿承担由此引起的一切后果和法律责
任。
家长签字：本人签字：（月日）。
最新校外教育培训机构防控工作方案及各类表格
校外教育培训机构防控工作方案及各类表格Shundeph目录1.培训机构复课申请（承诺）表2.XXX 培训机构复课防控方案3.XXX 培训机构教职员工信息登记表4.培训机构员工健康登记表5.培训机构员工 14 天健康监测记录表6.教职工健康监测登记表7.学生健康监测登记表培训机构复课申请（承诺）表培训机构名称法人代表联系电话办学许可证号码审批部门统一信用社会联系人联系电话代码地址所在镇街员工总数返岗复工时间员工数本机构承诺：本机构承诺检查情况会严格落实《中华人民共和国传染病防治法》，按照国家、省、市相关要求，认真履行主体责任，完善应急预案，落实各项防范措施，保障教职员工、学生的生命安全和身体健康，确保不发生传染性疫情事件。
若因防范措施不到位或者管理不当，发生疫情并导致疫情传播，产生重大影响，立即停课并承担相应的法律后果.承诺单位（盖章）：承诺人（签字）：0 期：是否制定突发公共卫生事件应急预案是口否口是否制定“复工复课疫情防控工作方案”是口否口是否全面排查教职员工基本信息，建立“一人一档”是口否口是否建立日常消杀和保洁制度，且有专人负责是口否口是否建立师生进校登记和测温制度是口否口机构疫情防控物资情况（测温仪器、消杀用品、防护用品等）：名称数量名称数量检查组意见备注注：本表一式二份 . 机构留存一份，检查组带回一份.XXX 培训机构复课防控方案（机构根据实际情况完善调整）一、防控组织体系1. 成立疫情防控工作组，由机构法定代表人和实际控制人担任工作组总指挥，各部门负责人任组员。
2. 落实专门的疫情防控管控人员和工作班子，各项职责分配到人，实现网格化管理。
二、机构员工管理1. 建立返岗人员登记制度，对返回人员登记到人，详细记工身体状况、假期外出情况、与重点疫区人员接触情况等录员信息。
2. 对于疫情重点地区员工，重点跟踪，联系到人。
对红码、码人员，按要求完成隔离医学观察，由专人负责跟踪隔离观黄察情况，并及时报告。
教职员工健康状况摸排调查表
附件 1
学校教职工健康状况摸排调查表
真诚提示：1.所有校内人员都要填写。
2.开学前，请自行准备1 支体温计，每天上班前测量体温。
3.您外出一定要戴口罩。
谢谢您的支持配合。
附件 3
- 1
教职工承诺书
本人郑重承诺：如本人及共同生活的亲属在 2020 年1 月8 日以来去过（或经过）湖北等重点疫区或密切接触过湖北重点疫区来人，2 月3 日以来从省外返回，我将主动告知学校，绝不隐瞒。
如有隐瞒，本人自愿承担一切责任。
教职工（签字）：
月日
学生承诺书（样本）
本人郑重承诺：如本人和父母、共同生活的亲属在 2020 年1 月8 日以来去过（或经过）湖北等重点疫区或密切接触过湖北重点疫区来人，2月3日以来从省外返回，我将主动告知我的班主任，绝不隐瞒。
学生（低年级学生由父母告知孩子后代签）：
月日
- 2
- 3 -。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓名：
性别：男女
年龄：
学校名称：
年级：
班级/院系：
国籍：
身份证号/护照号：
在X居住（暂住）地址：
户籍地址：
电话（自己）：
监护人/紧急联系人电话：
寒假期间是否离X若选“否”跳转至体温）
返程日期：年月日
交通方式：
飞机（班次）火车（车次）
汽车（发车时间）自驾其它
返程是否经过中高风险地区：
是，具体地点为：
否
同行人姓名及联系方式：
体温：℃
本人抵达X阳前 14 天：
□近距离接触过中高风险地区的发热伴有呼吸道症状患者（日期：
□近距离接触过新冠疑似/确诊患者（日期：
□其他特别情况（日期：）
□无上述情形
）
）
本人目前健康状况（可多选）：
□发热 □咳嗽 □流涕 □咽痛 □咳痰 □胸痛 □肌肉酸痛/关节痛 □气促 □腹泻
□无上述异常症状
本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
填报人姓名/身份证号码：
填报人是否是学生的监护人？①是②否
填报日期：